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Pica-Loop-Syndrom

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Klassifikation nach ICD-10
I10.0 G46.8 Neurovaskulärer Konflikt / Kompressionssyndrom
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ICD-10 online (WHO-Version 2019)
PICA-Loop im MRT bei neurovasulärer Kompression
PICA-Loop MRT Kopf mit Kompression des Hirnstammes durch die Arterie
PICA Anomalie in der Angiographie mit Schleifenbildung (Loop)

Das PICA-Loop-Syndrom ist eine Anomalie der Arteria cerebelli inferior posterior.[1]

Dabei handelt es sich um einen abnormalen, schleifenartigen Verlauf („loop“) (Tortuosität) der hinteren unteren Kleinhirnarterie (PICA) in Höhe des Pons und des Hirnstamm (Medulla oblongata).

Diese Schleifenbildung der PICA verursacht ein neurovaskuläres Kompressionsyndrom (NVK).

Die Hirnnerven werden durch den Loop an der Nervenaustritts / Eintrittszone am Hirnstamm komprimiert. Dies kann zu spezifischen neurologischen Symptomen führen, in seltenen Fällen auch eine Ursache für einen schwer einstellbaren Blutdruck, einer neurogenen Hypertonie. Die Schleifenbildung der PICA kann die Hirnnerven Nervus glossopharyngeus (IX),[2] den Nervus vagus (X)[3] oder den akustofazialen Komplex (Nerven VII/VIII) beeinflussen.

Die Symptome zeigen sich in der speziellen Funktion der Hirnnerven, Schwindel, Tinnitus, Hörverlust, die neuogene Hypertonie,[4][5] hemifazialer Spasmus,[6] halbseitiger Gesichtskrampf,[7][8][9] herabgesetzter oder erloschener Würgreflex, der Uvula (Gaumenzäpfchen) mit einem Kulissenphänomen (Gaumensegelschiefstand).

Die neurovaskuläre Kompression auf den Nervus vagus (X. Hirnnerv) kann sich als Vancouver-Syndrom, ein neurologsicher, trockener Hustenreiz, oft beim Liegen oder in der Nacht zeigen. Weitere Symptome äußern sich an vegetativen Störungen des Nervus vagus, Bradykardie,[10][11]Herzrasen, Herzstolpern, Blutdruckschwankungen, Übelkeit, Schwindel,[12]Heiserkeit, Schluckstörung, Stimmbandlähmung (Rekurrensparese), HeLPS.[13]

Einzelnachweise

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  1. ↑ Hiu-Lee Miao, Deng-Yan Zhang, Tao Wang, Xiao-Tian Jiao, Li-Qun Jiao: Klinische Bedeutung der Arteria cerebelli posterior inferior : Ein Literaturüberblick. Oktober 2020, PMID 331773421.
  2. ↑ t Esaki, H Osada, Y Nakao, T Yamamoto, M Maeda, T Miyazaki, M Sumiyoshi, K Mori: Chirurgische Behandlung der Glossopharyngeusneuralgie in Verbindung mit kardialer Synkope: zwei Fallberichte. Dezember 2007, PMID 18071988.
  3. ↑ E. Erfan Shahabinejad: The silent scream: Unraveling vagal nerve neuralgia; VANCOUVER syndrome and HeLPS. März 2025, S. 8, PMID 40328139.
  4. ↑ Marc Sindou, Mohamed Mahmoudi, Anddrei Brinzeu: Neurogen bedingte Hypertonie: Einfluss der mirkovaskulären Dekompression der Eintritts-/Austrittszone der CN IX-X-Wurzel und der ventrolateralen Medulla oblongata auf den Blutdruck in einer prosektiven Studie mit 48 Patienten mit Hemispansmus facialis in Verbindung mit essentieller Hypertonie. Dezember 2015, PMID 26230479.
  5. ↑ Giammattei L Wuerzner G Theiler K Vollenweider P Dunet V Al Bararjraji M Sqair JW Daniel RT: Lateral medullary vascular compression manifesting as paroxysmal hypertension. 15. März 2024, PMID 3848893.
  6. ↑ Nebe J Keidel M Verhagen R Diener HC: Hemifazialer Spasmus aufgrund einer Verlängerung der Arteria cerebelli inferior posterior - Diagnostischer Wert der Angiomagentresonanztomographie. Dezember 1994, PMID 10774396.
  7. ↑ Ali Msheik Mohamad Yazbeck: Dekompression des Gesichtsnervs durch eine PICA-Gefäßschlinge : Ein Fallbericht. Oktober 2024, PMID 39265371.
  8. ↑ Rebecca l. Batten Wan-Fai Ng: Kompression des Gesichtsnervs durch die Arteria cerebelli inferior posterior, die zu Gesichtsschmerzen und Schwellungen führt: Ein Fallbericht. März 2014, PMID 24661509.
  9. ↑ Akio Hiwatashi, Toshio matsushima, Takashi Yoshiura, Atsuo Tanaka, Tomoyuki Noguchi, Osamu Togao, Koi Yamashita, Hiroshi Honda: MRT-Untersuchung einer Glossopharyngeusneuralgie, verursacht durch eine neurovaskuläre Kompression. August 2008, PMID 18647935.
  10. ↑ T.A. Sardar, V. S. Vasudeva, M. N. Woodal: Mikrovaskuläre Dekompression für einen einizartigen Fall von Glosspharyneusneuralgie mit provozierbarer Bradykardie. November 2021, PMID 34877056.
  11. ↑ Antherieu P Vassal F Sindou M: Vagoglossopharyngeal neuralgia through predominant digestive vagal manifestions. Case report and literatur rewiev. 11. Mai 2016, PMID 27179388.
  12. ↑ Sergio Carmona, Luis Nicenboim, Diego Castagnino: Reccurent Vertigo in Extrinsic Compression of the Brain Stem. New Yoker Akademie der Wissenschaften Auflage. 1039 Ausgabe 1, Juli 2009, S. 513–516, PMID 15827011.
  13. ↑ Chistopher R. Honey, Peter Gooderham, Murray Morrison, Zurab Ivanishvili: Episodisches Hemilaryngopharygeal-Spasmus-Syndorm ( HeLPS ): Fallbericht einer chirurgisch behandelbaren neuartigen Neuropathie. Mai 2017, PMID 27392269.
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