Гіперхлоремічний ацидоз
| Гіперхлоремічний ацидоз | |
|---|---|
| Спеціальність | нефрологія, реаніматологія |
| Симптоми | hyperchloremiad[1]  |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-10 | E87.2 |
Гіперхлоремічний ацидоз – це форма метаболічного ацидозу, пов’язана з нормальним аніонним інтервалом, зниженням концентрації бікарбонату в плазмі та підвищенням концентрації хлориду в плазмі [2] (див. аніонний інтервал для повнішого пояснення). Хоча аніонний інтервал у плазмі є нормальним, цей стан часто пов'язаний зі збільшенням аніонного інтервалу сечі через нездатність нирок секретувати аміак.
Загалом, причиною гіперхлоремічного метаболічного ацидозу є втрата основ, або шлунково-кишкова, або ниркова.
- Втрата бікарбонату (HCO−
3) через шлунково-кишковий тракт- Сильна діарея (блювота, як правило, викликає гіпохлоремічний алкалоз)
- Панкреатична фістула з втратою багатої на бікарбонати панкреатичної рідини
- Втрати через назоеюнальну трубку в контексті тонкокишечної непрохідності та втрати лужного секрету проксимального відділу тонкої кишки
- Хронічне зловживання проносними засобами
- Ниркові причини
- Проксимальний нирковий тубулярний ацидоз з недостатністю реабсорбції HCO−
3 - Дистальний нирковий тубулярний ацидоз із недостатністю секреції H+
- Тривале застосування інгібітора карбоангідрази, такого як ацетазоламід
- Проксимальний нирковий тубулярний ацидоз з недостатністю реабсорбції HCO−
- Інші причини
- Вживання хлориду амонію, соляної кислоти або інших підкислювальних солей
- Фази лікування та відновлення діабетичного кетоацидозу
- Відновлення об'єму циркулюючої рідини нормальним фізіологічним розчином забезпечує навантаження хлоридами, тому його введення в об'ємі понад 3–4 л може спричинити ацидоз.
- Гіпераліментація (наприклад при тотальному парентеральному харчуванні)
- Аніонний інтервал
- Метаболічний ацидоз
- Ацидоз з нормальним аніонним інтервалом
- Псевдогіпоальдостеронізм