播種性血管内凝固症候群

播種性血管内凝固症候群（はしゅせいけっかんないぎょうこしょうこうぐん、英 disseminated intravascular coagulation：DIC）は、本来、出血箇所のみで生じるべき血液凝固反応が、全身の血管内で無秩序に起こる症候群である。

素早い発見と対処が求められる重篤な状態である。

病態

ごく初期には全身の血管内で無秩序に起こる異常な凝固亢進状態により、播種性の微小血栓を生じ、進行すると凝固因子・血小板を使い果たすため逆に出血症状が前面に現れてくる。

症状としては、先に述べた微小血栓による循環不全（多いのは腎機能低下、呼吸不全）、凝固因子・血小板減少による出血症状（粘膜出血、止血不良、脳出血など）が挙げられる。一般的に進行が極めて早く、早期発見と速やかな治療開始が必要。

原因

妊娠や敗血症、悪性腫瘍など様々な生体ストレスが原因になりうる。

検査

血液検査
- フィブリノゲン（Fibrinogen）低下 : 血管内で無秩序に起こる異常な凝固亢進状態により、凝固因子の一つであるフィブリノゲンが消費されて、低下する。
- プロトロンビン時間延長 : 凝固因子を使い果たしてしまうのでプロトロンビン時間が延長する。
- アンチトロンビン (=antithrombin)
- D-ダイマー(=D-dimer)
- FDP(=fibrin degradation products)
- TAT (=thrombin anti-thrombin complex)
末梢血塗沫標本
- 破砕赤血球出現 : 網細血管内皮に異状な凝固槐が出来て、血管の内側へ向けてトゲが出た状態になる。そこを本来ぎりぎりのスペースで通過する赤血球は、棘でボロボロに壊れてしまう。壊れた赤血球を破砕赤血球と言う。

診断

DIC 診断については、厚生省の診断基準（安部ら、1988年）を用いて行う。

治療

治療はまず第一に基礎疾患の治療である。DICに対しては、もともとの病態が凝固亢進による多発微小血栓であるため、主症状は出血であるにもかかわらず、血を固まりにくくする薬剤（ヘパリン）の投与が教科書的である。ヘパリンの作用にはアンチトロンビン(AT)という物質が不可欠であり、ATも消費されている場合には同時に投与を行う。さらに燃えている凝固因子の火を消すために蛋白分解酵素阻害剤(商品名:FOY,フサンが代表的。ミラクリッドは保険適応外だが使用されることもある)も併用される。

枯渇した血小板やその他の凝固因子（フィブリノゲンなど）の補充のため、血小板または凍結血漿輸血を行う事もあるが、燃えている火に油を注ぐ事になるので、その適応には慎重な検討が必要である。