Höhenkrankheit
| Klassifikation nach ICD-10 | |
|---|---|
| T70.- | Schäden durch Luft- und Wasserdruck |
| T70.2 | Sonstige und nicht näher bezeichnete Schäden durch große Höhe, inkl. Höhenkrankheit |
| ICD-10 online (WHO-Version 2019) | |
Als Höhenkrankheit (auch D'Acosta-Krankheit, nach José de Acosta) bezeichnet man einen Komplex von Symptomen, der bei Menschen auftritt, die sich in große Höhe begeben, z. B. beim Höhenbergsteigen über etwa 2000 Meter.
Verbreitung
In Lateinamerika, wo zahlreiche große Städte wie La Paz, Cuzco oder Quito in den Anden auf einer Höhe bis über 3000 Meter liegen, ist die Höhenkrankheit, „Soroche“ genannt, ein ständiges Problem für viele Einheimische und Reisende, nicht nur eines für Bergsteiger. Tibeter haben genetisch bedingt eine erhöhte Atemfrequenz, so dass sie - im Gegensatz zu den Indigenen Völkern Südamerikas - nicht erkranken.[1]
Ursache
Die Ursache liegt darin, dass der Luftdruck mit zunehmender Höhe absinkt und damit auch der Sauerstoff-Partialdruck. Dies führt zur sogenannten hypoxischen pulmonalen Vasokonstriktion (Euler-Liljestrand-Mechanismus). Dadurch verringert sich die Sauerstoffaufnahme in der Lunge weiter. Zusätzlich kommt es stressbedingt zu einer Blutdruckerhöhung (Hypertonus), dieser bewirkt, dass vermehrt Flüssigkeit aus dem Blut der Lungengefäße in die Lungenbläschen (Alveolen) abgepresst wird so dass ein Lungenödem auftritt. Es tritt eine Sauerstoffunterversorgung (Hypoxie) ein. Die körpereigene Atemregulation wirkt dem nicht entgegen, da sie vornehmlich auf den Kohlendioxidgehalt des Blutes reagiert. Dieser steigt bei abnehmendem Luftdruck aber nicht an.
Krankheitsentstehung
Die Hauptgefahr des geringen Druckes liegt darin, dass sich durch die Blutdruckerhöhung in der Lunge und anderen Körpergeweben (z. B. dem Gehirn) Flüssigkeit ansammelt (Ödem).
Akute und lebensbedrohliche Formen, die sich aus der Höhenkrankheit ergeben können, sind:
- die Akute Höhenkrankheit (AMS)
- das Höhenlungenödem (HAPE)
- das Höhenhirnödem (HACE)
Klinische Erscheinungen
Symptome der Höhenkrankheit sind Kopfschmerzen, Appetitverlust, Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit, Atemnot, Schwindel, Ohrensausen, Schlafschwierigkeiten, Ödeme sowie verminderte Wasser- und Salzausscheidung.
Behandlung
Bemerkt man beim Bergaufstieg akute Symptome der Höhenkrankheit, sollte man sofort absteigen oder sich in schweren Fällen in geringere Höhe bringen lassen, da sich die Symptome auch beim Verweilen auf gleicher Höhe meist noch verstärken und sogar zum Tod führen können. Neuere Forschungsergebnisse haben gezeigt, dass sogenannte PDE-5-Hemmer – das sind Arzneimittel wie Viagra®, mit denen Erektionsstörungen behandelt werden können – auch den Blutdruck senken und gegen die Höhenkrankheit (HAPE) helfen können. In den Anden wird als Mittel gegen Höhenkrankheit (auch vorbeugend) ein Tee aus Blättern des Cocastrauchs getrunken oder diese werden mit Kalk gekaut. In Tibet wird von den Einheimischen Yak-Buttertee (gesalzener Tee mit viel Butter) als Vorsorge gelobt; da sie nie erkranken (s. Verbreitung) sind sie von ihrer "Vorsorge" sehr überzeugt. Kontrovers wird der prophylaktische Einsatz von Acetazolamid (Diamox®) diskutiert, da es viele Nebenwirkungen wie häufiges Wasserlassen und Geschmacksstörungen hat. Die Anwendung von Theophyllin zur Verbesserung der Sauerstoffaufnahme gilt als überholt. Als eines der besten Mittel gegen eine schwere Akute Höhenkrankheit (AMS) und bei einem Höhenhirnödem (HACE) gilt derzeit (2007) Dexamethason.
Vorbeugung
Der Körper kann sich innerhalb weniger Tage in gewissem Ausmaß an diese Situation anpassen, indem er mehr rote Blutkörperchen produziert. Diese Anpassung wird als Akklimatisation bezeichnet.
Physiologische Hintergründe
Aufgrund des herrschenden Sauerstoffmangels kommt es zu einer reflektorischen Hyperventilation, die durch vermehrtes Abatmen von CO2 zu einer respiratorischen Alkalose führt (eine Anhebung des pH-Wertes im Blut, das Blut wird entsäuert bzw. alkalischer).
Dies erzeugt Kopfschmerzen, Verwirrung und Sinnestäuschungen. Durch eine gute Akklimatisierung kann die Niere diesen Effekt teilweise kompensieren, aber oberhalb der 7000 Meter ist auch diese Gegenregulation nicht mehr ausreichend. Außerdem kommt es aufgrund der Entwässerung (Dehydration) zu einer akuten Nierenleistungseinschränkung, und die metabolische Kompensierung der Alkalose (Stoffwechsel-Ausgleich) fällt weg.
In Lunge und Gehirn verengen sich die Blutgefäße aufgrund der Selbstregulation. Im Gehirn ist der niedrige CO2-Partialdruck, in der Lunge der niedrige O2-Partialdruck für diese Gefäßverengung ausschlaggebend.
Im großen Kreislauf stellt sich aber ein hoher systolischer Blutdruck aufgrund der sympathischen Aktivierung ein, wodurch es vor allem in Lunge und Hirn zum Abpressen von Flüssigkeit kommt und sich lebensgefährliche Ödeme bilden. Hier hilft nur sofortiger Abtransport in niedere Höhen, Sauerstoffbeatmung und eventuell eine Druckkammerbehandlung. Große Expeditionen führen zu diesem Zweck oft einen Gamow-Sack mit sich, der in Grenzen eine mobile Druckkammer-Funktionalität bietet.
Siehe auch
- Barometrische Höhenformel - Abnahme des Luftdruckes mit zunehmender Höhe.
- Höhenmedizin, Teilgebiet der Gebirgsmedizin
- Hypoxie - Sauerstoffmangel
Einzelnachweise
- ↑ Michael Lange: Natürliches Gendoping in Tibet - Erbgut der Tibeter hat sich an die sauerstoffarme Luft angepasst. In: WDR 5, Leonardo - Wissenschaft und mehr, Sendung vom 14. Mai 2010. Abgerufen am 28. Juli 2010: „Genetiker aus den USA und China haben zwei Genvarianten entdeckt, die den Tibetern das Leben in dünner Höhenluft ermöglichen“
Weblinks
- Gesundheitsdienst: Merkblatt für Beschäftigte und Reisende: Höhenkrankheit. (PDF,43 kB) Auswärtiges Amt, 2. Oktober 2007, abgerufen am 17. Juni 2010.
- Andreas Schweizer: „Themen zur aktuellen Bergmedizin“ Aus: „Internationaler Kongress der Bergmedizin 1997“. Abgerufen am 17. Juni 2010 (Weiterführende Informationen über die Krankheit).
- Bernhard König: Erste Hilfe - Die Höhenkrankheit. alpinisten.info, 1. Januar 2007, abgerufen am 18. Juni 2010.
- Damien Bailey et al: REISEN IM HOCHGEBIRGE. (PDF, 873 kB) medex.org.uk, , abgerufen am 18. Juni 2010 (simple, english:, deutsche, übersetzung, von, sven, dietrich, jennifer, landerer, Büchlein empfohlen von: British Association of Mountain Guides(BMG), British Mountaineering Council(BMC), Union Internationale des Associations d'Alpinisme(UIAA).
Literatur
- John R. Sutton, Norman L. Jones, Charles S. Houston: Hypoxia: Man at Altitude. Thieme-Stratton u.a., New York 1982, ISBN 3-13-622901-0.
