Protothekose
| Klassifikation nach ICD-10 | |
|---|---|
| B88.8 | Sonstiger näher bezeichneter Parasitenbefall der Haut |
| ICD-10 online (WHO-Version 2019) | |
Die Protothekose ist eine Infektionskrankheit, welche bei Hunden, Katzen, Rindern und Menschen auftreten kann und durch Grünalgen aus der Gattung Prototheca ausgelöst wird. Diese Algen und ihre Verwandten aus der Gattung Helicosporidium sind innerhalb der Algen einzigartig, da sie auch in nicht immunsupprimierten Organismen Infektionen auslösen können.[1] Die beiden häufigsten Arten sind Prototheca wickerhamii und Prototheca zopfii. Beide Arten sind für Hunde pathogen; Erkrankungen beim Menschen werden meist durch P. wickerhamii ausgelöst.[2] Die Algen kommen weltweit im Abwasser und in Böden vor; Infektionen sind aber trotz des relativ hohen Infektionsdrucks selten und können mit Defekten im Immunsystem zusammenhängen.[3]
Prototheca spp.
Als Prototheca spp. im Jahr 1894 erstmals isoliert wurde, wurde der Organismus noch als Pilz betrachtet. Heute betrachtet man die Alge als Mutante der einzelligen Grünalgen aus der Gattung Chlorella. Allerdings enthält die Zellwand von Chlorella spp. Galaktose und Galaktosamin, während diese Substanzen bei Prototheca spp. nicht vorkommen. Chlorella spp. enthält Chlorophyll und betriebt damit Photosynthese, während Prototheca spp. kein Chlorophyll enthält und sich saprotroph, also von verfaulendem organischem Material ernährt.[4] Der Durchmesser variiert zwischen 2 und 15 Mikrometern.[5]
Protothekose beim Menschen
Die Protothekose ist beim Menschen eine seltene Infektion. Bislang sind vier Formen bekannt: solche mit Hautläsionen, als Olekranon-Bursitis, als disseminierte oder systemische Manifestation. Bei immunsupprimierten Personen verläuft die Infektion schwerer. Der erste Fall von Protothekose beim Menschen wurde 1964 in Sierra Leone beschrieben.[6] Bisher wurden die Spezies Prototheca wickerhamii und Prototheca zopfii beim Menschen beobachtet. Die Diagnose erfolgt durch den Erregernachweis in Gewebsproben. Die Behandlung besteht in der Gabe von Medikamenten wie Ketoconazol oder Amphotericin B,[7] wobei Amphotericin am besten wirksam ist. Auch chirurgische Eingriffe können notwendig sein. Therapieversager werden nicht selten berichtet.[8]
Protothekose beim Hausrind
Beim Hausrind führen Infektionen mit Prototheca spp. zu Darm- und Euterentzündungen.[9] Prototheca-Mastitis tritt weltweit auf; die meisten Fälle von infizierten Herden werden aus Deutschland, den USA und Brasilien gemeldet.[10]
Protothekose beim Haushund
Beim Haushund besteht eine Prädisposition für Collies und weibliche Tiere.[11] Infektionen mit Prototheca spp. führen entweder zu einer Hautinfektion oder häufiger zu einer disseminierten Protothekose. Bei dieser dringen die Algen durch Maul oder Nase in den Körper ein und führen zu einer Darminfektion. Von dort streuen sie in Augen, Gehirn und Nieren. Die Symptome der Erkrankung sind Durchfall, Gewichtsverlust, Schwäche, Augenentzündung, Netzhautablösung, Koordinationsstörungen und Krampfanfälle.[12]
Hunde mit akuter Blindheit und Durchfall, die eine exsudative Netzhautablösung entwickeln, sollten auf Protothekose untersucht werden.[4] Die Diagnose erfolgt durch Kultur oder direkt durch den mikroskopischen Nachweis der Algen in einer Biopsie oder auch im Liquor cerebrospinalis, Glaskörper oder Urin. Die Behandlung der disseminierten Protothekose gestaltet sich schwierig, aber Antimykotika haben sich in einigen Fällen als wirksam erwiesen.[11] Die Prognose der kutanen Protothekose ist mäßig und hängt von der Möglichkeit zur chirurgischen Entfernung der befallenen Haut ab. Die Prognose der disseminierten Form ist schlecht, was möglicherweise auch damit zusammenhängt, dass die Krankheit meist erst spät erkannt und behandelt wird.[3]
Weblinks
Einzelnachweise
- ↑ Tartar A, Boucias DG, Adams BJ, Becnel JJ: Phylogenetic analysis identifies the invertebrate pathogen Helicosporidium sp as a green alga (Chlorophyta). In: Int J Syst Evol Microbiol. 52. Jahrgang, 2002, S. 273–9.
- ↑ Leimann B, Monteiro P, Lazéra M, Candanoza E, Wanke B: Protothecosis. In: Med Mycol. 42. Jahrgang, Nr. 2, 2004, S. 95–106, doi:10.1080/13695780310001653653, PMID 15124862.
- ↑ a b Hosaka S, Hosaka M: A case report of canine protothecosis. In: J Vet Med Sci. 66. Jahrgang, Nr. 5, 2004, S. 593–7, doi:10.1292/jvms.66.593, PMID 15187378.
- ↑ a b Hollingsworth S: Canine protothecosis. In: Vet Clin North Am Small Anim Pract. 30. Jahrgang, Nr. 5, 2000, S. 1091–101, PMID 11033876.
- ↑ Lee W, Lagios M, Leonards R: Wound infection by Prototheca wickerhamii, a saprophytic alga pathogenic for man. In: J Clin Microbiol. 2. Jahrgang, Nr. 1, 1975, S. 62–6, PMID 1225929.
- ↑ Lass-Flörl C, Fille M, Gunsilius E, Gastl G, Nachbaur D: Disseminated infection with Prototheca zopfii after unrelated stem cell transplantation for leukemia. In: J. Clin. Microbiol. 42. Jahrgang, Nr. 10, 2004, S. 4907–8, doi:10.1128/JCM.42.10.4907-4908.2004, PMID 15472379.
- ↑ AJ. et al. Mohabeer: Algaemia due to Prototheca wickerhamii in a patient with myasthenia gravis. In: J Clin Microbiol. 35. Jahrgang, Nr. 12, 2007, S. 3305-7, PMID 9399541.
- ↑ Lass-Flörl C, Mayr A. Human protothecosis. Clin Microbiol Rev. 2007 Apr;20(2):230-42. Review.PMID 17428884
- ↑ Osterstock J, Mansell J, Roussel A: Protothecal enteritis as a cause of protein-losing enteropathy in a bull. In: J Am Vet Med Assoc. 227. Jahrgang, Nr. 9, 2005, S. 1476–9, 1418, doi:10.2460/javma.2005.227.1476, PMID 16279394.
- ↑ Roesler U, Hensel A: Longitudinal analysis of Prototheca zopfii-specific immune responses: correlation with disease progression and carriage in dairy cows. In: J Clin Microbiol. 41. Jahrgang, Nr. 3, 2003, S. 1181–6, doi:10.1128/JCM.41.3.1181-1186.2003, PMID 12624049.
- ↑ a b Ettinger, Stephen J.;Feldman, Edward C.: Textbook of Veterinary Internal Medicine. 4th Auflage. W.B. Saunders Company, 1995, ISBN 0-7216-6795-3.
- ↑ Juliet R. Gionfriddo: An unusual cause of blindness in a Siberian husky. In: Veterinary Medicine. 102. Jahrgang, Nr. 3. Advanstar Communications, März 2007, S. 172–178.
