Lungenentzündung

Bei der Lungenentzündung (Pneumonie) handelt es sich um eine Entzündung des Lungenparenchyms in akuter oder chronischer Form.

Die meisten Pneumonien sind infektiöser Natur (z.B. durch Pneumokokken), es kommen allerdings auch allergische, chemische und physikalische Ursachen in Frage. Pneumonien stellen in der industrialisierten Welt den größten Teil der tödlichen Infektionskrankheiten.

Einteilungen:

Primäre Pneumonien
- bakterielle Pneumonien
- Viruspneumonien
- Rickettsienpneumonien
- Mykoplasmenpneumonien
- Pneumozystispneumonien
- Pilzpneumonien
- allergische Pneumonien
Sekundäre Pneumonien
- bei Zirkulationsstörungen zb Infarktpneumonie nach Lungenembolie
- bei Bronchusveränderungen zb Mittellappenpneumonie bei Lungenkrebs
- bei toxischen Einwirkungen
- bei Aspiration (Verschlucken von Essensanteilen oder Magensaft in die Luftröhre)

Morphologische Einteilung

alveoläre Pneumonie (Entzündung in den Lufträumen)
- Lobärpneumonie (intraalveolär, auf einen oder Mehrere Lobi begrenzt.)
  - Häufige Erreger: Pneumokokken, Staphylokkken, Klebsiellen, Pseudomonas oder Proteus
  - Komlikationen: Störung der Ventilation und Lungenperfusion, Pleuritis, chronische Pneumonie, Lungenabzeß, Perikaditis, Bakteriämie und Sepsis
- Bronchpneumonie (Herdpneumonie, eine Entzündung, die von den Bronchioli aus geht und auf den Intraalveolarraum übergreift)
  - Häufige Erreger (und Komplikationen): Pneumokokken, Staphylokokken (Abzesse), Streptokokken (eitrige Herdpneumonie), Klebsiellen (Friedländer-Pneumonie), Legionellen (häufig immunsupremierte PateintInnen und ältere Menschen), Anaerobier (durch Aspiration nach Narkose oder Alkoholintoxikation) und Actinomyces israeli
interstitielle Pneumonie (Entzündung im Interstitium)
- Häufig durch Viren oder Pneumocystis carinii (Pilz) verursacht. Meist bei immunschwachen und älteren PatienInnen.

Risikogruppe

Besonders gefährdet für eine Lungenentzündung sind:
- Ältere und geschwächte Menschen
- Chronisch Kranke, besonders herzkranke Patienten,
- Menschen mit chronischer Bronchitis oder Zuckerkrankheit (Diabetes)
- AIDS-Patienten
- Alkoholiker
- Kinder, besonders chronisch kranke Kinder
- Beatmete Patienten

Diagnose

Atemwegsinfekt mit Auswurf, Husten, Fieber
erhöhte Entzündungswerte im Blut, (Leukozyten, CRP)
beim Abhören Rasselgeräusche über der Lunge
Verschattung im Röntgen Bild der Lunge
Nicht belüftete Lungeanteile und Erguß im Ultraschall oder CT

Therapie

Antibiotika, Antimykotika
Fiebersenkende Maßnahmen
Ausreichende Flüssigkeitszufuhr
Bettruhe
Schleimlösende Maßnahmen
Hustenstillende Maßnahmen (falls quälender Unproduktiver Reizhusten)
Beatmung

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