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Hyperthyreose

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Eine Hyperthyreose ist eine Schilddrüsenüberfunktion. Die Schilddrüse produziert zu viele Hormone T3 und T4.


Ursachen der Schilddrüsenüberfunktion

  • häufig:
    • M. Basedow: ein Autoimmunprozess - immunogene Form der Hyperthyreose, durch stimulierende TSH-Rezeptor-Autoantikörper verursacht,
    • Autonome Knoten: Knoten , die von der Steuerung durch TSH unabhängig Jod aufnehmen und Hormon bilden, aber nicht bedarfsgerecht abgeben
    • Thyreoiditis: ein anfangs vermehrter Hormonaustritt infolge Zellzerstörung bei Entzündungen ("Freisetzungshyperthyreose").
  • selten:
    • eine periphere Überempfindlichkeit gegenüber Schilddrüsenhormon,
    • eine Hyperthyreosis factitia bei Überdosierung von T4 oder T3;
    • eine postpartale Hyperthyreose bei postpartaler Thyreoiditis
  • sehr selten:
    • ein TSH produzierender Hypophysentumor (leicht erkennbar an einer erhöhten TSH-Konzentration bei hohem FT3-Spiegel),
    • eine paraneoplastisch vermehrte Produktion stimulierender Substanzen,
    • erhöhte Hormonproduktion durch große Tumormasse eines differenzierten Schilddrüsenkarzinoms.

Symptome

  • Herzrasen : Ruhe-Puls über 90/min
  • evt. Hochdruck , Herzrythmusstörungen
  • evt. erhöhte Blutdruckamplitude
    • (Hoher systolischer Blutdruck , niedriger diastolischer Blutdruck )
  • Unruhe , Hyperaktivität ,
  • Gewichtsabnahme trotz übermäßigem Appetit
  • vermehrtes Schwitzen , Überempfindlichkeit gegen Wärme
  • Ist die Haut warm und feucht ? Liegt eine vermehrte Zittrigkeit vor?
  • evt. Durchfall , Haarausfall etc.
  • evt. Schlaflosigkeit
  • Liegen Augenzeichen vor?
    • Hervortretende Augen, trockene Augen, brennende Augen einseitig oder beidseitig

Diagnose

  • Bestimmung der Schilddrüsenhormonwerte T3, T4 und TSH und TRAK im Blut
  • Ultraschall der Schilddrüse
  • Szintigrafie der Schilddrüse

Beispiel einer typischen Hyperthyreose bei multiplen Autonomen Adenomen

  • FT4 5,5 ng/dl (normal 0,71 - 1,85)
  • FT3 22,5 pg/ml (normal 1,64 - 3,45)
  • TSH < 0,03 mU/l (normal 0,3 - 4,00)
  • TRAK 20 mU/l (normal < 1)

Behandlung

  • Schilddrüsenbremsende Medikamente z. B. Thiamazol
  • Betablocker
  • Radiojodbehandlung
  • Operative Entfernung der Schilddrüse