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Leber

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Die Leber ist das zentrale Organ des gesamten Stoffwechsels und im erwachsenen menschlichen Körper die größte Drüse. Sie bildet verschiedene Bluteiweiße, Abwehrstoffe und Galle und ist das Hauptentgiftungsorgan. Fast alle Nährstoffe, die aus dem Darm ins Blut aufgenommen werden, gelangen zuerst zur Leber und werden dann von dieser je nach Bedarf ans Blut abgegeben oder aus dem Blut entfernt.

Anatomie:

Die menschliche Leber wiegt ca. 1500 bis 2000 g. Sie ist ein weiches, ziemlich gleichmäßig strukturiertes Organ im rechten Oberbauch. Sie ist die chemische Küche des Körpers und ist beteiligt am Aufbau, Umbau, Abbau und Speicherung von vielen Stoffen.

  • Lage im Körper: rechter Oberbauch
  • Leberpforte: Gallengang, Pfortader und Art. hepatika
  • Lebervenen: gehen direkt zum Rechten Vorhof
  • Rechter und linker Leberlappen, Lobus quardratus, Lobus caudatus
  • Lebersegmente
  • Feinstruktur: Zentralvene, Portalfeld, dazwischen Leberzellen
  • Bild der Banane oder Klärbecken
  • Zellen der Leber: Leberzelle, Endothelzelle, Sternzelle

Leistungen der menschlichen Leber



Leberenzyme

Was sind Leberenzyme?

Die Blutuntersuchung gibt bei Lebererkrankungen oft wertvolle Hinweise auf Art und Ausmaß der Erkrankung. Enzyme werden wie überall im Körper auch in der Leber benötigt, um die Stoffwechselleistungen der Leber aufrecht erhalten zu können. Bei Schädigung der Leberzellen treten diese Enzyme im Blutserum erhöht auf. Je nach dem, welche Enzyme erhöht sind, kann man oft auf die Art der Erkrankung schließen. Die Höhe des Enzymanstiegs im Serum entspricht dabei dem Ausmaß der Schädigung der Leberzellen.

Zellschäden können unter anderem durch Virusinfektionen, Alkohol, Vergiftungen oder Tumoren verursacht sein.

Alle Enzyme in den Leberzellen kommen auch in anderen Körperzellen vor, wie zum Beispiel im Herzen und in der Skelettmuskulatur.

Viele Enzyme finden sich sogar in allen Zellen des Körpers. Dennoch sind manche Enzyme nur bei Leberzellschäden im Serum erhöht.

Leberenzyme

  • GOT = AST = Glutamat-Oxalacetat-Transaminase
  • GPT = ALAT = Glutamat-Pyruvat-Transaminase
  • Gamma-GT = Gamma-Glutamyl-Transferase
  • AP = alkalische Phosphatase

Die Gamma-GT ist hier der empfindlichste Parameter für Schäden der Leberzellen und des Gallengangsystems.

Leberspezialisten

Die Leber wird von den verschiedensten Ärzten untersucht und behandelt:

Diagnostiker :

  • Ultraschallspezialisten
  • CT Doktors
  • NMR Doktors
  • Endoskopiker die die Gallenwege mittels ERCP darstellen
  • Ultraschall oder CT Doktors, die die Leber gezielt oder ungezielt biopsieren
  • Chirurgen, die an der Leber operieren
  • Pathologen, die die Leber unter dem Mikroskop untersuchen

Neben der klinischen Medizin gibt es auch

  • Pharmazeuten die neue Medikamente für die Leber entwickeln
  • Anatomen, Physiologen, Biochemiker, Biologen die sich mit der Leber beschäftigen.
  • Veterinärmediziner die sich mit der Leber der Tiere beschäftigen

Leberspezialisten im engeren Sinne sind meistens Ärzte, die neben der Diagnostik auch bei der Behandlung von Lebererkrankungen wie der Hepatitis, der Leberzirrhose etc. große Erfahrung haben .


Untersuchung:

  • Beschwerden des Patienten erfragen
  • Leberhautzeichen registrieren
  • Aszites und Ödeme untersuchen
  • Leber tasten
  • Laborwerte
  • Bilirubin, direkt, indirekt
  • Bilirubinausscheidung im Urin
  • GOT, GPT, GlDH
  • CHE, Quick, Albumin, Elektrophorese
  • Hepatitisserologie
  • Gamma GT, Alkal.Phosphatase
  • Eisen,F erritin, Kupfer und Coeruloplasminspiegel
  • Ultraschall
  • Leberbiopsie, gezielt und ungezielt
  • ERCP
  • CT
  • NMR

Beschwerden:

  • die Leberpatienten haben oft erstaunlich wenig Beschwerden
  • es geht Ihnen objektiv oft ziemlich schlecht, subjektiv aber empfinden sie das gar nicht so.
  • Gelbsucht
  • Leberhautzeichen
  • Blutungsneigung
  • Aszites
  • Cerebrale Schädigung

Krankheiten:

  • Fettleber
  • Toxische Hepatitis
  • Akute Virushepatitis A,B,C,D
  • Hepatitis bei anderen Viruserkrankungen
  • Chronische Hepatitis
  • Leberzirrhose
  • Akutes Leberversagen
  • Coma hepatikum
  • Immunologische Lebererkrankungen
  • Lebermetastasen
  • Hepatozelluläres Carcinom HCC
  • Leberabszesse

Therapie

  • Keine
  • Alkoholkarenz
  • Fettarme Ernährung
  • Diuretika
  • ACE Hemmer
  • Betablocker
  • Hepamerz
  • Antibiose
  • OP Leberteilresektion
  • Lokale Verödung
  • Virostatische Therapie
  • Ursofalk
  • Varizentherapie, Ulkustherapie


Bücher zum Thema Leber

Therapie von Leber- und Gallekrankheiten

-SPRINGER, BERLIN- 2001 98,- DM Hrsg. v. Wolfgang F. Caspary, Ulrich Leuschner u. Stefan Zeuzem. 2., überarb. u. erw. Aufl. 2001. XIII, 527 S. 24 cm. Gebunden. 1034gr. ISBN: 3-540-67390-3,

Spezielle pathologische Anatomie Bd.10 Pathologie der Leber und Gallenwege

-SPRINGER, BERLIN- 2000 980,- DM Ein Lehrwerk und Nachschlagewerk. Begr. v. Wilhelm Doerr u. Erwin Uehlinger. Hrsg. v. Gerhard Seifert u. a.. 25 cm. Von Helmut Denk, H. P. Dienes, Jochen Düllmann u. a.. 2. Aufl. 2000. XL, 1282 S. m. 529 z. Tl. farb. Abb.. Gebunden. 3055gr. ISBN: 3-540-65511-5,

Lebererkrankungen

-WISSENSCHAFTLICHE VERLAGSGESELLSCHAFT- 200 498,- DM Pathophysiologie, Diagnostik, Therapie. Ein Zwischenbericht für Klinik und Praxis. Hrsg. v. Ellen Schmidt, Friedrich W. Schmidt u. Michael P. Manns. 2000. XXIX, 1231 S. m. 95 Abb. 27,5 cm. Gebunden. 3178gr. ISBN: 3-8047-1640-7

Praktische Hepatologie.

Kuntz, Erwin; Kuntz, Hans-Dieter: Historie, Morphologie, Biochemie, Diagnostik, Klinik, Therapie. 1998. XI, 772 S. m. 320 farb. Abb. 30,5 cm. Gebunden. 2708gr. ISBN: 3-8304-0479-4, KNO-NR: 07 74 57 54 -MVH/THIEME; BARTH, LEIPZIG- 348.00 DM

Ratgeber für Patienten


Focusliste der Hepatologen:

Prof. Dr. Dr. Hubert E. Blum

Freiburg 07 61/ 2 70 34 03 Uniklinikum,Abteilung Innere Medizin 2

Prof.Dr. Wolfgang Fleig

Halle a. d. Saale 03 45/ 5 57 26 61 Uniklinikum,Klinik u. Poliklinik für Innere Medizin 1

Prof. Dr. Peter R. Galle

Mainz 0 61 31/ 17 72 75 Uniklinikum,1.Medizinische Klinik u. Poliklinik

Prof. Dr. Guido Gerken

Essen 02 01/ 7 23 36 10 Uniklinikum,Abteilung für Gastroenterologie u. Infektiologie

Prof. Dr. Dieter Häussinger

Düsseldorf 02 11/8 11 75 69 Uniklinikum,Gastroenterologie,Hepatologie u. Infektologie

Prof. Dr. Uwe Hopf

Berlin 0 30/45 05 30 71 Charite,Campus Vichow-Klinikum, Abteilung f.Innere Medizin u. Poliklinik

Prof.Dr.Klaus Peter Maier

Esslingen 07 11/31 03 24 51 Städt. Kliniken,Akadem.LehrKrankenhaus d.Uni Tübingen

Prof.Dr.Michael Manns

Hannover 05 11/5 32 92 03 Med. Hochschule,Gastroentologie u. Hepatologie

Prof.Dr. Siegfried Matern

Aachen 02 41/8 08 85 90 Klinikum der RWTH med.Klinik 3

Prof Dr.Claus Niederau

St.Josef Hospital , Oberhausen Innere Medizin Tel 0208 837301

Prof. Dr.Thomas Sauerbruch

Uniklinik Bonn Med.klinik und Poliklinik 0228 2875255

Prof.Dr.Dr. Detlef Schuppan

Uniklinik Erlangen Med Klinik 1 09131 8533398

Prof.Dr.Wolfgang Stremmel

Uniklinik Heidelberg Abt.für Gastroenterologie und Hepatologie Tel 06221 568701

Prof.Dr.Stefan Zeuzem

Uniklinik Frankfurt am Main Med.Klinik 2 069 63015212



Weblinks:

Internetlinks :

http://www.medicoconsult.de/hepabook/HEPATOLO.HTM

sehr gute Übersicht auch über seltene Leberkrankheiten

http://www.leberinfo.de/

http://www.drfalkpharma.de

Die Leber und Gallefirma in Deutschland

http://www.cx.unibe.ch/ikp/lab2/Pp/INDEX.html

sehr schöne Fälle zum Lernen

http://www.liverfoundation.org/

Deutsches Hepatitis C Forum:

http://www.hepatitis-c.de

Bundesverband der Selbsthilfegruppen Hepatitis C:

http://www.hcv-shg-bund.de

Meine Gesundheit Ratgeber Leberbeschwerden:

http://www.meine-gesundheit.de/stiver/krankh/leberbes.htm

Wieviel Alkohol verträgt die Leber

http://www.wdr.de/tv/aks/seiten/dr_fiedler/themen/a/alkohol.html

Deutsche Leberhilfe e. V. Tel.:05422 44499

http://www.leberhilfe.org/

http://cpmcnet.columbia.edu/dept/gi/disliv.html

Diseases of the Liver

European Association for the Study of the Liver European Association for the Study of the Liver

http://www.cx.unibe.ch/ikp/lab2/Pp/INDEX.html

PATHOPHYSIOLOGIE DER LEBER Institut für Klinische Pharmaologie, Universität Bern

The Hepatitis Information Network Ausführliche Darstellung aktueller Themen zur Hepatitis A bis G

American Liver Foundation mit Links

Hepatitis Foundation International Rund um die Hepatitis

Biliary Atresia & Liver Transplant Biliary Atresia & Liver Transplant Network, Inc.

Acute Hepatitis von Mindy Schwartz

HEP PAGE HEP PAGE, Australia

Chronic Hepatitis Answering Page Von der Universität Bolgna

Autoimmun Liver Diseases Autoimmune Liver Diseases Homepage

Hepatitis related Sites Hepatitis related sites, Daniel Dimitriou

Hepatocellular Carcinoma Hepatocellular Carcinoma von der Universität Pisa

Hepatitis C Mehrsprachige Hepatitis C Homepage (Deutsch - Englisch - Niederländisch)

Hepatologie (Deutsch) Gastroenterologie und Hepatologie von der Universität Wien


Schweizerische Gesellschaft für die Prävention und Bekämpfung von Krankheiten des Magendarmtrakts und der Leber

http://www.gastromed-suisse.ch/

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