Strahlentherapie

Strahlentherapie ist die medizinische Anwendung von Strahlung um Krankheiten zu heilen oder zumindest zu bremsen.

engl.: radiotherapy; radiation therapy

Im engeren Sinne versteht man darunter die Anwendung radioaktiver oder anderer hochenergetischer Strahlen zu Heilzwecken meist bei bösartigen Tumorerkrankungen ( siehe Krebs).

Im weiteren Sinne wird darunter auch die medizinische Anwendung von :

• Mikrowellen-,Wärmestrahlen
• Licht- u. UV-Therapie
• Ultraschallstrahlung

verstanden.

Strahlentherapie bei Krebs

• primäre bzw. adjuvante Therapie
  • Hirntumoren
  • Tumoren der Kopf-Hals-Region
  • Schilddrüsenkarzinome
  • Lungenkarzinome
  • Speiseröhrenkarzinome
  • gastrointestinale Tumoren
  • Enddarmkarzinome
  • Analkarzinome
  • Plattenepithelkarzinome/Basaliome der Haut
  • Blasen-/Prostatakarzinome
  • Korpuskarzinome
  • Zervixkarzinome
  • Vaginal- und Vulvakarzinome
  • Ovarialkarzinome
  • Mammakarzinome
  • Hodenkarzinome
  • Sarkome
  • Hodgkin-Lymphome
  • Non-Hodgkin-Lymphome
  • Leukämien
• palliative Therapie:
  • Knochenmetastasen
  • Hirnmetastasen
  • obere Einflußstauung
  • Rückenmarkkompresssion
  • Meningiosis carcinomatosa
  • Aderhautmetastasen
  • schmerzhafte Weichteil- und Hautmetastasen

Bestrahlung bie gutartigen Erkrankungen:

• Die verwendeten Gesamtdosen liegen im Bereich von 1-20 Gray und sind somit deutlich niedriger als die Dosen, die bei der Therapie von Krebserkrankungen (20-80 Gy) verwendet werden müssen.
• Periarthropathia humeroscapularis
• Epicondylopathie
• Gonarthrose
• Coxarthrose
• Fersensporn
• Prophylaxe von heterotopen Ossifikationen
• endokrine Orbitopathie
• postoperativ nach Keloidentfernung
• Induratio penis plastica
• Dupuytren’sche Kontraktur
• Intimahyperplasie bei Gefäßverschlußerkrankungen
• Gynäkomastie-Prophylaxe bei antihormoneller Prostata-Therapie
• Hämangiome
• arteriovenöse Malformation
• Pterygium
• feuchte Makuladegeneration
• akute postoperative Parotitis
• postoperative Speicheldrüsenfistel
• Panaritium ossale
• rezidivierende Schweißdrüsenabszesse axillär

Nebenwirkungen der Strahlenbehandlung

• frühe Nebenwirkungen
  • Hautrötungen im Bestrahlungsfeld
  • Schleimhautentzündungen im Mund-Rachen-Bereich oder der Speiseröhre, wenn die Kopf-Hals-Region bestrahlt wird.
  • Völlegefühl, Übelkeit oder Durchfälle sowie Blasenbeschwerden treten auf bei der Bestrahlung im Bauchbereich.
  • Haarausfall nur wenn der Kopf bestrahlt wird.
• Spätreaktionen
  • Verfärbungen der Haut oder Verhärtungen im Unterhautfettgewebe
• Seltene Spätreaktionen
  • Darmverengungen
  • Einschränkungen der Lungenfunktion = Lungenfibrose
  • Zweittumor

Geschichte der Strahlentherapie

Am 6. März 1897 veröffentlichte der Österreicher Leopold Freund in der "Wiener Medizinischen Wochenschrift" einen Artikel mit dem Titel: "Ein mit Röntgen-Strahlen behandelter Fall von Naevus pigmentosus piliferus". Es war der erste beschriebene Fall, bei dem Röntgenstrahlen zu Heilzwecken angewendet und ihre Wirksamkeit nachgewiesen wurden. Mit 3 Bestrahlungsserien hat Freund ein fünfjähriges Mädchen mit einem großen Tierfellmuttermal behandelt.

Im Jahr 1903 gab Freund das erste Lehrbuch der Strahlentherapie heraus: "Grundriß der gesamten Radiotherapie für praktische Ärzte".

Verbesserungen der Strahlentherapie gegenüber den Anfängen

• Entwicklung von Hochenergiestrahlen (z.B. Linearbeschleuniger)
• Brachytherapie
• verbesserte Schnittbildverfahren (z.B. CT, Kernspintomographie),
• die dreidimensionale Dosisberechnung,
• die Verwendung von Multi-leaf-Kollimatoren,
• die stereotaktische Radiotherapie,
• die intraoperative Strahlentherapie,
• verbesserte Patientenlagerungsmöglichkeiten
• Online-Bildgebung

Links

• http://www.uni-duesseldorf.de/WWW/AWMF/ll/ll_radio.htm
  • Leitlinien zur Strahlentherapie
• http://www.kgu.de/zrad/strahlentherapie/thera.htm
  • Patienteninformation zur Strahlentherapie