Adrenocorticotropin
Adrenocorticotropin, auch Adrenocorticotropes Hormon (ACTH), ist ein Peptidhormon. Die Bildung erfolgt in den basophilen Zellen des Hypophysenvorderlappens aus der Vorstufe des Proopiomelanocortins (POMC) unter Einfluss des Corticotropin Releasing Hormons (CRH). Von dem aus 39 Aminosäuren bestehenden Peptid sind nur die ersten 24 Aminosäuren physiologisch wichtig.
ACTH ist ein Agonist der Melanocortinrezeptoren, insbesondere des Melanocortinrezeptor 2 in der Nebennierenrinde. Dort regt es die Nebennierenrinde zur Synthese von Glukokortikoiden an. Die ACTH-Ausschüttung unterliegt einem zirkadianen Rhythmus: die Konzentration ist wie die der Glukokortikoide morgens deutlich höher als Abends.
Erhöhte ACTH-Werte ergeben sich unter anderem bei Kälte, Stress, Nebennierenrindeninsuffizienz, Morbus Cushing, paraneoplastischem Syndrom, reduzierte Spiegel beim Sheehan-Syndrom oder bei Tumoren der Hypophyse.
Ein Mangel an ACTH bewirkt eine Atrophie der Nebennierenrinde.
Stresshormon
Da ACTH bei verschiedenen Formen von Stress ausgeschüttet wird, bezeichnet man es auch als „Stresshormon“.
Einsatz in der Therapie von Epilepsie
ACTH wird häufig in der Therapie von epileptischen Anfällen, insbesondere beim West-Syndrom (BNS-Epilepsie, Blitz-Nick-Salaam-Epilepsie, siehe Epilepsie), eingesetzt. Anfallsfrei werden nach kurzer bis mittellanger Therapie bis zu acht von zehn Kindern mit West-Syndrom. Frühgeborene Kinder sind da eine Ausnahme: Sie sprechen offenbar deutlich seltener auf ACTH an; vermutlich aufgrund des Entwicklungsstandes des Gehirns bzw. der perivaskulären weißen Substanz.
Eine ACTH-Kur ist mit hohen Risiken durch mitunter massive Nebenwirkungen belastet, die von der jeweiligen Dauer und der Dosis abhängen. U. a. kann es zu Leukozytose, Schwächung des Immunsystems, Hyperglykämie, Bluthochdruck, Erbrechen, Magenblutungen, Herzversagen und dem Cushing-Syndrom kommen.
Die Rückfallquote nach der ACTH-Therapie liegt beim West-Syndrom bei bis zu etwa 65 %.
Quellen
- Netdoktor.at (Dr. med. Markus Imhof)
- flexikon.doccheck.com
