Magenerkrankung
Der Magen als Ort der Vorverdauung der Speisen kann von verschiedenen Krankheiten betroffen sein. Es wird behauptet, dass im Laufe des Lebens über 50% der Bevölkerung mindestens einmal eine Magenerkrankung bekommen. Die wichtigsten Erkrankungen des Magen sind:
Liste der Erkrankungen des Magens
- Magenblutungen aus verschiedenen Ursachen
- Refluxerkrankung
- Entzündungen der Magenschleimhaut (Gastritis)
- A-Gastritis = atrophische Gastritis
- B-Gastritis = bakterielle Gastritis durch Helicobakter pylorii
- C-Gastritis = chemische Gastritis durch Diclofenac oder Acetylsalizylsäure
- Stauungsgastritis bei schwerer Rechtsherzinsuffizienz
- Peptisches Ulcus des Magens (Magengeschwür)
- gutartige Tumoren des Magens
- Magenkrebs (Karzinom))
- Alkoholfolgeerkrankungen
- C-Gastritis
- Fundusvarizen bei Leberzirrhose
- Ulzera
- seltene Erkrankungen
Untersuchungsmethoden
Die ergiebigste Untersuchungsmethode des Magens ist die Gastroskopie (Magenspiegelung). Bei der Magenspiegelung wird oft ein HUT-Test zum Nachweis einer Helicobakter Besiedlung entnommen. Außerdem sind gezielte Biospien zur histologischen Untersuchung leicht möglich. Die Röntgenuntersuchung des Magens, die vor dem Aufkommen der Gastroskopie betrieben wurde, wird heute nicht mehr routinemäßig durchgeführt, da sie sehr unsichere Ergebnisse produziert. Die Ultraschalluntersuchung des Magens ist leicht möglich, liefert aber nur selten brauchbare Ergebnisse, wie zum Beispiel eine Magenausgangsstenose oder eine auffällige irreguläre Wandverdickung. Beim Ultraschall ist der Magenausgang recht gut, andere Teile wie zb die Cardia kaum beurteiilbar. Eine Computertomographie des Magens ist ebenfalls nur in Ausnahmefällen sinnvoll. Zur Bestimmung von Helicobacter-Bakterien wird zunehmend ein Atemgastest durchgeführt.
Refluxerkrankung
Fast jeder zweite Deutsche leidet an Sodbrennen. Treten die Beschwerden nur gelegentlich auf, muss man sich in der Regel keine allzu großen Sorgen machen. Manchmal kann sich hinter dem Sodbrennen jedoch auch die „Refluxkrankheit“ verbergen. In Anlehnung an ihre englische Bezeichnung (Gastro Esophageale Reflux Disease) wird sie oft einfach GERD genannt. Der andauernde „Reflux“ (=zurückschwappen) von saurem Magensaft in die Speiseröhre verätzt deren empfindliche Schleimhaut, führt zur Speiseröhrenentzündung und kann dem Speiseröhrenkrebs Vorschub leisten. Zur Therapie der Refluxerkrankung gilt heute als Standard die regelmäßige Einnahme von Medikamenten aus der Gruppe der Protonenpumpenhemmer.
Alternativ wird die Krankheit auch operativ behandelt: in einer so genannten Nissen Fundoplikatio legt der Operateur um den unteren Bereich der Speiseröhre eine aus der Magenwand gebildete Manschette. Diese Operation wird mittlerweile relativ risikoarm und komplikationslos minimal-invasiv durchgeführt.
Entzündung der Magenschleimhaut - Gastritis -
Es werden nach dem zeitlichen Verlauf zwei Arten der Gastritis unterschieden: die akute und die chronische Gastritis. Die chronische Gastritis besteht jahrelang und macht dem Patienten keine Beschwerden. Ein chronischer Entzündungsprozess führt zu Veränderungen der Schleimhaut und damit zu Veränderungen in der Arbeit des Magens. Die akute Gastritis kann plötzlich und heftig verlaufen. Es treten Übelkeit, Erbrechen, Völlegefühl sowie allgemeine Schwäche und Appetitlosigkeit auf. Auffällig kann das Auftreten von Mundgeruch sein. Auch bei dieser Krankheit werden Protonenpumpenhemmer zur Behandlung eingesetzt.
Peptisches Ulcus - Magengeschwür -
Geschwür in der Magenschleimhaut, das die gesamte Magenwand durchdringen und zur Magenperforation führen kann. Ein Ulkus entsteht durch den Angriff der Magensäure auf die z.B. durch eine Helicobacter-pylori-Infektion vorgeschädigte Magenschleimhaut. Die Behandlung des unkomplizierten Ulcus ist heute die so genannte Eradikationstherapie. Die blutenden Magengeschwürde werden in der Regel mittels Gastroskopie behandelt. Nur komplizierte Geschwüre, beziehungsweise Geschwüre, die die Magenwand durchbrechen, müssen mittels Operation behandelt werden.
Magenkarzinom
Als Risikofaktoren sind bestimmte Ernährungsgewohnheiten, chronische Gastritis, Zigarettenrauch und Alkoholkonsum identifiziert. Das Risiko an Magenkrebs zu erkranken ist bei erblicher Belastung erhöht (was vermutlich mit der erblichen Übertragung des Bakteriums Helicobacter pylori zusammenhängt) - es besteht ein 3,7 fach erhöhtes Risiko für Verwandte ersten Grades. Menschen mit der Blutgruppe A sind häufiger betroffen. Die Ursache ist unbekannt. Die Therapie des Magenkarzinoms ist zur Zeit hauptsächlich operativ.
Alkoholfolgeerkrankungen
Als Folge des Alkoholismus entstehen Veränderungen der Magenschleimhaut, portale Gastropathie genannt. Als Folge der Leberveränderungen kommt es zu Veränderungen der Magenvenen (=Varizen). Sie vergrößern sich und werden als "Fundusvarizen" (siehe Magen-Fundus) bezeichnet. Die Therapie hier ist die Alkoholabstinenz und die Gabe von Betablockern.
Raumforderungen
Als Raumforderungen werden gutartige Geschwulste der Magenwand beziehungsweise Magenschleimhaut benannt. Die häufigsten sind so genannte Korpusdrüsenzysten und hyperplastische Polypen. Diese sind in der Regel gutartig und werden belassen. Allerdings müssen diese Geschwulste ab einer bestimmten Größe endoskopisch abgetragen werden. Zur Zeit besteht die Empfehlung zur Entfernung für alle Raumforderungen über 2 cm Durchmesser, da man sich nie sicher sein kann, ob doch nicht bösartiges Gewebe in den großen Geschwulsten sich entwickelt haben könnte.
Seltene Befunde
Unter seltenen Befunde werden alle oben nicht beschriebene Befunde zusammengefasst. Als ein Beispiel seien die Angiodysplasien genannt. Es handelt sich um eine Gruppe von Auffälligkeiten der Gefäße im Magen, die im Rahmen von angeborenen (Morbus Osler) oder erworbenen Krankheiten Niereninsuffizienz auftreten können.
