Bauchspeicheldrüse

Das Pankreas ist die Bauchspeicheldrüse:

Pankreas in 3 Sätzen

Das Pankreas ist ein längliches Organ in der Mitte des Oberbauches hinter dem Magen und vor der Bauchschlagader gelegen.
Es dient der Produktion von Verdauungssaft und Enzymen
In den Inselzellen wird das Hormon Insulin produziert.

Definition:

Speicheldrüse mit exokrinen und endokrinen Anteil ( Inselzellen )
exokrin ( = Drüse mit Ausführungsgang )
endokrin ( Hormondrüse,kein Ausführungsgang, Abgabe ins Blut)

Lage,Form,Größe,Teile

Wie eine Wurst quer über die Wirbelsäule in Höhe LWK1 und LWK2, von außen in Höhe des epigastrischen Dreiecks vor der Milzvene ganz hinten im Abdomen
Kopf im duodenalen C hinter dem Magen

Form:

Knackwurst , mit Ausführungsgang an einem verdickten Zipfel in der C-Schlinge

Größe :

2cm hoch und tief, ca 10 cm lang

Teile:

Kopf = Caput mit Prozessus Uncinatus
Körper = Corpus
Schwanz = Cauda

Ductus Wirsungianus = mittelständiger Ausführungsgang

Anteile mikroskopisch:

exokrine Drüse:

Saft wird in einen Ausführungsgang abgegeben
der Gang heißt Ductus Wirsungianus
mündet mit dem Gallengang

endokrine Drüse:

Hormone werden ins Blut abgegeben
Langerhansschen Inseln , Insulin , Glukagon

Struktur: Läppchen,kleine Seitenäste,großer Hauptgang

Steuerungshormone:

Sekretin und
Pankreozymin

Zusammensetzung des Pankreassaftes: Wasser,Elektrolyte,Bikarbonat

Nahrungsspaltungsenzyme:

Lipase ( Fett),
Amylase (Stärke ) ,
Peptidasen Trypsin und Chymotrypsin ( Eiweiß ),
Nukleasen ( DNS + RNS)

Funktion:

Produktion von Verdauungsenzymen:
Fettspaltung:Lipase
Kohlehydratspaltung:Amylase
Eiweißspaltung:Trypsin

Produktion von alkalischem Verdauungssaft

Inselzellen
Insulin Blutzuckersenkendes Hormon
Glukagon Blutzuckererhöhendes Hormon
Gastrin
VIP

Untersuchung der Bauchspeicheldrüse ( beim Menschen)

Beschwerden des Patienten erfragen
Bauch abtasten
Laborwerte (Amylase , Lipase)
Ultraschall
ERCP
CT
NMR

Beschwerden bei Bauchspeicheldrüsenerkrankungen

Schmerzen bei Entzündung und Tumor
Gewichtsabnahme bei Tumor und Pankreasinsuffizienz
Verschlußikterus bei PankreaskopfTumor

Krankheiten:

Anlagestörungen
Metabolische Störungen des Pankreas
Pankreatitis
Chronische Pankreasinsuffizienz
Pankreas Tumoren

Fragen :

Wo liegt die Bauchspeicheldrüse ?

Was sind die Rosinen im Kuchen der Bauchspeicheldrüse ?

Was sind Enzyme ?

Welche Enzyme werden in der Bauchspeicheldrüse gebildet ?

Welche Funktion haben die Enzyme der Bauchspeicheldrüse ?

Was ist Bikarbonat ?

Was heißt intraperitoneal ? Was heißt retroperitoneal ?

Warum ist das Chymotrypsin bei der chronischen Bauchspeicheldrüsenentzündung oft erniedrigt ?

Warum ist der Fettgehalt des Stuhlganges bei der chronischen Bauchspeicheldrüsenentzündung oft erhöht ?

Warum haben Patienten mit chronischer Bauchspeicheldrüsenerkrankung oft einen Diabetes ?

Wie nennt man die spezielle Form des Diabetes mellitus bei chronischer Bauchspeicheldrüsenentzündung ?

Wie heißt der Hauptausführungsgang der Bauchspeicheldrüse ?

Wo mündet Hauptausführungsgang der Bauchspeicheldrüse ?

Zusammen mit welchem anderen Gang mündet der Hauptausführungsgang der Bauchspeicheldrüse ?

Was ist eine exokrine Drüse ?

Was ist eine endokrine Drüse ?

Welche Hormone werden in den Inseln gebildet ?

Wieviele Inseln findet man ungefähr in der Bauchspeicheldrüse ?

Wieviel Saft produziert die Bauchspeicheldrüse ungefähr in 24 Stunden ?

Welche Hormone steuern die Produktion des Pankreas ?

Welcher Tumormarker weist auf ein Pankreascarcinom hin ?

Warum werden Pankreaskarzinome oft so spät entdeckt ?

Was bringt eine Operation beim Pankreaskarzinom ?

Warum werden Patienten mit einer akuten Pankreatitis oft auf der Intensivstation behandelt ?

Warum dürfen Patienten mit einer akuten Pankreatitis nichts essen ?

Warum bekommen Patienten mit einer akuten Pankreatitis viel Flüssigkeit über die Vene zugeführt ?

Was sind die 2 Hauptursachen für eine akute Pankreatitis ?

Welche Komplikationen können bei einer akuten Pankreatitis auftreten ?

Was versteht man unter einer Exsudatstraße ?

Was versteht man unter einer nekrotisierenden Pankreatitis ?

Mit welchen Blutuntersuchungen kann man eine Pankreatitis nachweisen ?

Warum kann man auf einer einfachen Röntgenaufnahme des Bauches manchmal schon erkennen , daß eine chronische Pankreatitis vorliegt ?

Was bedeutet die Abkürzung ERCP ?

Welche Therapieempfehlung geben Sie einem Patienten mit exokriner Pankreasinsuffizienz ?

Was versteht man unter der Whippleschen Operation und wann wird sie durchgeführt ?

Was versteht man unter einer Stearrhoe ?

Welche angeborene Erkrankungen führt durch zähen Schleim zu einer Lungen- und Bauchspeicheldrüsenschädigung ?

Wie hoch ist die 5 Jahresüberlebensrate beim Pankreaskarzinom ?

Was versteht man unter MCT Fetten ?

Didaktik:

Ultraschall des Pankreas
Pankreas malen lassen
Rosinenkuchen Modell
Wir machen uns ein Bild : ERCP , CT , US
Patienten vorführen nach Pankreatitis
Fragen selbst beantworten und erarbeiten lassen
Selbst Unterrichtsteile vortragen lassen

ICD 10 systematisch

K85 Akute Pankreatitis
- Pankreasabszeß
- Pankreasnekrose:
  - akut
  - infektiös
- Pankreatitis:
  - akut (rezidivierend)
  - eitrig
  - hämorrhagisch
  - subakut
  - o.n.A.

K86 Sonstige Krankheiten des Pankreas

Exkl.: Inselzelltumor (des Pankreas) (D13.7) Pankreatogene Steatorrhoe (K90.3) Zystische Pankreasfibrose (E84.-)

- K86.0 Alkoholinduzierte chronische Pankreatitis

- K86.1 Sonstige chronische Pankreatitis
- Chronische Pankreatitis:
  - - infektiös
  - - rekurrierend
  - - rezidivierend
  - - o.n.A.

- K86.2 Pankreaszyste

- K86.3 Pseudozyste des Pankreas

- K86.8 Sonstige näher bezeichnete Krankheiten des Pankreas
  - Atrophie
  - Fibrose
  - Stein
  - Zirrhose
  - Pankreas
  - Infantilismus pancreaticus
  - Pankreasfettgewebsnekrose
  - Pankreasnekrose:- aseptisch
  - o.n.A.

- K86.9 Krankheit des Pankreas, nicht näher bezeichnet

K87 Krankheiten der Gallenblase, der Gallenwege und des Pankreas bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
- K87.0 Krankheiten der Gallenblase und der Gallenwege bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

- K87.1 Krankheiten des Pankreas bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
  - Pankreatitis bei Mumps (B26.3+)
  - Pankreatitis bei Zytomegalie (B25.2+)

Links