Galle

Die Galle ist eine gelbe zähe Flüssigkeit, die sich aus Gallensäuren, Bilirubin, Wasser und Cholesterin zusammensetzt. Sie wird in der Leber produziert, in der Gallenblase gespeichert, zu den Mahlzeiten in den Dünndarm ausgeschüttet und dient der Fett verdauung.

Produktion

Menge 700 - 1200 ml / Tag
Die Galle wird in der Leber produziert

Anatomie der Gallenwege

Leberzelle
Gallengänge der Leber
Leberpforte mit Gallengang, Pfortader und Art. hepatika
Ductus cysticus = Gallenblasengang
Gallenblase
Vatersche Papille + Sphinkter Oddi

Funktion der Galle

Fettemulgierung zur leichteren Aufnahme von Fett im Darm,
Ausscheidung fettlöslicher Substanzen

Ohne Gallenblase kann man leben
Ohne ausreichend Galleproduktion kann man nur schlecht leben
Ohne Gallengänge kann man nicht leben
mit einem Gallenwegsverschluss kann man nicht leben

Untersuchung:

Beschwerden des Patienten
Laborwerte
- Bilirubin, direkt,indirekt
- Gamma GT, Alkal.Phosphatase
Ultraschall
ERCP
iv Galle,
CT
NMR

Beschwerden:

Gelbsucht
Gallekolik
Fettunverträglichkeit
Fieber und entzündliche Schmerzen rechter Oberbauch

Krankheiten:

Steine
- in der Gallenblase
- im Gallengang
Steinarten
- 80% Cholesterinsteine
- 20% Bilirubin- (Pigment-) Steine
- 20% der Patienten haben verkalkte Steine aufgrund entzündlicher Prozesse
Steinkomplikationen
- Kolik
- Entzündung
- Perforation
- Gelbsucht durch mechanischen Aufstau
- Pankreatitis
Steintherapie
- Keine
- Nahrungskarenz
- ERCP und Papillotomie
- Spasmolytika,
- Schmerzmittel,
- Antibiose
- OP MIC
- OP offen
- OP mit Gallengangsrevision
- T Drain
- Ursofalk
- Ultraschallsteinzertrümmerung
Entzündung
- Cholezystitis,
- Cholangitis
- meist mit Steinen
- Erreger: ( E.coli,Ascariden)
- Labor: kleines BB, CRP
- Therapie: Schmerz bekämpfen, Fieber senken , Abfluß schaffen durch ERCP und Papillotomie , Antibiose, OP
Gallenblasen und Gallenwegs Tumoren
- selten, meist spät erkannt
- AdenoCa der Gallenwege:
- Falls noch möglich OP
- sonst Prognose schlecht

Internetlinks :

Didaktik

- Ultraschall der Gallenblase mit Funktionstest
- Patienten vorführen nach GB Op oder nach ERCP + Papillotomie
- Fragen selbst beantworten und erarbeiten lassen
- Gallensteine zeigen und fühlen lassen
- Gallseife zeigen
- Gallesaft zeigen und als Fettlöser einsetzen
- Wasser/ Öl gemisch vorher nicht mischbar
- Selbst Unterrichtsteile vortragen lassen

ICD 10 Galle

Krankheiten der Gallenblase, der Gallenwege

(K80-K83)

K80 Cholelithiasis

K80.0 Gallenblasenstein mit akuter Cholezystitis

Jeder unter K80.2 aufgeführte Zustand mit akuter Cholezystitis

K80.1 Gallenblasenstein mit sonstiger Cholezystitis

Cholezystitis mit Cholelithiasis o.n.A.

Jeder unter K80.2 aufgeführte Zustand mit Cholezystitis (chronisch)

K80.2 Gallenblasenstein ohne Cholezystitis

   * Cholelithiasis
   * Cholezystolithiasis
   * Gallenblasenkolik (rezidivierend)
   * Gallenstein (eingeklemmt):
   * - Ductus cysticus
   * - Gallenblase
   * nicht näher bezeichnet oder ohne Cholezystitis

K80.3 Gallengangsstein mit Cholangitis

Jeder unter K80.5 aufgeführte Zustand mit Cholangitis

K80.4 Gallengangsstein mit Cholezystitis

Jeder unter K80.5 aufgeführte Zustand mit Cholezystitis (mit Cholangitis)

K80.5 Gallengangsstein ohne Cholangitis oder Cholezystitis

   * Choledocholithiasis
   * Gallenstein (eingeklemmt):
   * - Ductus choledochus
   * - Ductus hepaticus
   * - Gallengang o.n.A.
   * Intrahepatische Cholelithiasis
   * Leberkolik (rezidivierend)
   * nicht näher bezeichnet oder ohne Cholangitis oder Cholezystitis

K80.8 Sonstige Cholelithiasis

K81 Cholezystitis

Exkl.: Mit Cholelithiasis (K80.-)

K81.0 Akute Cholezystitis

   * Angiocholezystitis
   * Cholezystitis:
   * - eitrig
   * - emphysematös (akut)
   * - gangränös
   * Gallenblasenabszeß
   * Gallenblasenempyem
   * Gallenblasengangrän
   * ohne Gallenstein

K81.1 Chronische Cholezystitis

K81.8 Sonstige Formen der Cholezystitis

K81.9 Cholezystitis, nicht näher bezeichnet

K82 Sonstige Krankheiten der Gallenblase

Exkl.: Nichtdarstellung der Gallenblase (R93.2)

Postcholezystektomie-Syndrom (K91.5)

K82.0 Verschluß der Gallenblase

   * Okklusion
   * Stenose
   * Striktur
   * Ductus cysticus oder Gallenblase, ohne Stein

Exkl.: Mit Cholelithiasis (K80.-)

K82.1 Hydrops der Gallenblase

Mukozele der Gallenblase

K82.2 Perforation der Gallenblase

Ruptur von Ductus cysticus oder Gallenblase

K82.3 Gallenblasenfistel

Fistula:

- cholecystocolica

- cholecystoduodenalis

K82.4 Cholesteatose der Gallenblase

Stippchengallenblase

K82.8 Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Gallenblase

   * Adhäsionen
   * Atrophie
   * Dyskinesie
   * Funktionsuntüchtigkeit
   * Hypertrophie
   * Ulkus
   * Zyste
   * Ductus cysticus oder Gallenblase

K82.9 Krankheit der Gallenblase, nicht näher bezeichnet

K83 Sonstige Krankheiten der Gallenwege

Exkl.: Mit Beteiligung von:

- Ductus cysticus (K81-K82)

- Gallenblase (K81-K82)

Postcholezystektomie-Syndrom (K91.5)

K83.0 Cholangitis

Cholangitis:

   * - aszendierend
   * - eitrig
   * - primär
   * - rezidivierend
   * - sekundär
   * - sklerosierend
   * - stenosierend
   * - o.n.A.

Exkl.:

   * Cholangitis mit Choledocholithiasis (K80.3-K80.4)
   * Cholangitischer Leberabszeß (K75.0)
   * Chronische nichteitrige destruktive Cholangitis (K74.3)

K83.1 Verschluß des Gallenganges

   * Okklusion
   * Stenose
   * Striktur
   * Gallengang ohne Gallenstein

Exkl.: Mit Cholelithiasis (K80.-)

K83.2 Perforation des Gallenganges

Ruptur des Gallenganges

K83.3 Fistel des Gallenganges

Choledochoduodenalfistel

K83.4 Spasmus des Sphinkter Oddi

K83.5 Biliäre Zyste

K83.8 Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Gallenwege

   * Adhäsionen
   * Atrophie
   * Hypertrophie
   * Ulkus
   * Gallengang

K83.9 Krankheit der Gallenwege, nicht näher bezeichnet