Augenoperation
Die Augenheilkunde kennt zahlreiche Operationsmethoden zur Behebung von Erkrankungen bzw. zur Korrektur von Fehlsichtigkeit des Auges:
Katarakt-Operationen
Bei Operationen einer Katarakt (Grauer Star) wird die getrübte Augenlinse durch eine Kunstlinse ersetzt. Folgende Methoden werden angewandt:
- Intracapsuläre cataract extraction (ICCE) - nur noch in Ausnahmefällen – Entfernen der Linse einschließlich ihrer Kapsel. Die Kunstlinse wird dann weggelassen (Starbrille) oder an der Iris oder im Kammerwinkel fixiert.
- Extracapsuläre cataract extraction (ECCE). Die Linsenkapsel wird am Ort belassen und die Kunstlinse in der Regel darin eingeklemmt.
- Manuelle Extraktion - weniger häufig geübt – die klassische Methode. Nur noch verwendet, wenn Phakoemulsifikation nicht möglich ist.
- Phacoemulsifikation – die in Deutschland am häufigsten angewendete Methode. Der Linseninhalt wird mit einem mit Ultraschallfrequenz vibrierenden Röhrchen zertrümmert und abgesaugt.
- YAG Laser Capsulotomie (zur Behandlung des "Nachstars"). Berührungsfreies Eröffnen der Linsenkapsel, wenn diese nach ECCE im Lauf der Zeit undurchsichtig wird.
Glaukom-Operationen
Bei Operationen eines Glaukoms (Grüner Star) wird abhängig vom Typ der Erkrankung der Augeninnendruck reduziert oder die Kammerwasserzirkulation verbessert. Folgende Methoden werden unter Anderem angewandt:
- Goniotomie. Einschneiden des Gewebes im Ablußbereich des Kammerwassers zur Verbesserung des Abflusses. Z.B. bei angeborenen Glaukomformen.
- Iridotomie. Anlegen einer Durchflußöffnung in der Iris zur Verbesserung der Kammerwasserzirkulation bei Engwinkelglaukom.
- mittels Nd:YAG-Laser, ohne Eröffnung des Augapfels
- Chirurgische Iridektomie, durch einen Einschnitt am Hornhautrand oder während einer anderen Augenoperation.
- Trabekulotomie, Einschneiden des Trabekelwerks zur Verbesserung des Kammerwasserabflusses.
- Excimer-Laser-Trabekulotomie ab interno, ohne Eröffnung des Augapfels
- Trabekulektomie und andere filtrierende Eingriffe, Anlegen einer künstlichen Öffnung der Sklera, die anschließend locker verschlossen und mit Bindehaut überdeckt wird.
- Zyklodestruktive Eingriffe, Zerstörung eines Teils des Ziliarkörpers, der das Kammerwasser produziert.
- Zyklophotokoagulation, mit elektromagnetischer Strahlung (Laser)
- Zyklokryokoagulation, mit Kälte
- Trabekuloplastie, Aufdehnen des Maschenwerks im Abflußbereich des Kammerwassers durch gezieltes Setzen von Narben im angrenzenden Gewebe. Meist nur einige Monate wirksam.
- Argon Laser Trabeculoplastie (ALT)
- Selektive Laser Trabeculoplasty (SLT)
Refraktive Chirurgie
Die refraktive Chirurgie versucht Fehler in der Refraktion (Brechung) des Auges zu korrigieren (zu den Methodendetails siehe refraktive Chirurgie). Folgende Methoden werden/wurden angewandt:
- Keratomileusis
- Automatisierte lamellare Keratoplastie (ALK)
- Laser assisted in-situ keratomileusis (LASIK)
- Laser assisted sub-epithelial keratomileusis (LASEK), auch Epi-LASIK
- Photorefraktive Keratektomie (PRK)
- Laser Thermal Keratoplastie (LTK)
- Konduktive Keratoplastie (CK)
- Limbale relaxierende Incision (LRI)
- Anteriore ciliare Sclerotomie (ACS)
- Astigmatische Keratotomie (AK), oder auch Arcuate Keratotomie oder Transverse Keratotomie
- Radiale Keratotomie (RK)
- Hexagonale Keratotomie (HK)
- Epikeratophakia
- Corneale Ringsegmente (Intacs)
- Implantierbare Kunstlinsen
- als "Huckepack-Linsen" zwischen Regenbogenhaut und Linse
- als Iris-Clip-Linsen an der Vorderseite der Regenbogenhaut
- Sklerale Expansionsbänder
Hornhaut-Chirurgie
- Penetrierende Keratoplastik (PK), die Hornhaut-Transplantation, wird angewandt, um eine erkrankte Cornea durch eine Spender-Corneazu ersetzen.
- Lamelläre Keratoplastik, Ersetzen nur einer Schicht (Lamelle) der Hornhaut durch Spendergewebe
- Keratoprothese (teilweise experimentell), Einsetzen nicht kornealen Materials (künstlich, Zahn o.ä.) als Hornhautersatz.
- Phototherapeutische Keratectomie (PTK), gezieltes Verdampfen des getrübten Hornhautgewebes mittels Laser.
- Pterygium-Entfernung, Ausschneidung des vorwachsenden Gewebes.
Glaskörper- und Netzhaut-Chirurgie
- Vitrektomie, möglichst vollständige Entfernung des Glaskörpers
- pars plana Vitrektomie (ppV), durch Zugang über die Zone zwischen Netzhaut und Ziliarkörper
- open-sky-Vitrektomie, durch Zugang über die vorher entfernte Hornhaut
- mit oder ohne peeling epiretinaler Membranen
- mit oder ohne Glaskörperersatz durch Gase oder spezielle Flüssigkeiten (z.B. Silikonöl)
- Netzhautrotation
- Gezieltes Setzen von Netzhautnarben zur Verbesserung der Anheftung oder zur Verminderung des Sauerstoff- und Nährstoffbedarfs.
- Photo- bzw. Laserkoagulation, mit Laser
- Kryokoagulation, mit Kälte
- Eindellende Operation bei Netzhautablösung, Eindellen der Sklera von außen, z.B. um ein Netzhautloch zu verschließen
- Sklerale Plombe, meist schwammartiger Kunststoff
- Pneumatische Retinopexie, Eingabe von Luft in den Glaskörperraum, um das Netzhautloch (zusätzlich) von innen zu verschließen.
- Cerclage mit oder ohne Wedge, Kunststoffband, das wie ein Gürtel zirkulär um den Augapfel gelegt wird.
- Sklerale Plombe, meist schwammartiger Kunststoff
- Sclerochoroidectomie
Strabismus-Chirurgie
Korrektur von Strabismus (Schielen).
- Vor- oder Rücklagerung eines oder mehrerer Augenmuskeln
- Verkürzung eines oder mehrerer Augenmuskeln
- Operationen an den Sehnen zur Veränderung der Abrollstrecke
- Transposition von ganzen Augenmuskeln oder Muskel-Anteilen, z.B. nach Netzhautrotation
Okuloplastik
Oculoplastics
- Blepharoplastie, zahlreiche Operationsverfahren zur Korrektur der Lidhaut oder Lidstellung.
- Entfernen des Augapfels
- Enucleation - Entfernen des Augapfels und Belassen von Augenmuskeln und übrigem orbitalen Inhalt mit oder ohne Einsetzen einer Führungsplombe für ein später außen aufgesetztes Kunstauge.
- Evisceration - Entfernen des Augapfel-Inhalts, die Sklera bleibt erhalten. Zur Reduzierung von Schmerz in einem blinden Auge.
- Exenteration - Entfernen des Auges und des orbitalen Inhalt, inkl. extraokularen Muskeln, Fett und Bindegewebe; in der Regel bei bösartigen Tumoren.
