Reizdarmsyndrom

Das Reizdarm-Syndrom ist eine Gruppe von funktionellen Erkrankungen des Darms, die eine hohe Prävalenz haben und bis zu 50% der Besuche beim Spezialisten ausmachen. Nach "Rome II"-Kriterien kann ein Reizdarmsyndrom diagnostiziert werden, wenn abdominelle Schmerzen mit Änderung der Stuhlkonsistenz/beschaffenheit einhergehen oder durch Stuhlgang sich bessern, nach Ausschluss struktureller Darmerkrankungen. Die Prognose eines Reizdarms ist medizinisch gesehen gut.

Diagnose

Der Reizdarm wird durch Ausschlussdiagnose definiert, das heißt, andere - zum Teil schwere - Erkrankungen müssen ausgeschlossen werden, bevor man vom Reizdarm sprechen kann. Vorsicht ist geboten bei jedem neu aufgetretenem Reizdarm. Die meisten Menschen mit Reizdarm haben ihre Beschwerden schon öfter gehabt. Vorsicht ist geboten, wenn die Beschwerden beim Reizdarm immer schlimmer werden und wenn zusätzlich andere Symptome wie Erbrechen und Fieber dazukommen.

Untersuchungsmethoden des Reizdarmes:

• Tasten und Abhören des Bauches
• Ultraschalluntersuchung
• Röntgen des Abdomens im Stehen
• Bestimmung der Laborwerte im Blut
• Röntgen Kontrasteinlauf
• Magenspiegelung
• Darmspiegelung
• Testung auf Nahrungsmittelallergie
• Testung auf Kohlenhydratmalabsorption (Laktoseintoleranz, Fruktosemalabsorption)
• Stuhluntersuchung (pH-Wert, Pilze, Darmflora)

Differentialdiagnose

• bei akuten Schmerzen jede andere Ursache für Bauchschmerzen
  • Blinddarmentzündung
  • Divertikulitis
  • ketoacizdotisch entgleister Diabetes ( Pseudoappendizitis )
  • Extrauteringravidität
  • Pankreatitis
  • Gallenblasenerkrankungen
  • Nierensteine
  • Perforation
• bei chronisch rezidivierenden Beschwerden
  • Porphyrie
  • Nahrungsmittelallergien (wie z.B. Sprue/Zöliakie, Lactoseintoleranz)
  • Morbus Crohn
  • Verwachsungen
  • Chronisch rezidivierende Pankreatitis
  • Colontumor
  • Meckelsches Divertikel
  • Pilze (wie z.B. Candida albicans)
  • Parasiten
  • Übersäuerung

Ätiologie

Die Ätiologie des RDS ist weitgehend unklar. Veränderungen der Motilität, Immunreaktionen und psychische Faktoren sind vorgeschlagen worden. So entstehen z.B. ca. 25% der Reizdärme nach einer Enteritis. Andererseits geben bis zu 50% der Frauen mit RDS eine Mißbrauchsgeschichte an. Es wird daher spekuliert, daß es sich um ein Konglomerat von Störungen mit ähnlicher Symptomatik, aber unterschiedlicher Ätiologie handelt. Konsistenter Befund bei fast allen Patienten sind erniedrigte Schmerzschwellen im Kolon, die Ursache hierfür ist jedoch auch unklar. Eine Reizschwellenbestimmung durch Barostat wird als diagnostischer Test diskutiert.

Provokationstest

Viele Menschen mit Reizdarm vertragen nicht:

• Kaffee
• Paspertin = Metoclopramid
• Erythromycin
• Zwiebeln und andere Lauchgemüse

Symptome

Grundsätzlich kommt es zu meist episodischen krampfenden Schmerzen, die von Blähungen, Durchfällen oder andererseits auch von Verstopfung begleitet sein können. Oft tritt ein Wechsel von Durchfall und Verstopfung auf.

Weitere Bezeichnungen

• Colon irritabile
• Colon spastikum
• funktionelle Darmbeschwerden
• Colica mucosa

Vorbeugung

• Viel Bewegung, am besten im Freien - das wirkt entblähend
• enge, einschnürende Kleidung und Gürtel vermeiden
• Langes Sitzen (z. B. Autofahren), Liegen oder Stehen und Stress meiden
• seelische Probleme ausschließen (Nervosität, Angst, Stress o.Ä.)
• genügend Ballaststoffe essen, z. B. Vollkornprodukte, Fertigprodukte und Zucker/Auszugsmehl meiden
• Essgewohheiten umstellen und blähende Speisen meiden
  • blähende Speisen sind vor allem Kohlgemüse und Hülsenfrüchte, aber auch rohes Gemüse, Süßigkeiten und fette Speisen
  • auch Mehlspeisen oder Milch und Milchprodukte können stören
  • es gibt zusätzlich immer häufiger zahlreiche Nahrungsmittelunverträglichkeiten, die sich ähnlich oder gleich bemerkbar machen
  • richtige Zubereitungsart, Gewürze (Kümmel, Fenchel, Anis, Gewürznelke) oder Kräuter (Bohnenkraut), können hingegen für die Verdauung förderlich sein und Blähungsgefahr mildern oder ganz vermeiden. Vorsicht mit zuviel Salz und Glutamat in Fertignahrung und Streugewürzen
  • auch langsames Essen, kleine Mengen - die Tagesration in mehrere kleine Portionen aufteilen - Grazing, genügend Kauen, den richtige Zeitpunkt zum Essen wählen, mögliche Störungen und Stress beim Essen ausschließen (wie Hektik, Eile, Lärm usw.), kann sehr hilfreich sein
  • Übergewicht abbauen, denn der Bauchraum wird durch das eigene Körperfett zu voll

Behandlungsmöglichkeiten der Bauchkrämpfe

• eine Wärmflasche auf den Bauch legen und entspannen
• Sich ins Bett legen und entspannen
• sanfte, entspannende Übungen, Gymnastik, Massage
• heißes, ansteigendes Bad nehmen (die Temperatur langsam steigern)
• warme Getränke: Tee (Schwarztee, Kräutertee - z. B. Fencheltee)
• warme, frische Hühnersuppe (wenn man Sie verträgt)
• bei starken oder länger andauernden Krämpfen den Arzt aufsuchen (es kann ein Zeichen von einer ernstzunehmenden Erkrankung sein)
• Buscopan oder Duspatal aus der Apotheke
• Novalgin = Novaminsulfon oder Aspirin = Acetylsalicylsäure helfen auch recht gut.
• Manchen Leuten hilft auch ein Beruhigungsmittel

• Zur Behandlung der Verstopfung und des Durchfalls eignen sich Flohsamen/Flohsamenschalen

Siehe auch:

Psychosomatik, Darm