Thyreotoxikose
Eine Thyreotoxikose ist als Überschuss von Schilddrüsenhormonen jedweder Ursache definiert und nicht mit einer Schilddrüsenüberfunktion gleichzusetzen.
Im deutschen Sprachgebrauch werden damit allerdings nur exzessiv erhöhte Werte an Schilddrüsenhormonen im Sinne einer thyreotoxischen Krise gemeint, während im englischen Sprachgebrauch jede Erhöhung als "thyrotoxicosis" bezeichnet werden.
Neben Hyperthyreosen wie Morbus Basedow, Knotenstruma und autonome Adenome auch die häufigsten Ursachen für Thyreotoxikosen sind, gibt es auch noch andere Ursachen wie:
- Thyreoiditis (subakute, stumme)
- Behandlung mit Amiodaron
- Strahlentherapie
- Infarzierung eines Schilddrüsenadenoms
- Überdosierung von Schilddrüsenhormonen (unfreiwillig durch Dosierungsfehler oder; als Thyreotoxicosis factitia)
- u. a.
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Mit dem Burch-Wartofsky-Score können die Wahrscheinlichkeit und der Schweregrad einer Thyreotoxikose unabhängig von der Höhe der Schilddrüsenhormone rein aufgrund klinischer und physikalischer Kriterien quantifiziert werden. In diese Punkteskala gehen Körpertemperatur, zentralnervöse Effekte, hepatogastrointestinale Symptome, kardiovaskuläre Dysfunktion und die Anamnese des Patienten oder der Patientin ein.
Berechnung
Temperatur
"°Celsius / °Fahrenheit"
- < 37,7 °C / < 99,9 °F 5 Punkte
- 37.8 - 38.3 °C / 100 - 100.9 °F 10 Punkte
- 38.4 - 38.8 °C / 101 - 101.9 °F 15 Punkte
- 38.9 - 39.4 °C / 102 - 102.9 °F 20 Punkte
- 39.5 - 39.9 °C / 103 - 103.9 °F 25 Punkte
- >= 40 °C / >= 104 °F 30 Punkte
Zentralnervöse Effekte
"Symtomatik"
- Fehlend 0 Punkte
- Mild (Agitation) 10 Punkte
- Mäßig (Delir, Psychose, extreme Lethargie) 20 Punkte
- Schwer (Krampfanfälle, Koma) 30 Punkte
Hepatogastrointestinale Dysfunktion
"Symptomatik"
- Fehlend 0 Punkte
- Mäßig (Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Abdominelle Schmerzen) 10 Punkte
- Schwer (Unerklärter Ikterus) 20 Punkte
Kardiovaskuläre Dysfunktion 1
"Tachykardie"
- 90 - 109 / Minute 5 Punkte
- 110 - 119 / Minute 10 Punkte
- 120 - 129 / Minute 15 Punkte
- 130 - 139 / Minute 20 Punkte
- >= 140 / Minute 25 Punkte
Kardiovaskuläre Dysfunktion 2
"Herzinsuffizienz mit Rückwärtsversagen "
- Fehlend 0 Punkte
- Mild (Beinödeme) 5 Punkte
- Mäßig (bibasilare Rasselgeräusche) 10 Punkte
- Schwer (Lungenödem) 15 Punkte
Kardiovaskuläre Dysfunktion 3
"Vorhofflimmern"
- Fehlend 0 Punkte
- Vorhanden 10 Punkte
Suggestive Anamnese
"Vorgeschichte"
- Fehlend 0 Punkte
- Vorhanden 10 Punkte
Die Punktwerte werden aufsummiert und ergeben dann den Score-Wert.
Bewertung Bei einem Score-Wert von über 25 Punkten ist eine thyreotoxische Krise möglich, sie ist wahrscheinlich, wenn mehr als 45 Punkte erreicht werden.
Literaturangabe: Burch, H. B. und L. Wartofsky (1993). "Life-Threatening Thyrotoxicosis. Thyrotoxic storm. " Endocrinology and Metabolism Clinics of North America 22(2): 263-77. (>> Abstract)
Online-Rechner zur Berechnung des Burch-Wartosky-Scores (formatio reticularis)
