Esmarch-Handgriff
Der Esmarch-Handgriff (nach Friedrich von Esmarch; „Jaw thrust maneuver“ gemäß ERC-Richtlinien) ist eine Maßnahme, die zum Freimachen und Freihalten der Atemwege eines Bewusstlosen dient. Er wird im Rahmen des Atemwegsmanagements in der Notfallmedizin und der Anästhesie eingesetzt.
Da mit Eintritt der Bewusstlosigkeit die Skelettmuskulatur einschließlich der Zungenmuskulatur erschlafft, kann es bei auf dem Rücken liegenden Bewusstlosen zu einer Behinderung der Atmung kommen: Während der Ruhetonus der Muskulatur die Zunge normalerweise in der Mundhöhle hält, sackt sie im schlaffen Zustand (bei fehlender Muskelspannung) der Schwerkraft folgend in den Rachenraum, wo sie den Kehlkopf unvollständig oder vollständig verlegen kann (Glossoptose).
Um den Zungengrund mit dem ebenfalls nach hinten gefallenen Unterkiefer nach vorne zu ziehen und so die Atemwege wieder freizumachen, wird der Kopf des Bewusstlosen überstreckt (Lebensrettender Handgriff). Der Esmarch-Handgriff dient dazu, diesen Effekt zu verstärken, indem zusätzlich der Unterkiefer nach vorne gedrückt und angehoben wird. Dazu umfasst der hinter dem Bewusstlosen kniende Helfer mit seinen Fingern die Unterkieferäste im hinteren Bereich (Kieferwinkel), während er im vorderen Bereich mit den Daumen Druck auf die Kinnfläche ausübt. Aus dieser Position heraus kann der Unterkiefer nach vorne und oben geschoben werden.
Im Rahmen der Ausbildung von Laien in Erste Hilfe wird der Esmarch-Handgriff nicht mehr gelehrt, da die Durchführung technisch eher schwierig ist und die Halswirbelsäule dabei Bewegungen unterliegt. Nach einem Trauma könnten diese Bewegungen zu einer Schädigung des Rückenmarks in der Halswirbelsäule führen. Wird der Handgriff ohne diese Bewegungen der Halswirbelsäule ausgeführt, wird dies von einigen Autoren modifizierter Esmarch-Handgriff genannt. Dieser wird dazu verwendet, um den Atemweg bei Patienten mit Halswirbelsäulen(HWS)-Trauma zu sichern, ohne die HWS zu bewegen. Dadurch wird eine eventuelle Schädigung des Rückenmarks vermieden.
Literatur
- Koster RW, Baubin MA, Bossaert LL et al: European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010: Section 2. Adult basic life support and use of automated external defibrillators. Resuscitation. 2010 Sep 15. PMID 20956051.
- Walied Abdulla: Interdisziplinäre Intensivmedizin. Urban & Fischer, München u. a. 1999, ISBN 3-437-41410-0, S. 5 f.
