Tuberkulose
Die Tuberkulose (kurz TBC oder Tbc, früher auch Schwindsucht oder Morbus Koch) ist eine Infektionskrankheit. Der Erreger der Tuberkulose ist ein Bakterium (Mykobakterium tuberkulosis), die Übertragung erfolgt in der Regel durch Tröpfcheninfektion von Mensch zu Mensch. Ein Erkankter mit "offener Tbc" ist daher eine besonders gefährlicher Infektionsqelle, da die einmal ausgehusteten Keime stundenlang im Raum umherschwirren. Da Rinder ebenfalls an der Tuberkulose erkranken können, war früher die Milch eine verbreitete Infektionsquelle.
Diese Erkrankung ist eine der ältesten Plagen der Menschheit und ist auch ein Indikator für die Lebensbedingungen in einer Gesellschaft, da sie wahrscheinlich durch eine gute Ernährung und ausreichende hygienische Verhältnisse auch ohne spezielle medizinische Maßnahmen zurückgedrängt werden kann.
Von einer Ansteckung bedroht sind besonders Menschen mit geschwächtem Immunsystem. Etwa ein Drittel der Weltbevölkerung ist heute mit TBC infiziert, 8 Millionen erkranken pro Jahr und 2 Millionen sterben an der Erkrankung - v.a. aufgrund unzureichender Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten. Die TBC führt die Statistik der tödlichen Infektionskrankheiten an und die WHO schätzt, dass in den nächsten 10 Jahren 30 Millionen Todesfälle eintreten werden. Besonders in Osteuropa ist durch den Niedergang des Gesundheitswesens eine besorgniserregende Zunahme v. a. auch multiresistenter Stämme zu verzeichnen.
TBC ist u. a. unter HIV-Infizierten verbreitet, wo sie sehr schwer nachzuweisen ist. Das geschwächte Immunsystem führt bei einer TBC-Routineuntersuchung oft zu negativen Ergebnissen, obwohl die Krankheit vorliegt (s. a. Fehler 1. und 2. Art). Die WHO fordert eine weltweite Koordination der Tbc- und AIDS-Forschung.
Ein besonders schwerwiegendes Problem ist die weltweite Zunahme medikamentenresistenter Tuberkulosestämme ("Multidrug-Resistenz"), die immer häufiger die Ursache der Erkrankung sind. So muss schon zu Beginn der Erkrankung eine Kombination verschiedener Tbc-Therapeutika verabreicht werden.
Warum ist die TBC nicht so einfach zu behandeln?
- Der Erreger ist gegen Umwelteinflüsse sehr resistent
- Der Erreger kapselt sich im Körper ab und erweckt den Anschein, dass die Krankheit geheilt sei. Er ist aber nicht völlig beseitigt, sondern kann später wieder aktiv werden.
- Der Erreger ist nur durch besondere Färbungen (Ziehl-Nehlsen) nachweisbar
- Der Erreger kann während der Behandlung resistent werden.
- Die Behandlung läuft oft über mehrere Monate. Dabei fühlt sich der Betroffene schon wieder gesund und nimmt seine Medikamente nicht mehr sicher ein.
- Oft werden Menschen betroffen, die immungeschwächt sind, da sie an einer Zweiterkrankung leiden oder drogensüchtig sind.
Organe die von der TBC betroffen sein können
- Lunge (heute in Deutschland am häufigsten)
- Darm (siehe auch Darmtuberkulose)
- Niere
- Hirnhaut
- Gelenke und Knochen
- Haut
Übertragungswege der TBC
- Durch Einatmung
- infektiöse Tröpfchenpartikel
- Staubpartikel,
- eingetrocknete Ausscheidungen
- durch das Essen
- Fütterungs-Tbc, z.B. durch Milch
- über die Haut sog. Inokulations-Tbc
- fetal durch erregerhaltiges Fruchtwasser
- diaplazentar-hämatogen.
Fälle
- Cat Stevens
- Hans Castorp in Der Zauberberg von Thomas Mann
- Violetta Valéry in La Traviata, Oper von Giuseppe Verdi
- Satine (Nicole Kidman) in Moulin Rouge!, Musical-Spielfilm von Baz Luhrmann
Literatur
- Tuberkulose. Mit einem Vorwort von John F. Murray. Hrsg. v. Nikolaus Konietzko u. Robert Loddenkemper. 1999. ISBN 3-13-105191-4
- The Imaging of Tuberculosis. Palmer, P. E. S.: With Epidemiological, Pathological and Clinical Correlation. 2002. ISBN 3-540-41821-0
- Tuberkulose heute. Ewig, Santiago; Schaberg, Tom. 2001. ISBN 3-87185-316-X