Chronische Neutrophilenleukämie

Klassifikation nach ICD-10
C92.7	Sonstige myeloische Leukämie ICD-O 9963/3
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ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Die chronische Neutrophilenleukämie (CNL) ist eine sehr seltene Erkrankung des blutbildenden Systems und wird zu den chronischen myeloproliferativen Syndromen (im Sinne der WHO-Klassifikation 2001) bzw. zu den myeloproliferativen Neoplasien (im Sinne der WHO-Klassifikation 2008) gezählt.

Epidemiologie

Die Erkrankung ist sehr selten und die genaue Inzidenz ist unbekannt (in der Literatur wurden bisher weniger als 100 Fälle beschrieben). Männer und Frauen scheinen etwa gleich häufig betroffen zu sein. Die Erkrankung tritt meist im höheren Erwachsenenalter auf.

Klinische Besonderheiten

Die CNL ist durch eine Vermehrung von neutrophilen Granulozyten im Blut und Knochenmark gekennzeichnet. Es besteht eine Vergrößerung von Leber und Milz (Hepatosplenomegalie). Die Ätiologie der Erkrankung ist unbekannt.

Immunphänotyp und Genetik

Immunzytologisch zeigt die CNL keine spezifischen Besonderheiten. Zytogenetisch zeigt sich meist ein normaler Karyotyp. Im Jahr 2013 wurden mehrere wissenschaftliche Arbeiten publiziert, in denen bei Patienten mit CNL somatische (d.h. erworbene, nicht geerbte) Mutationen im Gen CSF3R (colony stimulating factor 3 receptor) auf Chromosom 1 berichtet wurde. Diese Mutationen scheinen mit hoher Prävalenz und Spezifität bei CNL vorzukommen, so dass sie sich als diagnostischer Marker eignen.

Diagnostische Kriterien

Die Diagnose kann aufgrund des Vorliegens von bestimmten Kriterien gestellt werden:

• Leukozytose > 25/nl im peripheren Blut:

• >80 % der Leukozyten sind segmentkernige Granulozyten
• <10 % der Leukozyten sind granulozytäre Vorstufen (Metamyelozyten, Myelozyten, Promyelozyten)
• <1 % der Leukozyten sind Myeloblasten

• Hyperzelluläres Knochenmark:

• Vermehrung der neutrophilen Granulozyten
• <5 % Myeloblasten
• keine Reifungsstörungen bei den Neutrophilen

• Hepatosplenomegalie
• kein anderer Grund für eine Neutrophilenvermehrung:

• keine chronische Infektion oder entzündliche Erkrankung
• keine zugrunde liegende Tumorerkrankung

• kein Philadelphia-Chromosom oder BCR-ABL-Onkogen
• keine andere myeloproliferative Erkrankung (Polycythaemia vera, Essentielle Thrombozythämie, Osteomyelofibrose)
• kein myelodysplastisches Syndrom, keine chronische myelomonozytäre Leukämie

Aus den Kriterien wird deutlich, dass die Diagnose einer CNL in der Regel als Ausschlussdiagnose gestellt wird. D. h. erst müssen andere, wesentlich häufigere Erkrankungen ausgeschlossen werden, bevor die Diagnose einer CNL gestellt werden kann. Die wesentlichen Unterschiede zur CML sind: 1. kein Nachweis von BCR-ABL oder Philadelphia-Chromosom, 2. ganz überwiegend nur Vermehrung der reifen Neutrophilen, kaum der unreifen Vorstufen.

Literatur und Quellen

• Jaffe E, Harris NL, Stein H, Vardiman JW (Hrsg.): Pathology and Genetics of Tumours of Haemopoietic and Lymphoid Tissues. IARC Press: Lyon 2001
• Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, Jaffe ES, Pileri SA, Stein H, Thiele J, Vardiman JW (Hrsg.): WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues, Fourth Edition. IARC Press: Lyon 2008, ISBN 92-832-2431-0

Einzelnachweise

Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!