Aszites
Aszites (der Aszites) - von griech. askites (Bauchwassersucht) - ist eine pathologische (krankhafte) Flüssigkeitsansammlung in der freien Bauchhöhle.
Üblicherweise finden sich nur sehr geringe Spuren von Flüssigkeit in der freien Bauchhöhle. Bei vielen Krankheiten lässt sich vermehrt Flüssigkeit in der freien Bauchhöhle nachweisen.
Symptomatik
Kleinere Aszitesmengen sind meist symptomlos. Erst größere Volumina machen sich als Schwellung des Bauches bemerkbar, die meist schmerzlos ist.
Ätiologie und Pathophysiologie
Allen Ursachen gemeinsam ist der Übertritt von Flüssigkeit aus den Blutgefäßen in die Bauchhöhle. Die pathophysiologischen Mechanismen sind somit ähnlich wie beim Ödem: Tumoraussaat oder Peritonitis führen dazu, dass Entzündungsfaktoren ausgeschüttet werden, die die Gefäßwand flüssigkeitsdurchlässiger werden lassen. Mangelernährung und andere Ursachen können über Hypalbuminämie eine Verringerung der Osmolarität des Blutes bewirken und so die Entstehung von Aszites verursachen oder begünstigen („Hungerbauch“). Gleiches gilt für auftretende Stauungen des Blutabflusses, bei Rechtsherzinsuffizienz die (Hohlvene) oder bei Leberzirrhose die (Pfortader) betreffend. Bei Gefäßverletzungen im Abdominalbereich kann es zum Hämatoperitoneum kommen, das als Sonderform von Aszites betrachtet werden kann, aber differenzialdiagnostisch abgegrenzt werden muss.
Diagnostik
- Körperliche Untersuchung
- Sichtbare Schwellung
- Undulationsphänomen: bei seitlichem Anstoßen des Bauches bildet sich eine Welle, die auf der anderen Seite ertastet werden kann
- Sonografie (Ultraschall)
- Computertomografie
- Punktion der Bauchhöhle zur Flüssigkeitsabnahme und
- Untersuchung der Flüssigkeit nach Farbe und Geruch
- Analyse der Flüssigkeit im Labor
