Imipenem

Imipenem (Handelsname Zienam^®), Summenformel C₁₂H₁₇N₃O₄S, ist ein β-Laktam-Antibiotikum, das durch Hemmung der Bakterienzellwandsynthese bakterizid wirkt und nur durch Cilastatin, einen Hemmer der renalen Dipeptidase im proximalen Tubulus der Nieren, vor Inaktivierung geschützt wird.

Wirkspektrum

Das Wirkungsspektrum ist breit im grampositiven, gramnegativen, aeroben und anaeroben Bereich. Wirkungslücken bestehen für Clostridium difficile, E. faecium, Legionellen, Mykoplasmen, MRSA, Stenotrophomonas maltophilia und nur mäßige Wirkung gegen Pseudomonas.

Pharmakokinetik

Nur die parenterale Gabe ist sinnvoll und möglich, Halbwertzeit 1 h, Verteilungsvolumen 0,2 l/kg, Plasmaproteinbindung 25 %. Elimination 70 % unverändert renal, 30 % hepatisch metabolisiert, Imipenem ist dialysierbar.

Indikation

Indikation besteht bei Mischinfektionen oder Sepsis.

Dosierung

i. v.: 3–4 x 0,5–1,0 g täglich

Nebenwirkungen

Mögliche Nebenwirkungen sind Exantheme, Blutbild-Veränderungen, wie Eosinophilie, Leukopenie, Thrombozytopenie, Thrombozytose und selten Agranulozytose. Anstieg von Transaminasen, alkalische Phosphatase und Kreatinin möglich. GIT-Unverträglichkeit sind Schwindel, Krämpfe, Venenreizung, Braunfärbung der Zunge.