Actinomyces israelii ist ein Grampositives Stäbchenbakterium. Es handelt sich um den Leitkeim der Aktinomykose, der in über 90% aller klinischen Isolate dieser bakteriellen Mischinfektion zu finden ist. Daneben lässt sich häufig auch Fusobacterium nucleatum anzüchten.
Morphologie und Kultur
Grampositives, nicht säurefestes, anaerobes - mikroaerophiles, z.T. Verzweigungen aufweisendes Stäbchenbakterium. Aktinomyceten-Eiter enthält makroskopisch kleine Körnchen im Durchmesser von ca. einem Millimeter (sog. Drusen) bestehend aus Mikrokolonien und umgebendem Leukozytenwall.
Pathogenese und Krankheitsbilder
Actinomyces israelii gehört zur Normalflora. Die endogene Infektion mit dem Erreger verursacht eine zervikofaciale, chronisch destruktive, granulomatöse Entzündungsreaktion unter häufiger Einbeziehung von Gesicht, Unterkiefer, Nacken und Zunge. Pathognomonisch sind Fisteln und Drusen.
Weitere Formen der Erkrankung:
- thorakale Aktinomykose
- abdominelle Aktinomykose
- genitale Aktinomykose
- Tränensack-Aktinomykose (Kanalikulitis)
Diagnostik
Kulturelle Anzucht aus Eiter, Fistelsekret, Gewebe und Bronchioalvelolärer Lavage (BAL) möglich. Langsames Wachstum. Kolonien erst nach zwei Wochen auf Agarplatte sichtbar.
Therapie
Chirurgische Exzision der Fisteln unter antibiotischer Abdeckung. Erreger normalerweise (Amino-)Penicillin sensibel, wegen Begleitflora aber häufig Breitbandantibiose indiziert. Problematisch ist die hohe Rezidivrate.
Literatur
- Hengel H, und Wand-Württenberger A (2004), Mikrobiologie und Immunologie: Kurzlehrbuch zum Gegenstandskatalog 2, Urban&FischerVerlag, 2004, S. 86 f.
- Honda H, Bankowski MJ, Kajioka EH, Chokrungvaranon N, Kim W, and Gallacher ST (2008), Thoracic vertebral actinomycosis: Actinomyces israelii and Fusobacterium nucleatum, J Clin Biol, 46(6):2009-14 [1]