Unter Krebs versteht man in der Medizin die Gruppe der bösartigen Tumorerkrankungen.
Krebs ist keine einheitliche Krankheit, sondern ein Sammelbegriff für mehr als 100 verschiedene Arten von bösartigen Organtumoren und malignen Krankheiten der Blutbildung und des Immunsystems. Jedes Organ des menschlichen Körpers kann von Krebs befallen werden. Krebs ist nach den Herz-Kreislauferkrankungen die zweithäufigste Todesursache in Deutschland, dennoch ist nicht jeder Krebsverlauf tödlich.
Es erkranken in Deutschland jährlich rund 173.000 Frauen an Krebs. Mit 45.000 Neuerkrankungen bleibt der Brustkrebs das häufigste Tumorleiden bei Frauen - bei weiter zunehmender Tendenz. Die Verbreitung von Brustkrebs wird von Frauen stark überschätzt (Black 1995) und zudem noch oft fälschlicherweise mit einer Brustkrebs-Sterblichkeit gleichgesetzt. Das häufigste Tumorleiden beim Mann ist das Prostatakarzinom.
Statistisch betrachtet ist Krebs eine Krankheit des älteren und alten Menschen. Krebs bei jungen Menschen gibt es zwar, aber er kommt vergleichsweise selten vor.
In Deutschland erkranken etwa 340 000 Menschen jährlich an Krebs. Die meisten Fälle treten im Alter von über 60 Jahren auf. Die unter 60-jährigen machen mit etwa 90.400 Fällen nur rund ein Viertel der Krebs-Neuerkrankungen aus.
Jedes Jahr erkranken in Deutschland rund 1750 Kinder unter 15 Jahren an Krebs. Am häufigsten werden in dieser Altersgruppe Leukämien, Tumore des Gehirns und des Rückenmarks sowie Lymphknotenkrebs diagnostiziert.
Im Durchschnitt werden derzeit ca. 30 % aller Krebspatienten von ihrer Krankheit geheilt. Von allen Krebsheilungen werden ca. 90% ausschließlich durch die lokoregionäre Behandlung, also durch Operation und Strahlentherapie ("Stahl und Strahl") erreicht.
Ganz selten gibt es auch Spontanremissionen: "Als Spontanremission bezeichnet man ein komplettes oder teilweises Verschwinden eines bösartigen Tumors in Abwesenheit aller Behandlungen oder mit Behandlungen, für die bisher kein Wirksamkeitsnachweis geführt werden konnte."
Krebsauslöser
- bestimmte Strahlung, darunter (radioaktive Strahlung, ultraviolettes Licht, Röntgen-Strahlen)
- mutagene Chemikalien, u.a. 3,4 Benzpyren, Aflatoxine, freie Radikale
- Viren: AIDS-Viren, Epstein-Barr-Viren, Hepatitis B und C Viren
- Möglich sei auch Zusammenhang zwischen gewissen Ernährungsgewohnheiten und bestimmten Krebserkrankungen (Claus Leitzmann)
- Psychische Ursachen kommen als Kofaktoren in Frage (Beispielsweise statistische Häufung von Kindesverlust bei Prostatakarzinomen)
| Jahr der Beschreibung | Krebsart | Beruf |
|---|---|---|
| 1775 | Hodenkrebs | Schornsteinfeger (Kontakt mit Ruß) |
| 1820 | Hautkrebs | Braunkohlearbeiter |
| 1879 | Lungenkrebs | Bergleute |
| 1894 | Hautkrebs | Seeleute |
| 1895 | Blasenkrebs | Arbeiter mit Kontakt zu Fuchsin |
| 1902 | Hautkrebs | Röntgen-Personal |
| 1912 | Lungenkrebs | Berufe mit Chromat-Kontakt |
| 1922 | Skrotal- und Hautkrebs | Berufe mit Kontakt zu Schieferölen |
| 1928 | Leukämie | Berufe mit Kontakt zu Benzen |
| 1933 | Nasen- und Lungenkrebs | Berufe mit Kontakt zu Nickel |
| 1933 | Lungenkrebs | Berufe mit Kontakt zu Asbest |
| 1938 | Pleuramesotheliom | Berufe mit Kontakt zu Asbest |
| 1954 | Peritonealmesotheliom | Berufe mit Kontakt zu Asbest |
| 1972 | Lungenkrebs | Berufe mit Kontakt zu Haloether |
| 1974 | Leberangiosarkom | Berufe mit Kontakt zu Vinylchlorid |
Krebsentstehung
Bei einem biologisch hoch komplexen Organismus wie dem menschlichen Körper, der aus Milliarden von lebenden Zellen besteht, ist eine gegenseitige Abstimmung der Zellen untereinander notwendig, um das Gesamtziel, nämlich das Überleben des Körpers bzw. die Fortpflanzung der Gene zu erreichen. Insbesondere bei Wachstums-, Differenzierungs- und Reparaturvorgängen müssen die einzelnen Zellverbände untereinander kommunizieren, um einen geordneten Ablauf dieser Prozesse zu garantieren. Bei der Wundheilung beispielsweise soll das Wachstum möglichst schnell ablaufen, um die Wunde zu schließen. Ist der Wundverschluss erreicht, muss die Vermehrungsrate der Reparaturzellen wieder stark gebremst werden, da ein weiteres Wachstum nicht mehr notwendig ist.
Bei Krebszellen ist diese gegenseitige Abstimmung und Beeinflussung im Zellverband außer Kraft gesetzt. Krebszellen teilen sich unkontrolliert immer weiter, obwohl keine Notwendigkeit mehr dazu besteht. Die Bremssignale des Gesamtsystem an die Tumorzellen werden nicht mehr erkannt und befolgt, da sie den genetischen Code für den Informationsempfang verloren oder abgeschaltet haben.
Auch das Immunsystem des Gesamtorganismus versucht diese unkontrolliert wachsenden Zellen zu attackieren. Da sie in vieler Hinsicht aber noch normalen Körperzellen ähneln, fallen die Abwehrmechanismen zu schwach aus, um den sinnlosen Wachstumsprozess zu stoppen. Aus einem örtlich begrenzten Tumor entsteht ein Tumorherd, der Gewebsgrenzen durchdringt, in andere Organe einwuchert und sich selbst sogar neue Blutgefäße bildet. Schließlich werden kleine Zellverbände der Ausgangsherdes z.B. über das Blut auch in entfernt liegende Organe verschleppt, wo sie Tumorabsiedlungen (Metastasen) bilden, die oft noch schneller als der ursprüngliche Ausgangsherd wachsen.
Die Entstehung von Krebs ist also oft ein Mehrstufenprozess, der durch evolutionäre Mechanismen der zunehmenden genetischen Entartung an Fahrt gewinnt.
Malignitätskriterien
Kriterien um einen Tumor als bösartig, d.h. als Krebs zu bezeichnen
- Einbrechen und Zerstörung des umgebenden Gewebes mit oder ohne Gefäßinvasion
- Anaplasie des Tumorgewebes (mehr oder weniger deutliche Abweichung von bekanntem Normalgewebe)
- Anaplasie der Tumorzellen und Zellkerne, unnötig häufige Zellteilungen
- Metastasierung (Absiedlung in andere Organe)
Die häufigsten Krebserkrankungen
- Krebs der Atmungsorgane (Lungenkrebs, Stimmbandkrebs)
- Mund- und Rachenkrebs
- Krebs der Verdauungsorgane (Speiseröhrenkrebs, Magenkrebs, Darmkrebs)
- Brustkrebs
- Hautkrebs
- Malignes Melanom der Haut
- Vorsteherdrüsenkrebs (Prostatakrebs)
- Bauchspeicheldrüsenkrebs (Pankreaskrebs)
- Gebärmutterhalskrebs (Cervixkarzinom)
- Gebärmutterkörperkrebs (Corpuskarzinom)
- Gebärmutterschleimhautkrebs
- Eierstockkrebs (Ovarialcarcinom)
- Hodenkrebs
- Nierenkrebs (Hypernephrom)
- Harnblasenkrebs
- Schilddrüsenkrebs
- Morbus Hodgkin
- Non-Hodgkin-Lymphome (NHL)
- Blutkrebs (Leukämie)
- Prostatakrebs
Vergleich der diagnostizierten und der tödlichen Krebserkrankungen
amerikanisches Krebsregister vom Jahr 2002
Auch wenn die Tabelle nicht ganz vollständig ist, kann man trotzdem die Heilungschancen bei den einzelnen Krebsarten erkennen. Eine sehr schlechte Heilungschance haben immer noch der Lungenkrebs und der Bauchspeicheldrüsenkrebs. Hier sind die diagnostizierten Fälle und die gestorbenen Fälle sind von der Zahl her fast gleich, bei Brust-, Darm- und Prostatkrebserkrkung ist die Krebsdiagnose nicht mir der Krebssterblichkeit gleichzusetzen, sie unterscheiden sich hier deutlich.
weiblich
| diagnostiziert | verstorben | |
| Brustkrebs | 203500 | 39600 |
| Lungenkrebs | 79200 | 65700 |
| Darmkrebs | 75700 | 28800 |
| Uteruskorpus | 39300 | 6600 |
| NHL | 25700 | 11700 |
| Melanom | 23500 | |
| Ovar | 23300 | 13900 |
| Schilddrüse | 15800 | |
| Pankreas | 15600 | 15200 |
| Harnblase | 15000 | |
| Alle | 647400 | 267300 |
männlich
| diagnostiziert | verstorben | |
| Prostata | 189000 | 30200 |
| Lungenkrebs | 90200 | 89200 |
| Darmkrebs | 72600 | 27800 |
| Harnblase | 41500 | 8600 |
| Melanom | 30100 | 11700 |
| NHL | 28200 | 12700 |
| Niere | 19100 | 7200 |
| Mundhöhle | 18900 | |
| Leukämie | 17600 | 12100 |
| Pankreas | 14700 | 14500 |
| Alle | 637500 | 288200 |
Organe, die häufig von Metastasen (Tumorabsiedlungen) betroffen sind
- Leber
- Lunge
- Knochen
- Gehirn
- Lymphknoten
Organe, die selten von Krebs betroffen sind
- Dünndarm
- Leber als primäres Tumororgan
- Muskeln
- Sehnen, Bänder, Gelenke
- Knochen als primäres Tumororgan
- Lunge bei Nichtrauchern
Behandlungsmöglichkeiten bei Krebs
- Operation: operative Entfernung des Tumors und benachbarter Lymphknoten.
- Bestrahlung
- mit radioaktiven Strahlen
- durch radioaktives Jod
- mit Röntgen-Strahlen
- mit Mikrowellen (Aufheizung des betroffenen Gewebes)
- mit radioaktiven Strahlen
- Medikamentenbehandlung
- Zytostase ("Chemotherapie")
- Hormontherapie, z.B. Testosteronentzug beim Prostatakarzinom
- Hemmung des Blutgefäßwachstums (Krebsgewebe lockt Blutgefäße an, in Richtung des Krebsgewebes zu wachsen, um es zu versorgen.)
- Immuntherapie (Steigerung der Immunantwort auf die Tumorzellen)
- Palliative und Unterstützende Behandlung
- Besserung des Allgemeinbefindens durch Schmerzbehandlung
- Ausreichende Ernährung
- Hemmung des Knochenabbaues
- Steigerung der Blutbildung im Knochenmark
Die derzeitige Heilungsrate bei Krebs liegt bei ca. 30 - 40 %, wenn man alle verschiedenen Krebserkrankungen zusammenfasst. Solange eine Krebskrankheit örtlich begrenzt bleibt, sind die Heilungschancen besser als wenn der Tumor sich bereits in mehreren Organen des Körpers ausgebreitet hat.
Krebsvorbeugung
- Zigarettenrauchen einstellen
- Rauchen Sie nicht! Raucher sollten so schnell wie möglich aufhören und schon gar nicht in Anwesenheit anderer rauchen. Nichtraucher sollten das Rauchen nicht probieren.
- Alkohol kann auch Krebs erzeugen
- Verringern Sie Ihren Alkoholkonsum! Dies gilt für Bier, Wein und Spirituosen.
- Überernährung und falsche Ernährung
- Erhöhen Sie Ihren täglichen Verzehr an frischem Obst und Gemüse sowie an ballaststoffreichen Getreideprodukten.
- Vermeiden Sie Übergewicht; sorgen Sie für mehr körperliche Bewegung und begrenzen Sie die Aufnahme fettreicher Nahrungsmittel
- Vermeidung von zuviel Sonnenlicht
- Vermeiden Sie übermäßige Sonnenbestrahlung und Sonnenbrände; dies gilt insbesondere für Kinder.
- Halten Sie genauestens Vorschriften ein, durch die Sie vor einem Kontakt mit krebserregenden Stoffen geschützt werden sollen. Folgen Sie genau den Gesundheits- und Sicherheitsvorschriften über Substanzen, die Krebs verursachen können.
- Vermeidung von radioaktiven Belastungen
Früherkennung
Je eher ein Krebs erkannt wird, desto besser sind die Heilungsaussichten. Es ließen sich mehr Krebskrankheiten heilen, wenn sie früher erkannt würden. Aber nicht jede Früherkennung hat nur Vorteile (siehe auch Missverständnisse beim Brustkrebsscreening) man tauscht ein Risiko gegen eine Bündel anderer Risiken, wie falsch-positive Befunde und anderes (Zeit.de).
Regelmäßige Untersuchungen des Arztes auf
und für Frauen
- Abstrich vom Gebärmutterhals (systematischen Früherkennungsuntersuchungen auf Gebärmutterhalskrebs),
- Mammographie-Vorsorgeuntersuchung (über 50 Jahren)
sind sehr wichtig.
Viele Krebserkrankungen werden vom Patienten selbst aufgrund von Veränderungen erkannt. Ein Arztbesuch ist empfehlenswert, wenn
- Sie eine ungewöhnliche Schwellung bemerken, eine Wunde (auch im Mund), die nicht abheilt, eine Veränderung der Form, Größe oder Farbe an einem Hautmal oder eine abnorme Blutung,
- Sie andauernde Beschwerden haben wie chronischen Husten oder anhaltende Heiserkeit, eine Veränderung beim Stuhlgang oder beim Urinieren feststellen oder wenn Sie einen unerklärlichen Gewichtsverlust bemerken.
- Sie (als Frau) Veränderungen bei der regelmäßigen Untersuchen Ihre Brüste feststellen. Glücklicherweise sind viele solcher Veränderungen erst Vorstufen zum Krebs und als solche leichter zu behandeln [1]. Die Aussagekraft dieses Tastbefundes ist jedoch umstritten. Im Mai 2003 hat die Amerikanische Krebsgesellschaft ([2]) ihre Empfehlung einer regelmäßigen Selbstuntersuchung als veraltet zurückgezogen. Es fehlt der Beweis, dass die Technik die Zahl der Brustkrebstoten verringere(Zeit 2003/Nr26).
Falsche Ansichten über Krebs
- Eine positive Grundeinstellung ist alles was man braucht, um eine Krebserkrankung zu überwinden.
- Wenn die Wissenschaft es geschafft hat, Menschen auf den Mond zu bringen, dann sollte sie es auch schaffen, Krebs zu besiegen.
- Pharmafirmen halten neue wirksame Krebsbehandlungsmöglichkeiten zurück.
- Regelmäßige Kontrolluntersuchungen und die modernen Diagnosemöglichkeiten ermöglichen eine echte Früherkennung aller Krebserkrankungen.
- Krebs ist immer eine sehr schmerzhafte Erkrankung.
- Wenn Luft an einen Krebs kommt, z.B. während einer Operation, dann breitet er sich schneller aus.
- Gute Menschen bekommen keinen Krebs.
- Krebs ist ansteckend.
siehe auch: /Quellen, Krebsfragen, Wortfeld Krebs
Quellen
- W.C. Black, R.F. Nease, Jr, and AN Tosteson: Perceptions of breast cancer risk and screening effectiveness in women younger than 50 years of age J Natl Cancer Inst 1995; 87: 720-731 [3]