Betablocker

Betablocker (Syn.: Betarezeptorenblocker, β-Blocker) ist in der Medizin ein Sammelbegriff für eine Reihe ähnlich wirkender Arzneistoffe, die im Körper β-Rezeptoren blockieren und so die Wirkung einiger Stresshormone (insbesondere Noradrenalin und Adrenalin) hemmen. Sie führen dadurch zu einer Senkung von Pulsfrequenz und Blutdruck, außerdem zu einer geringeren Schlagkraft und Erregbarkeit des Herzens.

Wirkung

Betablocker hemmen die aktivierende Wirkung von Adrenalin und Noradrenalin, wodurch der stimulierende Effekt des Sympathikus auf die Zielorgane, vornehmlich das Herz, gedämpft wird.

Zwei Typen von β-Adrenozeptoren spielen dabei eine Rolle: Über β₁-Adrenozeptoren wird vor allem die Herzleistung (Herzkraft und -frequenz) und damit direkt der Blutdruck angeregt. Eine Anregung der β₂-Adrenozeptoren wirkt dagegen auf die glatten Muskeln der Bronchien, der Gebärmutter sowie der Blutgefäße. Eine Blockierung dieser Rezeptoren wirkt blutdruck- und herzfrequenzsenkend bzw. entspannend auf den Uterus. Der Tonus der Bronchialmuskulatur hingegen erhöht sich, was zu Verkrampfung derselben führen kann. Asthma bronchiale ist deshalb eine Kontraindikation für eine Therapie mit β₂-wirksamen Betablockern.

Je nachdem, welche Rezeptoren ein Medikament blockiert, unterscheidet man zwei Arten von Betablockern. Unselektive Betablocker wirken gleichermaßen auf β₁- und β₂-Rezeptoren. Die häufiger eingesetzten selektiven Betablocker hingegen wirken nur auf einen der beiden Rezeptortypen. Mit zunehmender Dosis allerdings wirken auch selektive Betablocker zunehmend unselektiv.

Einsatzmöglichkeiten

Mögliche Indikationen sind

Bluthochdruck (Hypertonie),
Schilddrüsenüberfunktion,
Durchblutungsstörungen des Herzens (Koronare Herzkrankheit),
Herzinfarkt ohne Schocksymptomatik,
Herzinsuffizienz nur für einige Betablocker,
Leberzirrhose mit Pfortaderhochdruck,
Tachykarde Herzrhythmusstörungen und
Tremor, besonders Aktionstremor.
Glaukom
Phäochromozytom
Somatische Auswirkungen von Angstzuständen

Weiterhin gibt es Hinweise für eine positive Wirkung von Betablockern bei Entzugserscheinungen bei Alkohol- und Nikotinsucht sowie zur Vorbeugung von häufigen Migräneanfällen.

Vertreter

Alprenolol
Atenolol
Bisoprolol
Carvedilol, mit zusätzlich alphablockierender Wirkung
Nebivolol, mit zusätzlich Stickstoffmonoxid freisetzender Wirkung, bisher allerdings nur zugelassen zur Behandlung der arteriellen Hypertonie
Metoprolol
Propranolol (RS)-1-Isopropylamino-3-(1-naphthyloxy)-2-propanol,
Sotalol, ein zusätzliches Klasse-3-Antiarrhythmikum.

Nebenwirkungen

In der Regel sind Betablocker auch bei längerer Einnahme gut verträglich. Die bekannten Nebenwirkungen sind nach Absetzen des Medikaments meist reversibel. Die Fahrtüchtigkeit wird durch Betablocker nicht merklich reduziert.

Mögliche Nebenwirkungen sind:

am Herz-Kreislauf-System:
- Blutdruckabfall
- Bradykardie (zu langsamer Puls)
- proarrhythmische Eigenschaften von Sotalol, sogenannte Torsade de pointes-Tachykardie
- Verschlimmerung einer Durchblutungsstörung von Armen und Beinen
- Vasokonstriktion der Hautgefäße (weiße Finger, kalte Hände und Füße)
an der Lunge:
- Verschlimmerung eines Asthma bronchiale und einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung.
an der Haut:
- Auslösung oder Verschlechterung einer Psoriasis, bzw. psoriasiformen Hautveränderungen
Allgemein:
- Initiale Gewichtszunahme bei jungen übergewichtigen Hypertonikern

am zentralen Nervensystem
- Müdigkeit
- Schlafstörungen (selten) (z. T. mit Alpträumen)
- Schwindelgefühl
- Halluzinationen
- Depressive Verstimmungen und Lustlosigkeit

Weitere mögliche Nebenwirkungen
- vermehrtes "Einschlafen" der Füße/Beine
- Libido- und Potenzstörungen (selten)

Gegenanzeigen

schweres Asthma bronchiale
dynamisch obstruktive COPD
eine vorbestehende Bradykardie mit einer Herzfrequenz unter 50/min
AV-Überleitungsstörungen
beim kardiogenen Schock
bei einem Blutdruck systolisch unter 90 mm Hg
schlecht eingestellter insulinpflichtiger Diabetes mellitus mit Hypoglykämien
Erektionsstörungen selten

In manchen Sportarten ist die Einnahme von β-Blockern nicht erlaubt; sie stehen in Disziplinen, die eine hohe Konzentration und präzise Bewegungen erfordern, als leistungsteigernde Substanzen auf der Dopingliste.

Siehe auch

Antihypertonika -- Beta-Adrenozeptor -- Stresshormon -- Noradrenalin -- Adrenalin -- Puls -- Blutdruck -- Herz

Literatur

Lutz Hein: Entwicklung der Beta-Blocker. Pharmazie in unserer Zeit 33(6), S. 434 - 437 (2004), ISSN 0048 - 3664
Perry P. Griffin, Manfred Schubert-Zsilavecz, Holger Stark: Hemmstoffe von Beta-Adrenozeptoren. Pharmazie in unserer Zeit 33(6), S. 442 - 449 (2004), ISSN 0048 - 3664
Christoph Maack, Michael Böhm: Klinischer Einsatz von Beta-Blockern bei kardiovaskulären Indikationen. Pharmazie in unserer Zeit 33(6), S. 466 - 475 (2004), ISSN 0048 - 3664

Links