Als Schilddrüsenkrebs (Schilddrüsenkarzinom, lat. Struma maligna) wird eine bösartige Neubildung der Schilddrüse bezeichnet.
Vorkommen und Ursachen
Frauen sind etwa dreimal so häufig betroffen wie Männer, der Altersgipfel liegt zwischen dem 25. und 50. Lebensjahr. Die Ursachen sind im Einzelnen nicht vollständig geklärt. Es besteht ein kausaler Zusammenhang mit Iodmangel (etwa 2,3fach erhöhtes Risiko). Auch Strahlung spielt - wie bei vielen Krebserkrankungen - eine wesentliche Rolle: nach den Atombombenabwürfen auf Hiroshima und Nagasaki stieg das Risiko in den betroffenen Gebieten, ein Schilddrüsenkarzinom zu entwickeln, um ein Vielfaches an.
Symptome
Als Symptome gelten derbe Knotenbildung im Bereich der Schilddrüse mit Wachstumstendenz, Heiserkeit und vergrößerte Halslymphknoten (Spätsymptome).
Diagnostik
- Palpation
- Sonographie
- Szintigraphie
- Bestimmung des Calcitoninspiegels im Serum (Erhöhung pathologisch, jedoch Abgrenzung zu einer Schilddrüsenüberfunktion notwendig)
- Kehlkopfspiegelung
- Befundsicherung ggf. durch Biopsie
Differentialdiagnose
- Zyste
- Struma nodosa (kalte/heiße Knoten)
- Adenom
- Metastasen (bspw. von einem Mammakarzinom)
Tumorarten und Therapie
Im Wesentlichen liegen epitheliale Neubildungen (Karzinome) vor. Lymphome, Metastasen anderer Tumore oder andere Tumorformen können vorkommen, sind aber selten.
Follikuläre bzw. papilläre Karzinome
Sie machen 80% aller bösartigen Schilddrüsentumore aus. Die Therapie besteht aus Kombination von radikaler Thyreoidektomie und Resektion aller verdächtigen Lymphknoten, einer (bzw. falls notwendig, mehrerer) Radiojodtherapie(n) sowie einer dauerhaften Einstellung auf eine leichte Schilddrüsenüberfunktion (Suppressionstherapie), um allfällige im Körper verbliebene kleinste Schilddrüsenreste (die möglicherweise bösartig sein könnten) von Wachstum abzuhalten. Regelmäßige Kontrollen (Tumormarker Tg) müssen lebenslang durchgeführt werden.
Anaplastisches Karzinom
10% aller Tumore. Die Behandlung erfolgt als totale Thyreoidektomie inkl. Neck-Dissection.Chirurgische Intervention ist anzustreben, das anaplastische Karzinom ist jedoch oftmals inoperabel.
Medulläres Karzinom (C-Zellkarzinom)
Es macht 5% der bösartigen Schilddrüsentumore aus. Das medulläre Karzinom kann im Rahmen der familiären Form (siehe auch MEN 2) oder sporadisch vorkommen. Tumormarker ist Calcitonin. Es sollte die Thyreoidektomie und Neck-Dissection bds. erfolgen. Adjuvante Therapieformen sind wenig effektiv.
Siehe auch
Prognose
Folgende 5-Jahres-Überlebensraten werden im Allgemeinen angegeben (bei Behandlung):
- papilläres Karzinom 80-90%
- follikuläres Karzinom 80%
- medulläres Karzinom 60-70%
- anaplastisches Karzinom unter 10%
Weblinks
Ohne Schilddrüse leben e.V. - www.sd-krebs.de Selbsthilfe-Forum für Schilddrüsenkrebs
www.schilddrüsenkrebs.de