„Edoxaban“ – Versionsunterschied
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Edoxaban hemmt wie [[Rivaroxaban]] und [[Apixaban]] den aktivierten [[Blutgerinnungsfaktor]] Xa direkt. Dadurch wird weniger [[Thrombin]] hergestellt, das dein letzten Schritt der [[Blutgerinnung]], nämlich die Bildung von [[Fibrin]] aus Fibrinogen, bewirkt. Somit läuft die Blutgerinnung verzögert oder gar nicht ab. Es wirkt damit über einen anderen Mechnismus als [[Warfarin]] oder [[Phenprocoumon]]. |
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Die herkömmlichen Gerinnungstest wie [[INR]] oder [[PTT]] zeigen die Wirkkung von Edoxaban nicht zuverlässig. Nur in speziellen Labors ist die direkte Bestimmung von Faktor Xa zum Nachweis einer Therapie mit Edoxaban oder einem anderen Faktor Xa |
Die herkömmlichen Gerinnungstest wie [[International Normalized Ratio|INR]] oder [[Partielle Thromboplastinzeit|PTT]] zeigen die Wirkkung von Edoxaban nicht zuverlässig. Nur in speziellen Labors ist die direkte Bestimmung von Faktor Xa zum Nachweis einer Therapie mit Edoxaban oder einem anderen Faktor Xa-[[Antagonist (Pharmakologie)|Antagonisten]] möglich. Eine routinemäßige Kontrolle der Wirkung ist nicht notwendig. Die Standarddosierung ist 1 x täglich 60 mg. Die Halbwertszeit von Edoxaban beträgt 10 - 14 Stunden. |
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Version vom 27. Oktober 2015, 12:37 Uhr
Edoxaban (Handelsname Lixiana®, in manchen Ländern Savaysa®; Hersteller Daiichi Sankyo) ist ein 2015 in Europa und schon 2011 in Japan zugelassener Arzneistoff zur Hemmung der Blutgerinnung (Antikoagulation).[1] Die Substanz ist ein direkter Faktor Xa-Inhibitor und gehört damit zur Gruppe der direkten oralen Antikoagulanzien (DOAK), die auch als neue orale Antikoagulanzien (NOAK) bezeichnet werden.
Indikation
Edoxaban wird wie die anderen neuen oralen Antikoagulanzien im Rahmen von nicht-valvulärem Vorhofflimmern zur Verhinderung einer Embolie bzw. eines Schlaganfalls verschrieben. Eine weitere zugelassene Anwendung ist die Therapie einer tiefen Beinvenenthrombose bzw. Lungenembolie.
Wirkung
Edoxaban hemmt wie Rivaroxaban und Apixaban den aktivierten Blutgerinnungsfaktor Xa direkt. Dadurch wird weniger Thrombin hergestellt, das dein letzten Schritt der Blutgerinnung, nämlich die Bildung von Fibrin aus Fibrinogen, bewirkt. Somit läuft die Blutgerinnung verzögert oder gar nicht ab. Es wirkt damit über einen anderen Mechnismus als Warfarin oder Phenprocoumon.
Die herkömmlichen Gerinnungstest wie INR oder PTT zeigen die Wirkkung von Edoxaban nicht zuverlässig. Nur in speziellen Labors ist die direkte Bestimmung von Faktor Xa zum Nachweis einer Therapie mit Edoxaban oder einem anderen Faktor Xa-Antagonisten möglich. Eine routinemäßige Kontrolle der Wirkung ist nicht notwendig. Die Standarddosierung ist 1 x täglich 60 mg. Die Halbwertszeit von Edoxaban beträgt 10 - 14 Stunden.
Studien
Der Hersteller führte zur Zulassung die ENGAGE AF-TIMI 48-Studie weltweit in 46 Ländern an 1.393 Kliniken mit mehr als 21.000 Patienten mit Vorhofflimmern durch. Einschlusskriterium war ein CHADS2-Score von 2 oder höher mit Indikation zur medikamentösen Vorbeugung eines Schlaganfalls.
In dieser Studie zeigte sich ein geringfügig bessere Wirkung von Edoxaban bei der Verhinderung von Schlaganfällen, allerdings mit einem deutlich geringnerren Risiko von unerwünschten Blutungskomplikationen, was typisch für die neuen oralen Antikoagulanzien ist.[2]
Gegenanzeigen
Vor Operationen, vor allem solchen mit erhöhtem oder nicht tragbarem Blutungsrisiko wie auch vor rückenmarksnahen Regionalanästhesien sollte Edoxaban ausreichend lange (zwei bis fünf Halbwertszeiten) pausiert werden, wenn dies vertretbar ist.
Die Dosis sollte reduziert werden bei bei eingeschränkter Nierenfunktion mit einer Kreatinin-Clearence von 15–50 ml/min), geringem Körpergewicht (≤ 60 kg) und/oder der Einnahme von P-gp-Hemmern (Dronedaron, Erythromycin, Ketoconazol, Ciclosporin).[3]
Einzelnachweise
- ↑ http://www.aerzteblatt.de/nachrichten/56658/Vorhofflimmern-Edoxaban-neue-Alternative-zu-Warfarin
- ↑ http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1310907
- ↑ Präparatprofil http://www.deutschesapothekenportal.de%2Ffileadmin%2Fbestellungen%2Fdap_praeparateprofil_lixiana.pdf&usg=AFQjCNFMPMTAZ5pBdOVRo2tIMOTp-OdTOw&bvm=bv.105841590,d.d2s&cad=rja
