Hepatitis und Crippler: Unterschied zwischen den Seiten
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#REDIRECT [[Chris Benoit]] |
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Als '''Hepatitis''' (Plural: Hepatitiden; von ''griech.'' ἡπαρ: „Leber“) wird eine [[Entzündung]] der [[Leber]] bezeichnet, für die zahlreiche Ursachen angeführt werden können. Führt eine andere, zugrundeliegende Erkrankung zu dieser Leberentzündung, wird von einer sogenannten '''Begleithepatitis''' gesprochen. |
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Klinisch unterscheidet man nach dem Verlauf die [[akut]]e von der [[chronisch]]en Hepatitis. |
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== Pathophysiologie == |
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Am Beginn einer Hepatitis steht immer die Schädigung und Zerstörung der [[Hepatozyt|Leberzelle]]n ([[Hepatozyten]]). Die Ursachen dieser Schädigung sind sehr vielfältig, so kann eine rein mechanische oder physikalische Beeinträchtigung vorliegen (Strahlungshepatitis, [[Prellung]], Blutabflussstörung etc.), oder toxische Substanzen (Medikamente, Drogen, Gifte) und Krankheitserreger ([[Viren]], [[Bakterien]], [[Parasiten]]) können direkt die Leberzelle zerstören. Die verschiedenen Hepatitisformen unterscheiden sich bezüglich einer ursprünglichen Schädigung der Leberzellen prinzipiell nur in der Schwere und der Dauer. In der Folge der Schädigung und Entzündung bietet sich fast immer ein einheitliches Bild: |
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*Freisetzung von Entzündungsmediatoren ([[Zytokine]]), Einwanderung von [[Leukozyten]] und [[Makrophagen]] in das Lebergewebe: |
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::Entzündungszeichen im Körper: [[Leukozytose]], [[Fieber]], erhöhte [[Blutsenkungsreaktion]], [[C-reaktives Protein]] (CRP) |
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*Beeinträchtigung oder Absterben ([[Nekrose]]) der Leberzellen |
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::Freisetzung von Proteinen und Enzymen aus abgestorbenen Leberzellen: Anstieg der [[Transaminasen]] („Leberenzyme“) |
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*Einschränkung der Stoffwechselfunktionen der Leber: |
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::[[Hämoglobin]]- und [[Gallensäure]]-Stoffwechsel gestört: Ansammlung von [[Bilirubin]] im Blut, Gelbsucht ([[Ikterus]]) |
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::Energiestoffwechsel ([[Glykogen]]) gestört: Schwächegefühl |
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::Synthese von Faktoren der [[Blutgerinnung]] vermindert: Erhöhte Blutungsneigung |
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::Entfernung von freiem [[Ammoniak]] aus der Blutbahn beeinträchtigt: [[Hepatische Enzephalopathie|Enzephalopathie]], [[Leberkoma]] |
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*Sofern die Entzündung nicht folgenlos abheilt (''[[Restitutio ad integrum]]''), wird das untergegangene Lebergewebe durch Narbengewebe ersetzt: |
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::[[Fibrose]] der Leber, [[Leberzirrhose]] |
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== Ursachen == |
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Die häufigsten Ursachen einer Hepatitis sind [[Viren|Virusinfektionen]] und die [[Autoimmunhepatitis]]. |
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=== Infektiöse Ursachen === |
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*Die „klassischen“ Virushepatitiden: |
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**[[Hepatitis A]] |
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**[[Hepatitis B]] |
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**[[Hepatitis C]] |
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**[[Hepatitis D]] |
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**[[Hepatitis E]] |
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*Hepatitis bei nicht-klassischen Hepatitisviren: |
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**[[Epstein-Barr-Virus]] ([[Pfeiffersches Drüsenfieber]]) |
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**[[Cytomegalievirus]] |
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**[[Mumps]]virus |
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**[[Rubellavirus]] (Röteln) |
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**[[Adenoviren]], beim Hund auch als [[Hepatitis contagiosa canis]] (Hundehepatitis) |
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**[[Enteroviren]]/[[Coxsackievirus|Coxsackieviren]] (Enterovirus-Hepatitis beim Neugeborenen) |
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**[[Herpes-simplex-Virus]] (bei Herpes-[[Sepsis]]) |
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**[[Varizella-Zoster-Virus]] (Windpocken) |
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*Bakterielle Erreger und Pilze |
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**[[Brucellen]]: [[Q-Fieber]] |
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**''[[Mycobacterium tuberculosis]]'' ([[Tuberkulose]]) |
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**[[Leptospirose|Leptospiren]] |
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**''[[Treponema pallidum]]'' ([[Syphilis]]) |
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**[[Salmonellen]] und [[Shigellen]] |
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**[[Rickettsien]] |
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**[[Borrelien]] |
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**[[Candida (Pilz)|Candida]]-Hefen |
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**[[Kryptosporidien]] |
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*Parasitäre Erreger |
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**[[Plasmodien]] ([[Malaria]]) |
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**[[Amöben]] |
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**[[Leishmanien]] ([[Leishmaniose]]) |
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**''[[Toxoplasma gondii]]'' ([[Toxoplasmose]]) |
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**[[Echinokokken]] |
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**[[Leberegel]] |
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**Schistosoma ([[Pärchenegel]]) ([[Schistosomiasis]]/Bilharziose) |
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**[[Spulwurm]] (''Ascaris lumbricoides'') |
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=== Toxische Hepatitis === |
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*Alkohol-toxische Hepatitis ([[Alkohol-Hepatitis]]) |
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*Medikamenten- und Drogen-induzierte Hepatitis: z. B. [[Diclofenac]], [[Chlorpromazin]], [[Isoniazid]], [[Paracetamol]], [[Methotrexat]] |
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*Hepatitis bei Vergiftungen (Lösungsmittel, Pilzgifte: [[Aflatoxine]]) |
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===Physikalische Ursachen=== |
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*Strahlen-Hepatitis (nach [[Strahlentherapie]]) |
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*Posttraumatische Hepatitis (Leberquetschung, [[Kontusion]]) |
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===Systemische Ursachen=== |
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*[[Granulomatöse Entzündungen]] ([[Sarkoidose]]) |
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*[[Autoimmunhepatitis]] |
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*[[Primär Biliäre Zirrhose]] |
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===Extrahepatische Ursachen=== |
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*Entzündungen der Gallenwege ([[Cholangitis]]) |
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*Kardiale Hepatitis (Stauungshepatitis) |
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*Nicht-alkoholische Steatohepatitis (NASH, [[Fettleber]]hepatitis) |
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===Angeborene Ursachen=== |
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*[[Hämochromatose]] |
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*α<sub>1</sub>-Antitrypsin-Mangel |
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*Kupferspeicherkrankheit ([[Morbus Wilson]]) |
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{| {{Prettytable}} |
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|+ Übertragungswege einer Hepatitis |
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|- {{highlight2}} |
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! width="18" | A |
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! width="18" | B |
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! width="18" | C |
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! width="18" | E |
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! width="18" | D |
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|- style="text-align:center;" |
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! {{highlight2}} | Fäkal-oral |
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| + |
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|- style="text-align:center;" |
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! {{highlight2}} | Blut |
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| + |
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! {{highlight2}} | Sexuell |
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| (+) |
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|- style="text-align:center;" |
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! {{highlight2}} | Perinatal |
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| + |
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| + |
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|} |
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{| {{Prettytable}} |
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|+ Spontane Ausheilungsrate |
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|- {{highlight2}} |
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!Hepatitis |
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!Ausheilung (in %) |
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|- |
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|HAV |
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|100 |
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|- bgcolor="#f0f0ff" |
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|HBV |
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|90 |
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|- |
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|HCV |
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|20 (>50 bei Therapie) |
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|- bgcolor="#f0f0ff" |
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|HDV |
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|90 |
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|- |
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|HEV |
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|98 |
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|} |
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== Literatur == |
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* Gert Frösner: ''Moderne Hepatitisdiagnostik''. ISBN 3-932091-50-7 |
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== Weblinks == |
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* [http://www.laborlexikon.de/Lexikon/Infoframe/h/Hepatitis_Differentialdiagnostik.htm Laborlexikon: Differentialdiagnostik Hepatitis] |
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{{Gesundheitshinweis}} |
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[[Kategorie:Hepatologie]] |
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[[bg:Хепатит]] |
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[[bs:Hepatitis]] |
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[[ca:Hepatitis]] |
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[[cs:Hepatitida]] |
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[[en:Hepatitis]] |
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[[eo:Hepatito]] |
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[[es:Hepatitis]] |
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[[fa:هپاتیت]] |
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[[fi:Hepatiitti]] |
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[[fr:Hépatite]] |
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[[gl:Hepatite]] |
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[[he:דלקת כבד]] |
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[[hr:Hepatitis]] |
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[[hu:Hepatitis]] |
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[[id:Hepatitis]] |
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[[is:Lifrarbólga]] |
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[[it:Epatite]] |
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[[ja:肝炎]] |
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[[lt:Virusinis hepatitas]] |
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[[ms:Penyakit Hepatitis]] |
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[[nl:Leverontsteking]] |
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[[no:Gulsott]] |
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[[pl:Wirusowe zapalenie wątroby]] |
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[[pt:Hepatite]] |
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[[ru:Гепатит]] |
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Version vom 10. Januar 2007, 19:07 Uhr
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