„Hungerstoffwechsel“ – Versionsunterschied
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Unter dem '''Hungertod''' versteht man das von einem [[Individuum]] aus freiem Willen gewählte oder erzwungenen Umständen resultierende Ergebnis eines [[Hungerstreik]]s, der Verwehrung der Nahrungsaufnahme oder der durch Krankheit bedingten [[Auszehrung]]. |
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Mit '''Hungerstoffwechsel''' (in der Wissenschaft als „adaptive Thermogenese“ bekannt) wird die Umstellung des [[Stoffwechsel]]s bei [[Nahrungsdeprivation|Nahrungsmangel]] bezeichnet, z. B. beim [[Fasten]] (mit der Extremform [[Null-Diät]]) oder bei [[Anorexia nervosa|Magersucht]]. Die Umstellung des Stoffwechsels bewirkt ein Absinken des Energieverbrauchs. Dieses Phänomen wird umgangssprachlich als „eingeschlafener Stoffwechsel“ bezeichnet. |
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== Biochemie == |
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Durch den Nahrungsmangel stellt sich der [[Stoffwechsel]] im Verlauf mehrerer Tage auf [[Katabolismus]] um.<ref name="Stryer">Jeremy M. Berg, John L. Tymoczko, [[Lubert Stryer]]: ''Biochemistry.'' 5. Auflage. Freeman, New York 2002, ISBN 0-7167-4684-0, [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=books&doptcmdl=DocSum&term=lipids+AND+stryer%5Bbook%5D Abschnitt 30.3] beim NCBI Bookshelf.</ref> Der [[Grundumsatz]] wird gesenkt und der Stoffwechsel verlangsamt sich. Der Körper muss bei Nahrungsentzug die notwendige Energie zum Erhalt wichtiger Körperfunktionen aus seinen Energiespeichern gewinnen. Zur Deckung des Energiebedarfs wird auf Energievorräte in Form von [[Kohlenhydrate]]n (z. B. [[Glykogen]]), [[Protein]]en (z. B. Muskulatur) und später auch [[Fette]]n (z. B. [[subkutanes Fettgewebe]]) zurückgegriffen. Der [[Blutzuckerspiegel]] sinkt auf etwa 80 mg/dl, die [[Glukagon]]werte steigen an, der [[Insulin]]spiegel fällt ab.<ref name="Stryer" /> Je nach Zusammensetzung der Nahrung bei einer verminderten Nahrungsaufnahme kann ein Mangel an essentiellen [[Aminosäuren]], [[Lipide]]n, [[Vitamin]]en und [[Spurenelement]]en auftreten.<ref name="Stryer" /> |
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Ohne Wasser werden bei normalen Umgebungstemperaturen einem gesunden Menschen etwa 3 bis 4 Tage zugestanden. Dann kommt es zum [[Verdursten]]. Diese Zeitspanne ist aber extrem temperaturabhängig: so gibt es einen Bericht über eine Touristin, die in Australien innerhalb eines einzigen heißen Tages verdurstete. Andererseits konnten neufundländische schiffbrüchige Fischer im Winter angeblich über 10 Tage ohne Wasser überleben.<!--diesen Bericht sollte mal jemand überprüfen--> |
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Ein hungernder männlicher Erwachsener ohne Nahrungsaufnahme verbraucht etwa 7500 kJ (1800 kcal) pro Tag.<ref name="ButterlyShepherd2010">{{cite book|author=John R. Butterly, Jack Shepherd|title=Hunger: The Biology and Politics of Starvation|url=https://books.google.de/books?id=ook6CRsUC18C&pg=PA94&hl=de|date=2010|publisher=UPNE|isbn=978-1-58465-950-1|pages=94ff.}}</ref> Ohne Nahrungsaufnahme werden dabei etwa 75 Gramm [[Muskel]]n und etwa 160 Gramm [[Neutralfette]] abgebaut.<ref name="ButterlyShepherd2010" /> Je geringer die Restmenge an Nahrungsaufnahme, desto ausgeprägter sind die Effekte des Hungerstoffwechsels. |
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Zum [[Hunger]]n findet man in der Literatur unterschiedliche Angaben. Es muss hier genau unterschieden werden, ob es sich um das Weglassen von Energieträgern alleine handelt, oder<!--und?--> ob Vitamine oder Mineralien zur Verfügung stehen. Bei der [[Nulldiät]] fehlen beispielsweise nur die chemischen Energieträger in der Nahrung. Gesunde Menschen können zwischen 30 und 200 Tagen ohne Nahrung überleben, wenn genug Wasser zur Verfügung steht, auch wenn es sich hier bei der Dauer von 200 Tagen um einen Extremwert handelt. |
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Einige [[Zelltyp]]en im Körper – [[Erythrozyt]]en sowie einige Zelltypen des Gehirns und des [[Nebennierenmark]]s – nutzen zur Energiegewinnung nur [[Glucose]] sowie bestimmte andere Stoffe wie z. B. [[Ketonkörper]]. Zur Versorgung dieser Zellen steht zum einen die [[Gluconeogenese]] zur Verfügung, mit der Glucose im Körper erzeugt wird – Ausgangsstoffe sind u. a. beim Fettabbau freigesetztes [[Glycerin]] sowie glukogene [[Aminosäuren]], die beim Abbau von Muskelproteinen freigesetzt werden. Im Serum steigen durch den Proteinabbau die [[Ammoniak]]- und [[Harnsäure]]-Werte an. Zum anderen steht nach gewisser Dauer des Hungerns zur Energieversorgung die [[Ketogenese]] zur Verfügung, welche im Rahmen des [[Fettstoffwechsel]]s Fettsäuren abbaut und per [[Beta-Oxidation]] Ketonkörper produziert.<ref name="ButterlyShepherd2010" /> Dies äußert sich u. a. als [[Ketose (Stoffwechsel)|Ketose]] – einer erhöhten Anzahl an Ketonkörpern in [[Blutserum|Serum]] und Urin – sowie zum Teil per ausgeatmetem [[Aceton]] als Diät-[[Halitose]]. |
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JM Olefsky (Endokrinologe an der UC San Diego) gibt einem normalgewichtigen Menschen eine Chance von 60 Tagen (in Harrisons - principles of internal medicine 12th edition 1991 Seite 411). Übergewichtige Menschen haben hier einen Vorteil vor den Untergewichtigen. Walter Siegenthaler gibt einem "normal ernährten" Menschen etwa 50 bis 80 Tage Überlebenszeit des völligen Fastens - Wasser- ''und'' Vitaminzufuhr vorausgesetzt. Übergewichtige sollen unter diesen Bedingungen schon 200 Tage überstanden haben (Siegenthaler 1987 klinische Pathophysiologie). Jedes Kilo Körperfett bringt hier etwa 10.000 Kcal Energie. Normalgewichtigen unterstellt er hier etwa 10 Kg Körperfett, also etwa 100.000 Kcal chemische Energie, und Übergewichtige bringen hier eben mehr "auf die Waage" des Überlebens. |
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Während einer verminderten Nahrungsaufnahme kommt es zu einer gewissen Anpassung an den Nährstoffmangel. Diesen Vorgang nennt man ''Hungeradaption''. Der Stoffwechselumsatz wird bei einer verminderten Nahrungsaufnahme gedrosselt.<ref>Y. Yamada, R. J. Colman, J. W. Kemnitz, S. T. Baum, R. M. Anderson, R. Weindruch, D. A. Schoeller: ''Long-term calorie restriction decreases metabolic cost of movement and prevents decrease of physical activity during aging in rhesus monkeys.'' In: ''[[Experimental Gerontology]].'' Band 48, Nummer 11, November 2013, S. 1226–1235, [[doi:10.1016/j.exger.2013.08.002]], PMID 23954367, {{PMC|3882119}}, {{ISSN|1873-6815}}.</ref> Herzfrequenz, Blutdruck und Körpertemperatur sinken; ein extremes Beispiel ist der [[Winterschlaf]] bei Tieren. Die Nebenniere schüttet das Stresshormon Adrenalin aus. Der Glukoseverbrauch des Gehirns verringert sich auf 30 Prozent des Ausgangswertes,<ref>Joseph B. Martin. In: ''Clinical Neuroendocrinology'', 1977.</ref> d. h. von 140 Gramm pro Tag auf etwa 40 Gramm pro Tag. Der restliche Energiebedarf des Gehirns wird durch [[Ketonkörper]] gedeckt. Langfristig kann der Nahrungsmangel zu [[Mangelerkrankung]]en und schließlich zum Tode führen. Die Folge des längeranhaltenden Nahrungsmangels ist die [[Auszehrung]] oder [[Inanition]]. Sie kann zum völligen Kräfteverfall führen, der auch [[Kachexie]] genannt wird. |
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Unter medizinischer Kontrolle hielt A. Brauchle 1957 ein Fasten für einen Zeitraum von 8-21 Tagen für vertretbar. Ein gleichzeitiges Angebot an Frucht- und Gemüsesäften (sog. Saftdiät) wird dabei vorausgesetzt. Einige [[Hungerstreik]]ende haben 50-70 Tage überlebt. [[Bobby Sands]], ein IRA-Hungerstreikender, überlebte 66 Tage, und [[Holger Meins]] 57 Tage im Jahre 1974, wobei er gegen seinen ausdrücklichen Willen unter Gewaltanwendung ernährt wurde. |
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=== Abbau der Kohlenhydrate === |
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==Auswirkungen des Hungerns== |
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Zunächst werden die kurzfristig zur Verfügung stehenden Energiereserven des Menschen in Anspruch genommen.<ref name="Stryer" /> Dazu gehört das [[Glykogen]] der Leber, Nieren und der Muskeln, das in [[Glucose]]-Moleküle gespalten wird.<ref name="Stryer" /> Diese schnell zur Verfügung stehenden Energiereserven liegen bei etwa 6700 kJ (1600 kcal) und sind innerhalb eines Tages verbraucht. Der Körper scheidet vermehrt Wasser über die Nieren aus. Das Körpergewicht reduziert sich anfangs stark, später weniger stark. |
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Während einer Fasten- oder Hungerzeit kommt es zu einer gewissen Anpassung an den Nährstoffmangel. Diesen Vorgang nennt man [[Hungeradaptation]]. Der [[Stoffwechsel]] kann auf etwa 50 % heruntergefahren werden. Der Glukoseverbrauch des Gehirns verringert sich auf 30 % des Ausgangswertes (Martin JB 1977) beziehungsweise von 140 Gramm pro Tag auf 40 Gramm pro Tag. Der restliche Bedarf wird von den [[Ketonkörper]]n übernommen. Der [[Insulin]]spiegel fällt ab. |
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=== Abbau der Proteine === |
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Zunächst werden die kurzfristig zur Verfügung stehenden Energiereserven des Menschen in Anspruch genommen. Dazu gehört das [[Glykogen]] ("Stärke") der Leber, Nieren und der Muskeln, das in Traubenzucker umgewandelt wird. Das Muskelglykogen spielt möglicherweise nur eine Bedeutung als Energiereserve für die Muskeln selbst, da dort die Glukose-6-Phosphatase fehlt. Diese schnell zur Verfügung stehenden Energiereserven liegen bei ca 1600 Kcal und sind innerhalb eines Tages verbraucht. Die Alkalireserven des Körpers sinken ab, der pH-Wert sinkt: es kommt also zu einer Ansäuerung. Diese [[Metabolische_Azidose|metabolische Azidose]] (hier Hungerazidose) durch Anstieg freier Säuren ähnelt der Azidose bei der schweren unbehandelten Zuckerkrankheit. Der Körper verliert Wasser. Das Körpergewicht reduziert sich anfangs stark (vielleicht 1 Kilogramm pro Tag), später weniger stark (bis etwa 500 Gramm pro Tag). |
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Nach der Mobilisierung der schnell zur Verfügung stehenden Energiereserven kommt es zu einem Proteinabbau von bis zu 75 Gramm pro Tag. Vor allem Muskelproteine werden abgebaut, aber auch Proteine in anderen Zellen. Die abgebauten Proteine werden im Sinne des [[Katabolismus]] direkt verstoffwechselt oder zur Gluconeogenese aus [[Aminosäure]]n genutzt. |
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Bei längerem Fasten wird der Proteinabbau zum Schutz der Organe gedrosselt.<ref name="Stryer" /> Nach etwa zwei Wochen stellt sich der Stoffwechsel um. Der anschließend verminderte Proteinabbau (im Bereich von 20 bis 25 Gramm pro Tag) führt zu einer verminderten Harnstoffausscheidung (Harnstoff ist ein Proteinabbauprodukt) über den Urin. Durch Reduktion der Proteinkonzentration im Blut ([[Hypoproteinämie]]) kommt es zur Ausbildung sogenannter [[Hungerödem]]e durch Wasseransammlung im Gewebe und zu [[Kwashiorkor]]. Der Proteinverlust wirkt sich negativ auf das [[Immunsystem]] aus. Während des Fastens kommt es häufiger zu [[Infektion]]en, bestehende Infekte können sich verschlimmern oder manifest werden. Der Verlust an Muskelmasse, wobei auch der Herzmuskel betroffen ist, beträgt etwa 25 Prozent des gesamten Gewichtsverlustes. Die Halbwertszeit der Plasmaproteine beträgt etwa zwei Wochen, die Halbwertszeit für Gerüst- und Bindegewebsproteine beträgt etwa 160 Tage. Nach sehr langem Hungern, etwa dann, wenn ein Drittel bis die Hälfte der gesamten Körperproteine abgebaut sind, kommt es zum Tode durch Verhungern.<ref name="siegenthalter" /> |
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Nach der Mobilisierung der schnell zur Verfügung stehenden Energiereserven kommt es zu einem starken Eiweißverlust (zum Beispiel Muskelgewebe) von etwa 50-70 Gramm pro Tag, dem sodann nach etwa 2 Wochen eine Umstellung des Stoffwechsels auf einen Eiweißsparmechanismus folgt, was unter anderem durch eine verminderte Eiweißausscheidung über den Urin erklärt werden kann. Eiweiß wird dann nur noch im Bereich von 20-25 g pro Tag verloren. Es kommt zur Bildung von so genannten Hungerödemen durch Wasseransammlung im Gewebe. Der Eiweißverlust wirkt sich auch auf das Immunsystem aus: es hat sich gezeigt, dass es während des Fastens häufiger zu Infekten kommt, beziehungsweise dass sich bestehende Infekte verschlimmern oder manifest werden. |
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Etwa 25 Prozent des Gewichtsverlustes geht auf das Konto des Muskelabbaus, wobei hier auch der Herzmuskel betroffen ist. Die Plasmaeiweißhalbwertszeit beträgt etwa 2 Wochen, die Halbwertszeit für das Gerüst- und Bindegewebseiweiß beträgt etwa 160 Tage. Insgesamt beträgt die Gesamteiweißhalbwertzeit 80 Tage. Es gibt die Ansicht, dass leichtes Bewegungstraining der Muskeln in der Fastenzeit den Eiweißverlust in den Muskeln vermindern oder sogar verhindern kann. |
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| ⚫ | Der Begriff [[Marasmus]] bezeichnet den schwersten Grad der Unterernährung mit [[Atrophie]]n bei [[Kalorie]]nmangel. Vor dem [[Tod]]e zeigen sich schwere Durchfälle. Viele Verhungernde versterben an den Folgen ihrer durch [[Protein]]mangel bedingten [[Infektion]]en. Es gibt auch Berichte über einen [[Plötzlicher Herztod|plötzlichen Herztod]] bei Hungernden (Vermutungen auf [[Herzrhythmusstörung]]en durch [[Kalium]]mangel). Wenn der [[Blutzucker]]spiegel unter 10 mg/dl absinkt, kommt es zum [[Koma]]. Ab Werten unter etwa 30 mg/dl nimmt die [[Gehirn|Hirnleistung]] deutlich ab, es treten [[Verwirrtheit]], [[Angst]] und [[Depression]] auf. Bei sehr niedrigen [[Glukose]]werten kann es zu [[Spasmus|Spasmen]] und unkontrollierten [[Motorik|Bewegungen]] kommen. |
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=== Abbau der Lipide === |
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Im Serum steigen die [[Harnsäure]]- und [[Ammoniak]]werte an. Gichtkranke müssen hier aufpassen. Fett - hier hauptsächlich die [[Triglyceride]] - wird erst ab der ersten Woche nach Fastenbeginn abgebaut. Allerdings wird auch die Meinung vertreten, dass der Fettabbau schon nach dem Glykogenabbau beginnen soll und parallel zum Eiweißabbau verläuft. Der Fettabbau ([[Lipolyse]]) führt zur Bildung von Ketonkörpern (Azeton, Betahydroxybuttersäure,...). Die Körpertemperatur sinkt bei hungernden Tieren etwas ab, ein extremes Beispiel ist hier der [[Winterschlaf]]. Nach längerem Fasten machen sich auch die Folgen des Vitaminmangels bemerkbar, vor allem der wasserlöslichen Vitamine. Durch die verminderte Verdauungstätigkeit ist der Vitaminbedarf allerdings möglicherweise geringer als sonst. Im Gesicht zeigen sich Pigmentierungen, die Haare werden stumpf, die Haut trocknet aus. An den Schleimhäuten zeigen sich zunehmend entzündliche Veränderungen. Blutdruck und Herzfrequenz sinken ab. Häufig bilden sich [[Nierenstein]]e. Im Urin kann Blut gefunden werden. Frauen werden wahrscheinlich eine Veränderung der [[Menstruation]] bemerken. Sie kann auch aufgrund der hormonellen Änderungen völlig ausbleiben. Auch Störungen des Körperwachstums sind nicht ausgeschlossen. |
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[[Fette]] – hier hauptsächlich die [[Triglyceride]] – werden nach der ersten Woche nach Fastenbeginn vermehrt abgebaut, ebenso nimmt in der ersten Woche der Fettabbau ([[Lipolyse]]) und die Bildung der Ketonkörper [[Acetoacetat]] und [[Betahydroxybuttersäure]] zu. |
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=== Frauen und Kinder === |
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Die Folge des längeranhaltenden Nahrungsmangels ist die [[Auszehrung]] oder [[Inanition]]. Sie kann zum völligen Kräfteverfall führen, der auch [[Kachexie]] genannt wird. Nach längerem Zustand der Kachexie - etwa dann wenn ein Drittel bis die Hälfte des gesamten Körpereiweißes abgebaut ist - kommt es zum Tode durch Verhungern (Siegenthaler). |
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Aufgrund hormoneller Änderungen kommt es bei Frauen zu Veränderungen bei der [[Menstruation]] bis zum völligen Ausbleiben. Es konnte statistisch nachgewiesen werden, dass die Mehrheit der schwangeren muslimischen Frauen während des [[Ramadan]] zwischen Sonnenauf- und Sonnenuntergang fastet, obwohl das islamische Fastengebot für Schwangere und Kinder ''nicht'' gilt. Dadurch werden das Geburtsgewicht und die Länge der Schwangerschaft reduziert, körperliche und insbesondere [[geistige Behinderung]]en werden wahrscheinlicher.<ref>Douglas Almond, Bhashkar Mazumder: ''Health Capital and the Prenatal Environment: The Effect of Material Fasting During Pregnancy.'' Working Paper 14428, [[National Bureau of Economic Research]], 2009.</ref> |
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Ohne Wasser kommt es bei normalen Umgebungstemperaturen bei einem gesunden Menschen nach etwa drei bis vier Tagen zum [[Verdursten]]. Diese Zeitspanne ist aber stark temperaturabhängig. Zum Hungern findet man in der Literatur unterschiedliche Angaben. Hierbei wird unterschieden, ob es sich um das Weglassen von Energieträgern alleine handelt oder ob auch Vitamine und Mineralien nicht zur Verfügung stehen. Bei der [[Nulldiät]] fehlen beispielsweise die chemischen Energieträger in der Nahrung wie Kohlenhydrate, Proteine und Fette, während auf Vitamine und Mineralstoffe nicht verzichtet werden muss. Gesunde Menschen können zwischen 30 Tagen und mehr als einem Jahr ohne Nahrung überleben, wenn genug Wasser zur Verfügung steht.<ref name="PMC2495396">{{Literatur |Autor=W. K. Stewart, L. A. Fleming |Titel=Features of a successful therapeutic fast of 382 days’ duration |Sammelwerk=Postgraduate Medical Journal |Band=49 |Nummer= |Datum=1973-03 |Seiten=203-209 |PMC=2495396}}</ref> |
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Jerrold M. Olefsky, ein [[Endokrinologe]] an der [[University of California, San Diego|UC San Diego]], schätzt die Überlebenszeit bei einem normalgewichtigen Menschen auf etwa 60 Tage,<ref>{{Literatur |Titel=Harrison’s principles of internal medicine |Hrsg=[[Jean Donald Wilson]] |Auflage=12. |Verlag=McGraw-Hill |Ort=New York |Datum=1991 |ISBN=0-07-070890-8 |Seiten=411}}</ref> [[Walter Siegenthaler]] gibt etwa 50 bis 80 Tage Überlebenszeit bei völligem Fasten an, Wasser ''und'' Vitaminzufuhr vorausgesetzt.<ref name="siegenthalter">{{Literatur |Hrsg=Walter Siegenthaler |Titel=Klinische Pathophysiologie |Auflage=6. |Verlag=Thieme |Ort=Stuttgart / New York |Datum=1987 |ISBN=3-13-449606-2}}</ref> Übergewichtige haben unter diesen Bedingungen schon bis zu 382 Tage überstanden.<ref name="PMC2495396" /> |
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==Körpergewicht beim Hungern== |
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Die messbare Abnahme von Körpergewicht hängt vom Ausgangsgewicht ab und liegt bei etwa 200 bis 500 Gramm pro Tag. Nach zwei Tagen ist ein Verlust von bis zu zwei Kilo zu bemerken, was hauptsächlich auf den Wasserverlust zurückzuführen ist. Nach einer Woche hat sich das Körpergewicht um 13, nach einem Monat um 21 Prozent reduziert. Frauen verlieren ihr Gewicht langsamer. |
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Jedes Kilogramm Körperfett hat einen [[Physiologischer Brennwert|physiologischen Brennwert]] von etwa 29.000 kJ (7000 kcal) Energie. Normalgewichtigen unterstellt er etwa 10 Kilogramm Körperfett. [[Bobby Sands]], ein [[Provisional Irish Republican Army|IRA]]-[[Hungerstreik]]ender (siehe auch [[Irischer Hungerstreik von 1981]]), lebte ohne Essen 66 Tage und [[Holger Meins]] 57 Tage im Jahr 1974 (wobei er allerdings zeitweise [[Zwangsernährung|künstlich ernährt]] wurde), bevor sie letztendlich an den Folgen des Hungerstreiks starben. |
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==Siehe auch== |
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* [[Tod]] |
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* [[Verdursten]] |
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* [[Survival]] |
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* [[Heilfasten]] |
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== Verhungern == |
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In den Jahren 1945 und 1946 war die Ernährungslage in Deutschland prekär. Ein Bericht eines Mitarbeiters einer US-amerikanischen Hilfsorganisationen beschrieb die Folgen: |
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{{Zitat |
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|Text=Verhungern ist nicht so dramatisch, wie man so oft liest und es sich vorstellt … wie Leute in den Straßen sich versammeln und um Nahrung betteln und umfallen. Die Verhungernden … die, die daran sterben, sagen nie etwas und man sieht sie selten. Sie werden erst apathisch und schwach, sie reagieren schnell auf Kälte und Frost, sie sitzen in ihren Zimmern und starren ins Leere oder liegen erschöpft in ihren Betten … bis sie eines Tages einfach sterben. Der Arzt diagnostiziert dann üblicherweise Mangelernährung und damit verbundene Komplikationen. Die ersten, die sterben sind zumeist ältere Frauen und Kinder, da sie schwach und nicht in der Lage sind, sich die notwendige Nahrung zu erbetteln. Es ist schwierig für einen Amerikaner, der vielleicht ein oder zweimal in seinem gesamten Leben nicht genug zu essen hatte, so dass er sich ausgehungert fühlte, zu verstehen, was echtes Hungern ist. |
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|Autor=Mr. G.V. Gaevernitz, U.S. Senate, Judiciary, 18. Juni 1946.<ref>Steven Bela Vardy und T. Hunt Tooley, eds. "Ethnic Cleansing in Twentieth-Century Europe" ISBN 0-88033-995-0. Kapitel von Richard Dominic Wiggers, "The United States and the Refusal to Feed German Civilians after World War II" S. 282, 283; außerdem mit Verweis auf HST/Andrews/30; Aussage von Mr. G.V. Gaevernitz, U.S. Senate, Judiciary, A Bill to Amend the Trading with the Enemy Act, 18. Juni 1946.</ref> |
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|ref=<ref>„Starvation is not the dramatic thing one so often reads and imagines… of people in mobs crying for food and falling over in the streets. The starving… those who are dying never say anything and one rarely sees them. They first become listless and weak, they react quickly to cold and chills, they sit staring in their rooms or lie listlessly in their beds… one day they just die. The doctor usually diagnoses malnutrition and complications resulting therefrom. Old women and kids usually die first because they are weak and are unable to get out and scrounge for the extra food it takes to live. It is pretty hard for an American who has lacked enough food to become ravenously hungry perhaps only once or twice in a lifetime to understand what real starvation is.“</ref> |
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== Einzelnachweise == |
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[[Kategorie:Ernährungsphysiologie]] |
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[[Kategorie:Biologischer Prozess]] |
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Aktuelle Version vom 16. November 2024, 17:23 Uhr
Mit Hungerstoffwechsel (in der Wissenschaft als „adaptive Thermogenese“ bekannt) wird die Umstellung des Stoffwechsels bei Nahrungsmangel bezeichnet, z. B. beim Fasten (mit der Extremform Null-Diät) oder bei Magersucht. Die Umstellung des Stoffwechsels bewirkt ein Absinken des Energieverbrauchs. Dieses Phänomen wird umgangssprachlich als „eingeschlafener Stoffwechsel“ bezeichnet.
Biochemie
[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]Durch den Nahrungsmangel stellt sich der Stoffwechsel im Verlauf mehrerer Tage auf Katabolismus um.[1] Der Grundumsatz wird gesenkt und der Stoffwechsel verlangsamt sich. Der Körper muss bei Nahrungsentzug die notwendige Energie zum Erhalt wichtiger Körperfunktionen aus seinen Energiespeichern gewinnen. Zur Deckung des Energiebedarfs wird auf Energievorräte in Form von Kohlenhydraten (z. B. Glykogen), Proteinen (z. B. Muskulatur) und später auch Fetten (z. B. subkutanes Fettgewebe) zurückgegriffen. Der Blutzuckerspiegel sinkt auf etwa 80 mg/dl, die Glukagonwerte steigen an, der Insulinspiegel fällt ab.[1] Je nach Zusammensetzung der Nahrung bei einer verminderten Nahrungsaufnahme kann ein Mangel an essentiellen Aminosäuren, Lipiden, Vitaminen und Spurenelementen auftreten.[1]
Ein hungernder männlicher Erwachsener ohne Nahrungsaufnahme verbraucht etwa 7500 kJ (1800 kcal) pro Tag.[2] Ohne Nahrungsaufnahme werden dabei etwa 75 Gramm Muskeln und etwa 160 Gramm Neutralfette abgebaut.[2] Je geringer die Restmenge an Nahrungsaufnahme, desto ausgeprägter sind die Effekte des Hungerstoffwechsels.
Einige Zelltypen im Körper – Erythrozyten sowie einige Zelltypen des Gehirns und des Nebennierenmarks – nutzen zur Energiegewinnung nur Glucose sowie bestimmte andere Stoffe wie z. B. Ketonkörper. Zur Versorgung dieser Zellen steht zum einen die Gluconeogenese zur Verfügung, mit der Glucose im Körper erzeugt wird – Ausgangsstoffe sind u. a. beim Fettabbau freigesetztes Glycerin sowie glukogene Aminosäuren, die beim Abbau von Muskelproteinen freigesetzt werden. Im Serum steigen durch den Proteinabbau die Ammoniak- und Harnsäure-Werte an. Zum anderen steht nach gewisser Dauer des Hungerns zur Energieversorgung die Ketogenese zur Verfügung, welche im Rahmen des Fettstoffwechsels Fettsäuren abbaut und per Beta-Oxidation Ketonkörper produziert.[2] Dies äußert sich u. a. als Ketose – einer erhöhten Anzahl an Ketonkörpern in Serum und Urin – sowie zum Teil per ausgeatmetem Aceton als Diät-Halitose.
Während einer verminderten Nahrungsaufnahme kommt es zu einer gewissen Anpassung an den Nährstoffmangel. Diesen Vorgang nennt man Hungeradaption. Der Stoffwechselumsatz wird bei einer verminderten Nahrungsaufnahme gedrosselt.[3] Herzfrequenz, Blutdruck und Körpertemperatur sinken; ein extremes Beispiel ist der Winterschlaf bei Tieren. Die Nebenniere schüttet das Stresshormon Adrenalin aus. Der Glukoseverbrauch des Gehirns verringert sich auf 30 Prozent des Ausgangswertes,[4] d. h. von 140 Gramm pro Tag auf etwa 40 Gramm pro Tag. Der restliche Energiebedarf des Gehirns wird durch Ketonkörper gedeckt. Langfristig kann der Nahrungsmangel zu Mangelerkrankungen und schließlich zum Tode führen. Die Folge des längeranhaltenden Nahrungsmangels ist die Auszehrung oder Inanition. Sie kann zum völligen Kräfteverfall führen, der auch Kachexie genannt wird.
Abbau der Kohlenhydrate
[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]Zunächst werden die kurzfristig zur Verfügung stehenden Energiereserven des Menschen in Anspruch genommen.[1] Dazu gehört das Glykogen der Leber, Nieren und der Muskeln, das in Glucose-Moleküle gespalten wird.[1] Diese schnell zur Verfügung stehenden Energiereserven liegen bei etwa 6700 kJ (1600 kcal) und sind innerhalb eines Tages verbraucht. Der Körper scheidet vermehrt Wasser über die Nieren aus. Das Körpergewicht reduziert sich anfangs stark, später weniger stark.
Abbau der Proteine
[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]Nach der Mobilisierung der schnell zur Verfügung stehenden Energiereserven kommt es zu einem Proteinabbau von bis zu 75 Gramm pro Tag. Vor allem Muskelproteine werden abgebaut, aber auch Proteine in anderen Zellen. Die abgebauten Proteine werden im Sinne des Katabolismus direkt verstoffwechselt oder zur Gluconeogenese aus Aminosäuren genutzt.
Bei längerem Fasten wird der Proteinabbau zum Schutz der Organe gedrosselt.[1] Nach etwa zwei Wochen stellt sich der Stoffwechsel um. Der anschließend verminderte Proteinabbau (im Bereich von 20 bis 25 Gramm pro Tag) führt zu einer verminderten Harnstoffausscheidung (Harnstoff ist ein Proteinabbauprodukt) über den Urin. Durch Reduktion der Proteinkonzentration im Blut (Hypoproteinämie) kommt es zur Ausbildung sogenannter Hungerödeme durch Wasseransammlung im Gewebe und zu Kwashiorkor. Der Proteinverlust wirkt sich negativ auf das Immunsystem aus. Während des Fastens kommt es häufiger zu Infektionen, bestehende Infekte können sich verschlimmern oder manifest werden. Der Verlust an Muskelmasse, wobei auch der Herzmuskel betroffen ist, beträgt etwa 25 Prozent des gesamten Gewichtsverlustes. Die Halbwertszeit der Plasmaproteine beträgt etwa zwei Wochen, die Halbwertszeit für Gerüst- und Bindegewebsproteine beträgt etwa 160 Tage. Nach sehr langem Hungern, etwa dann, wenn ein Drittel bis die Hälfte der gesamten Körperproteine abgebaut sind, kommt es zum Tode durch Verhungern.[5]
Marasmus
[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]Der Begriff Marasmus bezeichnet den schwersten Grad der Unterernährung mit Atrophien bei Kalorienmangel. Vor dem Tode zeigen sich schwere Durchfälle. Viele Verhungernde versterben an den Folgen ihrer durch Proteinmangel bedingten Infektionen. Es gibt auch Berichte über einen plötzlichen Herztod bei Hungernden (Vermutungen auf Herzrhythmusstörungen durch Kaliummangel). Wenn der Blutzuckerspiegel unter 10 mg/dl absinkt, kommt es zum Koma. Ab Werten unter etwa 30 mg/dl nimmt die Hirnleistung deutlich ab, es treten Verwirrtheit, Angst und Depression auf. Bei sehr niedrigen Glukosewerten kann es zu Spasmen und unkontrollierten Bewegungen kommen.
Abbau der Lipide
[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]Fette – hier hauptsächlich die Triglyceride – werden nach der ersten Woche nach Fastenbeginn vermehrt abgebaut, ebenso nimmt in der ersten Woche der Fettabbau (Lipolyse) und die Bildung der Ketonkörper Acetoacetat und Betahydroxybuttersäure zu.
Frauen und Kinder
[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]Aufgrund hormoneller Änderungen kommt es bei Frauen zu Veränderungen bei der Menstruation bis zum völligen Ausbleiben. Es konnte statistisch nachgewiesen werden, dass die Mehrheit der schwangeren muslimischen Frauen während des Ramadan zwischen Sonnenauf- und Sonnenuntergang fastet, obwohl das islamische Fastengebot für Schwangere und Kinder nicht gilt. Dadurch werden das Geburtsgewicht und die Länge der Schwangerschaft reduziert, körperliche und insbesondere geistige Behinderungen werden wahrscheinlicher.[6]
Theorien zur Überlebensdauer ohne Nahrung
[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]Ohne Wasser kommt es bei normalen Umgebungstemperaturen bei einem gesunden Menschen nach etwa drei bis vier Tagen zum Verdursten. Diese Zeitspanne ist aber stark temperaturabhängig. Zum Hungern findet man in der Literatur unterschiedliche Angaben. Hierbei wird unterschieden, ob es sich um das Weglassen von Energieträgern alleine handelt oder ob auch Vitamine und Mineralien nicht zur Verfügung stehen. Bei der Nulldiät fehlen beispielsweise die chemischen Energieträger in der Nahrung wie Kohlenhydrate, Proteine und Fette, während auf Vitamine und Mineralstoffe nicht verzichtet werden muss. Gesunde Menschen können zwischen 30 Tagen und mehr als einem Jahr ohne Nahrung überleben, wenn genug Wasser zur Verfügung steht.[7]
Jerrold M. Olefsky, ein Endokrinologe an der UC San Diego, schätzt die Überlebenszeit bei einem normalgewichtigen Menschen auf etwa 60 Tage,[8] Walter Siegenthaler gibt etwa 50 bis 80 Tage Überlebenszeit bei völligem Fasten an, Wasser und Vitaminzufuhr vorausgesetzt.[5] Übergewichtige haben unter diesen Bedingungen schon bis zu 382 Tage überstanden.[7]
Jedes Kilogramm Körperfett hat einen physiologischen Brennwert von etwa 29.000 kJ (7000 kcal) Energie. Normalgewichtigen unterstellt er etwa 10 Kilogramm Körperfett. Bobby Sands, ein IRA-Hungerstreikender (siehe auch Irischer Hungerstreik von 1981), lebte ohne Essen 66 Tage und Holger Meins 57 Tage im Jahr 1974 (wobei er allerdings zeitweise künstlich ernährt wurde), bevor sie letztendlich an den Folgen des Hungerstreiks starben.
Verhungern
[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]In den Jahren 1945 und 1946 war die Ernährungslage in Deutschland prekär. Ein Bericht eines Mitarbeiters einer US-amerikanischen Hilfsorganisationen beschrieb die Folgen:
„Verhungern ist nicht so dramatisch, wie man so oft liest und es sich vorstellt … wie Leute in den Straßen sich versammeln und um Nahrung betteln und umfallen. Die Verhungernden … die, die daran sterben, sagen nie etwas und man sieht sie selten. Sie werden erst apathisch und schwach, sie reagieren schnell auf Kälte und Frost, sie sitzen in ihren Zimmern und starren ins Leere oder liegen erschöpft in ihren Betten … bis sie eines Tages einfach sterben. Der Arzt diagnostiziert dann üblicherweise Mangelernährung und damit verbundene Komplikationen. Die ersten, die sterben sind zumeist ältere Frauen und Kinder, da sie schwach und nicht in der Lage sind, sich die notwendige Nahrung zu erbetteln. Es ist schwierig für einen Amerikaner, der vielleicht ein oder zweimal in seinem gesamten Leben nicht genug zu essen hatte, so dass er sich ausgehungert fühlte, zu verstehen, was echtes Hungern ist.“
Einzelnachweise
[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]- ↑ a b c d e f Jeremy M. Berg, John L. Tymoczko, Lubert Stryer: Biochemistry. 5. Auflage. Freeman, New York 2002, ISBN 0-7167-4684-0, Abschnitt 30.3 beim NCBI Bookshelf.
- ↑ a b c John R. Butterly, Jack Shepherd: Hunger: The Biology and Politics of Starvation. UPNE, 2010, ISBN 978-1-58465-950-1, S. 94 ff. (google.de).
- ↑ Y. Yamada, R. J. Colman, J. W. Kemnitz, S. T. Baum, R. M. Anderson, R. Weindruch, D. A. Schoeller: Long-term calorie restriction decreases metabolic cost of movement and prevents decrease of physical activity during aging in rhesus monkeys. In: Experimental Gerontology. Band 48, Nummer 11, November 2013, S. 1226–1235, doi:10.1016/j.exger.2013.08.002, PMID 23954367, PMC 3882119 (freier Volltext), ISSN 1873-6815.
- ↑ Joseph B. Martin. In: Clinical Neuroendocrinology, 1977.
- ↑ a b Walter Siegenthaler (Hrsg.): Klinische Pathophysiologie. 6. Auflage. Thieme, Stuttgart / New York 1987, ISBN 3-13-449606-2.
- ↑ Douglas Almond, Bhashkar Mazumder: Health Capital and the Prenatal Environment: The Effect of Material Fasting During Pregnancy. Working Paper 14428, National Bureau of Economic Research, 2009.
- ↑ a b W. K. Stewart, L. A. Fleming: Features of a successful therapeutic fast of 382 days’ duration. In: Postgraduate Medical Journal. Band 49, März 1973, S. 203–209, PMC 2495396 (freier Volltext).
- ↑ Jean Donald Wilson (Hrsg.): Harrison’s principles of internal medicine. 12. Auflage. McGraw-Hill, New York 1991, ISBN 0-07-070890-8, S. 411.
- ↑ Steven Bela Vardy und T. Hunt Tooley, eds. "Ethnic Cleansing in Twentieth-Century Europe" ISBN 0-88033-995-0. Kapitel von Richard Dominic Wiggers, "The United States and the Refusal to Feed German Civilians after World War II" S. 282, 283; außerdem mit Verweis auf HST/Andrews/30; Aussage von Mr. G.V. Gaevernitz, U.S. Senate, Judiciary, A Bill to Amend the Trading with the Enemy Act, 18. Juni 1946.
- ↑ „Starvation is not the dramatic thing one so often reads and imagines… of people in mobs crying for food and falling over in the streets. The starving… those who are dying never say anything and one rarely sees them. They first become listless and weak, they react quickly to cold and chills, they sit staring in their rooms or lie listlessly in their beds… one day they just die. The doctor usually diagnoses malnutrition and complications resulting therefrom. Old women and kids usually die first because they are weak and are unable to get out and scrounge for the extra food it takes to live. It is pretty hard for an American who has lacked enough food to become ravenously hungry perhaps only once or twice in a lifetime to understand what real starvation is.“