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Benutzer:Drahkrub/Übersetzung

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Vorlage:Infobox Medical Person


Alfred Blalock (* 5. April 1899 in Culloden (Georgia); † 15. September 1964) war ein US-amerikanischer Chirurg. Er wurde insbesondere bekannt durch seine wegweisenden medizinischen Forschungen auf dem Gebiet des Schocks und den Blalock-Taussig-Shunts, den er gemeinsam mit seinem Assistenten Vivien Thomas und der Kinderärztin und Kardiologin Helen Taussig entwickelte. Der Blalock-Taussig-Operation wird bei der palliativen Behandlung von Kindern, die aufgrund von bestimmten angeborenen Fehlbildungen des Herzens an Zyanose (engl. blue baby syndrome) leiden, eingesetzt.

Geburt und frühe Jahre

Blalock wurde im Alter von 14 Jahren in die Georgia Military Academy, heute Wordward Academy, eine zur University of Georgia gehörende Vorbereitungsschule, aufgenommen. 1918 erwarb er dort den Grad eines Bachelor of Arts. Danach besuchte er die Medical School der Johns Hopkins University wo er sich ein Zimmer mit späteren Arzt Tinsley Randolph Harrison teilte, mit dem ihn eine lebenslange Freundschaft verband. Blalock erwarb sich den Titel eines (Physical Doctor)s 1922. Da er auf eine Anstellung als Chirurg am Johns Hopkins, blieb er in den folgenden drei Jahren in Baltimore. In dieser Zeit schloss er eine urologische Facharztweiterbildung ab, arbeitete ein Jahr als Assistenzarzt für die Chirurgische Abteilung und absolvierte ein rotierendes Praktikum (externship) in der Abteilung für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Im Sommer 1925 zog er nach Boston wo er eine Festanstellung als Chirurg am Peter Bent Brigham Hospital antreten sollte, die er aber zugunsten einer Tätigkeit am Vanderbilt aufgab, „ohne seinen Koffer überhaupt ausgepackt zu haben“.

Born in Culloden, Georgia, Blalock entered Georgia Military Academy, a preparatory school for the University of Georgia, at the age of 14. Having graduated from the University of Georgia with an A.B. in 1918 at the age of 19, Blalock subsequently entered Johns Hopkins Medical School, where he roomed with, became tennis doubles partner to, and began a lifetime friendship with Tinsley Harrison. Blalock earned his medical degree at Johns Hopkins in 1922. Hoping to gain appointment to a surgical residency at Johns Hopkins due to his admiration of William S. Halsted, Blalock remained in Baltimore over the next three years, completing an internship in urology, one year of an assistant residency on the general surgical service (his contract was not renewed), and an externship in ENT. He moved to Boston, Massachusetts, in the summer of 1925 to begin a surgical residency at the Peter Bent Brigham Hospital but left for Vanderbilt "without ever unpacking [his] trunk."

Vanderbilt Universität

Im Juli 1925 trat Blalock eine Stelle als erster festangestellter chirurgischer Oberarzt der Vanderbilt University in Nashville an, wo auch sein Freund Harrison arbeitete. Er unterstand Barney Brooks, Vanderbilts erstem Professor für Chirurgie und Direktor der chirurgischen Abteilung am Hospital der Vanderbilt Universität. Blalock unterrichte Studenten der Medizin im dritten und vierten Studienjahr und war für das chirurgische Forschungslabor verantwortlich. In dieser Zeit fallen seine Forschungen über Ursachen und des Behandlung des hämorrhagischen und traumatischen Schocks. Durch Experimente an Hunden erkannte er, dass der traumatische Schock durch Blutverlust (hypovolämischer Schock) verursacht wird. Er propagierte die Verwendung von Blutplasma und Blutprodukten zur Therapie des Schocks. Aufgrund dieser Erkenntnisse konnten während des 2. Weltkriegs zahlreiche Leben gerettet werden. Allerdings litt Blalock in diesen Jahren an mehreren Schüben von Tuberkulose. Die erste Arbeit zur Schockbehandlung erschien 1927; sie war von seinem Freund Harrison anhand der von Blalock ermittelten Daten geschrieben worden, die dieser jedoch wegen seiner Erkrankung nicht selbst zusammenstellen konnte.

1938 versuchte Blalock Pulmonale Hypertonie (Bluthochdruck) bei Hunden durch eine Verbindung der Arteria subclavia (Unterschlüsselbeinarterie) mit der linken Lungenarterie zu reproduzieren. Obgleich er mit diesen Experimente den gewünschten Effekt nicht hervorrufen konnte, nahm er die zugrundeliegende Idee in späteren Jahren erneut auf.


In July 1925, Blalock joined his good friend Harrison at Vanderbilt University in Nashville to serve as first chief resident in surgery under Barney Brooks, who was Vanderbilt University Hospital's first Professor of Surgery and Chief of the Surgical Service. Blalock was active in teaching third- and fourth-year medical students and, as a result, was placed in charge of the surgical research laboratory. While at Vanderbilt University he worked on the nature and treatment of hemorrhagic and traumatic shock. Experimenting on dogs, he found that surgical shock resulted from the loss of blood, and he encouraged the use of blood plasma or whole blood products as treatment following the onset of shock. This research resulted in the saving of many lives during World War II. Unfortunately, Blalock met with frequent bouts of tuberculosis during his Vanderbilt years. His first paper on shock, published in 1927, was actually written by his friend Harrison based on the data that Blalock had completed but could not compile due to his illness. While at Vanderbilt in 1938, Blalock attempted to produce pulmonary hypertension in experiments joining the left subclavian artery to the left pulmonary artery. Although these experiments failed in their purpose, he returned to this idea years later.

Johns Hopkins

Als Blalock 1941 die Stelle als Oberarzt der Chirurgie am Johns Hopkins Hospital angeboten wurde, bestand er darauf, dass sein medizinisch-technischer Assistent Vivien Thomas mit ihm kommen sollte. Beide Männer verband eine enge Arbeitsbeziehung, die mehr als 30 Jahre bestehen bleiben würde. Zusammen entwickelten sie eine Shunt-Technik als Therapie der Aortenisthmusstenose (eine Einengung der der Körperhauptschlagader im Bereich des Aortenbogens). Während sie an diesem Problem arbeiteten, wurden sie von Helen Taussig auf das Problem der angeborenen Blausucht (engl. blue baby syndrom) bei Kindern aufmerksam gemacht.

When Blalock was offered Chief of Surgery at Johns Hopkins Hospital in 1941, he requested that his assistant, Vivien Thomas, come along with him. They formed a very close relationship that would last more than thirty years. Together, they developed a shunt technique to bypass aortic coarctation. While they were working on this, Helen Taussig presented him with the problem of the blue baby syndrome.

Blue-Baby-Syndrom

Das Blue-Baby-Syndrom, auch bekannt als Fallot-Tetralogie (TOF), beruht auf einer Kombination von Herzfehlbildungen: Ventrikelseptumdefekten, einer reitenden Aorta sowie einer Pulmonalstenose. Diese führen in Folge zu einer Vergrößerung der rechten Herzhälfte. Kinder mit dieser Fehlbildung leiden an einer zentralen Sauerstoffunterversorgung, die bereits äußerlich durch eine blaue bis violette Färbung der Haut, der Schleimhäute sowie der Lippen und Fingernägel sichtbar sein kann. 

===Sterblichkeit der Unbehandelten Tetralogie===
... sollte hier zumindest erwähnt werden.

Blalock Ansatz der operativen Verbesserung dieses Zustands bestand darin, durch Verbinden (Anastomose engl. Shunt) der Subclavia mit der Pulmonararterie mehr sauerstoffangereichertes Blut von der Lunge aus in die linke Herzhälfte fliessen zu lassen, von wo es dann in den Körper gepumpt wird. Vivien Thomas perfektionierte die chirurgische Technik. Die erste Operation dieser Art wurde am 29. November 1944 an der zwei Jahre alten Eileen Saxon vorgenommen und führte unmittelbar zum Verschwinden der sichtbaren Blaufärbung des Kindes (stimmt das so wirklich?). Zwar konnte das Leben dieses Kindes lediglich um zwei Monate verlängert werden; die Operation selbst gilt als Pionierarbeit der pädiatrischen Herzchirurgie. 


die weitergehende Ausführungen zu TOF finden sich im betreffenden Hauptartikel und können hier wegfallen


Diagram showing normal blood circulation (above) and the blood circulation on a heart suffering from ToF

In the normal heart, there are four separate chambers; the two top chambers are known as atria and pump blood simultaneously into the two bottom chambers, or ventricles. Blood first enters the heart at the right atrium, which then empties blood into the right ventricle, which pumps the blood into the lungs through the pulmonary artery to get oxygen. From the lungs, the blood enters the left atrium through the pulmonary vein; the left atrium empties into the left ventricle, which pumps the blood into the aorta and from there reaches the rest of the body. Because it is responsible for getting blood to the entire body through the aorta, the left ventricle is usually the biggest and strongest chamber of the heart.

The following is a depiction of normal blood flow through the body. Valves keep the blood from flowing backwards. Capital letters indicate blood that has been oxygenated: 


veins → superior or inferior vena cava → right atrium ——tricuspid valve→ right ventricle 
 ——pulmonary valve→ pulmonary artery → LUNGS → PULMONARY VEIN → 
 LEFT ATRIUM ——mitral valve→ LEFT VENTRICLE ——aortic valve→ AORTA → ARTERIES

After the body uses up the oxygen delivered by the blood flowing through the arteries, then arterioles, then capillaries, the unoxygenated blood returns to the heart by the capillaries, then venules, then veins.

The blue baby syndrome, known as Tetralogy of Fallot (TOF), consists of an incomplete wall between the ventricles (known as a ventricular septal defect or VSD), an aorta that sits over this defect so that its blood comes from both ventricles instead of just from the left (overriding aorta), a defective right ventricular outflow tract near the pulmonary valve that prevents full flow of blood to the lungs, and a muscular right ventricle necessary to accomplish the extra work required to overcome that defect (right ventricular hypertrophy).

The following is a depiction of blood flow in Tetralogy of Fallot. Mixed capital letters indicate partially oxygenated blood. 

 veins → superior or inferior vena cava → right atrium ——tricuspid valve→
    rIgHt vEnTrIcLe ——VSD→ LeFt VeNtRiClE or 
                   \__
                      ——pulmonary valve→ pulmonary artery → LUNGS → PULMONARY VEIN → 
 LEFT ATRIUM ——mitral valve→ 
    LeFt VeNtRiClE <—————————————————————————————————————————rIgHt vEnTrIcLe
                   \__
                      ——aortic valve→ aOrTa → aRtErIeS

Unoxygenated blood from the right ventricle flows into the aorta preferentially because of the obstructed outflow tract into the lungs. This means less blood has the opportunity to be oxygenated in the lungs. Blood mixes abnormally between the left and right ventricles and into the aorta. Oxygen gives blood its reddish color. Cyanosis describes the "blueness" in the baby and results from the pumping of mixed oxygenated and unoxygenated blood throughout the body.

Blalock developed the idea for the operation from his aforementioned failed experiments on dogs. The shunt joins the left subclavian artery (normally oxygenated but partially oxygenated in TOF) to the left pulmonary artery (normally unoxygenated but with very little blood flow in TOF). This increases the amount of blood that goes into the lungs and is returned to the left side of the heart. As a result, more oxygenated blood is pumped to the rest of the body. Vivien Thomas perfected the surgical technique in the laboratory and instructed Blalock during the procedure. The first Blalock-Taussig shunt operation was performed on November 29, 1944, on Eileen Saxon and instantly restored her to a healthy "pink" color. Even though this surgery only prolonged Eileen's life for two months, it was pioneering pediatric heart surgery.

Filme über Blalock und seinen medizinisch-technischen Assistent Vivien Thomas

2003 strahlte der Public Broadcasting Service (PBS) im Rahmen der Sendereihe American Experience den von Spark Media produzierten Dokumentarfilm Partners of the Heart über die Zusammenarbeit von Blalock und Vivien Thomas an der Vanderbilt- und der Johns-Hopkins-Universität. Regie führte Andrea Kalin, die zusammen mit Lou Potter auch das Skript verfasst hatte. In die Dokumentaton eingebettet waren Rückblenden mit Morgan Freeman als Erzähler; Regisseur dieser Rückblenden war Bill Duke .[1][2][3] Partners of the Heart wurde 2004 mit dem Erik-Barnouw-Preis der Organization of American Historians für die beste Geschichtsdokumentation ausgezeichnet.[4] Ihm Jahr 2004 wurde bei HBO das Dokudrama Something the Lord Made über die Zusammenarbeit von Blalock und Thomas ausgestrahlt. Blalock wird hier von Alan Rickman, Thomas von Mos Def dargestellt, Produzent war Robert Cort. Diese TV-Produktion wurde, neben anderen Preisen, 2004 mit einem Emmy und 2005 mit einem Peabody Award ausgezeichnet.


In 2003, PBS' American Experience broadcasted the Spark Media documentary "Partners of the Heart", which was about the collaboration between Alfred Blalock and Vivien Thomas at Vanderbilit and Johns Hopkins University. The documentary was directed by Andrea Kalin and written by Andrea Kalin and Lou Potter, with recreations directed by Bill Duke and narration by Morgan Freeman.[5][6][7] The "Partners of the Heart" documentary went on to win the Organization of American Historians' Erik Barnouw Award for Best History Documentary in 2004. [8]In the 2004 HBO docudrama Something the Lord Made about the Blalock-Thomas collaboration, Blalock was portrayed by Alan Rickman and Thomas by Mos Def. Robert Cort produced the film, which went on to win an Emmy and a Peabody Award for the HBO docudrama.

Einzelnachweise

  1. ↑ American Experience | Partners of the Heart
  2. ↑ Amazon.com: American Experience - Partners Of The Heart: Morgan Freeman, Dr. Levi Watkins, Dr. J. Alex Haller Jr., John Dryden (IV), Dr. Helen Taussig, Dr. Denton A. Cooley, C. ...
  3. ↑ [http://www.neh.gov/news/humanities/2003-01/partners.html Partners of the Heart
  4. ↑ OAH Erik Barnouw Award Winners
  5. ↑ American Experience | Partners of the Heart
  6. ↑ Amazon.com: American Experience - Partners Of The Heart: Morgan Freeman, Dr. Levi Watkins, Dr. J. Alex Haller Jr., John Dryden (IV), Dr. Helen Taussig, Dr. Denton A. Cooley, C...
  7. ↑ Partners of the Heart
  8. ↑ OAH Erik Barnouw Award Winners

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