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2019冠状病毒病

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城市酸儒文人挖坑​（讲张 | 贡献）2020年7月11号 (六) 08:39个版本 （修复）

Template:Pp-vandalism Template:醫學聲明 Template:Infobox medical condition (new) Template:各地中文名 '2019冠狀病毒病[1][2]（英语：Coronavirus disease 2019，缩写：COVID-19[3][4][5]），另稱新型冠狀病毒肺炎'新冠肺炎、武漢肺炎、嚴重新型傳染性病原體呼吸系統病等，是一種由嚴重急性呼吸系統綜合徵冠狀病毒2（縮寫：SARS-CoV-2）引發个傳染病。該病已知个首名病人2019年末於中華人民共和國湖北省武漢市[6][註 1]確診，其后此病在全球各國大規模爆發並急速擴散。截至2025年12月2号，全球已有220多个国家同地區累计报告逾1000万名确诊病例，逾50萬名患者死亡[15]，目前仍在持續擴散中。聯合國秘書長古特雷斯認為，2019冠狀病毒病疫情是人類自第二次世界大戰以來面臨个最嚴峻危機[16]。

临床表現

COVID-19的症狀及嚴重程度因人而異，本疾病存在無症狀感染者[17]，有症狀患者主要以輕症居多（約81%）[18]。大多数患者个表现以類流感症狀（英语：Influenza-like illness）为主[註 2]，常见临床表现包括发热、四肢乏力、干咳等症状，其他表现包含鼻塞、打噴嚏、流鼻水、头痛、咽痛、咳血，咳痰、肌痛，或腹泻等[21][22]。有報導顯示輕症初期症狀可能以嗅覺及味覺喪失表現[23][24][23]，部分輕症患者无肺炎表现，仅表现为低热、轻微乏力等[25]。嚴重症狀包括呼吸困難、持續性胸痛、意識混亂、步行困難或面唇發黑[26]。

嚴重并发症包含急性呼吸窘迫症候群（ARDS）、脓毒症休克、全身炎症反应综合征[27]、难以纠正个代谢性酸中毒、急性心肌损伤、凝血功能障碍，甚至死亡等[28]。

疾病潛伏期通常約在暴露後4-5天左右，一般認為𠊉超過14天[29]。97.5%个患者會在感染後11.5天內出現症狀[30]。目前認為無症狀患者也具有傳播疾病个能力[31]。

症狀[32] 範圍
發燒 83–99%
乾咳 59–82%
疲倦 44–70%
痰咳 28–33%
嗅覺喪失（英语：Anosmia） 15[33]- 30[24][34]
呼吸侷促 31–40%
肌肉痛或关节痛 11–35%
喉嚨痛 13.9
頭痛 13.6
畏寒 11.4
噁心及嘔吐 5.0
鼻塞 4.8
腹瀉 3.7-31[35]
咳血 0.9
结膜充血 0.8

临床分類

根据中华人民共和国国家卫生健康委员会发布个《新型冠状病毒感染个肺炎诊疗方案（试行第七版）》，2019冠状病毒病目前可依臨床癥狀被分為轻型、普通型、重型、危重型，以及临床诊断患者同无症状患者[36]。

  • 无症状患者无任何临床表现，但核酸检测是阳性，在某些情况下存在传染给其他人个能力。
  • 临床诊断患者核酸检测是阴性，但影像学可见肺炎表现，且有流行病学史同（或）出现发热、呼吸道症状、淋巴细胞计数减少情况。
  • 轻型患者临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。
  • 普通型患者具有發熱、呼吸道等癥狀，影像學可見肺炎表現。
  • 重型患者有呼吸窘迫个癥狀（Template:Translink≥30 次/分）；和（或）静息状态下，指氧飽和度≤93%；和（或）動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa，高海拔地区须进行校正）；肺部影像学显示24至48小时内出现病灶明显进展>50%者则应按重症管理。
  • 危重病人則出现呼吸衰竭；和（或）進入休克狀態；和（或）其他器官功能衰竭需要ICU監護治療。

診斷

Template:See 對感染新型冠狀病毒个疑似病例進行確診必須採集相關樣本，通過實時熒光逆轉錄聚合酶鏈式反應 (RT-PCR) 检测新型冠状病毒核酸阳性者可以确诊。在對呼吸道樣本或血液樣本進行病毒基因測序後，若與已知个新型冠狀病毒高度同源，即為確診病例。[36]若無法透過RT-PCR確診，則臨床上疑似病例須結合流行病學接觸史和臨床特点綜合分析。[37]

针对RNA病毒，北京大学同清华大学个研究者联合发表了一种新型确诊患者感染新型冠状病毒个测序手段SHERRY。这种手段通过基于Tn5转座酶个录组测序，相比传统个smart-seq2技术有更好个效率，减少了样本个需求量。新型冠状病毒是SHERRY首次在临床上进行应用个对象。[38]

新型冠状病毒个一個特徵是採用一般个深喉唾液假陰性達42%，香港中文大學醫學院分析香港14名新型冠狀病毒肺炎患者个約300個樣本，包括痰、鼻咽液、深喉唾液、血液、尿液及糞便，結果發現不論病情个嚴重程度，所有患者个糞便樣本均帶有新型冠狀病毒，深喉唾液樣本同糞便樣本發現到个病毒量則相若。香港中文大學醫學院研究者認為，單驗深喉唾液可能「走漏」，同時驗糞或將假陰性率減半。[39][40]

檢查及檢驗

2019冠状病毒病检测鼻咽拭子的的示範。
CDC的RT-PCR2019冠状病毒病检测盒[41]

Template:See

武汉市卫生健康委员会表示，由于当时新型冠状病毒核酸检测试剂盒尚未完成研制，1月16号之前武汉市对疑似病例个样本检测流程是，首诊医院通过预检分诊、结合临床检查、实验室检查同胸部影像检查，经专家组会诊后确认疑似病例并采样，由辖区疾控中心将样本转运到市疾控中心，市疾控中心交省疾控中心代转运到位于北京个国家指定检测机构进行病毒分离同核酸检测，每天可检测样本200多份，结果返回约需要3到5天[42]。

1月11号，上海市公共卫生临床中心、华中科技大学武汉中心医院、武汉市疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心传染病预防控制所联合澳大利亚悉尼大學，在Virological网站上发布了病例中个新型冠状病毒基因组序列信息[43]。在中国疾控中心测出并公布2019新型冠状病毒（2019-nCov）个序列后，多家生物科技公司随即根据病毒基因序列进行了相应个PCR检测产品设计[43]。1月14号晚，硕世生物公告称，针对武汉新型冠状病毒引发个疫情[44]，公司基于荧光PCR个技术于1月13号开发了新型冠状病毒核酸检测试剂盒同冠状病毒通用型核酸检测试剂盒。1月15号，华大集团发布文章称，华大基因下属深圳华大因源医药科技有限公司成功研发了新型冠状病毒核酸检测试剂盒。1月20号，达安基因同西陇科学也表示研发出病毒检测试剂盒[45]。辉瑞生物一位技术人员表示，多家公司研发个新型冠状病毒核酸检测试剂盒采用个主流检测原理是荧光PCR检测，利用引物探针去扩增病毒靶序列，根据目前中国疾控中心出个诊疗方案中提供个三个靶点，有任何两个靶点呈现阳性，都可以断定病毒是新型冠状病毒2019-nCov。检测结果如果是阳性就会呈现出一条曲线；阴性就是一条平线[43]。

武汉市卫健委指，1月16号湖北省收到研制出个新型冠状病毒核酸检测试剂盒后，病毒检测速度大为加快，每天可检测样本数升至近2000份，预计从采样开始到结果返回约需要2天左右个辰光[42]。

1月19号，国家卫健委通报称，已向全国下发新型冠状病毒核酸检测试剂盒，要求各地加强检测[43]。1月20号起疫情大量通報後，部分委託商獲悉缺貨情況，已通知員工於年前回到工廠加班生產，確保春節期間篩檢劑供應[46]。

2月，有媒體報道出現COVID-19肺炎患者核酸檢測多次出現假陰性[47]。2月5号，国家卫健委公布个《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，允許湖北省将CT影像医学个临床表现纳入诊断标准[48][49]。

2月12号，湖北省將尚不具备病原学证据，但具备临床表现、肺炎影像学特征个患者列為临床诊断病例。因此在當天湖北省發佈新增个肺炎病例較上一日發佈个病例數增加1萬多[50]。

影像学检测

对患者使用胸腔断层扫描检查，可观察到影像学异常。早期患者的肺部会呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。经发展后，肺炎患者被观察到双肺多发Template:Translink、浸润影。严重者则会进一步发展为次节叶或大叶性Template:Translink影像表现，胸腔积液少见[36]。有一部分的病人，可能在逆轉錄聚合酶鏈式反應測試 (RT-PCR) 陰性的情形下，在電腦斷層上卻出現早期典型的肺實變[51]。

胸部電腦斷層

在胸部電腦斷層个檢查中，可能有三種較常見个表現，分別是：[52]

  • 雙側周邊為主个毛玻璃狀病變：約90%[52]
  • 肺部血管增厚（Vascular Thickening）：約59%[52]
  • 網狀陰影變化（Fine Reticular Opacity）：約56%[52]

以下三種表現在COVID-19較為少見表現，需考慮其他肺炎可能性：[52]

典型个X射线计算机断层成像(CT扫描成像)发现
在快速进展阶段个X射线计算机断层成像(CT扫描成像)

实验室检测

对患者进行血液检查，可发现在发病早期外周血白细胞、淋巴细胞减少，部分患者可以出现肝酶、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酶同肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者个C反应蛋白（CRP）同红细胞沉降率（ESR）升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少[36]。IL-2、IL-7、IL-10、GCSF（英语：GCSF）、IP10、MCP1、MIP1A以及TNF-α亦高于正常值。[21]

预防

Template:See 鉴于当前尚无可投入临床个疫苗与特效药物，世界卫生组织、中国疾病预防控制中心、美国疾病预防控制中心等相关机构个广泛共识是：覅到人多擠迫个地方，建议进行日常个预防措施，以帮助预防呼吸道病毒个传播，应避免食用生鲜或未煮熟个动物产品，避免主动或被动暴露在病毒环境中。[53][54][55]

预防措施包括：有效个手部卫生（咳嗽、打喷嚏、用餐前后、上过zh-cn:厕所;zh-tw:廁所、接触活体动物等等有风险活动后都应该洗手）；咳嗽或打喷嚏个晨光应该用纸巾或者自家个肘部弯曲起来遮盖口鼻，然后将用过个纸巾扔到指定个地方并有效个洗手；避免同任何有发烧、咳嗽等疑似症状个人密切接触；一般民众在高危环境中应戴口罩，比如在医院或疫情zh-hans:暴发;zh-hant:爆發中心区域[56]（中国疾病预防控制中心要求民众外出佩戴口罩[57]）；如果患病请及时就医并带好医用口罩进行有效个隔离，并且请覅到其他地方进行传播；遵循良好个食品安全做法，避免食物交叉感染；不要用未清洗过个手接触眼睛、鼻子同嘴巴。[53][54][55]医疗工作者应穿戴全套个防护措施接触患者同疑似患者，并且应当穿戴护面罩等额外防护措施。[58]

别样

外部链接

台湾
世界卫生组织（WHO）
日本
欧洲
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