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Two Bridges (Manhattan)

2013-05-07T00:24:46Z

7mike5000: /* Two Bridges Historic District */ File:St.James Catholic Church Lower Manhattan.jpg

[[File:LOC Brooklyn Bridge and East River 2 cropped.jpg|thumb|425px|Two Bridges (links) zwischen der Brooklyn Bridge (im Vordergrund) und der Manhattan Bridge (1982)]]

'''Two Bridges''' ist ein Viertel im Südosten von [[New York City|New Yorks]] [[Verwaltungsgliederung von New York City|Stadtbezirk]] [[Manhattan]].

== Lage ==
Das Viertel Two Bridges am südlichen Ende der [[Lower East Side]] umfasst die Blocks in Ufernähe von der [[Brooklyn Bridge]] im Westen bis zu den Blocks östlich der [[Manhattan Bridge]], dem sog. [[Two Bridges Urban Renewal]], der sich zwischen der Manhattan Bridge und der [[Williamsburg Bridge]] im Norden erstreckt. <ref name="vv">{{cite news
|url=http://www.villagevoice.com/nyclife/0535,hoods,67222,15.html
|title=Close-Up on Two Bridges, Manhattan
|work=[[The Village Voice]]
|date=2005-08-24
|first=Kelly
|last=McEvers
|accessdate=2007-01-25
}}</ref> Da es für die Viertel von New York City keine offiziell festgelegten Grenzen gibt, ist dies Definition etwas ungenau. Dennoch gelten der [[East River (New York)|East River]] als Südgrenze, der East [[Broadway (Manhattan)|Broadway]] als Nordgrenze, die [[Montgomery Street]] als Ostgrenze und der [[St. James Place]] sowie die die [[Brooklyn Bridge]] als Westgrenze.<ref>http://www.villagevoice.com/2005-08-23/nyc-life/close-up-on-two-bridges-manhattan/</ref>

Die angrenzenden Viertel sind im Norden die [[Lower East Side]] und [[Chinatown (New York City)|Chinatown]] und im Westen [[Civic Center (Manhattan)|Civic Center]], [[South Street Seaport]] und der [[Financial District (Manhattan)|Financial District]].

== Geschichte ==
[[File:Brooklyn manhattan bridges 3c00106u.jpg|thumb|300px|links|Die Brooklyn Bridge (im Vordergrund) und die Manhattan Bridge (Aufnahme von 1916). Zwischen den beiden Brücken liegt links das Viertel Two Bridges.]]

Als das Gebiet von Two Bridges noch außerhalb der Stadtgrenze lag, war es niederländisches Farmland. Später wurden hier Mietshäuser errichtet, in denen sich Einwanderer niederließen. Hier lebten zunächst irische, italienische, griechische und jüdische Einwanderer. Vor dem Bau der vielgeschossigen sozialen Wohnungsbauprojekte in den 1950er Jahren rangelten irische, italienische, griechische und jüdische Gangs um die Vormachtstellung. Meist behielten die Iren die Oberhand. Eine Art irische, politische Aristokratie besuchte die [[St. James Church (New York City)|St. James Church]] und wohnte in der [[Oliver Street]], wo im Haus Nr. 25 [[Gouverneur (Vereinigte Staaten)|Gouverneur]] [[Alfred E. Smith]] geboren wurde – ein Reformpolitiker, der für erschwingliche Wohnungen stritt und die Finanzierung der öffentlichen Bildungseinrichtungen verbesserte. Eine Statue in der Nähe seines Geburtshauses in einem Park des Viertels östlich der Madison Street erinnert an ihn.<ref>http://www.villagevoice.com/2005-08-23/nyc-life/close-up-on-two-bridges-manhattan/</ref> Die St. James’ church wurde 1827 von einem kubanischen Priester und Freiheitskämpfer sowie dem Ancient Order of Hibernians – einer irischen Bruderschaft – gegründet. Der Legende nach wurde die Kirche von irischen Bootsbauern errichtet und würde schwimmen, wenn man sie kopfüber zu Wasser lassen würde.

Nach dem [[Zweiter Weltkrieg|Zweiten Weltkrieg]] zogen [[Lateinamerika]]ner – viele aus [[Puerto Rico]] – in die neuen Sozialwohnungen. Die Kirchen, Schulen und Nachbarschaftsorganisationen des Viertels halfen ihnen dabei im neuen Land Fuß zu fassen. In jüngster Zeit sind dieselben Institutionen den neuen Zuwanderern bei der Integration behilflich – oft chinesische Einwanderer der ersten und zweiten Generation. <ref name="vv"/><ref name="amny">{{cite news
|url=http://www.newsday.com/news/local/newyork/am-city0928,0,2271918.story
|title=Two Bridges
|work=[[AM New York]]
|date=2006-09-28
|first=Jonathan
|last=Scheff
|accessdate=
}}</ref> Bis heute leben in diesem Viertel überwiegend Familien mit kleinen und mittleren Einkommen. Die Kriminalitätsrate ist, wie in ganz Manhattan, rückläufig. .<ref>http://www.villagevoice.com/2005-08-23/nyc-life/close-up-on-two-bridges-manhattan/</ref>

Jedes Jahr im September findet an der Uferpromenade am Pier 35 an der South Street zwischen der Clinton Street und Rutgers Slip am Spätnachmittag jedes Jahr ein kostenloses Konzert statt. .<ref>http://www.villagevoice.com/2005-08-23/nyc-life/close-up-on-two-bridges-manhattan/</ref>

== Two Bridges Historic District ==
[[File:St.James Catholic Church Lower Manhattan.jpg|thumb|Die St. James Church in Two Bridges. Hier war [[Gouverneur (Vereinigte Staaten)|Gouverneur]] [[Alfred E. Smith]] [[Ministrant]].]]
[[File:NYCBrooklynBridge.jpg|thumb|300px|Die Brooklyn Bridge mit Blick auf Two Bridges (links)(2007).]]
[[Image:Two bridges.jpg|right|thumb|300 px|Blick vom Viertel Two Bridges Richtung Brooklyn auf den [[East River (New York)|East River]] und die [[Brooklyn Bridge]] sowie die [[Manhattan Bridge]]]]

Der [[Two Bridges Historic District]] wurde im September 2003 [[Denkmalschutz|denkmalgeschützt]] und in das [[National Register of Historic Places]] aufgenommen.
<ref>{{cite web
|url=http://www.cr.nps.gov/nr/listings/20030905.htm
|title=National Register of Historic Places Listings September 5, 2003
|publisher=
|date=2003-09-05
|first=
|last=
|accessdate=2007-01-25
}}</ref>
Er umfasst neun Blocks, die sich zwischen East Broadway, [[Market Street]], [[Cherry Street]], [[Catherine Street]], [[Madison Street]] und [[St. James Place]].<ref name="de">{{cite news
|url=http://www.downtownexpress.com/DE_16/downtownlocal.html
|title=Two Bridges District is designated for State Register of Historic Places
|work=Downtown Express
|date=August 12-August 18, 2003
|first=
|last=
|accessdate=2009-08-22
}}</ref>

Hier befinden sich folgende Baudenkmäler die in die State Historic Registers und Federal Historic Registers eingetragen wurden:
* [[First Cemetery of Congregation Shearith Israel]]
* [[Knickerbocker Village housing development]]
* [[Mariners Temple]]
* [[The Sea and Land Church]]
* [[St. James Church (New York City)|St. James Church]]
* [[51 Market Street]]
* [[25 Oliver Street]] (Das Haus in dem [[Gouverneur (Vereinigte Staaten)|Gouverneur]] [[Alfred E. Smith]] geboren wurde.)

== Weblinks ==
* [http://www.twobridges.org/ Two Bridges Neighborhood Council (englisch)]
* [http://home2.nyc.gov/html/dcp/html/erw/index.shtml "East River Waterfront Study" des New York City Department of City Planning (englisch)]
* [http://www.villagevoice.com/2005-08-23/nyc-life/close-up-on-two-bridges-manhattan/ Two Bridges-Porträt auf villagevoice.com (englisch)]

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:Stadtteil (Manhattan)]]

Bronchialkarzinom

2013-04-08T01:13:58Z

7mike5000: /* Entstehung */ Datei:Lung cancer cell during cell division-NIH.jpg/Lungenkrebs Zelle während der Zellteilung.

{{Infobox ICD
| 01-CODE = C34
| 01-BEZEICHNUNG = Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge
| 02-CODE = C34.0
| 02-BEZEICHNUNG = Hauptbronchus, Carina tracheae, Hilus
| 03-CODE = C34.1
| 03-BEZEICHNUNG = Oberlappen
| 04-CODE = C34.2
| 04-BEZEICHNUNG = Mittellappen
| 05-CODE = C34.3
| 05-BEZEICHNUNG = Unterlappen
| 06-CODE = C34.8
| 06-BEZEICHNUNG = Bronchus und Lunge, mehrere Teilbereiche überlappend
| 07-CODE = C34.9
| 07-BEZEICHNUNG = Lokalisation nicht näher bezeichnet
}}
[[Datei:Thorax_CT_pcor_Cut_3D_Volume_Rendering_Haut.jpg|miniatur|Aus [[Computertomografie|CT]]-Einzelschichten zusammengesetztes 3D-Bild (der Pfeil weist auf das Karzinom)]]

Unter einem '''Bronchialkarzinom''' (auch: '''Lungenkarzinom''', '''bronchogenes [[Karzinom]]''', '''Bronchuskarzinom''', '''Lungenkrebs'''; engl.: ''bronchial carcinoma, lung cancer'') versteht man eine [[Malignität|bösartige]] [[Tumor|Neubildung]] entarteter Zellen der [[Bronchialsystem|Bronchien]] oder Bronchiolen. Das Bronchialkarzinom ist eine der häufigsten [[Krebs (Medizin)|bösartigen Erkrankungen]] des Menschen.

Das [[Inhalation|inhalative]] [[Tabakrauchen]] ist der mit Abstand wichtigste Risikofaktor für Lungenkrebs. Das Risiko steigt mit erhöhter Menge und Dauer des Rauchens.<ref>[[American Cancer Society]]: [http://www.cancer.org/acs/groups/content/@epidemiologysurveilance/documents/document/acspc-031941.pdf ''Cancer Facts & Figures 2012.''] (PDF; 1,8 MB) Atlanta: American Cancer Society, 2012, S. 15.</ref>
Bei Männern ist es in etwa 90 %, bei Frauen in etwa 80 % der Fälle für die Entwicklung eines Bronchialkarzinoms verantwortlich.<ref>Natinal Cancer Institute: [http://www.cancer.gov/cancertopics/tobacco/smoking ''Tobacco Facts.''] Abgerufen am 9. September 2012</ref> Zweithäufigste Ursache ist das Wohnen in stark mit dem radioaktiven [[Edelgas]] [[Radon]] belasteten Räumen.<ref name="radon">A. Schröder: [http://idw-online.de/pages/de/news99103 ''Radon ist zweithäufigste Ursache für Lungenkrebs.''] Bei: ''Informationsdienst Wissenschaft'' vom 1. Februar 2005, abgerufen am 7. September 2012</ref> Daneben gibt es zahlreiche andere Stoffe, die den Tumor auslösen können (beispielsweise [[Asbest]] oder [[Chrom]]), denen man beruflich oder umweltbedingt ausgesetzt sein kann.

Die Heilungsrate ist erheblich von der Art des Karzinoms und seiner Ausdehnung abhängig. Sie ist z. B. im Falle des kleinzelligen Bronchialkarzinoms immer noch sehr schlecht und liegt bei einer [[Überlebensrate#Fünfjahresüberlebensrate|Fünfjahresüberlebensrate]] von unter zehn Prozent.

An Lungenkrebs sterben mehr Menschen als an Brustkrebs, Prostatakrebs und Dickdarmkrebs zusammen. Dies liegt vor allem am beschwerdefreien Wachstum dieser Krebsform. Entwickelt der Patient die ersten Symptome (z. B. chronische Heiserkeit oder Bluthusten), ist es meist zu spät für eine erfolgreiche Therapie. Wenn aber Lungenkrebs frühzeitig (also meist per Zufall) entdeckt wird, ergibt sich laut ''[[American Cancer Society]]'' (ACS) eine Überlebensquote von 47 %.<ref>[http://www.cancer.org/downloads/CRI/6976.00.pdf American Cancer Society] (PDF) Link ist tot</ref> Gleichzeitig ist die Röntgenaufnahme der Lunge mit 50 % Anteil die am häufigsten durchgeführte Röntgenuntersuchung. Die zufällige Erkennung von Lungenkrebs im Frühstadium (Stage 1) im Röntgenbild ist allerdings schwierig. Es ist bekannt, dass Rundherde von fünf bis zehn Millimetern leicht übersehen werden können.<ref>N. Wu u. a.: ''Detection of small pulmonary nodules using direct digital radiography and picture archiving and communication systems.'' In: ''J Thorac Imaging'' 21, 2006, S. 27–31. PMID 16538152.</ref>

== Epidemiologie ==
[[Datei:Bronchialkarzinom 02.svg|miniatur|hochkant|Verlauf der [[Mortalität|standardisierten Mortalitätsrate]] (SMR) beim Bronchialkarzinom in Abhängigkeit von Kalenderjahr und Geschlecht.]]
25 Prozent aller bösartigen Tumoren (Malignome) sind Bronchialkarzinome. Beim Mann ist es weltweit die häufigste Krebsart; in Deutschland nach dem [[Prostatakrebs|Prostatakarzinom]] und dem [[Kolorektales Karzinom|kolorektalen Karzinom]] die dritthäufigste. Als Ursache von Krebssterbefällen liegt es bei Männern auf Platz eins.<ref>[http://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Krebsarten/Lungenkrebs/lungenkrebs_node.html ''Krebs in Deutschland.''] RKI – Robert Koch-Institut</ref> Auch bei Frauen in Europa wird Lungenkrebs bald die häufigste Krebstodesursache sein, in Großbritannien und Polen ist dies schon der Fall.<ref>M. Malvezzi, P. Bertuccio, F. Levi, C. La Vecchia, E. Negri: ''European cancer mortality predictions for the year 2013.'' Ann Oncol (2013) doi: 10.1093/annonc/mdt010</ref> Die [[Inzidenz (Medizin)|Inzidenz]] liegt in Mitteleuropa bei etwa 60 pro 100.000 Einwohner. Die Zahl der Neuerkrankungen – in Deutschland etwa 50.000 pro Jahr – weist eine steigende Tendenz auf. Unter den [[Todesursache]]n in Deutschland nimmt es mit rund 40.000 Todesfällen im Jahr die vierte Position ein, bei Männern gar die dritte.<ref>[http://www.destatis.de/basis/d/gesu/gesutab20.php Statistisches Bundesamt] (Link ist tot)</ref> Das Verhältnis von erkrankten Männern zu Frauen liegt bei etwa 3:1, wobei es auf Grund der Änderung im weiblichen Tabakkonsumverhalten immer mehr zu einer Angleichung kommt (siehe Diagramm). Der Altersgipfel der Erkrankungen liegt um das 60. Lebensjahr. Die durchschnittliche Fünfjahresüberlebensrate (d. h., wie viele Erkrankte nach fünf Jahren noch leben) beträgt lediglich fünf Prozent. Die Lebenserwartung des einzelnen Patienten ist aber sehr stark vom Stadium der Erkrankung ([[TNM-Klassifikation]]) und dem Subtypus (siehe unten) abhängig.

== Ursachen ==
[[Datei:Cigarettelight.JPG|miniatur|Risikofaktor Nummer eins ist nach wie vor der Tabakrauch]]
[[Datei:Bronchialkarzinom 01.svg|miniatur|upright|left|Verlauf der Sterblichkeit (y-Achse in Todesfälle pro 100.000 Einwohner) beim Bronchialkarzinom in Abhängigkeit vom Alter (x-Achse).]]
Die Hauptursache bei der Entstehung des Tumorleidens ist der [[Tabakrauch]]. Er enthält etwa 2000 Stoffe, von denen mindestens 100 krebserregend ([[karzinogen]]) sind (beispielsweise Teer und eine Vielzahl anderer [[Kohlenwasserstoffe|Kohlenwasserstoffverbindungen]]). Es wurde nachgewiesen<ref> P. Vineis und N. Caporaso: [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/utils/fref.fcgi?PrId=3494&itool=AbstractPlus-nondef&uid=7737063&db=pubmed&url=http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=7737063 ''Tobacco and cancer: epidemiology and the laboratory.''] In: ''[[Environ Health Perspect]]'' 103, 1995, S. 156–160. PMID 7737063</ref>, dass das im Tabakrauch enthaltene [[Benzo(a)pyren|Benzo[''a'']pyren]] das als [[Tumorsuppressorgen|Tumorsuppressor]] bekannte [[Protein]] [[p53]] schädigen kann. 95 Prozent aller Patienten mit Bronchialkarzinom sind Raucher. Passivrauchen erhöht nachgewiesenermaßen ebenfalls das Erkrankungsrisiko. 30 bis 40 Jahre nach Beginn des Rauchens ist das Erkrankungsrisiko bis 60-fach höher als beim Nichtraucher. Die sogenannte [[British Doctors Study]] belegte schon in den 1950er Jahren den Zusammenhang zwischen Lungenkrebs und Rauchen. War das Bronchialkarzinom im Jahr 1913, mit 337 in der gesamten Literatur beschrieben Fällen, noch ein ''"sehr seltener Tumor"''<ref name="siewert">J. R Siewert: ''Chirurgie.'' Ausgabe 7, Gabler Wissenschaftsverlage, 2001, ISBN 3-540-67409-8, S. 332. {{Google Buch|BuchID=ye2SksL2FB0C|Seite=332}}</ref>, so gab es 2008 seinetwegen weltweit etwa 1,38 Millionen Sterbefälle.<ref name="GLOBOCAN">{{cite journal | last=Ferlay | first=J. | coauthors=H. R. Shin, F. Bray et al. |title=Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008 | journal=International Journal of Cancer | date=Dezember 2010 | volume=127 | issue=12 | pages=2893–2917 | pmid=21351269 | url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ijc.25516/full | doi=10.1002/ijc.25516}}</ref>

Genetische Untersuchungen von Lungengewebe zeigten, dass die Aktivität von Genen, die für die Reparatur der DNA zuständig sind und die Entwicklung von Lungenkrebs aufhalten sollen, selbst bei ehemaligen Rauchern dauerhaft
herabgesetzt ist.<ref>A. Basters: [http://www.wissenschaft.de/wissenschaft/news/282341.html ''Der lange Atem des Tabaks – Zigarettenrauch kann Gene dauerhaft an- oder abschalten.''] In: ''Bild der Wissenschaft'' vom 29. August 2007</ref>

Die zweithäufigste Ursache für ein Bronchialkarzinom ist das radioaktive Gas Radon. In Deutschland gibt es jährlich ca. 1900 Lungenkrebstodesfälle, die auf die Belastung durch Radon zurückzuführen sind. Seine ebenfalls radioaktiven [[Radon-Zerfallsprodukte]] scheiden sich während der Inhalation in den Bronchien ab und reichern sich dort an. Sie bestrahlen das Gewebe mit biologisch sehr wirksamen [[Alphastrahlung|Alphateilchen]]. In einigen Gegenden Deutschlands, so unter anderem im östlichen Bayern, in Sachsen und Thüringen sowie im Breisgau, wird empfohlen, den Keller gasdicht zu versiegeln, da durch das Gestein Radon aufsteigen kann. Die [[Weltgesundheitsorganisation]] WHO hat einen Zielwert von 100 Becquerel pro Kubikmeter Raumluft festgelegt. In der Schweiz gilt Radon als Verursacher von zehn Prozent aller Bronchialkarzinomfälle. Bei Uran-Bergarbeitern ist Lungenkrebs eine anerkannte Berufskrankheit.

Andere Giftstoffe wie Asbest, [[Uran]], Chrom-Verbindungen, [[Senfgas]], [[polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe]] und [[Nickel]] gelten ebenfalls als karzinogen. Hierbei erhöht sich das Risiko einer Erkrankung um ein Vielfaches, wenn der Patient gleichzeitig Raucher ist. Bei Asbest[[Exposition (Medizin)|exposition]] zum Beispiel erhöht sich das Erkrankungsrisiko von Nichtrauchern um das Fünffache, bei Rauchern um das Neunzigfache. Eine familiäre Häufung spricht für eine genetische Komponente.
Chronisch-entzündliche Reizungen haben ebenfalls einen Einfluss auf die Entstehung von Bronchialkarzinomen. Sie können auch im Bereich alter Lungennarben entstehen, wie sie nach [[Tuberkulose]], [[Silikose]] oder [[Lungeninfarkt]] auftreten.

Wie [[Ernährung]] und Lungenkrebs beziehungsweise Bronchialkarzinom zusammenhängen könnten, wird im Rahmen der [[European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition|EPIC-Studie]] seit 1992 protokolliert.<ref>[http://www.dife.de/de/index.php?request=/de/forschung/projekte/epic.php ''EPIC-Potsdam-Studie.''] Abgerufen am 14. Januar 2010</ref> Bei der Studie werden über 500.000 anfangs gesunde Teilnehmer aus zehn europäischen Ländern bezüglich ihres Essverhaltens erfasst. Außerdem werden Gewicht, Größe und Körperfettverteilung der Teilnehmer registriert und Blutuntersuchungen durchgeführt. Seit 15 Jahren werden alle neu aufgetretenen Krebsfälle und anderen chronischen Krankheiten erfasst und mit den Ernährungsgewohnheiten und dem [[Lebensstil]] assoziiert.
Im Laufe der Jahre konnten so immer mehr Erkenntnisse über die Zusammensetzung einer „gesunden“ [[Ernährung]] gewonnen werden, die einen potenziellen Schutz vor Krebs und anderen Erkrankungen bieten könnte. Im April 2007 zogen Wissenschaftler der Studienzentren am [[Deutsches Krebsforschungszentrum|Deutschen Krebsforschungszentrum]] (DKFZ) in [[Heidelberg]] und am [[Deutsches Institut für Ernährungsforschung|Deutschen Institut für Ernährungsforschung]] (DIFE) in [[Potsdam]]-Rehbrücke Bilanz: Ein hoher Obst- und Gemüseverzehr schützt vor Lungenkrebs und Krebs des oberen [[Verdauungstrakt]]es. Vor allem Männer mit geringerem Konsum profitieren von einer Erhöhung auf 300 g Obst und Gemüse am Tag.<ref>Abgewandelt zitiert nach: „Was schützt vor Krebs und Diabetes?“, [http://www.mmw.de/home.do MMW-Fortschr. Med.], Nr. 24 / 2007 (149. Jg.), S. 16. Dort zitiert nach ''EPIC-Symposium'', Berlin, 25. April 2007</ref>

== Entstehung ==
[[Datei:Lung cancer cell during cell division-NIH.jpg|miniatur|Lungenkrebs Zelle während der Zellteilung.]]
Die Entstehung der Bronchialkarzinome ist sehr komplex und noch nicht vollständig entschlüsselt. Eine Vereinfachung des gängigsten Entstehungsmodells:
Die Reservezellen des Bronchialsystems sind [[pluripotent]], das heißt, sie sind fähig, sich zu verschiedenen Zellen der Bronchialschleimhaut auszudifferenzieren, zum Beispiel zu [[Epithel|Plattenepithelien]], Becherzellen, [[Clara-Zelle]]n (schleimproduzierende Zellen der Bronchiolen) und [[neuroendokrin]]en Zellen. Nach chronisch-entzündlicher Reizung und Einwirkung von [[karzinogen]]en [[Noxe]]n kann das Epithel mit einer Plattenepithelmetaplasie, einer Becherzellhyperplasie oder einer Entartung neuroendokriner Zellen reagieren, die die verschiedenen Subtypen von Bronchialkarzinomen bilden.

== Symptomatik ==
Das Gefährliche an allen Lungentumoren ist, dass sie sich erst spät eindeutig bemerkbar machen. Der oft genannte Bluthusten ([[Hämoptyse]]) tritt nur in fortgeschrittenen Stadien auf, wenn eine Heilung durch Operation meist nicht mehr möglich ist.

Zuerst zeigen sich Symptome wie Husten, Fieber, Schmerzen des Brustkorbes und Atemschwierigkeiten ''([[Dyspnoe]])'', bei starken Rauchern sind dies selten auffällige oder neue Befunde.
Lähmungen der Atemmuskulatur durch eine [[Nervus phrenicus|Phrenicusparese]] (der ''Nervus phrenicus'' steuert die Zwerchfellbewegung), Heiserkeit durch eine [[Recurrensparese]] (der ''Nervus laryngeus recurrens'' umschlingt die [[Aorta]] und führt zurück zur Kehlkopfmuskulatur), das [[Horner-Syndrom]] und das [[Pancoast-Tumor|Pancoast-Syndrom]] entstehen, wenn die Krebszellen unter Zerstörung des Gewebes Nerven, Muskeln und Knochen befallen.

Ein Pleuraerguss und ein [[paraneoplastisches Syndrom]] brauchen viele Tumorzellen, um auffällig zu werden. Auch zur Einflussstauung, das ist der Rückstau des venösen Blutes vor dem Herzen, muss ein Tumor mehrere Zentimeter groß sein. Nicht jede Art Lungenkrebs führt zu diesen Symptomen.
Besonders bei Kleinzellern können [[Metastase]]n in Gehirn, Knochen, Herz und anderen Organen die ersten Symptome verursachen.

== Pathologie der Subtypen ==
[[Datei:Cancerous lung.jpg|thumb|Makroskopischer Aspekt eines Bronchialkarzinoms]]
[[Histologisch]]e Klassifikation des Bronchialkarzinoms nach der [[Weltgesundheitsorganisation]] (WHO)

* Kleinzelliges Karzinom (small cell lung carcinoma, SCLC): Oat-cell-Karzinom, Intermediärer Typ, Kombinierter Oat-cell-Typ

* Nichtkleinzelliges Karzinom (non small cell lung carcinoma, NSCLC)
** Plattenepithelkarzinom: spindelzellig
** Adenokarzinom: azinär, papillär, bronchiolo-alveolär, solide mit Schleimbildung
** großzelliges Karzinom: Riesenzellkarzinom, klarzelliges Karzinom

* Andere Karzinomarten: adenosquamöses Karzinom, sarkomatoides Karzinom, neuroendokrines Karzinom (NEC)

Die Unterscheidung in SCLC und NSCLC begründet sich in Unterschieden hinsichtlich biologischem Verhalten, Prognose und Therapiemöglichkeiten.

=== Kleinzelliges Bronchialkarzinom (SCLC) ===
[[Datei:Lung small cell carcinoma (1) by core needle biopsy.jpg|thumb|Kleinzelliges Karzinom im mikroskopischen Präparat]]
Dieser auch '''Haferzellkarzinom''' oder ''oat cell carcinoma'', im Klinikjargon auch ''Kleinzeller'' genannte Tumor macht 20 bis 25 Prozent der Bronchialkarzinome aus. Er geht von den neuroendokrinen [[APUD]]-Zellen (Zellen vom ''Kultschitzky-Typ'') aus, siedelt sich meist zentral in der Lunge an und umgibt klassischerweise manschettenartig die größeren Bronchien. Frühe lymphogene (über Lymphabflussbahnen) und hämatogene (über Blutgefäße) Metastasierung führt dazu, dass sich in der Regel schon vor seiner Entdeckung Metastasen gebildet haben (vorzugsweise in [[Gehirn]], [[Knochen]], [[Leber]] und [[Nebennierenrinde]]).
Ein bestehendes [[Lambert-Eaton-Rooke-Syndrom]] kann ein erster Hinweis auf den Tumor sein.
Aufgrund ihres neuroendokrinen Ursprungs können die Zellen des kleinzelligen Bronchialkarzinoms Hormone bilden, die normalerweise nicht in der Lunge gebildet werden ([[Paraneoplasie]]) und Auswirkungen auf den ganzen Körper haben können (beispielsweise führt die Produktion von [[ACTH]] zum [[Cushing-Syndrom]] oder des [[Antidiuretisches Hormon|Antidiuretischen Hormons ADH]] zum [[Schwartz-Bartter-Syndrom]]). Das kleinzellige Bronchialkarzinom hat eine sehr schlechte Prognose und ist praktisch inoperabel, [[Palliation|palliative]] Therapie der Wahl ist die [[Chemotherapie]]. Die Einteilung des kleinzelligen Bronchialkarzinoms erfolgt in der Regel nicht nach der TNM-Klassifikation. Man unterscheidet stattdessen ''[[Extensive disease|extensive]]'' und ''[[limited disease]]'' (nur auf den Thorax begrenzt) bzw. ''very limited disease'' (nur auf eine Thoraxhälfte begrenzt).

[[Histologie|Histologisch]] sieht man dicht gelagerte meist fragile (Quetschartefakte!) kleine Tumorzellen mit [[Hyperchromasie|hyperchromatischen]] (dunkelblauen) Zellkernen, die sich gegenseitig abplatten, mit feinstäubigem Chromatin (Salz-und-Pfeffer-Chromatin) und unscheinbaren/fehlenden Nukleolen. [[Immunhistochemie|Immunhistochemisch]] lassen sich bei SCLCs oft neuroendokrine Marker ([[Chromogranin A]], Synaptophysin, [[CD56]]) nachweisen sowie eine extrem hohe Wachstumsrate ([[Ki-67 (Protein)|Ki-67]]). Bezüglich [[Keratine|CK18]] findet man typischerweise eine perinukleäre punktförmige Reaktivität. CK7 kann positiv sein. Plattenepithelmarker wie CK5/6 und p63 sind meist negativ.

=== Plattenepithelkarzinom ===
[[Datei:Squamous cell carcinoma 3.jpg|thumb|(Verhornendes) Plattenepithelkarzinom]]
Das [[Plattenepithelkarzinom]] ist mit ca. 40 bis 45 Prozent<ref>[http://salerno.uni-muenster.de/data/bl/content/b/bronchia000b.htm ''Bronchialkarzinom.''] Universität Münster, abgerufen am 21. März 2012</ref> der häufigste nichtkleinzellige Bronchialtumor. Er entsteht nach chronischer Schleimhautreizung über die Plattenepithelmetaplasie aus einer Plattenepitheldysplasie. Häufig ist er an den Aufzweigungen der Subsegmentbronchien lokalisiert. Charakteristisch sind sein langsames Wachstum und seine frühe [[Metastase|Metastasierung]] in die regionären [[Lymphknoten]].
Makroskopisch sind Ulzerationen, Nekrosen, Blutungen und pseudozystische Umwandlung bei diesem grauweißlichen Tumor häufig. [[Histologie|Histologisch]] unterscheidet man in einen ''verhornenden Typ'' und in einen ''nichtverhornenden Typ''. Letzterer bringt auf Grund seiner geringeren Differenzierung eine schlechtere Prognose mit sich. Die Fünfjahresüberlebensrate beträgt je nach Stadium (TNM; AJCC) zwischen 20 und 1 %.

Histologisch sieht man bei gut differenzierten Tumoren an Plattenepithel erinnernde geschichtete Tumorzellverbände aus mittelgroßen bis großen Tumorzellen mit breitem eosinophilen Zytoplasma, eher hellen Zellkernen mit großen Nukleolen und ggf. charakteristische Interzellularbrücken und Verhornungszeichen mit Ausbildung von „Hornperlen“. Dysplasien bis hin zum [[Carcinoma in situ]] im Bronchusepithel sprechen für eine in der Lunge selbst entstandene Läsion. Ansonsten müssen (insbesondere bei fehlenden Risikofaktoren wie z. B. Rauchen, Asbestexposition, Z.n. Radio-/Chemotherapie oder chronischen Lungenerkrankungen) differentialdiagnotisch auch Metastasen von Plattenepithelkarzinomen anderer Lokalisation, z. B. aus dem HNO-Trakt, der Haut oder der Zervix uteri, in Betracht gezogen werden. Drüsige Strukturen und Schleimbildung sollten nicht zu sehen sein bzw. an ein Adenokarzinom denken lassen. Bei schlecht differenzierten Tumoren kann die Einordnung schwierig sein. Hierbei kann die Immunhistochemie helfen. Plattenepithelkarzinome sind meist positiv für Plattenepithelmarker wie CK5/6 und p63 und negativ für CK7. [[Thyroidaler Transkriptionsfaktor 1|TTF1]] ist eher selten nachweisbar. Die Wachstumsrate (Ki-67) ist deutlich erhöht, aber nicht so stark wie beim SCLC.

=== Adenokarzinom ===
[[Datei:Poorly differentiated (solid) adenocarcinoma of the lung.jpg|thumb|Adenokarzinom mit Schleimbildung]]
Bis zu 20 Prozent der Lungenkarzinome sind [[Adenokarzinom]]e. Sie entstehen aus schleimproduzierenden Zellen und entwickeln sich bevorzugt in [[Narbengewebe]] (z. B. alter Tuberkulose). Der Tumor liegt meist in der ''peripheren'' [[Lunge]].
Auch hier ist eine frühe [[Metastase|Metastasierung]] typisch, die sowohl über die Lymphbahnen als auch über die Blutbahn erfolgt, und zwar bevorzugt in das [[Gehirn]], die [[Leber]] und die [[Nebenniere]]nrinde. [[Histologie|Histologisch]] sieht man vor allem Drüsenformationen.
Eine besondere Rolle spielt das vergleichsweise seltene [[Bronchioloalveoläres Karzinom|bronchioloalveoläre Karzinom]]. Diese Sonderform, die ungefähr ein bis neun Prozent der untersuchten Bronchialkarzinome ausmacht, wächst langsam und innerhalb der anatomischen Strukturen. [[Radiologie|Radiologisch]] wird sie deshalb häufig mit einer [[Pneumonie]] verwechselt. Im Gegensatz zu anderen Bronchialkarzinomen besteht anscheinend kein ursächlicher Zusammenhang zu inhalativen Noxen.

Histologisch sollten je nach Subtyp drüsige, papilläre oder auch solide atypische epitheliale Strukturen mit Zeichen einer Schleimbildung zu sehen sein. Immunhistochemisch sind Adenokarzinome meist positiv für CK7 und negativ für Plattenepithelmarker wie CK5/6 und p63. Die Wachstumsrate (Ki-67) ist deutlich erhöht, aber nicht so stark wie beim SCLC. Der Nachweis von TTF1 spricht für ein in der Lunge entstandenes Adenokarzinom (DD Metastase eines Schilddrüsenkarzinoms). Bei Verdacht auf Vorliegen einer Metastase oder eines die Lunge infiltrierenden [[Pleuramesotheliom|malignen Pleuramesothelioms]] können weitere Marker zum Einsatz kommen, um die Lokalisation des Primärtumors näher einzugrenzen.

=== Großzelliges Bronchialkarzinom ===
[[Datei:Large cell carcinoma of the lung .jpg|thumb|Großzelliges Bronchialkarzinom]]
Sie machen 10 bis 15 Prozent der Bronchialkarzinome aus und sind immer eine Ausschlussdiagnose. Auch sie metastasieren hämatogen in [[Leber]], [[Gehirn]] und [[Knochen]]. Großzellige Bronchialkarzinome sind wahrscheinlich entdifferenzierte Adeno- oder Plattenepithelkarzinome, die lichtmikroskopisch nicht mehr als solche erkannt werden können. Sie zeigen [[Histologie|histologisch]] große Zellen mit großen Kernen, viel Zytoplasma und reichlich [[Nukleoli]]. [[Immunhistochemie|Immunhistochemisch]] und [[Elektronenmikroskopie|elektronenmikroskopisch]] zeigen sie aber noch minimale Differenzierungszeichen von Drüsen- oder Plattenepithel. Eine histologische Variante leitet sich wie das kleinzellige Bronchialkarzinom aus den neuroendokrinen Zellen ab und zeigt rosetten-, trabekel- oder nestförmiges Wachstum.

=== Sonstige ===
Die weiteren Karzinomarten sind selten und machen zusammen weniger als zehn Prozent der Bronchialkarzinome aus. Häufig gibt es auch Mischtypen. Wesentlich häufiger sind [[Metastasen]] anderer Tumoren aus dem Cava-Stromgebiet ([[Lungenmetastase]]n).

== Diagnostik ==
[[Datei:Thorax pa peripheres Bronchialcarcinom li OF markiert.jpg|thumb|Röntgenbild eines kleinen peripheren Bronchialkarzinoms im linken Oberlappen]]
[[Datei:Thorax CT peripheres Brronchialcarcinom li OF.jpg|thumb|Dieser Tumor im [[Computertomografie|CT]]-[[Schnittbild]]]]
[[Datei:BroCaLiOL.jpg|thumb|Kompression der Bronchien durch ein Karzinom, bronchoskopische Ansicht]]
Eine wichtige Rolle bei der Diagnose eines Bronchialkarzinoms spielen die [[Bildgebendes Verfahren (Medizin)|bildgebenden Verfahren]]. So sind das [[Röntgen]] des [[Thorax]] in zwei Ebenen und die [[Computertomografie]] (CT) des Thorax die Mittel der Wahl zum Erkennen und Lokalisieren von Bronchialkarzinomen. Die [[Positronen-Emissions-Tomographie]] (PET) kann darüber hinaus zum Aufspüren von Fernmetastasen verwendet werden. Die [[Bronchoskopie]] wird zur Gewinnung von Gewebeproben für die [[Histologie|histologische]] Beurteilung des Tumors herangezogen.
In der [[Labordiagnostik]] können die [[Tumormarker]] [[Neuronenspezifische Enolase]] (NSE) und [[CYFRA 21-1]] zur Diagnosestellung mitverwendet werden.

Beim kleinzelligen Bronchialkarzinom können zusätzlich die [[Mediastinoskopie]], die [[Craniale Computertomographie]] (CCT) oder die [[Magnetresonanztomografie]] (MRT) des [[Kopf]]es, eine [[Sonografie]] („Ultraschall“) des [[Abdomen]]s zum Ausschluss von [[Lebermetastase]]n, CT des Abdomens zum Ausschluss von Leber- und [[Nebenniere]]nmetastasen sowie eine [[Skelettszintigrafie|Knochenszintigraphie]] zum Ausschluss von [[Knochenmetastase]]n hinzukommen.

Bei Verdacht auf ein Bronchialkarzinom werden Untersuchungen durchgeführt, die folgende Fragen beantworten sollen:

* Um welche Art von Tumor handelt es sich? Wie gut ist der Tumor differenziert (Grading)? (Artdiagnostik)
* Wie weit ist der Tumor fortgeschritten? (Ausbreitungsdiagnostik, ''Staging'', [[TNM-Klassifikation]])
* Welche Möglichkeiten der Operabilität im Hinblick auf die Erhaltung der Lungenfunktion bestehen? (Bestimmung der funktionellen Operabilität)

Trotz modernster Technologie der bildgebenden Verfahren ist die Vorhersagekraft der Computertomografie (CT) alleine zur Beurteilung [[Mediastinum|mediastinaler]] Lymphknoten zur [[Stadieneinteilung]] nicht ausreichend, so dass hier der Mediastinoskopie eine große Bedeutung zukommt, falls im CT Lymphknoten von mehr als einem Zentimeter Durchmesser auffallen. Inwieweit die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) die Mediastinoskopie ersetzen kann, ist gegenwärtig Ziel verschiedener Untersuchungen. Von besonderer Bedeutung ist die PET, wenn nach einer [[Induktionstherapie]] oder Voroperation im Bereich des Mediastinums tumorfreie (negative) mediastinale Lymphknoten über die Indikation zur Operation entscheiden, da die Mediastinoskopie in diesen Fällen eine eingeschränkte Treffsicherheit aufweist. Die Kombination der Aussagen zur [[Morphologie (Biologie)|Morphologie]] und Funktion der Lymphknoten mittels Fusion von CT und PET könnte hier weitere Fortschritte ermöglichen.

== Kleinzelliges Bronchialkarzinom (SCLC) – Therapie ==
Die Abkürzung SCLC steht für ''Small Cell Lung Cancer'' (kleinzelliges Lungenkarzinom).
Das kleinzellige Bronchialkarzinom ist bei Diagnosestellung in der Regel inoperabel (70 %). Es spricht jedoch häufig zunächst gut auf eine Chemotherapie oder auch eine Strahlentherapie an (fast immer palliativ). Allerdings müssen sehr hohe Bestrahlungsdosen appliziert werden, um den Tumor nachhaltig zu zerstören (Tumorvernichtungsdosis 48–63 Gy). Bei kurativer Zielsetzung sollte zudem eine prophylaktische kraniale Bestrahlung erfolgen, um zerebrale Rezidive zu reduzieren. Durch die thorakale Bestrahlung >40 Gy besteht ein kalkuliertes Risiko von 1/20, dass der Patient eine [[Lungenfibrose]] entwickelt, die mitunter tödlich enden kann. Weitere seltene Strahlenfolgen sind sowohl Myo-/Perikarditis als auch Myelitis, die mit einer Latenz von neun Monaten bis zu einem Jahr auftreten können. Weiter möglich ist eine Speiseröhrenverbrennung mit Schluckstörungen. Damit kann eine Lebensverlängerung um einige Monate bis zu einem Jahr erreicht werden. Eine Operation kommt nur ausnahmsweise in Betracht:
* Bei Zufallsbefund SCLC während einer OP zur Abklärung eines zuvor unklaren, nur operativ diagnostizierbaren Lungenrundherds (OP dann nach den Regeln und mit der Radikalität wie bei NSCLC).
* Nach weitgehender Tumorzerstörung eines begrenzten SCLC (limited disease) durch Chemotherapie zur Vorbeugung gegen den fast obligaten und dann schlecht therapierbaren späteren Rückfall, solange dazu keine Lungenflügelentfernung notwendig ist.

* [[Polychemotherapie]]
** ACO-Schema ([[Adriamycin]] + [[Cyclophosphamid]] + [[Vincristin]])
** CEV-Schema ([[Carboplatin]] + [[Etoposid]] + Vincristin)
** PE-Schema ([[Cisplatin]] + Etoposid)
** Cisplatin + [[Irinotecan]]
** Carboplatin + Etoposid
** bei Rezidiv [[Topotecan]]

* [[Strahlentherapie|Bestrahlung]]
** Lungenbefund
** Schädel (prophylaktisch oder lokal bei [[Metastasen]])

* [[Radiochemotherapie|Kombination der Bestrahlung und Chemotherapie]]

== Nichtkleinzelliges Bronchialkarzinom (NSCLC) – Therapieoptionen ==
{{Belege fehlen|Bitte Quellenangaben zu allen folgenden Stellen ergänzen}}
Im Folgenden werden die Therapieoptionen für die einzelnen Tumorstadien aufgezeigt. Die Darstellung orientiert sich an den detaillierten Leitlinien der amerikanischen und europäischen Fachgesellschaften. Die Abkürzung NSCLC steht für ''Non Small Cell Lung Cancer'' (nichtkleinzelliges Lungenkarzinom) und meint damit alle Lungentumore außer dem kleinzelligen Bronchialkarzinom (SCLC).
Die Therapie des NSCLC ist aufgrund ständig zunehmender Erkenntnisse erheblichen Veränderungen ausgesetzt. Der folgende Überblick gibt deshalb nur einen ungefähren Eindruck der therapeutischen Möglichkeiten.

=== Das okkulte nichtkleinzellige Lungenkarzinom ===
Das okkulte nichtkleinzellige Lungenkarzinom ist durch die folgende klinische Stadieneinteilung definiert:
* TX, N1-3, M0
* TX, N0, M1
* TX, N1-3, M1

„Okkult“ ist ein Bronchialkarzinom, wenn der Ursprungstumor nicht gefunden wurde und die Diagnose nur z. B. durch einen zytologischen Befund gestellt wurde. Die Diagnostik wird sich dann meist auf eine Röntgenaufnahme des Thorax und eine Bronchoskopie beschränken. Kurzfristige Nachuntersuchungen (z. B. mittels CT) sind erforderlich, da sich der Primärtumor im Verlauf der Erkrankung doch noch zeigen kann.

Tumoren, die auf diese Weise entdeckt worden sind, befinden sich meist noch in einem frühen Stadium. Durch eine rechtzeitige Operation und vollständige chirurgische Entfernung sind diese Tumoren heilbar. Falls der Primärtumor gefunden werden kann, gestaltet sich die weitere Behandlung abhängig vom genauen Tumorstadium des Patienten.

Patienten mit einem okkulten Bronchialkarzinom tragen ein erhöhtes Risiko für Karzinome an anderen Orten in der Lunge, so dass eine regelmäßige Nachsorge erforderlich ist.

=== NSCLC Stadium 0 ===
Das Stadium 0 ist in der folgenden Staging-Gruppe beschrieben:
* Tis, N0, M0

Das NSCLC Stadium 0 entspricht dem ''[[Carcinoma in situ]]'' der Lunge. Diese Tumoren sind definiert durch ihr nichtinvasives Wachstum: Sie sind noch nicht in das umgebende Gewebe eingedrungen (Invasion) und haben noch nicht metastasiert. Deshalb sind die Chancen groß, dass ein solcher Tumor durch die chirurgische Entfernung geheilt werden kann.

Nicht selten finden sich aber in der Lunge von Patienten mit einem In-situ-Karzinom weitere, unabhängige (primäre) Karzinome, von denen viele nicht mehr zu operieren (''resektabel'') sind.

Bei wenigen als geeignet angesehenen Patienten wurde eine [[Endoskopie|endoskopische]] Phototherapie mit einem [[Hämatoporphyrin]]-Derivat als mögliche Alternative zur chirurgischen Entfernung vorgeschlagen. Diese Behandlung, die derzeit in klinischer Erprobung ist, scheint am wirksamsten für sehr früh entdeckte zentral sitzende Tumoren zu sein, die sich weniger als einen Zentimeter in den Bronchus hinein erstrecken. Ob diese Behandlungsform wirklich geeignet ist, Lungenkrebs im frühen Stadium zu heilen, muss aber noch besser erforscht werden.

==== Standardbehandlung ====
Chirurgische Entfernung (Segment- oder Keilresektion) mit dem Ziel, möglichst viel Lungengewebe zu sparen. Patienten mit einem ''Carcinoma in situ'' der Lunge haben ein sehr hohes Risiko für weitere Lungentumoren, so dass weitere Operationen notwendig werden können.

Als experimentelle Behandlung kann man eine endoskopische photodynamische Therapie diskutieren.

=== NSCLC Stadium I ===
Das nichtkleinzellige Bronchialkarzinom im Stadium I umfasst die folgenden klinischen Stadieneinteilungen:
* T1, N0, M0 → IA
* T2, N0, M0 → IB

==== Standardbehandlung ====
Die übliche Behandlung im Stadium I ist die vollständige chirurgische Entfernung des Tumors. Wie vor jeder Operation muss der medizinische Allgemeinzustand des Patienten sorgfältig überprüft werden. Der Arzt muss dabei besonders auf die funktionelle Reserve der Lungen achten, um abzuschätzen, ob die chirurgische Behandlung einen Nutzen erwarten lässt. Der Tumorherd kann nur mit dem umgebenden Lungengewebe entfernt werden, so dass sich infolge der Operation auch die [[Vitalkapazität]] der Lunge verringert. Wenn die Lungenfunktion schon vor der Operation eingeschränkt ist, kann eine Operation schwierig oder unmöglich werden.

===== Behandlungsmöglichkeiten =====
# [[Lobektomie]] oder segmentale, Keil-, oder [[Manschettenresektion]], wie angemessen.
# [[Strahlentherapie]] in kurativer Intention (für potentiell resektable Patienten mit medizinischen Kontraindikationen für eine Resektion).
# Klinische Studien zur adjuvanten Chemotherapie nach Resektion.
# Studien zur adjuvanten Chemoprävention.
# Endoskopische photodynamische Therapie (derzeit in klinischer Prüfung; besonders geeignet für ausgewählte Patienten im Stadium T1, N0, M0, keine Standardtherapie).

==== Operationsrisiko ====
Die unmittelbare postoperative Sterblichkeit hängt vom Alter ab, man muss aber mit einer Mortalität von drei bis fünf Prozent nach Lobektomie (Entfernung eines Lungenlappens) rechnen. Patienten mit eingeschränkter Lungenfunktion wird der Arzt eher eine Segment- oder Keilresektion des Tumors vorschlagen.

Belastungstests können helfen, Patienten mit eingeschränkter Lungenfunktion zu erkennen, die doch eine Lungenresektion tolerieren können. Die Verfügbarkeit der video-assistierten thorakalen Keilresektion erlaubt begrenzte Resektionen bei Patienten mit eingeschränkter Lungenfunktion, bei denen normalerweise keine Lobektomie durchgeführt werden kann.

==== Heilungschancen, Rezidivrisiko ====
Bei Patienten mit Lungenkrebs im Stadium I, die eine Lobektomie (Entfernung eines ganzen [[Lungenlappen]]s) erhalten hatten, traten weniger oft Lokalrezidive (Wiederauftreten des Tumors an der Stelle des Ursprungstumors) auf als bei Patienten, bei denen nur eine begrenzte Resektion (Segment- oder Keilresektion) durchgeführt worden war. Bezüglich des Gesamtüberlebens konnten aber keine statistisch signifikanten Unterschiede festgestellt werden. Anderen wissenschaftlichen Untersuchungen zufolge besteht möglicherweise ein Überlebensvorteil für die Lobektomie bei Patienten, deren Tumor-Durchmesser größer als drei Zentimeter ist, nicht aber bei Tumoren, deren Durchmesser kleiner als drei Zentimeter ist. In jedem Fall war aber die Rate an Lokalrezidiven nach Lobektomie signifikant geringer, unabhängig von der Größe des Primärtumors.

==== Behandlungsmöglichkeiten bei inoperablen Patienten ====
Patienten mit inoperabler Erkrankung im Stadium I, die eine ausreichende Lungenreserve haben, können palliativ mit einer [[Strahlentherapie]] behandelt werden.

Bei Patienten, die älter als 70 Jahre waren und an einem prinzipiell operablen Tumor (< 4 cm) litten, jedoch aus medizinischen Gründen nicht operiert werden konnten oder nicht operiert werden wollten, war das Fünfjahresüberleben nach Strahlentherapie vergleichbar mit der operativen Tumorentfernung.

In den zwei größten zu diesem Problem retrospektiv (erst nach Abschluss der Behandlung) dokumentierten Fallserien erreichten Patienten mit inoperabler Erkrankung, die eine Strahlentherapie erhalten hatten, Fünfjahresüberlebensraten von 10 und 27 Prozent. In beiden Fallserien zeigte sich, dass Patienten mit T1, N0-Tumoren bessere Behandlungsergebnisse aufwiesen; in dieser Untergruppe wurden Fünfjahresüberlebensraten von 60 und 32 Prozent dokumentiert.

==== Die Operation ergänzende (adjuvante) Therapie ====
Viele Patienten, die chirurgisch behandelt worden sind, entwickeln im Verlauf dennoch erneute Tumoren am Ort des Ursprungstumors oder Fernmetastasen. Diesen Patienten wäre vielleicht mit einer ergänzenden [[Strahlentherapie|Strahlen-]] oder Chemotherapie unmittelbar nach der Operation besser zu helfen.

Eine zusammenfassende Analyse ([[Metaanalyse]])
{{Belege fehlen}}
der bislang zu diesem Thema vorliegenden wissenschaftlichen Studien verglich die postoperative Strahlentherapie mit der alleinigen Operation. Es zeigte bei Patienten mit Bronchialkarzinom im Stadium I oder II ein um sieben Prozent ''geringeres'' (!) Gesamtüberleben bei adjuvanter Strahlentherapie. Einschränkend muss man zu diesen Daten sagen, dass unklar ist, ob die Ergebnisse mit moderner Strahlentherapie vielleicht besser ausgefallen wären. In den letzten Jahren hat sich die Technik der Strahlentherapie sehr verbessert. Es gelingt heute besser als mit den älteren Geräten, das Zielvolumen der Bestrahlung auf den Tumor zu fokussieren und den Anteil des gesunden Gewebes im Strahlenfeld möglichst klein zu halten.

=== NSCLC Stadium II ===
Das NSCLC imStadium II ist definiert durch die folgenden klinischen Stadiengruppen:
* T1, N1, M0
* T2, N1, M0
* T3, N0, M0
Behandlung der Wahl für Patienten mit NSCLC im Stadium II ist die Operation. Vor der Operation ist es erforderlich, den medizinischen Allgemeinzustand des Patienten sorgfältig zu überprüfen. Besonders wichtig ist das Abschätzen der funktionellen Reserve der Lungen. Hiervon hängt ab, ob die chirurgische Behandlung einen Nutzen bringen kann. Die unmittelbare postoperative Sterblichkeit (das Risiko, an Komplikationen der Operation zu versterben) hängt vom Alter ab. Man muss mit einer [[Mortalität]] von fünf bis acht Prozent nach [[Pneumonektomie]] und von drei bis fünf Prozent nach Lobektomie rechnen.

Patienten mit inoperablem Stadium II und ausreichender Lungenreserve können mit einer Strahlentherapie behandelt und hierdurch auch geheilt werden. Patienten in exzellentem Allgemeinzustand können mit einer Dreijahresüberlebensrate von bis zu 20 Prozent rechnen, wenn die Strahlentherapie wie geplant und mit dem Ziel, eine Heilung zu erreichen, durchgeführt werden konnte. In der bislang größten retrospektiven Fallserie wurden 152 Patienten mit aus medizinischen Gründen inoperablen NSCLC dokumentiert, die eine definitive Radiotherapie erhalten hatten. Die Fünfjahresüberlebensrate dieser Patienten erreichte 10 %; die Patienten mit T1-Tumoren (44 von 152 Patienten) erreichten ein krankheitsfreies Überleben von 60 %.

==== Standard–Behandlungsoptionen ====
# Lobektomie; Pneumonektomie oder segmentale, Keil-, oder Manschettenresektion je nach Einschätzung der Chirurgen.
# [[Strahlentherapie]] in kurativer Absicht (für potentiell operable Patienten die medizinische Kontraindikationen gegen eine Operation aufweisen).
# Klinische Studien zur adjuvanten Chemotherapie mit oder ohne andere Behandlungsarten (Chemo-, Strahlentherapie) nach kurativer Operation.
# Klinische Studien zur Strahlentherapie nach vollständiger Entfernung des sichtbaren Tumors.

=== NSCLC Stadium IIIA ===
Das NSCLC IIIA wird durch die folgenden klinischen Stadiengruppen definiert:
* T1, N2, M0
* T2, N2, M0
* T3, N1, M0
* T3, N2, M0
Patienten im klinischen Stadium IIIA (N2) haben eine Fünfjahresüberlebensrate von 10 bis 15 %. Patienten mit großem Mediastinaltumor (= Tumor auf dem Röntgenbild sichtbar) haben demgegenüber eine Überlebensrate von zwei bis fünf Prozent. Abhängig von den klinischen Begleitumständen werden Patienten mit nichtkleinzelligem Bronchialkarzinom (NSCLC) im Stadium IIIA mit Strahlentherapie, Chemotherapie, Operation und Kombinationen dieser Modalitäten behandelt. Obgleich bei den meisten Patienten mit einer Strahlentherapie kein vollständiges Tumoransprechen erreicht werden kann, gibt es doch einen reproduzierbaren Langzeitüberlebens-Vorteil bei fünf bis zehn Prozent der Patienten, die mit einer Standardtherapie (fraktionierte Bestrahlung bis 60 [[Gy]]) behandelt worden sind. Oft kommt es darüber hinaus zu einer guten Symptomkontrolle.

Patienten in exzellentem Allgemeinzustand und solche, bei denen sich erst während der Operation zeigt, dass der Tumor nicht operativ entfernt werden kann, werden mit hoher Wahrscheinlichkeit von der Strahlentherapie profitieren.

Die Langzeitergebnisse bei Patienten mit NSCLC im Stadium IIIA sind leider nach wie vor nicht günstig. Um einen Erkenntnisfortschritt zu ermöglichen, sollten diese Patienten, wann immer möglich, in klinischen Studien behandelt werden.

Die zusätzliche Gabe von moderner Chemotherapie auf der Basis von Cisplatin zur Strahlentherapie kann das Überleben, verglichen mit der alleinigen Strahlentherapie, um bis zu zehn Prozent verbessern. Die optimale Reihenfolge von Chemo- und Strahlentherapie und die Durchführung der Chemotherapiegabe muss noch festgelegt werden; sie wird derzeit in klinischen Studien erforscht.

Deren Ergebnisse sind bislang ermutigend. Eine kombinierte Therapie mit Chemotherapie und Operation und/oder Strahlentherapie sollte Patienten in gutem Allgemeinzustand mit NSCLC Stadium IIIA immer angeboten werden.

In der Behandlung des Bronchialkarzinoms konnte bislang kein Vorteil für eine Immuntherapie gezeigt werden.

==== Standard-Behandlungsoptionen ====
# alleinige Operation bei operablen Patienten ohne große Tumormasse („bulky disease“)
# alleinige [[Strahlentherapie]] bei Patienten, die keine neoadjuvante Chemotherapie plus Bestrahlung erhalten können
# Chemotherapie in Kombination mit anderen Modalitäten

==== Sonderfall: ''Pancoast''-/''Sulcus superior''-Tumoren (T3, N0 oder N1, M0) ====
Tumoren des ''[[Sulcus superior]]'' stellen eine eigene Krankheitsgruppe innerhalb der Bronchialkarzinome dar. Sie müssen gesondert behandelt werden. Tumoren des oberen Brustkorbs wachsen eher invasiv an Ort und Stelle und neigen weniger zur Fernmetastasierung. Entsprechend kann eine lokal begrenzte Erkrankung besonders im Erkrankungsstadium T3, N0 noch heilbar sein. Strahlentherapie alleine oder gefolgt von der Operation oder die alleinige Operation in ausgewählten Fällen können mit Fünfjahresüberlebensraten von 20 Prozent oder mehr für manche Patienten eine Heilung bedeuten. Patienten mit stärker invasiven Tumoren in diesem Gebiet oder echten [[Pancoast-Tumor]]en haben eine schlechtere Prognose und profitieren im Allgemeinen nicht von einer primär chirurgischen Therapie. Eine Operation kann aber im Verlauf durchgeführt werden, um das vollständige Ansprechen des bestrahlten Tumors zu dokumentieren und das nekrotische Gewebe zu entfernen. Besonders bei Patienten im Stadium T4, N0 oder N1 kann die gleichzeitige Chemo- und Strahlentherapie, gefolgt von der Operation, gute Ergebnisse zeigen.

===== Standard-Behandlungsoptionen =====
# Strahlentherapie und Operation
# Alleinige [[Strahlentherapie]]
# Alleinige Operation (in ausgewählten Fällen)
# Chemotherapie in Kombination mit anderen Modalitäten
# Klinische Studien mit Behandlungen mit kombinierten Modalitäten

==== Sonderfall: Tumoren der Brustwand (T3, N0 oder N1, M0) ====
Patienten mit großen Primärtumoren, die direkt die Brustwand infiltrieren, können mit einer alleinigen Operation ein Langzeit-Überleben erreichen, vorausgesetzt, der Tumor wurde vollständig reseziert.

===== Standard-Behandlungsoptionen =====
# Operation.
# Operation und Strahlentherapie.
# alleinige [[Strahlentherapie]].
# Chemotherapie in Kombination mit anderen Modalitäten.

=== NSCLC Stadium IIIB ===
NSCLC IIIB umfasst die folgenden klinischen Tumorstadien:
* jedes T, N3, M0
* T4, jedes N, M0

Patienten mit NSCLC im Stadium IIIB sind mit einer alleinigen Operation nicht ausreichend therapiert. Sie werden am besten mit initialer Chemotherapie, Chemotherapie plus Strahlentherapie oder alleiniger Strahlentherapie behandelt. Die Behandlung wird abhängig von der genauen Lokalisation des Tumors und dem Allgemeinzustand des Patienten festgelegt. Die meisten Patienten in sehr gutem Allgemeinzustand kommen für eine Therapie mit kombinierten Modalitäten in Frage. Patienten mit einem malignen Pleuraerguss können nur selten mit Strahlentherapie, sondern sollten eher wie Patienten im Tumorstadium IV behandelt werden. Viele randomisierte Studien mit Patienten mit nichtoperablem NSCLC im Stadium III zeigen, dass die präoperative (neoadjuvante) oder gleichzeitige Behandlung mit einer Chemotherapie auf der Basis von Cisplatin und die Bestrahlung des Thorax mit einer Verbesserung der Überlebensrate einhergeht.

Patienten mit einem Tumor im Stadium IIIB kommen darüber hinaus auch für eine thorakale Bestrahlung in Frage, um gegebenenfalls Symptome (Husten, Luftnot, Hämoptysen, Schmerzen) besser beherrschen zu können.
* T4 oder N3, M0

Ein Patient mit Befall der supraklavikulären Lymphknoten, der sonst gut für die kurative Strahlentherapie geeignet ist, wird wahrscheinlich drei Jahre überleben. Obwohl die meisten dieser Patienten nicht vollständig auf die Strahlentherapie ansprechen, führt diese Behandlung doch oft zu einer Besserung der Tumorsymptome (Palliation). Patienten in sehr gutem Allgemeinzustand und diejenigen, bei denen erst während der Operation festgestellt wird, dass die Erkrankung doch inoperabel ist, werden sehr wahrscheinlich von der Strahlentherapie profitieren. Manche Patienten haben mit einer adjuvanten Chemotherapie einen bescheidenen Überlebensvorteil. Die Zugabe von Chemotherapie zur Strahlentherapie ging in einigen prospektiven klinischen Studien mit einer Verbesserung des langfristigen Überlebens einher, aber nicht in allen. Eine zusammenfassende Analyse (Metaanalyse) des bisherigen Wissensstandes zeigte einen absoluten Überlebensvorteil von vier Prozent nach zwei Jahren, wenn die Strahlentherapie um eine Chemotherapie auf der Grundlage von Cisplatin erweitert wurde. Die optimale Abfolge der einzelnen Therapiemodalitäten muss noch festgelegt werden und wird derzeit in klinischen Studien untersucht.

==== Standard-Behandlungsoptionen ====
Erstlinientherapie
# Alleinige Strahlentherapie
# Chemotherapie in Kombination mit Strahlentherapie
# Chemotherapie und gleichzeitige Strahlentherapie
# Platinhaltige Chemotherapie und Therapie mit Bevacizumab (VEGF-Antikörper)
# Alleinige Chemotherapie

Zweitlinientherapie
# <li value="6">Erlotinib (EGFR-Inhibitor)

=== NSCLC Stadium IV ===
Das Stadium IV des nichtkleinzelligen Bronchialkarzinoms ist definiert durch das folgende klinische Stadium:
* Jedes T, jedes N, M1

Patienten mit metastasiertem NSCLC sprechen subjektiv und objektiv auf eine palliative Chemotherapie auf der Grundlage von Cisplatin oder Carboplatin an. Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass bei Patienten im Stadium IIIB oder IV die Cisplatin-basierte Chemotherapie gegenüber der bestmöglichen unterstützenden Therapie einen geringen Vorteil hinsichtlich des Kurzzeit-Überlebens bewirkt. Obgleich die toxischen Nebenwirkungen unterschiedlich ausgeprägt sein können, sind die Ergebnisse der meisten Studien auf der Basis einer platinhaltigen Kombinationstherapie ähnlich. Die Therapieregime, die Cisplatin mit anderen Substanzen kombinieren, zeigen keine signifikanten Unterschiede im Ansprechen, der Ansprechdauer oder im Überleben. Patienten in gutem Allgemeinzustand und einer begrenzten Anzahl von Fernmetastasen haben ein besseres Ansprechen und Überleben, wenn sie eine Chemotherapie erhalten, verglichen mit anderen Patienten, die nur unterstützend (supportiv) behandelt werden.

In einer groß angelegten wissenschaftlichen Untersuchung lag die Ansprechrate für alle Patienten bei 19 %, die mediane Überlebenszeit war 7,9 Monate, unabhängig von der verwendeten Medikamentenkombination, vorausgesetzt, die Behandlung enthielt ein Platinmedikament. Patienten mit einem reduzierten Allgemeinzustand erfuhren mehr toxische Nebenwirkungen und überlebten kürzer als Patienten in gutem Allgemeinzustand.

Nach aktuellem Wissensstand kann kein spezielles Therapieprotokoll (auf der Basis eines Platin-Medikaments) als Standardtherapie empfohlen werden. Außerhalb klinischer Studien sollten nur Patienten in gutem Allgemeinzustand mit messbaren/evaluierbaren Tumorläsionen behandelt werden, die nach vollständiger Aufklärung über die zu erwartenden Risiken und den begrenzten Nutzen eine solche Therapie wünschen.

Die Strahlentherapie kann effizient sein, um Symptome eines lokalen Befalls gezielt zu lindern, wie z. B. tracheale, ösophageale oder bronchiale Kompression; Knochen- oder Hirnmetastasen; Schmerzen; Stimmbandlähmung; Hämoptyse oder obere Einflussstauung. In einigen Fällen wurde eine endobronchiale Laser- und/oder Brachytherapie eingesetzt, um eine Verlegung der großen Atemwege (Luftröhre, Bronchien) zu behandeln. Diese therapeutische Option kann es einem Patienten in sonst gutem Allgemeinzustand ermöglichen, ein akzeptables Leben weiterzuführen.

Im seltenen Fall, dass ein Patient gleichzeitig einen resektablen Lungentumor und eine solitäre [[Hirnmetastase]] hat, ist die Resektion der Metastase gleichzeitig mit dem Tumor indiziert. Eine geeignete postoperative Chemotherapie und/oder Strahlentherapie der Primärtumor-Stelle (und mit postoperativer Ganzhirnbestrahlung in täglichen Fraktionen von 1,8 bis 2,0 [[Gy]]) wird angewendet, um die langfristigen toxischen Auswirkungen auf das normale Hirngewebe zu vermeiden.

Bei engmaschig beobachteten asymptomatischen Patienten kann die Therapie oft so lange verzögert werden, bis Symptome oder Zeichen der Tumorprogression auftreten.

==== Standard–Behandlungsoptionen ====
# [[Strahlentherapie]], primär in palliativer Intention bei lokalem Tumorwachstum
# Chemotherapie. Die folgenden Therapieprotokolle sind mit ähnlichen Überlebensraten assoziiert:
* [[Cisplatin]] plus [[Vinblastin]] plus [[Mitomycin]]
* Cisplatin plus [[Vinorelbin]]
* Cisplatin plus [[Paclitaxel]]
* Cisplatin plus [[Docetaxel]]
* Cisplatin plus [[Gemcitabin]]
* [[Carboplatin]] plus Paclitaxel

    3. platinhaltige Chemotherapie und Therapie mit Bevacizumab (VEGF-Antikörper) 
    4. Therapie mit Erlotinib (EGFR-Inhibitor)

Das deutlich besser verträgliche Carboplatin (Dosierung nach [[Area under the curve|AUC]]) ist vermutlich dem Cisplatin in der Wirkung nicht unterlegen.

===== Neue Substanzen zur Therapie des fortgeschrittenen Bronchialkarzinoms =====
In den letzten Jahren haben sich neue Medikamente zur Therapie des Bronchialkarzinoms etabliert. Die Basis für ihre Entwicklung war und ist die rasch zunehmende Kenntnis über die biologischen Grundlagen der Tumorentstehung. Diese Substanzen wirken sehr viel zielgerichteter als eine Chemotherapie und richten sich gegen bestimmte Oberflächenmerkmale des Tumors. Da die Tumorentstehung und -metastasierung ein sehr komplexes Geschehen ist, wurden bereits mehrere verschiedene Zielstrukturen identifiziert, die sich als Ansatzpunkt zur Tumorbekämpfung eignen. Einige der neu entwickelten Medikamente haben sich bereits in großen Studien bewährt und haben die Zulassung zur Therapie des Bronchialkarzinoms erhalten. Es handelt sich um [[Bevacizumab]], [[Pemetrexed]] und [[Erlotinib]].

Bei Bevacizumab handelt es sich um einen monoklonalen Antikörper, der gegen den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF, [[Vascular Endothelial Growth Factor]]) gerichtet ist. Der Antikörper fängt diesen für die Durchblutung des Tumors unerlässlichen Wachstumsfaktor ab, wodurch in der Folge keine neuen Blutgefäße mehr entstehen und auch bereits bestehende Gefäße im und zum Tumor hin verkümmern. Dadurch wird das Fortschreiten des Tumorwachstums verzögert. Insbesondere bei Patienten mit einem Tumor vom Adenokarzinomtyp konnte damit ein mittleres Überleben von mehr als 14 Monaten erreicht werden. Bevacizumab wird zusätzlich zu einer platinhaltigen Chemotherapie zur Erstlinienbehandlung von Patienten mit inoperablem fortgeschrittenen, metastasiertem oder rezidivierenden NSCLC, außer bei vorwiegender Plattenepithel-Histologie, angewendet.

Erlotinib gehört zur Gruppe der Tyrosinkinase-Inhibitoren. Diese sind kleine Moleküle, die gezielt das Enzym Tyrosinkinase hemmen, das Signale, die über zellständige Rezeptoren ankommen, in die Zelle weiterleitet. Erlotinib hemmt spezifisch die Übertragung von Wachstumssignalen über die Tyrosinkinase des EGF(Epidermal Growth Factor)-Rezeptors, der auf Tumorzellen vermehrt vorkommt und der an der Entstehung und am Wachstum von Tumorzellen beteiligt ist. Auf diese Weise können Tyrosinkinase-Inhibitoren das Wachstum der Tumorzellen hemmen. Erlotinib ist in Deutschland für die Zweit- und Drittlinientherapie des fortgeschrittenen Lungenkrebs im Stadium IIIB/IV zugelassen, da die klinischen Studien eine signifikante Verbesserung der Überlebenszeit und der Lebensqualität zeigten.

Pemetrexed entspricht aufgrund seines Wirkmechanismus eher einem modernen Chemotherapie-Medikament.

Eine Vielzahl weiterer Medikamente zur zielgerichteten Therapie von Tumoren wie dem Bronchialkarzinom befindet sich in klinischer Erprobung. Der Stellenwert dieser modernen Therapeutika kann noch nicht abschließend beurteilt werden. Generell gilt für die meisten Medikamente, dass sie erheblich weniger Nebenwirkungen haben als die bislang bekannten Chemotherapeutika. Nicht alle Patienten scheinen nach den bislang bekannten Daten von einer zielgerichteten molekularen Therapie zu profitieren. Im Rahmen laufender wissenschaftlicher Studienprogramme versucht man, vorab z. B. anhand einer Gewebeprobe diejenigen Patienten zu identifizieren, die voraussichtlich den meisten Nutzen von der Behandlung haben könnten.

=== Übersicht der Stadien und Therapien des NSCLC ===
{| class="wikitable sortable"
|-
! Bezeichnung !! Stadieneinteilung !! Therapieoptionen/Standardbehandlungen !! Bemerkungen
|-
| '''okkultes NSCLC''' || TX, N1-3, M0 TX, N0, M1 oder TX, N1-3, M1 || eher keine Operation, da auffällig im Fernmetastasen-Stadium IV, typisch als CUP-Syndrom (cancer of unknown primary) || werden meist eben nicht in frühem Stadium erkannt, da durch lokale oder Fernmetastasierung aufgefallen
|-
| '''NSCLC Stadium 0''' || Tis, N0, M0 || Segment- oder Keilresektion, evtl. photodynamische Therapie || Carcinoma in situ
|-
| '''NSCLC Stadium I''' || T1, N0, M0 = IA T2, N0, M0 = IB ||
# [[Lobektomie]] oder segmentale, Keil-, oder [[Manschettenresektion]], wie angemessen.
# [[Strahlentherapie]] in kurativer Intention (für potentiell resektable Patienten mit medizinischen Kontraindikationen für eine Resektion).
# Klinische Studien zur adjuvanten Chemotherapie nach Resektion.
# Studien zur adjuvanten Chemoprävention. # Endoskopische photodynamische Therapie (derzeit in klinischer Prüfung; besonders geeignet für ausgewählte Patienten im Stadium T1, N0, M0, keine Standardtherapie).
||
|-
| '''NSCLC Stadium II''' || T1, N1, M0 T2, N1, M0 T3, N0, M0 ||
# Lobektomie; Pneumonektomie oder segmentale, Keil-, oder Manschettenresektion je nach Einschätzung der Chirurgen.
# Strahlentherapie in kurativer Absicht (für potentiell operable Patienten die medizinische Kontraindikationen gegen eine Operation aufweisen).
# Klinische Studien zur adjuvanten Chemotherapie mit oder ohne andere Behandlungsarten (Chemo-, Strahlentherapie) nach kurativer Operation.
# Klinische Studien zur Strahlentherapie nach vollständiger Entfernung des sichtbaren Tumors.
||
|-
| '''NSCLC Stadium IIIA''' || T1, N2, M0 T2, N2, M0 T3, N1, M0 T3, N2, M0 ||
# alleinige Operation bei operablen Patienten ohne große Tumormasse („bulky disease“)
# alleinige Strahlentherapie bei Patienten, die keine neoadjuvante Chemotherapie plus Bestrahlung erhalten können
# Chemotherapie in Kombination mit anderen Modalitäten
|| bislang kein Vorteil für eine Immuntherapie
|-
| '''Sonderfall: Pancoast-/Sulcus superior-Tumoren''' || T3, N0 oder N1, M0 ||
# Strahlentherapie und Operation
# Alleinige Strahlentherapie
# Alleinige Operation (in ausgewählten Fällen)
# Chemotherapie in Kombination mit anderen Modalitäten
# Klinische Studien mit Behandlungen mit kombinierten Modalitäten
||
|-
| '''Sonderfall: Tumoren der Brustwand''' || T3, N0 oder N1, M0 ||
# Operation.
# Operation und Strahlentherapie.
# alleinige Strahlentherapie.
# Chemotherapie in Kombination mit anderen Modalitäten.
||
|-
| '''NSCLC Stadium IIIB''' || jedes T, N3, M0 T4, jedes N, M0 ||
# Alleinige Strahlentherapie
# Chemotherapie in Kombination mit Strahlentherapie
# Chemotherapie und gleichzeitige Strahlentherapie
# Alleinige Chemotherapie.
||
|-
| '''NSCLC Stadium IV''' || Jedes T, jedes N, M1 ||
# Strahlentherapie, primär in palliativer Intention bei lokalem Tumorwachstum
# Chemotherapie. Die folgenden Therapieprotokolle sind mit ähnlichen Überlebensraten assoziiert: [[Cisplatin]] oder [[Carboplatin]] jeweils in Kombination
# [[Pemetrexed]] oder [[Erlotinib]]
|| Carboplatin besser verträglich
|}

=== Nutzen der Chemotherapie im fortgeschrittenen Stadium ===
==== Nutzen einer palliativen Chemotherapie ====
Die systemische Behandlung des NSCLC begann in den 1970er Jahren, im Wesentlichen mit Doxorubicin- und Cyclophosphamid-haltigen Therapien. Meist war das objektive Ansprechen des Tumors nur von kurzer Dauer und ein Einfluss auf die Überlebenszeit nicht nachweisbar. Die Entdeckung des Cisplatin und seiner Wirksamkeit beim NSCLC führte zu dessen Einbeziehung in verschiedene Kombinations-Chemotherapien. Während die Ansprechraten höher waren als bei älteren Protokollen ohne Cisplatin, war auch die Toxizität stärker. Darüber hinaus gelang es in randomisierten Studien in dieser Zeit, die verschiedene Chemotherapieregimes verglichen, nicht, einen Überlebensvorteil zu dokumentieren, so dass der Nutzen der Chemotherapie für diese Erkrankung insgesamt in Frage gestellt war.

==== Chemotherapie verglichen mit bestmöglicher supportiver Therapie ====
Mehrere wissenschaftliche Studien haben Kombinationstherapien oder Behandlungen mit einzelnen Substanzen mit der bestmöglich unterstützenden Fürsorge ([[Best Supportive Care]]) verglichen.

Nicht alle Untersuchungen zeigten einen Überlebensvorteil für die Chemotherapie, und wenn dieser nachweisbar war, war er eher klein, aber statistisch signifikant. Das häufige Auftreten behandlungsbedingter toxischer Nebenwirkungen in vielen Studien ließ die Frage aufkommen, ob die bescheidenen Überlebensvorteile überhaupt zu rechtfertigen seien. In vielen Studien wurde deutlich, dass sich die Symptome des Lungenkrebses unter der Therapie verbesserten.

==== Optimale Dauer der palliativen Therapie ====
Es ist nicht eindeutig geklärt, wie lange die Therapie optimaler Weise durchgeführt werden sollte, um einerseits den maximalen Überlebensvorteil und bestmögliche Kontrolle der Tumorsymptome zu erreichen. Andererseits sollte, da die Chemotherapie in palliativer Absicht durchgeführt wird, d. h. um Symptome zu lindern und bei unheilbarer Erkrankung die Lebenszeit zu verlängern, eine kürzere Behandlungsdauer mit weniger toxischen Nebenwirkungen einhergehen. Diese Frage ist nur in wenigen Studien untersucht worden. Auf der Basis dieser Studien und der Leitlinien für die Behandlung des nichtresektablen NSCLC der Amerikanischen Gesellschaft für klinische Onkologie wird empfohlen, die Erstlinien-Therapie bei Patienten mit NSCLC im Stadium IV auf vier bis sechs Zyklen zu beschränken.

== Literatur ==
* Kumar, Abbas, Fausto: ''Robbins and Cotrane Pathologic Basis of Disease.'' 7. Aufl., Elsevier Saunders, 2005, ISBN 0-7216-0187-1, S. 757-766.
* Classen, Diehl, Kochsiek: ''Innere Medizin.'' 4. Auflage, Urban & Schwarzenberg, 1998, ISBN 3-541-11674-9, S. 1459-1463.
* Berger, Engelhardt, Mertelsmann: ''Das Rote Buch: Hämatologie und Internistische Onkologie.'' 3. Auflage, Ecomed, 2006, ISBN 3-609-51213-X.

== Weblinks ==
{{Commonscat|Lung cancers|Bronchialkarzinom}}
{{Wiktionary}}

=== Leitlinien/Empfehlungen zu Diagnostik, Therapie und Nachsorge ===
* Interdisziplinäre S3-Leitlinie zur [http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/020-007.html Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms] der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und der Deutschen Krebsgesellschaft, [[AWMF]]-Register Nr. 020/007, Stand: 02/2010
* [http://www.krebsgesellschaft.de/download/s3-ll_lungenca_2010_engl_kurz.pdf Englische Kurzfassung der Interdisziplinären S3-Leitlinie Lungenkarzinoms (2010, PDF-Datei; 1,4 MB)]
* [http://www.ctcases.net/ct-cases-database/3%20Chest/1%20Lungs/ Bronchialkarzinom CAT Scans] - von CT Cases.net
* [http://tumorzentrum-muenchen.de/fileadmin/manuale/878_Manual_Tumoren_der_Lunge.pdf Tumorzentrum München] (PDF-Datei)
* [http://www.uniklinik-freiburg.de/tumorzentrum/live/Medizin-Info/Leitlinien/Lungenkarzinom.html Tumorzentrum Freiburg]
* [http://www.anaesthesiology.at/basf/skript/075-089-Block12.pdf www.anaesthesiology.at] (PDF-Datei; 372 kB)

=== Ratgeber für Patienten und Ärzte ===
* [http://chi.charite.de/patienten-information/schwerpunkte/lungenchirurgie/lungenkrebs.html Patienteninformation zur operativen Behandlung bei Bronchialkarzinom (Charité Berlin)]
* [http://www.krebsgesellschaft.de/download/patientenratgeber_lungenkrebs_20100301.pdf Patientenratgeber Lungenkrebs] (PDF; 1,4 Mb, [[Deutsche Krebsgesellschaft]]]
* [http://www.krebsgesellschaft.de/pat_ka_lungenkrebs_definition,108136.html Internetportal der Deutschen Krebsgesellschaft, Patienteninformationen zu "Lungenkrebs"]
* [http://www.lungeninformationsdienst.de/themenmenue/krankheiten/lungenkrebs/index.html Lungeninformationsdienst.de - Lungenkrebs]
* [http://www.bronchialkarzinom-aktuell.de www.bronchialkarzinom-aktuell.de]

=== Aktuelle Informationen, Therapiestudien, neue Medikamente ===
* [http://www.krebsinformation.de/Krebsarten/lungenkrebs.html Deutsches Krebsforschungszentrum Heidelberg (DKFZ)]
* [http://www.klinisches-studienzentrum.de/cio/cat/87 Centrum für Integrierte Onkologie Köln]
* Cancernet/Uniklinik Bonn: Grundlagen »[http://www.meb.uni-bonn.de/cancernet/deutsch/200039.html nichtkleinzelliges] und [http://www.meb.uni-bonn.de/cancernet/deutsch/200040.html kleinzelliges] Bronchialkarzinom«
* [http://www.cancer.gov/cancertopics/types/lung National Cancer Institute (NCI)] (englisch)
* [http://www.bmu.de/pressemitteilungen/aktuelle_pressemitteilungen/pm/39539.php Pressemitteilung des Bundesumweltministeriums vom 19. Juni 2007] zum [[Radon|radonbedingten]] Lungenkrebsrisiko (jährlich ca. 1800 Tote in Deutschland)
* {{Literatur|Autor=Iver Petersen|Titel=Morphologische und molekulare Diagnostik des Lungenkarzinoms|Jahr=2011|Sammelwerk=Dtsch Arztebl Int|Nummer=108 (31–32)|Seiten=525–531|Online=[http://www.aerzteblatt.de/v4/archiv/artikel.asp?src=heft&id=100939 Übersichtsarbeit]}}
*[http://www.ensaver.de/neun-jahre-zusatzliche-lebenszeit-fur-rauchstopp-vor-dem-40-geburtstag/ Bronchialkarzinom, Langzeitstudie zur [[Mortalität]] bei Rauchern]

=== Pathologische Aufnahmen ===
* {{PathoPics|Bronchuskarzinom|Histologische Bilder von Bronchialkarzinomen|5}}
* {{PathoPics|Bronchuskarzinom|Makroskopische Bilder von Bronchialkarzinomen|6}}
* {{PathoPics|Bronchuskarzinom|Zytologische Bilder von Bronchialkarzinomen|2}}

=== Epidemiologie ===
* [http://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Krebsarten/Lungenkrebs/lungenkrebs_node.html Zentrum für Krebsregisterdaten (ZfKD) im Robert Koch-Institut (RKI)]

== Einzelnachweise ==
<references/>

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krebserkrankung]]
[[Kategorie:Tabak]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Thoraxchirurgie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Pneumologie]]

{{Link FA|en}}
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{{Link FA|mk}}
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{{Link GA|pl}}

Benutzer Diskussion:Wilske

2013-03-12T01:21:05Z

7mike5000: /* Alzheimer's Bild (betr. Alzheimer-Krankheit) */

{{Autoarchiv
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{{Autoarchiv-Erledigt
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}}


== Artikel: Giorgio Colli ==

Das griechische Zitat aus dem Phaidon hat ein Partizip Präsens im Singular, nicht im Plural. Ich habe mehrfach versucht, die deutsche Übersetzung zu korrigieren, aber irgendwie taucht immer wieder der falsche Plural auf.

== Axel Fuhrmann ==

Hallo Wilske,
danke für die vielen hilfreichen Redigierungen! Gern würde ich in "Axel Fuhrmann" ergänzen: "2011 gründete Axel Fuhrmann die DokFabrik Film und Fernsehproduktion GmbH, deren Geschäftsführer er ist." Diese Firma hat eine HRB Nummer einsehbar im Handelsregister online unter https://www.handelsregister.de/rp_web/search.do
Beste Grüße
Axel

= Anerkennung =

Hallo Wilske,

danke, dass du in vielen Artikel ganz still Verbesserungen und Korrekturen machst.--[[Benutzer:Fiona Baine|fiona]] ([[Benutzer Diskussion:Fiona Baine|Diskussion]]) 15:00, 19. Jan. 2013 (CET)
:Hallo fiona, danke für dein Lob. Ich freue mich, dass es wenigstens mal einer sieht. Sind halt leider meistens nur Kleinigkeiten, die nicht weiter zum Inhalt beitragen. M. M. nach sollte jeder Sichter vor dem ''Abdrücken'' erst ganz genau lesen. Wäre halt schön, wenn das Lexikon mal konsistent einen einmal gewählten Konsens auch hinsichtlich der Formatierung durchzieht. Wie bei einem richtig gedruckten Werk (diese wie Meiers oder Brockhaus wird es wohl ja bald gar nicht mehr geben). Und nicht nur den großen Vorteil der Allumfässlichkeit und Aktualität hat. Wie bist du eigentlich drauf gekommen, hast zufällig eine Menge der Seiten auf deiner BEO?--[[Benutzer:Wilske|Wilske]] 09:31, 20. Jan. 2013 (CET)

::Über die korrekte Formatierung lerne ich eine Menge von dir. Leider arbeite ich nur mit einem Laptop, also einem kleinen Monitor, und übersehe manchmal Tippfehler. [[Matriarchat]] und [[Geschichte der Matriarchatstheorien]] sind "meine Artikel", jedenfalls zum überwiegenden Teil. Gruß--[[Benutzer:Fiona Baine|fiona]] ([[Benutzer Diskussion:Fiona Baine|Diskussion]]) 16:28, 9. Feb. 2013 (CET)
:::Danke nochmals für das Lob, das ist gleich noch mal ein Ansporn, auf ''Deine Artikel'' drüberzustreifen. Den zweiten kannte ich noch gar nicht. Gruß --[[Benutzer:Wilske|Wilske]] 16:39, 9. Feb. 2013 (CET)

= Artikel [[Chenes-Region]] =
Sorry, die Historie ist weiter unter [[Chenès-Region]], ich weiss aber nicht wie verschieben. Bitte um Unterstützung. -- [[Benutzer:HJPD|HJPD]] ([[Benutzer Diskussion:HJPD|Diskussion]]) 16:14, 9. Feb. 2013 (CET)
:Betr. [[Chenès-Stil]], Hallo HJPD, oben ist ein Ikon, da steht direkt "Verschieben". Drückst du drauf, musst du im erscheinenden Fenster nur das neue Lemma eintragen und begründen. Die weiteren Sachen, wird dann ggf. ein Admin machen, wenn die Verschiebung gerechtfertigt war. Gruß --[[Benutzer:Wilske|Wilske]] 16:24, 9. Feb. 2013 (CET)
:: O.K. geht aber nicht, da der Eintrag Chenes-Stil vom vorherigen Verschieber belassen wurde und nur ein Verweis eingesetzt. Also, was nun? -- [[Benutzer:HJPD|HJPD]] ([[Benutzer Diskussion:HJPD|Diskussion]]) 17:21, 9. Feb. 2013 (CET)
:::Da muss man sich an einen Administrator (Admin) wenden, dass er das wieder freigibt, Sicher liegt das einer Weiterleitung, die wohl dann erst gelöscht werden muss. Ich vermute, der Artikel wurde schon mal von eine Schreibweise auf ne andere verschoben. Schau einfach mal nach, welche Admins gerade aktiv sind oder ob auf dem Artikel schon mal einer gewirkt hat und frage gezielt nach. Ich selbst habe solche Rechte nicht. PS: außerdem gibt es unter wp:hilfe irgendwo Tipps, wie beim Verschieben oder bei Problemen dabei zu verfahren ist. Kannst mich ja vom Fortgang der Ereignisse bzw. von einer etwaigen Antwort unterrichten. --[[Benutzer:Wilske|Wilske]] 17:32, 9. Feb. 2013 (CET)
::::O.k., jetzt schreibt man es bei WP so, weil user ArnoldBetten dieser Meinung ist. Wäre gespannt, ob jemand nachweisen dass, dass außer ihm das noch anderswo so geschrieben wird. -- [[Benutzer:HJPD|HJPD]] ([[Benutzer Diskussion:HJPD|Diskussion]]) 16:34, 10. Feb. 2013 (CET)

= Benz (Usedom)‎ =

Hallo Wilske,
eigentlich hast Du Recht, aber die Baudenkmale sind in der Regel wichtiger und primärer als die dort nicht verzeichneten Sehenswürdigkeiten. Nur manchmal werden auch Baudenkmale dort wegen der Vollständigkeit aufgeführt, z. B. Kirchen usw..
Die Verweise auf die Baudenkmale sind wichtig, weil sie sonst wohl kaum extra bei den Gemeinden gesucht werden.
Mit dem Hinweis und dem Link werden Suchende dort gut geleitet.
--[[Benutzer:Chron-Paul|Chron-Paul]] ([[Benutzer Diskussion:Chron-Paul|Diskussion]]) 23:16, 9. Feb. 2013 (CET)

= [[Radheim]] =

Hallo, ich habe die beiden Personen wieder in den Artikel eingesetzt. Sie haben zwar einen Rotlink, aber das heißt nicht, dass sie irrelevant wären. Sie warten nur noch auf einen eigenen Artikel. Also: geb dich mal dran. --[[Benutzer:Papa1234|Karl-Heinz]] ([[Benutzer Diskussion:Papa1234|Diskussion]]) 16:34, 17. Feb. 2013 (CET)
: Hallo Karl-Heinz PAPA, so geht das nicht. Wer eine Person in den Ortsartikel reinhaben will, muss auch vorher den entsprechenden Personenartikel verfassen. So ist das bei wiki schon lange üblich. Also muss ich sie leider wieder rausnehmen. Nichts für ungut.--[[Benutzer:Wilske|Wilske]] 16:43, 17. Feb. 2013 (CET)
::Wenn du mir sagst, wo das steht, gebe ich mich geschlagen. --[[Benutzer:Papa1234|Karl-Heinz]] ([[Benutzer Diskussion:Papa1234|Diskussion]]) 17:49, 17. Feb. 2013 (CET)
:::Ok, halbe-halbe --[[Benutzer:Papa1234|Karl-Heinz]] ([[Benutzer Diskussion:Papa1234|Diskussion]]) 20:49, 17. Feb. 2013 (CET)

= [[Herzogtum Kärnten]] =

siehe [[Geschichte Kärntens]] zum Artikel [[Krüppel (Einheit)]]. Ich glaube an ein Wunder! J.R.[[Spezial:Beiträge/79.192.161.167|79.192.161.167]] 20:16, 19. Feb. 2013 (CET)
:Hallo J. R., Sorry, habe vielleicht den langen Artikel nicht ganz zu Ende gelesen. Gab ja auch mal Phasen der Eigenständigkeit. Diese waren aber sehr früh. Weiß man da, ob das Maß damals schon in Gebrauch war? Falsch ist es aber in der jetzigen Fassung auch nicht. Man kann ja im Link nachschauen. PS nur am Rande: Bei Einträgen auf der BDS ist es immer besser, man drückt gleich oben bei "Seite bearbeiten" den Button + für neues Kapitel. Dann wird das neu Geschriebene nicht durch die 2 x == zum Unterabschnitt des voherigen Kapitels.--[[Benutzer:Wilske|Wilske]] 20:44, 19. Feb. 2013 (CET)
:: Ich lerne dazu. Und Herzogtum Ja/nein ist über die Gültigkeit des Maßes nicht zu klären. Habe die Gesetze für Maße geforstet, aber Zeiträume der Gültigkeit sind schwammig. Aber ich tröste mich immer mit dem deutschen Pfund, lange nicht mehr zugelassen, aber ist immer an der Fleischtheke als "Bestellung" noch nicht ausgerottet. J.R.[[Spezial:Beiträge/79.192.161.167|79.192.161.167]] 21:06, 19. Feb. 2013 (CET)

=Tempus (betr. [[SSRI]])=
[http://de.wikipedia.org/w/index.php?title=Serotonin-Wiederaufnahmehemmer&diff=prev&oldid=114756062] Die Studie ''"Besondere Merkmale von Säugetieren unter besonderer Berücksichtigung der Klasse der Sägetiere"'' kam zu dem Ergebnis, dass Säugetiere zwei Beine mehr haben, als Vögel. Nach Neuauswertung sind die Autoren der Meinung dass das Ergebnis falsch war, und, dass auch Vögel 4 Beine haben, nur eben anders. Sie betonen: Dass die ursprüngliche Auswertung, ''"die zu dem Ergebnis kam, Vögel hätten nur 2 Beine"'', auf einer fälschlichen Interpretation der Datenlage beruhte, nunmehr die Autoren aber zu dem Ergebnis ''kommen'', auch bei Vögeln wäre dies so, nur wären sie zu Flügeln umgebildet. Die erwähnte SSRI-Studie ist abgeschlossen; ja stimmt, aber, zu dem erwähnten Ergebnis kommt sie immer noch. Besser wäre aber wohl: Studie [...] ist zu dem Ergebnis gekommen... Ich wollts' nur erwähnt haben ;-) [[Benutzer Diskussion:Stahlfresser|''Thomas'']]Stahlfresser 17:39, 27. Feb. 2013 (CET)

= [[Quart (Einheit)]] =

:Hallo, ich hatte die Werte in diesem Artikel eingekürzt, aber du hast revertiert. Was nützen die Angaben auf die vielen Stellen hinter dem Komma. Bei 13 Stellen bei Liter als Nachkommastellen fehlt mir nicht nur die Vorstellung des Maßes, sondern ist wahrscheinlich nicht mehr messbar, außer Atome wiegen. Errechnen kann man auch Pi, aber der Kreis wird nie ein Quadrat. Lass uns die Werte auf Milliliter begrenzen, oder auf eine Stelle mehr. Ich hatte noch einige Stellen zugegeben. Ich mache auch bei neuen Artikel einen Kompromiss, denn errechnen gibt nicht immer eine gute Zahl. J.R.[[Spezial:Beiträge/79.192.195.214|79.192.195.214]] 16:28, 6. Mär. 2013 (CET)
: Noch ein Nachgang: Flüssigmaße gibt es nicht, sondern Flüssig'''keits'''maße. Gemessen werden Flüssigkeiten. Ist einfach sonst das schlechteste Deutsch. J.R.[[Spezial:Beiträge/79.192.195.214|79.192.195.214]] 16:38, 6. Mär. 2013 (CET)
::Deine Seite funktionierte nicht anders. Habe oben geklickt. J.R.

[[Spezial:Beiträge/79.192.173.88|79.192.173.88]] 20:55, 6. Mär. 2013 (CET)
: Danke für die Einsicht und Artikeländerung auf meine Version. Bis doch ein zugänglicher Benutzer. Macht Spaß, wenn es trotz verschiedener Auffassung irgendwann '''eine''' Richtung gibt. J.R.[[Spezial:Beiträge/79.192.219.132|79.192.219.132]] 21:40, 7. Mär. 2013 (CET)

= Zeitschriftentitel (betr. [[Metallurgie]]) =

No, na, natürlich soll es ein Punkt sein, was ja auch die Logik gebietet. Ich werde mir eine neue Brtille kaufen, obwohl ich bisher annahm, sie rentiere sich bei mir nicht mehr. MbG.--[[Benutzer:Hans Chr. R.|Hans Chr. R.]] ([[Benutzer Diskussion:Hans Chr. R.|Diskussion]]) 22:14, 10. Mär. 2013 (CET)
:Find ich toll, dass du mit 90 Jahren dich hier immer noch abmühst. Aber eine Brille lohnt sich immer. Man fühlt sich viel wohler. Und außerdem hat das letzte Hemd keine Taschen mehr. Schönen Sonntag noch.--[[Benutzer:Wilske|Wilske]] 22:29, 10. Mär. 2013 (CET)

Danke für freundliche Besorgnis, aber bei allem was für und gegen WP zu sagen ist, bleibt es für besonnene Menschen eine nützliche geistige Tätigkeit. Die Vandalen und Edit-war-Krieger lassen wir einfach aussen vor und dann ist es keine Mühe, sondern durchaus ein Vergnügen--[[Benutzer:Hans Chr. R.|Hans Chr. R.]] ([[Benutzer Diskussion:Hans Chr. R.|Diskussion]]) 23:23, 10. Mär. 2013 (CET)

= Alzheimer's Bild (betr. [[Alzheimer-Krankheit]]) =

Sie sprechen Deutsch oder? Sie konnte nicht schreiben die Beschriftung? Und um das Bild an der richtigen Stelle? Oder ist das zu schwierig? [[Benutzer:7mike5000|7mike5000]] ([[Benutzer Diskussion:7mike5000|Diskussion]]) 16:13, 11. Mär. 2013 (CET)
:ein wirklich von Alzheimer Betroffener müsste hierauf wohl antworten: "Bitte ich verstehe nicht, von welchem Bild ist die Rede?"--[[Benutzer:Hans Chr. R.|Hans Chr. R.]] ([[Benutzer Diskussion:Hans Chr. R.|Diskussion]]) 17:52, 11. Mär. 2013 (CET)
::@7mike5000: Habs versucht, an die richtige Stelle zu bringen. Mit der Beschriftung bin ich mir aber nur fast sicher. Weshalb hast du das nicht bei en:wp reingesetzt und nur bei fr:wp?
:::@Hans, der US-Amerikaner hat ein bewegtes Bild gemeint, was er am 07.03.13 um 18:50 Uhr in den Artikel [[Alzheimer-Krankheit]] reinsetzte und ich es nicht verstand mit seiner Bildunterschrift. Kannst ja mal schauen, ob ich es jetzt richtig gemacht habe. Danke für Deine Mühe.--[[Benutzer:Wilske|Wilske]] 22:10, 11. Mär. 2013 (CET)

::: Der Artikel ist lehrbuchgeeignet und reich bebildert, auch mit bewegten Bildern. Ich fand keines, bei dem textlich etwas zu beanstanden wäre, aber vielleicht hätte ich mehr Zeit als nur 10 Minuten investieren müssen. Tut mir sehr leid, Dich zu enttäuschen.--[[Benutzer:Hans Chr. R.|Hans Chr. R.]] ([[Benutzer Diskussion:Hans Chr. R.|Diskussion]]) 22:33, 11. Mär. 2013 (CET)

:::: Soeben gefunden. Sehr interessantes Bild. Betextung ist englisch, ich meine sie müsste so stimmen, sowohl als Unterschrift kurz, wie in erweiterter Fassung.MbG.--[[Benutzer:Hans Chr. R.|Hans Chr. R.]] ([[Benutzer Diskussion:Hans Chr. R.|Diskussion]]) 22:38, 11. Mär. 2013 (CET)
:::::Ich bin mit Google Translate. Was ist nicht so toll. Ich habe nur versucht, hilfsbereit zu sein und teilen ein interessantes Bild. Danke [[Benutzer:7mike5000|7mike5000]] ([[Benutzer Diskussion:7mike5000|Diskussion]]) 02:21, 12. Mär. 2013 (CET)

Benutzer Diskussion:Wilske

2013-03-11T15:14:48Z

7mike5000: /* Alzheimer's image */

{{Autoarchiv
|Alter = 30
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{{Autoarchiv-Erledigt
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== Artikel: Giorgio Colli ==

Das griechische Zitat aus dem Phaidon hat ein Partizip Präsens im Singular, nicht im Plural. Ich habe mehrfach versucht, die deutsche Übersetzung zu korrigieren, aber irgendwie taucht immer wieder der falsche Plural auf.

== Axel Fuhrmann ==

Hallo Wilske,
danke für die vielen hilfreichen Redigierungen! Gern würde ich in "Axel Fuhrmann" ergänzen: "2011 gründete Axel Fuhrmann die DokFabrik Film und Fernsehproduktion GmbH, deren Geschäftsführer er ist." Diese Firma hat eine HRB Nummer einsehbar im Handelsregister online unter https://www.handelsregister.de/rp_web/search.do
Beste Grüße
Axel

= Anerkennung =

Hallo Wilske,

danke, dass du in vielen Artikel ganz still Verbesserungen und Korrekturen machst.--[[Benutzer:Fiona Baine|fiona]] ([[Benutzer Diskussion:Fiona Baine|Diskussion]]) 15:00, 19. Jan. 2013 (CET)
:Hallo fiona, danke für dein Lob. Ich freue mich, dass es wenigstens mal einer sieht. Sind halt leider meistens nur Kleinigkeiten, die nicht weiter zum Inhalt beitragen. M. M. nach sollte jeder Sichter vor dem ''Abdrücken'' erst ganz genau lesen. Wäre halt schön, wenn das Lexikon mal konsistent einen einmal gewählten Konsens auch hinsichtlich der Formatierung durchzieht. Wie bei einem richtig gedruckten Werk (diese wie Meiers oder Brockhaus wird es wohl ja bald gar nicht mehr geben). Und nicht nur den großen Vorteil der Allumfässlichkeit und Aktualität hat. Wie bist du eigentlich drauf gekommen, hast zufällig eine Menge der Seiten auf deiner BEO?--[[Benutzer:Wilske|Wilske]] 09:31, 20. Jan. 2013 (CET)

::Über die korrekte Formatierung lerne ich eine Menge von dir. Leider arbeite ich nur mit einem Laptop, also einem kleinen Monitor, und übersehe manchmal Tippfehler. [[Matriarchat]] und [[Geschichte der Matriarchatstheorien]] sind "meine Artikel", jedenfalls zum überwiegenden Teil. Gruß--[[Benutzer:Fiona Baine|fiona]] ([[Benutzer Diskussion:Fiona Baine|Diskussion]]) 16:28, 9. Feb. 2013 (CET)
:::Danke nochmals für das Lob, das ist gleich noch mal ein Ansporn, auf ''Deine Artikel'' drüberzustreifen. Den zweiten kannte ich noch gar nicht. Gruß --[[Benutzer:Wilske|Wilske]] 16:39, 9. Feb. 2013 (CET)

= Artikel [[Chenes-Region]] =
Sorry, die Historie ist weiter unter [[Chenès-Region]], ich weiss aber nicht wie verschieben. Bitte um Unterstützung. -- [[Benutzer:HJPD|HJPD]] ([[Benutzer Diskussion:HJPD|Diskussion]]) 16:14, 9. Feb. 2013 (CET)
:Betr. [[Chenès-Stil]], Hallo HJPD, oben ist ein Ikon, da steht direkt "Verschieben". Drückst du drauf, musst du im erscheinenden Fenster nur das neue Lemma eintragen und begründen. Die weiteren Sachen, wird dann ggf. ein Admin machen, wenn die Verschiebung gerechtfertigt war. Gruß --[[Benutzer:Wilske|Wilske]] 16:24, 9. Feb. 2013 (CET)
:: O.K. geht aber nicht, da der Eintrag Chenes-Stil vom vorherigen Verschieber belassen wurde und nur ein Verweis eingesetzt. Also, was nun? -- [[Benutzer:HJPD|HJPD]] ([[Benutzer Diskussion:HJPD|Diskussion]]) 17:21, 9. Feb. 2013 (CET)
:::Da muss man sich an einen Administrator (Admin) wenden, dass er das wieder freigibt, Sicher liegt das einer Weiterleitung, die wohl dann erst gelöscht werden muss. Ich vermute, der Artikel wurde schon mal von eine Schreibweise auf ne andere verschoben. Schau einfach mal nach, welche Admins gerade aktiv sind oder ob auf dem Artikel schon mal einer gewirkt hat und frage gezielt nach. Ich selbst habe solche Rechte nicht. PS: außerdem gibt es unter wp:hilfe irgendwo Tipps, wie beim Verschieben oder bei Problemen dabei zu verfahren ist. Kannst mich ja vom Fortgang der Ereignisse bzw. von einer etwaigen Antwort unterrichten. --[[Benutzer:Wilske|Wilske]] 17:32, 9. Feb. 2013 (CET)
::::O.k., jetzt schreibt man es bei WP so, weil user ArnoldBetten dieser Meinung ist. Wäre gespannt, ob jemand nachweisen dass, dass außer ihm das noch anderswo so geschrieben wird. -- [[Benutzer:HJPD|HJPD]] ([[Benutzer Diskussion:HJPD|Diskussion]]) 16:34, 10. Feb. 2013 (CET)

= Benz (Usedom)‎ =

Hallo Wilske,
eigentlich hast Du Recht, aber die Baudenkmale sind in der Regel wichtiger und primärer als die dort nicht verzeichneten Sehenswürdigkeiten. Nur manchmal werden auch Baudenkmale dort wegen der Vollständigkeit aufgeführt, z. B. Kirchen usw..
Die Verweise auf die Baudenkmale sind wichtig, weil sie sonst wohl kaum extra bei den Gemeinden gesucht werden.
Mit dem Hinweis und dem Link werden Suchende dort gut geleitet.
--[[Benutzer:Chron-Paul|Chron-Paul]] ([[Benutzer Diskussion:Chron-Paul|Diskussion]]) 23:16, 9. Feb. 2013 (CET)

= [[Radheim]] =

Hallo, ich habe die beiden Personen wieder in den Artikel eingesetzt. Sie haben zwar einen Rotlink, aber das heißt nicht, dass sie irrelevant wären. Sie warten nur noch auf einen eigenen Artikel. Also: geb dich mal dran. --[[Benutzer:Papa1234|Karl-Heinz]] ([[Benutzer Diskussion:Papa1234|Diskussion]]) 16:34, 17. Feb. 2013 (CET)
: Hallo Karl-Heinz PAPA, so geht das nicht. Wer eine Person in den Ortsartikel reinhaben will, muss auch vorher den entsprechenden Personenartikel verfassen. So ist das bei wiki schon lange üblich. Also muss ich sie leider wieder rausnehmen. Nichts für ungut.--[[Benutzer:Wilske|Wilske]] 16:43, 17. Feb. 2013 (CET)
::Wenn du mir sagst, wo das steht, gebe ich mich geschlagen. --[[Benutzer:Papa1234|Karl-Heinz]] ([[Benutzer Diskussion:Papa1234|Diskussion]]) 17:49, 17. Feb. 2013 (CET)
:::Ok, halbe-halbe --[[Benutzer:Papa1234|Karl-Heinz]] ([[Benutzer Diskussion:Papa1234|Diskussion]]) 20:49, 17. Feb. 2013 (CET)

= [[Herzogtum Kärnten]] =

siehe [[Geschichte Kärntens]] zum Artikel [[Krüppel (Einheit)]]. Ich glaube an ein Wunder! J.R.[[Spezial:Beiträge/79.192.161.167|79.192.161.167]] 20:16, 19. Feb. 2013 (CET)
:Hallo J. R., Sorry, habe vielleicht den langen Artikel nicht ganz zu Ende gelesen. Gab ja auch mal Phasen der Eigenständigkeit. Diese waren aber sehr früh. Weiß man da, ob das Maß damals schon in Gebrauch war? Falsch ist es aber in der jetzigen Fassung auch nicht. Man kann ja im Link nachschauen. PS nur am Rande: Bei Einträgen auf der BDS ist es immer besser, man drückt gleich oben bei "Seite bearbeiten" den Button + für neues Kapitel. Dann wird das neu Geschriebene nicht durch die 2 x == zum Unterabschnitt des voherigen Kapitels.--[[Benutzer:Wilske|Wilske]] 20:44, 19. Feb. 2013 (CET)
:: Ich lerne dazu. Und Herzogtum Ja/nein ist über die Gültigkeit des Maßes nicht zu klären. Habe die Gesetze für Maße geforstet, aber Zeiträume der Gültigkeit sind schwammig. Aber ich tröste mich immer mit dem deutschen Pfund, lange nicht mehr zugelassen, aber ist immer an der Fleischtheke als "Bestellung" noch nicht ausgerottet. J.R.[[Spezial:Beiträge/79.192.161.167|79.192.161.167]] 21:06, 19. Feb. 2013 (CET)

=Tempus (betr. [[SSRI]])=
[http://de.wikipedia.org/w/index.php?title=Serotonin-Wiederaufnahmehemmer&diff=prev&oldid=114756062] Die Studie ''"Besondere Merkmale von Säugetieren unter besonderer Berücksichtigung der Klasse der Sägetiere"'' kam zu dem Ergebnis, dass Säugetiere zwei Beine mehr haben, als Vögel. Nach Neuauswertung sind die Autoren der Meinung dass das Ergebnis falsch war, und, dass auch Vögel 4 Beine haben, nur eben anders. Sie betonen: Dass die ursprüngliche Auswertung, ''"die zu dem Ergebnis kam, Vögel hätten nur 2 Beine"'', auf einer fälschlichen Interpretation der Datenlage beruhte, nunmehr die Autoren aber zu dem Ergebnis ''kommen'', auch bei Vögeln wäre dies so, nur wären sie zu Flügeln umgebildet. Die erwähnte SSRI-Studie ist abgeschlossen; ja stimmt, aber, zu dem erwähnten Ergebnis kommt sie immer noch. Besser wäre aber wohl: Studie [...] ist zu dem Ergebnis gekommen... Ich wollts' nur erwähnt haben ;-) [[Benutzer Diskussion:Stahlfresser|''Thomas'']]Stahlfresser 17:39, 27. Feb. 2013 (CET)

= [[Quart (Einheit)]] =

:Hallo, ich hatte die Werte in diesem Artikel eingekürzt, aber du hast revertiert. Was nützen die Angaben auf die vielen Stellen hinter dem Komma. Bei 13 Stellen bei Liter als Nachkommastellen fehlt mir nicht nur die Vorstellung des Maßes, sondern ist wahrscheinlich nicht mehr messbar, außer Atome wiegen. Errechnen kann man auch Pi, aber der Kreis wird nie ein Quadrat. Lass uns die Werte auf Milliliter begrenzen, oder auf eine Stelle mehr. Ich hatte noch einige Stellen zugegeben. Ich mache auch bei neuen Artikel einen Kompromiss, denn errechnen gibt nicht immer eine gute Zahl. J.R.[[Spezial:Beiträge/79.192.195.214|79.192.195.214]] 16:28, 6. Mär. 2013 (CET)
: Noch ein Nachgang: Flüssigmaße gibt es nicht, sondern Flüssig'''keits'''maße. Gemessen werden Flüssigkeiten. Ist einfach sonst das schlechteste Deutsch. J.R.[[Spezial:Beiträge/79.192.195.214|79.192.195.214]] 16:38, 6. Mär. 2013 (CET)
::Deine Seite funktionierte nicht anders. Habe oben geklickt. J.R.

[[Spezial:Beiträge/79.192.173.88|79.192.173.88]] 20:55, 6. Mär. 2013 (CET)
: Danke für die Einsicht und Artikeländerung auf meine Version. Bis doch ein zugänglicher Benutzer. Macht Spaß, wenn es trotz verschiedener Auffassung irgendwann '''eine''' Richtung gibt. J.R.[[Spezial:Beiträge/79.192.219.132|79.192.219.132]] 21:40, 7. Mär. 2013 (CET)

= Zeitschriftentitel (betr. [[Metallurgie]]) =

No, na, natürlich soll es ein Punkt sein, was ja auch die Logik gebietet. Ich werde mir eine neue Brtille kaufen, obwohl ich bisher annahm, sie rentiere sich bei mir nicht mehr. MbG.--[[Benutzer:Hans Chr. R.|Hans Chr. R.]] ([[Benutzer Diskussion:Hans Chr. R.|Diskussion]]) 22:14, 10. Mär. 2013 (CET)
:Find ich toll, dass du mit 90 Jahren dich hier immer noch abmühst. Aber eine Brille lohnt sich immer. Man fühlt sich viel wohler. Und außerdem hat das letzte Hemd keine Taschen mehr. Schönen Sonntag noch.--[[Benutzer:Wilske|Wilske]] 22:29, 10. Mär. 2013 (CET)

Danke für freundliche Besorgnis, aber bei allem was für und gegen WP zu sagen ist, bleibt es für besonnene Menschen eine nützliche geistige Tätigkeit. Die Vandalen und Edit-war-Krieger lassen wir einfach aussen vor und dann ist es keine Mühe, sondern durchaus ein Vergnügen--[[Benutzer:Hans Chr. R.|Hans Chr. R.]] ([[Benutzer Diskussion:Hans Chr. R.|Diskussion]]) 23:23, 10. Mär. 2013 (CET)

== Alzheimer's Bild ==

Sie sprechen Deutsch oder? Sie konnte nicht schreiben die Beschriftung? Und um das Bild an der richtigen Stelle? Oder ist das zu schwierig? [[Benutzer:7mike5000|7mike5000]] ([[Benutzer Diskussion:7mike5000|Diskussion]]) 16:13, 11. Mär. 2013 (CET)

Benutzer Diskussion:Wilske

2013-03-11T15:13:54Z

7mike5000: Neuer Abschnitt /* Alzheimer's image */

{{Autoarchiv
|Alter = 30
|Ziel = 'Benutzer Diskussion:Wilske/Archiv/((Jahr))/((Quartal:I))'
|Klein = Ja
|Mindestbeiträge = 1
|Zeigen = Ja
|Mindestabschnitte= 2
|Frequenz = ständig
|Übersicht=[[Benutzer Diskussion:Wilske/Archiv|Archiv]]
}}
{{Autoarchiv-Erledigt
|Alter = 0
|Ziel = 'Benutzer Diskussion:Wilske/Archiv/((Jahr))/((Quartal:I))'
|Klein = Ja
|Modus = Erledigt
|Zeigen = Nein
|Frequenz= ständig
|Übersicht=[[Benutzer Diskussion:Wilske/Archiv|Archiv]]
}}


== Artikel: Giorgio Colli ==

Das griechische Zitat aus dem Phaidon hat ein Partizip Präsens im Singular, nicht im Plural. Ich habe mehrfach versucht, die deutsche Übersetzung zu korrigieren, aber irgendwie taucht immer wieder der falsche Plural auf.

== Axel Fuhrmann ==

Hallo Wilske,
danke für die vielen hilfreichen Redigierungen! Gern würde ich in "Axel Fuhrmann" ergänzen: "2011 gründete Axel Fuhrmann die DokFabrik Film und Fernsehproduktion GmbH, deren Geschäftsführer er ist." Diese Firma hat eine HRB Nummer einsehbar im Handelsregister online unter https://www.handelsregister.de/rp_web/search.do
Beste Grüße
Axel

= Anerkennung =

Hallo Wilske,

danke, dass du in vielen Artikel ganz still Verbesserungen und Korrekturen machst.--[[Benutzer:Fiona Baine|fiona]] ([[Benutzer Diskussion:Fiona Baine|Diskussion]]) 15:00, 19. Jan. 2013 (CET)
:Hallo fiona, danke für dein Lob. Ich freue mich, dass es wenigstens mal einer sieht. Sind halt leider meistens nur Kleinigkeiten, die nicht weiter zum Inhalt beitragen. M. M. nach sollte jeder Sichter vor dem ''Abdrücken'' erst ganz genau lesen. Wäre halt schön, wenn das Lexikon mal konsistent einen einmal gewählten Konsens auch hinsichtlich der Formatierung durchzieht. Wie bei einem richtig gedruckten Werk (diese wie Meiers oder Brockhaus wird es wohl ja bald gar nicht mehr geben). Und nicht nur den großen Vorteil der Allumfässlichkeit und Aktualität hat. Wie bist du eigentlich drauf gekommen, hast zufällig eine Menge der Seiten auf deiner BEO?--[[Benutzer:Wilske|Wilske]] 09:31, 20. Jan. 2013 (CET)

::Über die korrekte Formatierung lerne ich eine Menge von dir. Leider arbeite ich nur mit einem Laptop, also einem kleinen Monitor, und übersehe manchmal Tippfehler. [[Matriarchat]] und [[Geschichte der Matriarchatstheorien]] sind "meine Artikel", jedenfalls zum überwiegenden Teil. Gruß--[[Benutzer:Fiona Baine|fiona]] ([[Benutzer Diskussion:Fiona Baine|Diskussion]]) 16:28, 9. Feb. 2013 (CET)
:::Danke nochmals für das Lob, das ist gleich noch mal ein Ansporn, auf ''Deine Artikel'' drüberzustreifen. Den zweiten kannte ich noch gar nicht. Gruß --[[Benutzer:Wilske|Wilske]] 16:39, 9. Feb. 2013 (CET)

= Artikel [[Chenes-Region]] =
Sorry, die Historie ist weiter unter [[Chenès-Region]], ich weiss aber nicht wie verschieben. Bitte um Unterstützung. -- [[Benutzer:HJPD|HJPD]] ([[Benutzer Diskussion:HJPD|Diskussion]]) 16:14, 9. Feb. 2013 (CET)
:Betr. [[Chenès-Stil]], Hallo HJPD, oben ist ein Ikon, da steht direkt "Verschieben". Drückst du drauf, musst du im erscheinenden Fenster nur das neue Lemma eintragen und begründen. Die weiteren Sachen, wird dann ggf. ein Admin machen, wenn die Verschiebung gerechtfertigt war. Gruß --[[Benutzer:Wilske|Wilske]] 16:24, 9. Feb. 2013 (CET)
:: O.K. geht aber nicht, da der Eintrag Chenes-Stil vom vorherigen Verschieber belassen wurde und nur ein Verweis eingesetzt. Also, was nun? -- [[Benutzer:HJPD|HJPD]] ([[Benutzer Diskussion:HJPD|Diskussion]]) 17:21, 9. Feb. 2013 (CET)
:::Da muss man sich an einen Administrator (Admin) wenden, dass er das wieder freigibt, Sicher liegt das einer Weiterleitung, die wohl dann erst gelöscht werden muss. Ich vermute, der Artikel wurde schon mal von eine Schreibweise auf ne andere verschoben. Schau einfach mal nach, welche Admins gerade aktiv sind oder ob auf dem Artikel schon mal einer gewirkt hat und frage gezielt nach. Ich selbst habe solche Rechte nicht. PS: außerdem gibt es unter wp:hilfe irgendwo Tipps, wie beim Verschieben oder bei Problemen dabei zu verfahren ist. Kannst mich ja vom Fortgang der Ereignisse bzw. von einer etwaigen Antwort unterrichten. --[[Benutzer:Wilske|Wilske]] 17:32, 9. Feb. 2013 (CET)
::::O.k., jetzt schreibt man es bei WP so, weil user ArnoldBetten dieser Meinung ist. Wäre gespannt, ob jemand nachweisen dass, dass außer ihm das noch anderswo so geschrieben wird. -- [[Benutzer:HJPD|HJPD]] ([[Benutzer Diskussion:HJPD|Diskussion]]) 16:34, 10. Feb. 2013 (CET)

= Benz (Usedom)‎ =

Hallo Wilske,
eigentlich hast Du Recht, aber die Baudenkmale sind in der Regel wichtiger und primärer als die dort nicht verzeichneten Sehenswürdigkeiten. Nur manchmal werden auch Baudenkmale dort wegen der Vollständigkeit aufgeführt, z. B. Kirchen usw..
Die Verweise auf die Baudenkmale sind wichtig, weil sie sonst wohl kaum extra bei den Gemeinden gesucht werden.
Mit dem Hinweis und dem Link werden Suchende dort gut geleitet.
--[[Benutzer:Chron-Paul|Chron-Paul]] ([[Benutzer Diskussion:Chron-Paul|Diskussion]]) 23:16, 9. Feb. 2013 (CET)

= [[Radheim]] =

Hallo, ich habe die beiden Personen wieder in den Artikel eingesetzt. Sie haben zwar einen Rotlink, aber das heißt nicht, dass sie irrelevant wären. Sie warten nur noch auf einen eigenen Artikel. Also: geb dich mal dran. --[[Benutzer:Papa1234|Karl-Heinz]] ([[Benutzer Diskussion:Papa1234|Diskussion]]) 16:34, 17. Feb. 2013 (CET)
: Hallo Karl-Heinz PAPA, so geht das nicht. Wer eine Person in den Ortsartikel reinhaben will, muss auch vorher den entsprechenden Personenartikel verfassen. So ist das bei wiki schon lange üblich. Also muss ich sie leider wieder rausnehmen. Nichts für ungut.--[[Benutzer:Wilske|Wilske]] 16:43, 17. Feb. 2013 (CET)
::Wenn du mir sagst, wo das steht, gebe ich mich geschlagen. --[[Benutzer:Papa1234|Karl-Heinz]] ([[Benutzer Diskussion:Papa1234|Diskussion]]) 17:49, 17. Feb. 2013 (CET)
:::Ok, halbe-halbe --[[Benutzer:Papa1234|Karl-Heinz]] ([[Benutzer Diskussion:Papa1234|Diskussion]]) 20:49, 17. Feb. 2013 (CET)

= [[Herzogtum Kärnten]] =

siehe [[Geschichte Kärntens]] zum Artikel [[Krüppel (Einheit)]]. Ich glaube an ein Wunder! J.R.[[Spezial:Beiträge/79.192.161.167|79.192.161.167]] 20:16, 19. Feb. 2013 (CET)
:Hallo J. R., Sorry, habe vielleicht den langen Artikel nicht ganz zu Ende gelesen. Gab ja auch mal Phasen der Eigenständigkeit. Diese waren aber sehr früh. Weiß man da, ob das Maß damals schon in Gebrauch war? Falsch ist es aber in der jetzigen Fassung auch nicht. Man kann ja im Link nachschauen. PS nur am Rande: Bei Einträgen auf der BDS ist es immer besser, man drückt gleich oben bei "Seite bearbeiten" den Button + für neues Kapitel. Dann wird das neu Geschriebene nicht durch die 2 x == zum Unterabschnitt des voherigen Kapitels.--[[Benutzer:Wilske|Wilske]] 20:44, 19. Feb. 2013 (CET)
:: Ich lerne dazu. Und Herzogtum Ja/nein ist über die Gültigkeit des Maßes nicht zu klären. Habe die Gesetze für Maße geforstet, aber Zeiträume der Gültigkeit sind schwammig. Aber ich tröste mich immer mit dem deutschen Pfund, lange nicht mehr zugelassen, aber ist immer an der Fleischtheke als "Bestellung" noch nicht ausgerottet. J.R.[[Spezial:Beiträge/79.192.161.167|79.192.161.167]] 21:06, 19. Feb. 2013 (CET)

=Tempus (betr. [[SSRI]])=
[http://de.wikipedia.org/w/index.php?title=Serotonin-Wiederaufnahmehemmer&diff=prev&oldid=114756062] Die Studie ''"Besondere Merkmale von Säugetieren unter besonderer Berücksichtigung der Klasse der Sägetiere"'' kam zu dem Ergebnis, dass Säugetiere zwei Beine mehr haben, als Vögel. Nach Neuauswertung sind die Autoren der Meinung dass das Ergebnis falsch war, und, dass auch Vögel 4 Beine haben, nur eben anders. Sie betonen: Dass die ursprüngliche Auswertung, ''"die zu dem Ergebnis kam, Vögel hätten nur 2 Beine"'', auf einer fälschlichen Interpretation der Datenlage beruhte, nunmehr die Autoren aber zu dem Ergebnis ''kommen'', auch bei Vögeln wäre dies so, nur wären sie zu Flügeln umgebildet. Die erwähnte SSRI-Studie ist abgeschlossen; ja stimmt, aber, zu dem erwähnten Ergebnis kommt sie immer noch. Besser wäre aber wohl: Studie [...] ist zu dem Ergebnis gekommen... Ich wollts' nur erwähnt haben ;-) [[Benutzer Diskussion:Stahlfresser|''Thomas'']]Stahlfresser 17:39, 27. Feb. 2013 (CET)

= [[Quart (Einheit)]] =

:Hallo, ich hatte die Werte in diesem Artikel eingekürzt, aber du hast revertiert. Was nützen die Angaben auf die vielen Stellen hinter dem Komma. Bei 13 Stellen bei Liter als Nachkommastellen fehlt mir nicht nur die Vorstellung des Maßes, sondern ist wahrscheinlich nicht mehr messbar, außer Atome wiegen. Errechnen kann man auch Pi, aber der Kreis wird nie ein Quadrat. Lass uns die Werte auf Milliliter begrenzen, oder auf eine Stelle mehr. Ich hatte noch einige Stellen zugegeben. Ich mache auch bei neuen Artikel einen Kompromiss, denn errechnen gibt nicht immer eine gute Zahl. J.R.[[Spezial:Beiträge/79.192.195.214|79.192.195.214]] 16:28, 6. Mär. 2013 (CET)
: Noch ein Nachgang: Flüssigmaße gibt es nicht, sondern Flüssig'''keits'''maße. Gemessen werden Flüssigkeiten. Ist einfach sonst das schlechteste Deutsch. J.R.[[Spezial:Beiträge/79.192.195.214|79.192.195.214]] 16:38, 6. Mär. 2013 (CET)
::Deine Seite funktionierte nicht anders. Habe oben geklickt. J.R.

[[Spezial:Beiträge/79.192.173.88|79.192.173.88]] 20:55, 6. Mär. 2013 (CET)
: Danke für die Einsicht und Artikeländerung auf meine Version. Bis doch ein zugänglicher Benutzer. Macht Spaß, wenn es trotz verschiedener Auffassung irgendwann '''eine''' Richtung gibt. J.R.[[Spezial:Beiträge/79.192.219.132|79.192.219.132]] 21:40, 7. Mär. 2013 (CET)

= Zeitschriftentitel (betr. [[Metallurgie]]) =

No, na, natürlich soll es ein Punkt sein, was ja auch die Logik gebietet. Ich werde mir eine neue Brtille kaufen, obwohl ich bisher annahm, sie rentiere sich bei mir nicht mehr. MbG.--[[Benutzer:Hans Chr. R.|Hans Chr. R.]] ([[Benutzer Diskussion:Hans Chr. R.|Diskussion]]) 22:14, 10. Mär. 2013 (CET)
:Find ich toll, dass du mit 90 Jahren dich hier immer noch abmühst. Aber eine Brille lohnt sich immer. Man fühlt sich viel wohler. Und außerdem hat das letzte Hemd keine Taschen mehr. Schönen Sonntag noch.--[[Benutzer:Wilske|Wilske]] 22:29, 10. Mär. 2013 (CET)

Danke für freundliche Besorgnis, aber bei allem was für und gegen WP zu sagen ist, bleibt es für besonnene Menschen eine nützliche geistige Tätigkeit. Die Vandalen und Edit-war-Krieger lassen wir einfach aussen vor und dann ist es keine Mühe, sondern durchaus ein Vergnügen--[[Benutzer:Hans Chr. R.|Hans Chr. R.]] ([[Benutzer Diskussion:Hans Chr. R.|Diskussion]]) 23:23, 10. Mär. 2013 (CET)

== Alzheimer's image ==

Sie sprechen Deutsch oder? Sie konnte nicht schreiben die Beschriftung? Und um das Bild an der richtigen Stelle? Oder ist das zu schwierig? [[Benutzer:7mike5000|7mike5000]] ([[Benutzer Diskussion:7mike5000|Diskussion]]) 16:13, 11. Mär. 2013 (CET)

Asthma bronchiale

2013-03-10T23:43:50Z

7mike5000: /* Diagnose */ hinzugefügt ein Bild>Datei:Peak expiratory flow meter-pediatric use.PNG/Ein Kind bläst in eine Peak-Flow-Meter.

{{Dieser Artikel|befasst sich mit dem Asthma bronchiale. Andere Bedeutungen des Begriffs Asthma finden sich unter [[Asthma (Begriffsklärung)]].}}
{{Infobox ICD
| 01-CODE = J45
| 01-BEZEICHNUNG = Asthma bronchiale
| 02-CODE = J45.0
| 02-BEZEICHNUNG = Vorwiegend allergisches Asthma bronchiale
| 03-CODE = J45.1
| 03-BEZEICHNUNG = Nichtallergisches Asthma bronchiale
| 04-CODE = J45.8
| 04-BEZEICHNUNG = Mischformen des Asthma bronchiale
| 05-CODE = J45.9
| 05-BEZEICHNUNG = Asthma bronchiale, nicht näher bezeichnet
}}
Das '''Asthma bronchiale''' (von [[Griechische Sprache|griechisch]] {{polytonisch|ἆσθμα}}, „Atemnot“, oft auch vereinfachend nur '''Asthma''' genannt), ist eine chronische, entzündliche Erkrankung der [[Atemtrakt|Atemwege]] mit dauerhaft bestehender Überempfindlichkeit. Bei entsprechend veranlagten Personen führt die Entzündung zu anfallsweiser [[Dyspnoe|Luftnot]] infolge einer Verengung der Atemwege – einer sogenannten [[Bronchokonstriktion|Bronchialobstruktion]] (Definition des ''{{lang|en|international consensus report}}''). Diese Atemwegsverengung wird durch vermehrte [[Sekretion]] von Schleim, [[Bronchospasmus|Verkrampfung]] der Bronchialmuskulatur und Bildung von [[Ödem]]en der Bronchialschleimhaut verursacht, sie ist durch Behandlung rückbildungsfähig (reversibel). Eine Vielzahl von Reizen verursacht die Zunahme der Empfindlichkeit der Atemwege (''bronchiale Hyperreaktivität'' oder auch ''Hyperreagibilität'') und die damit verbundene [[Entzündung]]. Fünf Prozent der Erwachsenen und sieben bis zehn Prozent der Kinder leiden an Asthma bronchiale.

== Wortherkunft ==
''Asthma'' ist eine seit dem 16. Jahrhundert im Deutschen nachweisbare Entlehnung aus griechisch {{polytonisch|ἆσθμα}}, ''ásthma'', welches wiederum selbst morphologisch unklar von einem [[Indogermanische Sprachen|indogermanischen]] Wortstamm *hma mit der Bedeutung „atmen“ abgeleitet zu sein scheint.<ref name="Kluge">Kluge Etymologisches Wörterbuch der deutschen Sprache, 24. Auflage</ref>

== Epidemiologie ==
{{Quelle}}
Asthma bronchiale beginnt in der Regel schon im Kindesalter und ist die häufigste [[chronisch]]e Erkrankung dieses Lebensabschnitts. Zum Vorkommen ([[Prävalenz]]) des Asthma bronchiale in Deutschland gibt es unterschiedliche Aussagen. Etwa fünf Prozent der Erwachsenen und bis zu zehn Prozent der Kinder sind betroffen. Die Zahl der asthmabedingten Todesfälle in Deutschland beträgt etwa 5000 pro Jahr. Frauen erkranken häufiger an Asthma als Männer.

Weder besonders industrialisierte noch besonders arme noch besonders schadstoffbelastete noch besonders rauchfreudige Gegenden haben einen Einfluss auf die Prävalenz. Hinsichtlich der Prävalenz in Europa kann Asthma auch als „britische Krankheit“ bezeichnet werden, da Briten wesentlich häufiger als andere erkranken. Der westeuropäische Durchschnitt von Erwachsenen mit klinischem Asthma beträgt 5,9 %. Die Weltrangliste führt Schottland mit 18,4 Prozent an. Weitere Gegenden: England 15,3 %, Australien 14,7 %, USA 10,9 %, Deutschland 6,9 %, Hong-Kong 6,2 %, Österreich 5,8 %, Schweiz 2,3 %, Russland 2,2 %, China 2,1 %, Griechenland 1,9 %, Indonesien 1,1 % und Macau 0,7 %.<ref>„Global Burden of Asthma“ Report der GINA (Global Initiative for Asthma), Medical Research Institute of New Zealand, Wellington, Mai 2004</ref>

== Ursachen ==
=== Ursachen der verschiedenen Formen ===
[[Datei:Asthma attack-airway (bronchiole) constriction-animated.gif|miniatur|Asthmaanfall]]
Man unterscheidet das ''allergische ([[extrinsisch]]e) Asthma'' vom ''nicht-allergischen ([[intrinsisch]]en) Asthma''. In Reinform kommen diese jedoch nur bei etwa zehn Prozent der Patienten vor, bei der Mehrheit werden Mischformen beobachtet. Während bei Kindern das allergische Asthma häufiger ist, tritt im Alter gehäuft die nicht-allergische Form auf. [[Zigarettenrauch]] in der elterlichen Wohnung begünstigt Asthma. Es gibt auch Hinweise, dass kulturelle und zivilisatorische Umstände wie auch bestimmte Medikamentenanwendungen in früher Kindheit Asthma fördern.<ref>Zitiert nach "Begünstigt [[Antibiose]] [[Asthma]] bei Kindern ?", Ärzte-Zeitung, 19. Juni 2007, S. 4, dort zitiert nach Chest 131 / 6, 2007, 1753</ref>

==== Allergisches Asthma ====
Das ''allergische exogene Asthma'' wird bei entsprechender genetischer Veranlagung zur [[Atopie (Medizin)|Atopie]] durch äußere Reize (Allergie auslösende Stoffe in der Umwelt, sogenannte [[Allergen]]e) ausgelöst. Dabei werden [[Immunglobuline]] vom Typ E ([[IgE]]) gebildet, die in Wechselwirkung mit spezifischen Allergenen die Ausschüttung von allergieauslösenden Botenstoffen wie [[Histamin]], [[Leukotrien]]en und [[Bradykinin]]en aus [[Mastzelle]]n bewirken. Diese Stoffe lösen dann die Atemwegsverengung aus. Neben dieser [[Allergie#Klinische Einteilung|Sofortreaktion vom Typ I]] nach Einatmen des Allergens kann es nach 6 bis 12 Stunden zu einer Spätreaktion kommen; diese wird über Immunglobuline vom Typ G ([[IgG]]) ausgelöst. Oft treten beide Reaktionen auf (englisch ''{{lang|en|dual reaction}}'').

Für eine [[polygen]] vererbte Anlage spricht die Beobachtung, dass Kinder von Eltern, die beide an allergischem Asthma leiden, ein Erkrankungsrisiko von 60−80 % haben. Auf der Insel [[Tristan da Cunha (Insel)|Tristan da Cunha]] leidet die Hälfte der Einwohner an Asthma infolge familiärer Vererbung.<ref name="Herold">''Gerd Herold'', Innere Medizin 2005, S. 301</ref> [[Heuschnupfen]] (saisonale [[allergische Rhinitis]]), der wie das Asthma eine allergisch bedingte entzündliche Erkrankung der Schleimhaut des Nasen-Rachen-Raums ist, kann auf die unteren Atemwege übergreifen und dort zu Asthma führen („[[Etagenwechsel]]“). Fast ein Viertel dieser Patienten<ref name="Herold" /> entwickelt dadurch nach mehr als 10 Jahren ein Pollenasthma. Zudem steht am Anfang meist ein bestimmtes Allergen im Mittelpunkt; über die Jahre kommt es jedoch oft zur Ausweitung des Auslöserspektrums, so dass die Allergenvermeidung für den Patienten immer schwieriger oder sogar unmöglich wird.

Es gibt Hinweise, dass Landleben ungeborene Kinder vor Asthma schützt: Kinder von Frauen, die während der Schwangerschaft Kontakt zu Tieren, Getreide oder Heu hatten, bekommen im späteren Leben seltener allergische Atemwegs- und Hauterkrankungen. Für einen gewissen Schutz vor diesen Beschwerden ist aber ein anhaltender Kontakt zu Nutztieren oder Getreide nötig.<ref>J. Douwes, S. Cheng, N. Travier, C. Cohet, A. Niesink, J. McKenzie, C. Cunningham, G. Le Gros, E. von Mutius, and N. Pearce, Farm exposure in utero may protect against asthma, hay fever and eczema, Eur. Respir. J., Sep 2008; 32: 603–611 [[DOI:10.1183/09031936.00033707]]</ref>

==== Nicht-allergisches Asthma ====
Das ''nicht-allergische endogene Asthma'' kann hingegen durch andere Reize verursacht werden: [[Infektion]]en, meist der Atemwege, Medikamenten[[Intoleranz (Medizin)|unverträglichkeiten]] – sog. ''Analgetika-Asthma'' (eine [[Pseudoallergie|pseudoallergische]] Reaktion auf [[Schmerzmittel]], meist [[Nichtsteroidales Antirheumatikum|nichtsteroidale Antiphlogistika]] wie [[Acetylsalicylsäure]]), Einwirkung von giftigen (toxischen) oder irritierenden Stoffen ([[Lösungsmittel]], kalte Luft, [[Additiv|Zusatzstoffe]] und anderem), besondere körperliche Anstrengung sowie die [[Refluxösophagitis|Refluxerkrankung]] (Rückfluss von Magensäure) sind mögliche Ursachen dieser Form. Manche Zusammenhänge und weitere Ursachen sind derzeit noch nicht geklärt.

Nach einer Studie können [[Duftstoff|Raumsprays]] und [[Reinigungsmittel]] zum Sprühen das Risiko von Atemwegsbeschwerden und von Asthma stark erhöhen.<ref>American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine: [http://ajrccm.atsjournals.org/cgi/gca?sendit=Get+All+Checked+Abstract%28s%29&SEARCHID=1&FULLTEXT=Asthma&FIRSTINDEX=0&hits=10&RESULTFORMAT=&gca=ajrccm%3B200612-1793OCv1 The Use of Household Cleaning Sprays and Adult Asthma: An International Longitudinal Study], 21. Juni 2007</ref>

=== Pathogenese ===
Für die Krankheitsentstehung ([[Pathogenese]]) sind drei pathophysiologische Abläufe charakteristisch:

==== Entzündung der Bronchien ====
Allergene oder andere Reize lösen eine Entzündungsreaktion der Bronchialschleimhaut aus. Diese hat zentrale Bedeutung beim Asthma. Neben Mastzellen und deren ausgeschütteten Botenstoffen ([[Entzündungsmediator]]en, siehe oben) spielen [[Eosinophiler Granulozyt|eosinophile Granulozyten]] und [[T-Lymphozyt]]en dabei eine wichtige Rolle.

==== Bronchiale Hyperreaktivität ====
Bei den meisten Asthmatikern lässt sich eine unspezifische bronchiale Hyperreaktivität (allgemeine Atemwegsüberempfindlichkeit gegen Reize) nachweisen. Die Hyperreaktivität lässt sich oft objektivieren durch Inhalation von Reizsubstanzen, z. B. beim [[Methacholintest]], [[Histamintest]] oder bei Belastungen wie dem [[Renntest]] (Überanstrengung und die Auskühlung der Bronchien beim Rennen, vor allem bei Kindern) oder durch [[Kaltluftprovokation]].

==== Mangelnde bronchiale Reinigung (Clearance) ====
Die [[Obstruktion (Medizin)|Obstruktion]] ist die Verengung des [[Lumen (Biologie)|Lumens]] der Atemwege (Verkleinerung des verfügbaren Querschnitts) infolge von Schleimhaut[[ödem]]en (Flüssigkeitseinlagerung in die Schleimhaut), von vermehrter bzw. gestörter Schleim[[sekretion]] ([[Hyperkrinie]] bzw. [[Dyskrinie]]) und von [[Bronchospasmus|Bronchospasmen]] (Verkrampfung der [[Glatte Muskulatur|glatten Muskulatur]] der Bronchien). Dadurch kommt die Selbstreinigung der Lunge zum Erliegen: Das Sekret kann nicht abfließen und verstärkt seinerseits die Schädigung bis hin zur vollständigen Verlegung, den sogenannten [[Bronchialausguss|Bronchialausgüssen]].

== Symptome ==
Bei einem Asthmaanfall kommt es zu akut auftretender Luftnot (''[[Dyspnoe]]''). Vor allem die Ausatmung ist erschwert und diese ist oft von pfeifenden Atemgeräuschen begleitet ([[Stridor|exspiratorischer Stridor]]). Teilweise tritt [[Husten]] auf, auch in Form von Hustenanfällen. Bei Kindern ist Husten in der Regel das führende Symptom, daher wird hier die Diagnose „Asthma“ oft erst spät gestellt. Das erschwerte Atmen und die Luftnot können zu [[Angst]]gefühlen mit Unruhe, Sprechschwierigkeiten und auch zu Übelkeit führen. Charakteristisch für Asthma ist das Fehlen von Symptomen im beschwerdefreien Intervall.

== Diagnose ==
[[Datei:Peak expiratory flow meter-pediatric use.PNG|miniatur|Ein Kind bläst in eine Peak-Flow-Meter.]]
Die Diagnose ist durch [[Anamnese]] und bei typischen [[Leitsymptom|Hauptsymptomen]] oft leicht zu stellen.

Bei der Diagnose hilft eine Lungenfunktionsprüfung ([[Spirometrie]]) weiter, bei der unter anderem
# das Gesamtvolumen der ein- und ausgeatmeten Luft ([[Vitalkapazität]], VK) und
# das in einer Sekunde bei forcierter Ausatmung ausgeatmete Volumen ([[Einsekundenkapazität]], FEV1) bestimmt wird. Diese Methode wird auch Tiffeneau-Test genannt.
Aus dem Verhältnis von Einsekundenkapazität zur Vitalkapazität wird die relative Sekundenkapazität (FEV1 in % der VK) errechnet, die als Maß für die Einengung der Atemwege herangezogen wird.

Mit Hilfe von Ganzkörperplethysmographie ([[Bodyplethysmographie]]) und Spirometrie kann der Atemwegswiderstand und das Ausmaß der Lungenüberblähung bestimmt werden.

[[Datei:Two Peak Flow Meters.jpg|miniatur|Peak-Flow-Meter]]
Zur Diagnose und Therapieüberwachung dient auch der [[Peak Flow|PEF-Wert]] ({{lang|en|'''p'''eak '''e'''xpiratory '''f'''low}}). Dies ist der Maximalwert des Luftflussvolumens (Durchfluss) beim Ausatmen. Er dient als Indikator für den freien Querschnitt in der Luftröhre beim Ausatmen. Dieser Wert sinkt meist schon vor einem Asthmaanfall. Er wird mit einem „[[Peak Flow|Peak-Flow-Meter]]“ gemessen, welches in verschiedenen altersangepassten Bauformen erhältlich ist.

Typische [[Röntgen]]<nowiki />befunde für Asthma gibt es nicht, eventuell eine vermehrte Strahlentransparenz der Lunge, schmale Herzsilhouette, tiefstehende Zwerchfelle.

Veränderungen des [[Elektrokardiogramm|EKGs]] beim akuten Asthma-Anfall können vielfältig sein: P-pulmonale, Drehung der Herzachse in Richtung rechts (vom Indifferenztyp zum Steiltyp), SIQIII-Typ als Zeichen einer Rechtsherzbelastung, [[Tachykardie|Sinustachykardie]].

Wichtig bei der Diagnose des Asthma bronchiale ist es zu erkennen, ob eine allergische Empfindlichkeit gegen ein oder verschiedene Allergene der Umgebung als Auslöser verantwortlich ist. Hierzu bedient man sich verschiedener [[Allergietest]]s. Bei allergisch bedingtem Asthma kann sich bei der Blutuntersuchung eine Erhöhung der allergietypischen, spezifischen IgE ([[Immunglobulin]]e) und/oder eine [[Eosinophilie]] finden.

Asthma wird in folgende Schweregrade eingeteilt:
{| class="wikitable centered" style="text-align:center"
|+ Asthma-Schweregrade
|- class="hintergrundfarbe6"
! Bezeichnung
! Symptome
! FEV1 bzw. PEF (in % vom Sollwert)
|-
| 1, intermittierend
| Tag: ≤ 1 × pro Woche Nacht: ≤ 2 × pro Monat
| ≥ 80 %
|-
| 2, persistierend, leicht
| Tag: < 1 × täglich Nacht: > 2 × pro Monat
| ≥ 80 %
|-
| 3, persistierend, mittelgradig || Tag: täglich Nacht: 1 × pro Woche
| 60−80 %
|-
| 4, persistierend, schwer || Tag: ständig Nacht: häufig
| ≤ 60 %
|}

== Differenzialdiagnosen (Auswahl) ==

* [[Chronisch obstruktive Lungenerkrankung]] (COPD)
* [[Herzinsuffizienz]] („[[Asthma cardiale]]“)
* [[Rezidiv]]ierende [[Lungenembolie]]n
* Verlegung der Luftwege (z. B. Entzündung der [[Luftröhre]], [[Pseudokrupp]])
* [[Vocal cord dysfunction]] (VCD)
* [[Hyperventilation]]s<nowiki />syndrom
* Erkrankungen aus dem rheumatischen Formenkreis mit Lungenbeteiligung (z. B. [[Churg-Strauss-Syndrom]], [[Morbus Wegener]])

== Therapie ==
Die Behandlung des Asthma erfolgt überwiegend mit [[Inhalation|inhalierbaren]] Medikamenten, die als Dosieraerosole oder Pulver mithilfe von [[Inhalator]]en resp. [[Pulverinhalator]]en verabreicht werden, seltener als Inhalationslösungen, die mit elektrisch betriebenen Inhalatoren vernebelt werden. Es werden eigene [[Patientenschulung]]en angeboten.<ref>[https://www.gesundheit.gv.at/Portal.Node/ghp/public/content/Patientenschulung_HK.html Patientenschulung] gesundheit.gv.at, 3. Jänner 2012
</ref>

=== Therapiemöglichkeiten außerhalb einer Krise ===
[[Datei:Atemluftfilter Einwegmaske.jpg|miniatur|FFP3-Atemschutzmaske]]
[[Datei:AsthmaInhaler.jpg|miniatur|Ein Inhalator mit einem β2-Sympathomimetikum]]
Bei einer nachgewiesenen Allergie muss zunächst der auslösende Stoff gemieden werden (Beispiele: Berufswechsel beim Bäckerasthma, Abschaffung von [[Haustier]]en, die ein Fell haben). Beim Asthma, das durch [[Milbe]]n oder [[Pollen]] ausgelöst wird, kommt manchmal eine [[Hyposensibilisierung]], auch „spezifische Immuntherapie“ (SIT) genannt, in Frage. Die Karenz von Hausstaub und Pollen wird auch mit einer [[Atemschutzmaske]] erreicht. So wird beschwerdefreier Sport bei Pollenflug und beschwerdefreies Schlafen bei Hausstaub möglich.

Die ''[[Atemwegsliga|Deutsche Atemwegsliga]]'' empfiehlt folgendes Behandlungskonzept:

Dauermedikation („Controller“)

* Stufe 1 (Intermittierendes Asthma): Eine Dauermedikation ist nicht erforderlich.
* Stufe 2 (Leichtgradiges Asthma): Inhalation von niedrigdosierten, lokal wirksamen [[Glukokortikoide]]n ([[Budesonid]], [[Beclometason]], [[Fluticason]], [[Mometason]], [[Ciclesonid]]), alternativ von [[Mastzellstabilisator]]en ([[Cromoglicinsäure]], [[Nedocromil]]); eventuell oral ein [[Leukotrienrezeptor-Antagonist]] ([[Montelukast]])
* Stufe 3 (Mittelgradiges Asthma): Inhalation von lokal wirksamen Glukokortikoiden in mittlerer Dosierung. Zusätzlich lang wirksame β2-[[Sympathomimetika]] inhalativ ([[Salmeterol]] oder [[Formoterol]]), zusätzlich gegebenenfalls oral verzögert wirksames β2-Sympathomimetikum und [[Theophyllin]]-Präparat ([[PDE-5-Hemmer|PDE-Hemmer]]); auch hier eventuell ein oraler Leukotrienantagonist
* Stufe 4 (Schweres Asthma): Ein hoch dosiertes inhalatives '''und''' ein systemisches Glukokortikoid (z. B. [[Prednisolon]]), zusätzliche Medikamente wie bei Stufe 3. Zusätzlich ist bei Stufe 4 laut aktuellen Leitlinien auch [[Omalizumab]] (Xolair®), ein anti-IgE-Antikörper, für die Behandlung von Erwachsenen und Kindern ab 12 Jahren mit schwerem persistierendem Asthma indiziert.

Bei allen Schweregraden können bei Bedarf kurzwirksame [[Beta-2-Sympathomimetika|β2-Sympathomimetika]] inhaliert werden („Reliever“).

Beim ''allergischen'' Asthma wird bei Kindern zum Teil zuerst auf Cromoglicinsäure, Nedocromil oder Montelukast zurückgegriffen. Wenn mit diesen schwach entzündungshemmenden Mitteln nach etwa vier Wochen Therapie keine Änderung der Symptomatik eingetreten ist, muss auf ein inhalatives [[Kortikoid|Corticosteroid]] umgestellt werden. Diese Medikamente werden hauptsächlich zur [[Krankheitsprävention|Vorbeugung]] gegen Asthmaanfälle eingesetzt („Controller“), sie müssen also, um eine ausreichende entzündungshemmende Wirkung zu erzielen, langfristig, wenn nicht dauerhaft eingesetzt werden.

Eine Asthmatherapie sollte ursachenorientiert vorgehen. Da gelegentlich eine [[Psychosomatik|psychosomatische]] Komponente vorliegt, können [[Psychotherapie]]n teilweise auch eine Besserung der Beschwerden bewirken. Wichtig ist auch, dass rauchende Asthmapatienten sich das [[Nikotinabhängigkeit#Entwöhnung|Rauchen abgewöhnen]]. Mediziner um [[Neil Thomson]] von der [[Universität Glasgow]] haben herausgefunden, dass sich die [[Lungenfunktion]] bereits sechs Wochen nach der letzten Zigarette um 15 Prozent verbessert. Demnach können rauchende Asthmatiker Entzündungen ihrer Atemwege durch das Aufgeben des Rauchens sehr viel besser lindern als durch die Einnahme entzündungshemmender Medikamente.

Ein möglicher Therapieansatz bei übergewichtigen Patienten könnte [[Intermittierendes Fasten]] bieten. Bei einer Studie mit Asthmatikern verbesserten sich die Symptome der Patienten durch diese Maßnahme signifikant. Der ''[[Peak Flow]]'' verbesserte sich innerhalb von drei Wochen nach dem Beginn des Fastens von durchschnittlich 335 [[Liter|l]]/[[Minute|min]] auf 382 l/min und blieb im Verlauf der Studie auf diesem Niveau. Der ASUI (''Asthma Symptom Utility Index'') der Patienten stieg parallel dazu ebenfalls an. Eine Reihe von [[Biomarker]]n für Entzündungen, wie beispielsweise [[Tumornekrosefaktor|TNF-α]] und [[Brain-derived neurotrophic factor|BNDF]], und [[Oxidativer Stress|oxidativem Stress]], wie [[Nitrotyrosin]], [[8-Isoprostan]] und [[Carbonylprotein]]en (CP), waren im Blutserum der intermittierend fastenden Patienten deutlich reduziert.<ref>J. B. Johnson u. a.: [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1859864/?tool=pubmed ''Alternate day calorie restriction improves clinical findings and reduces markers of oxidative stress and inflammation in overweight adults with moderate asthma.''] 42, 2007, S. 665–674. PMID 17291990</ref> Weitere Studien mit mehr Patienten sind zu einer abschließenden Beurteilung dieses Ansatzes noch notwendig.

In der [[Ganzheitlichkeit#Ganzheitliche Medizin|Ganzheitlichen Medizin]] wird zudem auch eine Ernährungsumstellung zu [[Vollwerternährung|Vollwertkost]] unter Vermeidung von manchen Nahrungsmittelallergenen / Nahrungszusatzstoffen empfohlen.

=== Akuter Asthmaanfall ===
Der akute Asthmaanfall kann dramatisch verlaufen. Die Maximalvariante, der sogenannte [[Status asthmaticus]], stellt eine unmittelbare Lebensbedrohung dar. Es wird folgendes Vorgehen empfohlen:
* Sauerstoffzufuhr über eine Sonde oder Maske, um eine Sauerstoffsättigung von mehr als 90 %, bei Schwangeren und Patienten mit Herzkrankheiten mehr als 95 %, zu erhalten.<ref>Papiris S et al.: '' Clinical review: Severe asthma''. Crit Care (2002) 6:30-44. PMID 11940264.</ref>
* Bronchodilatation: kurzwirksame β2-Agonisten (z. B. [[Salbutamol]]) inhalativ, bei Bedarf auch subkutan oder intravenös. Zusätzlich kann [[Ipratropiumbromid]] (ein [[Anticholinergikum]]) inhalativ gegeben werden.
* Entzündungshemmung: Kortikosteroide intravenös
* bei ungenügendem Ansprechen auf obige Medikamente sollten zusätzlich [[Xanthin]]e gegeben werden, wie z. B. [[Theophyllin]] intravenös oder eventuell das Narkotikum [[Ketamin]]

Ab den frühen 70er Jahren kam in der Allgemeinmedizin in der Bundesrepublik Deutschland das Medikament ''Perphyllon ''intravenös und/oder in Tablettenform (Wirkstoffe [[Atropin]], [[Etofyllin]] und [[Theophyllin]]; Injektionslösung zusätzlich [[Papaverin]]) zur akuten Behandlung zum Einsatz.

== Medikamente mit potentiell asthmaverstärkender Wirkung ==
Zu den Medikamenten, die bei Patienten mit Asthma zu schweren, mitunter lebensbedrohlichen Anfällen ([[Exazerbation]]en) führen können, gehören folgende [[Schmerzmittel]]: [[Acetylsalicylsäure]], [[Paracetamol]] (extrem selten) und [[Nichtsteroidales Antirheumatikum|nichtsteroidale Antiphlogistika]]. Speziell der Einsatz von [[Betablocker]]n ist bei Patienten mit Asthma manchmal kontraindiziert, da eine dadurch ausgelöste Bronchialverengung möglich ist. Dies gilt selbst für β1-selektive Rezeptorblocker und für die lokale Anwendung (etwa bei Augentropfen gegen ein [[Glaukom]]). Es stehen Alternativen aus anderen Medikamentenklassen zur Verfügung.

== Trivia - Berühmte Asthmatiker ==

* [[Kaiser Augustus]]
* [[Ludwig van Beethoven]]
* [[Leonard Bernstein]]
* [[Charles Dickens]]
* [[Anni Friesinger]]
* [[Che Guevara]]
* [[John F. Kennedy]]
* [[Liza Minelli]]
* [[Theodore Roosevelt]]
* [[Karl Valentin]]

== Siehe auch ==
* [[Felines Asthma|Asthma der Katzen]]

== Literatur ==
=== Leitlinien ===
* {{AWMF|http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/nvl-002.html|Nationale VersorgungsLeitlinie Asthma|S3|BÄK, KBV, AWMF|2011}}
* {{AWMF|http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/020-014.html|Rehabilitation von Patienten mit Asthma|S2k|Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP)|2010}}
* {{AWMF|http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/070-002.html|Stationäre Rehabilitation bei Asthma bronchiale|S2|Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e.V. (DGKJ)|2007}}
* {{AWMF|http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/074-002.html|Sozialmedizinische Beurteilung der Leistungsfähigkeit bei chronischer obststruktiver Lungenkrankheit (COPD) und Asthma bronchiale|S2k|Deutschen Gesellschaft für Sozialmedizin und Prävention (DGSMP)
|2011}}

=== Allgemein ===
* Ukena, Dieter et al.: ''[http://www.aerzteblatt.de/v4/archiv/artikel.asp?id=60311 Asthma bronchiale – Diagnostik und Therapie im Erwachsenenalter]'', Dtsch Arztebl 2008; 105: 385-94
* Papiris S, Kotanidou A, Malagari K, Roussos C: ''[http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?pubmedid=11940264 Clinical review: severe asthma.]'' Crit Care. 2002 Feb;6(1):30-44. PMID 11940264
* Claus Bachert at al. ''Asthma und allergische Rhinitis – Eine Erkrankung mit zwei Gesichtern''. Thieme, Stuttgart 2005, ISBN 3-13-133991-8.
* Franz Petermann: ''Asthma bronchiale'', Hogrefe, 1999, ISBN 3-8017-1121-8.
* Morr (Hrsg.): ''Erkrankung der Atmungsorgane'', München, Wien, Baltimore, 1986.

== Weblinks ==
{{Commonscat|Asthma}}
{{Wiktionary|Asthma}}
* [http://www.akdae.de/Arzneimitteltherapie/Patientenratgeber/Asthma.pdf Patientenratgeber "Asthma bronchiale"] der [[Arzneimittelkommission|Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft]]
* {{Gesundheitsinformation.de|http://www.gesundheitsinformation.de/asthma.371.56.de.html}}

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Pneumologie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Kinderheilkunde]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Notfallmedizin]]
[[Kategorie:Berufskrankheit]]
[[Kategorie:Lunge]]

{{Link FA|ml}}
{{Link FA|ru}}
{{Link GA|en}}

[[af:Asma]]
[[ar:ربو]]
[[az:Bronxial astma]]
[[bg:Астма]]
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[[ko:천식]]
[[ky:Бронх астмасы]]
[[la:Asthma bronchiale]]
[[lt:Astma]]
[[lv:Bronhiālā astma]]
[[mk:Астма]]
[[ml:ആസ്മ]]
[[mr:दमा]]
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[[new:आज्मा]]
[[nl:Astma]]
[[nn:Astma]]
[[no:Astma]]
[[pa:ਦਮਾ]]
[[pam:Mausang]]
[[pl:Astma oskrzelowa]]
[[ps:سالنډي]]
[[pt:Asma]]
[[qu:Qharqayuy]]
[[ro:Astm bronșic]]
[[ru:Бронхиальная астма]]
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[[si:ඇදුම]]
[[simple:Asthma]]
[[sk:Astma]]
[[sl:Astma]]
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[[sv:Astma]]
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[[th:หอบหืด]]
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[[ur:دمہ]]
[[uz:Bronxial astma]]
[[vi:Hen phế quản]]
[[wa:Coûtresse d' alinne]]
[[zh:哮喘]]
[[zh-min-nan:He-ku]]

Zyanose

2013-03-10T23:37:22Z

7mike5000: /* Zyanoseformen */ hinzugefügten Bildes>Bild:Cyanosis-adult fingertips.PNG/Periphere Zyanose der Fingerspitzen.

{{Infobox ICD
| BREITE =
| 01-CODE = R23.0
| 01-BEZEICHNUNG = Zyanose
}}

Als '''Zyanose''' (von [[griechische Sprache|griech.]] ''κυάνεος'' „[[blau]]“) bezeichnet man in der Medizin eine violette bis bläuliche Verfärbung der [[Haut]], der [[Schleimhaut|Schleimhäute]], der [[Lippe|Lippen]] und der [[Fingernagel|Fingernägel]]. Die besondere Tönung muss dabei nicht in allen genannten Bereichen gleichzeitig oder gleich stark auftreten. Die Zyanose kann, bei akutem Auftreten, Symptom für eine gefährliche bis lebensbedrohliche Störung des Organismus oder, bei längerem Bestehen, auch Leitbild für chronische Erkrankungen sein.
[[Bild:HLHS.jpg|thumb|250px|Zyanotisches Kleinkind ([[Hypoplastisches Linksherz-Syndrom]]). Man beachte die Hände.]]

== Ursachen ==
Die Ursache einer Zyanose ist in der Regel eine Unterversorgung des [[Blut]]es mit [[Sauerstoff]], sei es durch zu geringe Aufnahmemöglichkeit, wie bei einer zu geringen Sauerstoffkonzentration in der Atemluft, oder durch zu lange [[Diffusion]]sstrecken bei krankhaften Veränderungen der [[Lunge]]. Die bläuliche Färbung resultiert aus der sauerstoffabhängigen Färbung des [[Hämoglobin]]s. Während sauerstoffreiches (oxygeniertes) Hämoglobin hellrot ist, erscheint sauerstoffarmes (desoxygeniertes) Hämoglobin dunkel-rot/blau. Sichtbar wird eine Zyanose meist ab etwa 5 g desoxygeniertem Hämoglobin (Hb) in 100 ml Blut.

Zyanotische Zustände können auch Symptome eines [[Herzfehler]]s sein oder durch Neben- beziehungsweise Folgeerkrankungen eines Herzfehlers, wie beispielsweise dem [[Lungenödem]], entstehen.

Ein Auslöser für Zyanose kann außerdem eine hohe Dosierung des [[Antioxidantien|Antioxidationsmittels]] [[Propylgallat]] (E310) sein.

== Zyanoseformen ==
Unterschieden wird zwischen [[peripher]]er (''Ausschöpfungszyanose'') und zentraler Zyanose (''Mischungszyanose''), die auch gleichzeitig vorliegen können.

=== Periphere Zyanose ===
[[Bild:Cyanosis-adult fingertips.PNG|thumb|250px|Periphere Zyanose der Fingerspitzen.]]
Durch vermehrte Sauerstoffausschöpfung in der Peripherie des Körpers aufgrund verlangsamten Blutflusses kommt es zur peripheren Zyanose. Sie ist in erster Linie an der Verfärbung peripherer Körperabschnitte wie beispielsweise der Haut und der [[Extremität]]en zu sehen. Sie kann ursächlich begründet sein in einer Verminderung des kardialen Herzzeitvolumens ([[Herzinsuffizienz]]), durch eine [[Thrombose|Venenthrombose]], [[Varikosis]], neural bedingte [[Akrozyanose]] oder Blutveränderungen ([[Polyglobulie]], [[Kälteagglutinine]], [[Kryoglobulinämie]]).

=== Zentrale Zyanose ===
Eine zentrale Zyanose entsteht aufgrund einer verminderten Sauerstoffsättigung des Blutes in der Lunge und zeigt sich in einer Verfärbung insbesondere der Mundschleimhäute, der [[Zunge]] - wobei hierbei auch besonders die Venen unter der Zunge ein gutes Zeichen für Zyanose darstellen - der Lippen und in weiteren Körperregionen. Die Ursache ist entweder [[pulmonal]] eine ungenügende [[Sauerstoffsättigung]] des Blutes in der Lunge oder [[Kardiologie|kardial]] eine Vermischung von sauerstoffreichem und sauerstoffarmem Blut im Herzen aufgrund eines Herzfehlers mit [[Shunt (Medizin)|Shuntbildung]].

Unterschieden werden können periphere und zentrale Zyanose durch die Kontrolle der Zungenfarbe: bei peripherer Zyanose verfärbt sich die Zunge in der Regel nicht bläulich, bei zentraler Zyanose ist die zyanotische Verfärbung jedoch zu erkennen.

Das Auftreten einer Zyanose als Folge einer Shunt-Umkehr bei Herzfehlern, die anfangs nicht mit einer Zyanose verbunden waren, wird als Spätzyanose oder [[Eisenmenger-Reaktion]] bezeichnet.

== Methämoglobinämie als Ursache einer Zyanose ==
Eine besondere und vergleichsweise seltene Störung, die eine Zyanose auslöst, ist die sogenannte [[Methämoglobinämie]]. Sie entsteht durch eine erhöhte Konzentration von [[Methämoglobin]] (Met-Hb, oxidierte Form des Hämoglobins) in den roten Blutkörperchen. Dies kann begründet sein in einem [[Erbkrankheit|erblichen]] Enzymdefekt (nicht behandelbar) oder hervorgerufen werden durch die Einnahme von Substanzen, die oxidierend auf den roten Blutfarbstoff wirken, wie [[Nitrite]] (s. a. [[Poppers]]), [[Chlorate]], aromatische [[Amine]] oder eine erhöhte [[Nitrat]]konzentration in Nahrung oder Trinkwasser von über 100 mg/l. Met-Hb kann keine Sauerstoffmoleküle transportieren und durch die Reaktion verliert das im Hämoglobin gebundene Eisen seine Fähigkeit, Sauerstoff anzulagern und an Organe und Körperteile abzugeben. Steigt die Konzentration von Met-Hb um mehr als 10 % der gesamten Hämoglobinmenge an (mehr als 70 bis 80 % sind tödlich), kommt es zu Sauerstoffmangel im Blut und es entwickelt sich eine Zyanose. Bei einer Blutuntersuchung fällt das schokoladenfarbene Blut auf. Die Haut ist schiefergrau. Symptome des Sauerstoffmangels im Blut sind häufig Schwindel, Übelkeit, Kopfschmerzen, Beschleunigung der Herzfrequenz, Atemnot und Benommenheit ([[Somnolenz]]). Insbesondere für Babys und Kleinkinder ist eine Methämoglobinämie gefährlich und ihre Auswirkungen werden in diesen Altersstufen bisweilen mit den Symptomen eines Herzfehlers verwechselt. Dadurch kann wertvolle Zeit bei der Therapie verloren gehen. Zur Behandlung muss zunächst die schädigende Substanz vermieden werden.

== Weblinks ==
{{Wiktionary|Zyanose}}

==Literatur==
*Gerd Herold: ''Innere Medizin'', 2008, Eigenverlag
{{Gesundheitshinweis}}
[[Kategorie:Krankheitssymptom]]
[[Kategorie:Kardiologie]]
[[Kategorie:Kinderkardiologie]]
[[Kategorie:Krankheitssymptom in der Pneumologie]]
[[Kategorie:Neonatologie]]
[[Kategorie:Krankheitssymptom in der Kardiologie]]

[[ar:زرقة (طب)]]
[[be:Цыяноз]]
[[bg:Цианоза]]
[[ca:Cianosi]]
[[cs:Cyanóza]]
[[da:Cyanose]]
[[en:Cyanosis]]
[[es:Cianosis]]
[[fa:کبودی پوست]]
[[fi:Syanoosi]]
[[fr:Cyanose]]
[[he:כיחלון]]
[[hr:Cijanoza]]
[[hu:Cianózis]]
[[it:Cianosi]]
[[ja:チアノーゼ]]
[[kk:Көгеру]]
[[ky:Цианоз]]
[[nl:Cyanose]]
[[nn:Cyanose]]
[[no:Cyanose]]
[[pl:Sinica (objaw)]]
[[pt:Cianose]]
[[ru:Цианоз]]
[[sh:Cijanoza]]
[[sk:Cyanóza]]
[[sl:Cianoza]]
[[sr:Цијаноза]]
[[sv:Cyanos]]
[[uk:Ціаноз]]
[[zh:發紺]]

Benutzer:7mike5000

2013-03-10T22:19:43Z

7mike5000:

[[Bugs Bunny|Was ist up, Doc?:)]][[File:Pffffft.gif]] [[File:Gnome-face-wink.svg|30px]]
Ich bin Amerikaner, ich bin von New York.
[[Datei:Baron Steuben by Peale, 1780.jpg|miniatur|left|''[[Baron von Steuben|'Friedrich Wilhelm August Heinrich Ferdinand von Steuben]]''' war ein [[Prussia|Preußisch-geboren]] Offizier, der als Generalinspekteur und Generalmajor der Continental Army im [[American Revolutionary War|Amerikanischen Unabhängigkeitskrieg]] diente.

Er ist mit einer der Väter der Continental Army im Unterrichten ihnen die Grundlagen des militärischen Drills, Taktiken und Disziplinen gutgeschrieben. Er diente als General [[George Washington]] Stabschef in den letzten Jahren des Krieges.]]

Asthma bronchiale

2013-03-10T21:59:48Z

7mike5000: /* Ursachen der verschiedenen Formen */ >Asthmaanfall

{{Dieser Artikel|befasst sich mit dem Asthma bronchiale. Andere Bedeutungen des Begriffs Asthma finden sich unter [[Asthma (Begriffsklärung)]].}}
{{Infobox ICD
| 01-CODE = J45
| 01-BEZEICHNUNG = Asthma bronchiale
| 02-CODE = J45.0
| 02-BEZEICHNUNG = Vorwiegend allergisches Asthma bronchiale
| 03-CODE = J45.1
| 03-BEZEICHNUNG = Nichtallergisches Asthma bronchiale
| 04-CODE = J45.8
| 04-BEZEICHNUNG = Mischformen des Asthma bronchiale
| 05-CODE = J45.9
| 05-BEZEICHNUNG = Asthma bronchiale, nicht näher bezeichnet
}}
Das '''Asthma bronchiale''' (von [[Griechische Sprache|griechisch]] {{polytonisch|ἆσθμα}}, „Atemnot“, oft auch vereinfachend nur '''Asthma''' genannt), ist eine chronische, entzündliche Erkrankung der [[Atemtrakt|Atemwege]] mit dauerhaft bestehender Überempfindlichkeit. Bei entsprechend veranlagten Personen führt die Entzündung zu anfallsweiser [[Dyspnoe|Luftnot]] infolge einer Verengung der Atemwege – einer sogenannten [[Bronchokonstriktion|Bronchialobstruktion]] (Definition des ''{{lang|en|international consensus report}}''). Diese Atemwegsverengung wird durch vermehrte [[Sekretion]] von Schleim, [[Bronchospasmus|Verkrampfung]] der Bronchialmuskulatur und Bildung von [[Ödem]]en der Bronchialschleimhaut verursacht, sie ist durch Behandlung rückbildungsfähig (reversibel). Eine Vielzahl von Reizen verursacht die Zunahme der Empfindlichkeit der Atemwege (''bronchiale Hyperreaktivität'' oder auch ''Hyperreagibilität'') und die damit verbundene [[Entzündung]]. Fünf Prozent der Erwachsenen und sieben bis zehn Prozent der Kinder leiden an Asthma bronchiale.

== Wortherkunft ==
''Asthma'' ist eine seit dem 16. Jahrhundert im Deutschen nachweisbare Entlehnung aus griechisch {{polytonisch|ἆσθμα}}, ''ásthma'', welches wiederum selbst morphologisch unklar von einem [[Indogermanische Sprachen|indogermanischen]] Wortstamm *hma mit der Bedeutung „atmen“ abgeleitet zu sein scheint.<ref name="Kluge">Kluge Etymologisches Wörterbuch der deutschen Sprache, 24. Auflage</ref>

== Epidemiologie ==
{{Quelle}}
Asthma bronchiale beginnt in der Regel schon im Kindesalter und ist die häufigste [[chronisch]]e Erkrankung dieses Lebensabschnitts. Zum Vorkommen ([[Prävalenz]]) des Asthma bronchiale in Deutschland gibt es unterschiedliche Aussagen. Etwa fünf Prozent der Erwachsenen und bis zu zehn Prozent der Kinder sind betroffen. Die Zahl der asthmabedingten Todesfälle in Deutschland beträgt etwa 5000 pro Jahr. Frauen erkranken häufiger an Asthma als Männer.

Weder besonders industrialisierte noch besonders arme noch besonders schadstoffbelastete noch besonders rauchfreudige Gegenden haben einen Einfluss auf die Prävalenz. Hinsichtlich der Prävalenz in Europa kann Asthma auch als „britische Krankheit“ bezeichnet werden, da Briten wesentlich häufiger als andere erkranken. Der westeuropäische Durchschnitt von Erwachsenen mit klinischem Asthma beträgt 5,9 %. Die Weltrangliste führt Schottland mit 18,4 Prozent an. Weitere Gegenden: England 15,3 %, Australien 14,7 %, USA 10,9 %, Deutschland 6,9 %, Hong-Kong 6,2 %, Österreich 5,8 %, Schweiz 2,3 %, Russland 2,2 %, China 2,1 %, Griechenland 1,9 %, Indonesien 1,1 % und Macau 0,7 %.<ref>„Global Burden of Asthma“ Report der GINA (Global Initiative for Asthma), Medical Research Institute of New Zealand, Wellington, Mai 2004</ref>

== Ursachen ==
=== Ursachen der verschiedenen Formen ===
[[Datei:Asthma attack-airway (bronchiole) constriction-animated.gif|miniatur|Asthmaanfall]]
Man unterscheidet das ''allergische ([[extrinsisch]]e) Asthma'' vom ''nicht-allergischen ([[intrinsisch]]en) Asthma''. In Reinform kommen diese jedoch nur bei etwa zehn Prozent der Patienten vor, bei der Mehrheit werden Mischformen beobachtet. Während bei Kindern das allergische Asthma häufiger ist, tritt im Alter gehäuft die nicht-allergische Form auf. [[Zigarettenrauch]] in der elterlichen Wohnung begünstigt Asthma. Es gibt auch Hinweise, dass kulturelle und zivilisatorische Umstände wie auch bestimmte Medikamentenanwendungen in früher Kindheit Asthma fördern.<ref>Zitiert nach "Begünstigt [[Antibiose]] [[Asthma]] bei Kindern ?", Ärzte-Zeitung, 19. Juni 2007, S. 4, dort zitiert nach Chest 131 / 6, 2007, 1753</ref>

==== Allergisches Asthma ====
Das ''allergische exogene Asthma'' wird bei entsprechender genetischer Veranlagung zur [[Atopie (Medizin)|Atopie]] durch äußere Reize (Allergie auslösende Stoffe in der Umwelt, sogenannte [[Allergen]]e) ausgelöst. Dabei werden [[Immunglobuline]] vom Typ E ([[IgE]]) gebildet, die in Wechselwirkung mit spezifischen Allergenen die Ausschüttung von allergieauslösenden Botenstoffen wie [[Histamin]], [[Leukotrien]]en und [[Bradykinin]]en aus [[Mastzelle]]n bewirken. Diese Stoffe lösen dann die Atemwegsverengung aus. Neben dieser [[Allergie#Klinische Einteilung|Sofortreaktion vom Typ I]] nach Einatmen des Allergens kann es nach 6 bis 12 Stunden zu einer Spätreaktion kommen; diese wird über Immunglobuline vom Typ G ([[IgG]]) ausgelöst. Oft treten beide Reaktionen auf (englisch ''{{lang|en|dual reaction}}'').

Für eine [[polygen]] vererbte Anlage spricht die Beobachtung, dass Kinder von Eltern, die beide an allergischem Asthma leiden, ein Erkrankungsrisiko von 60−80 % haben. Auf der Insel [[Tristan da Cunha (Insel)|Tristan da Cunha]] leidet die Hälfte der Einwohner an Asthma infolge familiärer Vererbung.<ref name="Herold">''Gerd Herold'', Innere Medizin 2005, S. 301</ref> [[Heuschnupfen]] (saisonale [[allergische Rhinitis]]), der wie das Asthma eine allergisch bedingte entzündliche Erkrankung der Schleimhaut des Nasen-Rachen-Raums ist, kann auf die unteren Atemwege übergreifen und dort zu Asthma führen („[[Etagenwechsel]]“). Fast ein Viertel dieser Patienten<ref name="Herold" /> entwickelt dadurch nach mehr als 10 Jahren ein Pollenasthma. Zudem steht am Anfang meist ein bestimmtes Allergen im Mittelpunkt; über die Jahre kommt es jedoch oft zur Ausweitung des Auslöserspektrums, so dass die Allergenvermeidung für den Patienten immer schwieriger oder sogar unmöglich wird.

Es gibt Hinweise, dass Landleben ungeborene Kinder vor Asthma schützt: Kinder von Frauen, die während der Schwangerschaft Kontakt zu Tieren, Getreide oder Heu hatten, bekommen im späteren Leben seltener allergische Atemwegs- und Hauterkrankungen. Für einen gewissen Schutz vor diesen Beschwerden ist aber ein anhaltender Kontakt zu Nutztieren oder Getreide nötig.<ref>J. Douwes, S. Cheng, N. Travier, C. Cohet, A. Niesink, J. McKenzie, C. Cunningham, G. Le Gros, E. von Mutius, and N. Pearce, Farm exposure in utero may protect against asthma, hay fever and eczema, Eur. Respir. J., Sep 2008; 32: 603–611 [[DOI:10.1183/09031936.00033707]]</ref>

==== Nicht-allergisches Asthma ====
Das ''nicht-allergische endogene Asthma'' kann hingegen durch andere Reize verursacht werden: [[Infektion]]en, meist der Atemwege, Medikamenten[[Intoleranz (Medizin)|unverträglichkeiten]] – sog. ''Analgetika-Asthma'' (eine [[Pseudoallergie|pseudoallergische]] Reaktion auf [[Schmerzmittel]], meist [[Nichtsteroidales Antirheumatikum|nichtsteroidale Antiphlogistika]] wie [[Acetylsalicylsäure]]), Einwirkung von giftigen (toxischen) oder irritierenden Stoffen ([[Lösungsmittel]], kalte Luft, [[Additiv|Zusatzstoffe]] und anderem), besondere körperliche Anstrengung sowie die [[Refluxösophagitis|Refluxerkrankung]] (Rückfluss von Magensäure) sind mögliche Ursachen dieser Form. Manche Zusammenhänge und weitere Ursachen sind derzeit noch nicht geklärt.

Nach einer Studie können [[Duftstoff|Raumsprays]] und [[Reinigungsmittel]] zum Sprühen das Risiko von Atemwegsbeschwerden und von Asthma stark erhöhen.<ref>American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine: [http://ajrccm.atsjournals.org/cgi/gca?sendit=Get+All+Checked+Abstract%28s%29&SEARCHID=1&FULLTEXT=Asthma&FIRSTINDEX=0&hits=10&RESULTFORMAT=&gca=ajrccm%3B200612-1793OCv1 The Use of Household Cleaning Sprays and Adult Asthma: An International Longitudinal Study], 21. Juni 2007</ref>

=== Pathogenese ===
Für die Krankheitsentstehung ([[Pathogenese]]) sind drei pathophysiologische Abläufe charakteristisch:

==== Entzündung der Bronchien ====
Allergene oder andere Reize lösen eine Entzündungsreaktion der Bronchialschleimhaut aus. Diese hat zentrale Bedeutung beim Asthma. Neben Mastzellen und deren ausgeschütteten Botenstoffen ([[Entzündungsmediator]]en, siehe oben) spielen [[Eosinophiler Granulozyt|eosinophile Granulozyten]] und [[T-Lymphozyt]]en dabei eine wichtige Rolle.

==== Bronchiale Hyperreaktivität ====
Bei den meisten Asthmatikern lässt sich eine unspezifische bronchiale Hyperreaktivität (allgemeine Atemwegsüberempfindlichkeit gegen Reize) nachweisen. Die Hyperreaktivität lässt sich oft objektivieren durch Inhalation von Reizsubstanzen, z. B. beim [[Methacholintest]], [[Histamintest]] oder bei Belastungen wie dem [[Renntest]] (Überanstrengung und die Auskühlung der Bronchien beim Rennen, vor allem bei Kindern) oder durch [[Kaltluftprovokation]].

==== Mangelnde bronchiale Reinigung (Clearance) ====
Die [[Obstruktion (Medizin)|Obstruktion]] ist die Verengung des [[Lumen (Biologie)|Lumens]] der Atemwege (Verkleinerung des verfügbaren Querschnitts) infolge von Schleimhaut[[ödem]]en (Flüssigkeitseinlagerung in die Schleimhaut), von vermehrter bzw. gestörter Schleim[[sekretion]] ([[Hyperkrinie]] bzw. [[Dyskrinie]]) und von [[Bronchospasmus|Bronchospasmen]] (Verkrampfung der [[Glatte Muskulatur|glatten Muskulatur]] der Bronchien). Dadurch kommt die Selbstreinigung der Lunge zum Erliegen: Das Sekret kann nicht abfließen und verstärkt seinerseits die Schädigung bis hin zur vollständigen Verlegung, den sogenannten [[Bronchialausguss|Bronchialausgüssen]].

== Symptome ==
Bei einem Asthmaanfall kommt es zu akut auftretender Luftnot (''[[Dyspnoe]]''). Vor allem die Ausatmung ist erschwert und diese ist oft von pfeifenden Atemgeräuschen begleitet ([[Stridor|exspiratorischer Stridor]]). Teilweise tritt [[Husten]] auf, auch in Form von Hustenanfällen. Bei Kindern ist Husten in der Regel das führende Symptom, daher wird hier die Diagnose „Asthma“ oft erst spät gestellt. Das erschwerte Atmen und die Luftnot können zu [[Angst]]gefühlen mit Unruhe, Sprechschwierigkeiten und auch zu Übelkeit führen. Charakteristisch für Asthma ist das Fehlen von Symptomen im beschwerdefreien Intervall.

== Diagnose ==
Die Diagnose ist durch [[Anamnese]] und bei typischen [[Leitsymptom|Hauptsymptomen]] oft leicht zu stellen.

Bei der Diagnose hilft eine Lungenfunktionsprüfung ([[Spirometrie]]) weiter, bei der unter anderem
# das Gesamtvolumen der ein- und ausgeatmeten Luft ([[Vitalkapazität]], VK) und
# das in einer Sekunde bei forcierter Ausatmung ausgeatmete Volumen ([[Einsekundenkapazität]], FEV1) bestimmt wird. Diese Methode wird auch Tiffeneau-Test genannt.
Aus dem Verhältnis von Einsekundenkapazität zur Vitalkapazität wird die relative Sekundenkapazität (FEV1 in % der VK) errechnet, die als Maß für die Einengung der Atemwege herangezogen wird.

Mit Hilfe von Ganzkörperplethysmographie ([[Bodyplethysmographie]]) und Spirometrie kann der Atemwegswiderstand und das Ausmaß der Lungenüberblähung bestimmt werden.

[[Datei:Two Peak Flow Meters.jpg|miniatur|Peak-Flow-Meter]]
Zur Diagnose und Therapieüberwachung dient auch der [[Peak Flow|PEF-Wert]] ({{lang|en|'''p'''eak '''e'''xpiratory '''f'''low}}). Dies ist der Maximalwert des Luftflussvolumens (Durchfluss) beim Ausatmen. Er dient als Indikator für den freien Querschnitt in der Luftröhre beim Ausatmen. Dieser Wert sinkt meist schon vor einem Asthmaanfall. Er wird mit einem „[[Peak Flow|Peak-Flow-Meter]]“ gemessen, welches in verschiedenen altersangepassten Bauformen erhältlich ist.

Typische [[Röntgen]]<nowiki />befunde für Asthma gibt es nicht, eventuell eine vermehrte Strahlentransparenz der Lunge, schmale Herzsilhouette, tiefstehende Zwerchfelle.

Veränderungen des [[Elektrokardiogramm|EKGs]] beim akuten Asthma-Anfall können vielfältig sein: P-pulmonale, Drehung der Herzachse in Richtung rechts (vom Indifferenztyp zum Steiltyp), SIQIII-Typ als Zeichen einer Rechtsherzbelastung, [[Tachykardie|Sinustachykardie]].

Wichtig bei der Diagnose des Asthma bronchiale ist es zu erkennen, ob eine allergische Empfindlichkeit gegen ein oder verschiedene Allergene der Umgebung als Auslöser verantwortlich ist. Hierzu bedient man sich verschiedener [[Allergietest]]s. Bei allergisch bedingtem Asthma kann sich bei der Blutuntersuchung eine Erhöhung der allergietypischen, spezifischen IgE ([[Immunglobulin]]e) und/oder eine [[Eosinophilie]] finden.

Asthma wird in folgende Schweregrade eingeteilt:
{| class="wikitable centered" style="text-align:center"
|+ Asthma-Schweregrade
|- class="hintergrundfarbe6"
! Bezeichnung
! Symptome
! FEV1 bzw. PEF (in % vom Sollwert)
|-
| 1, intermittierend
| Tag: ≤ 1 × pro Woche Nacht: ≤ 2 × pro Monat
| ≥ 80 %
|-
| 2, persistierend, leicht
| Tag: < 1 × täglich Nacht: > 2 × pro Monat
| ≥ 80 %
|-
| 3, persistierend, mittelgradig || Tag: täglich Nacht: 1 × pro Woche
| 60−80 %
|-
| 4, persistierend, schwer || Tag: ständig Nacht: häufig
| ≤ 60 %
|}

== Differenzialdiagnosen (Auswahl) ==

* [[Chronisch obstruktive Lungenerkrankung]] (COPD)
* [[Herzinsuffizienz]] („[[Asthma cardiale]]“)
* [[Rezidiv]]ierende [[Lungenembolie]]n
* Verlegung der Luftwege (z. B. Entzündung der [[Luftröhre]], [[Pseudokrupp]])
* [[Vocal cord dysfunction]] (VCD)
* [[Hyperventilation]]s<nowiki />syndrom
* Erkrankungen aus dem rheumatischen Formenkreis mit Lungenbeteiligung (z. B. [[Churg-Strauss-Syndrom]], [[Morbus Wegener]])

== Therapie ==
Die Behandlung des Asthma erfolgt überwiegend mit [[Inhalation|inhalierbaren]] Medikamenten, die als Dosieraerosole oder Pulver mithilfe von [[Inhalator]]en resp. [[Pulverinhalator]]en verabreicht werden, seltener als Inhalationslösungen, die mit elektrisch betriebenen Inhalatoren vernebelt werden. Es werden eigene [[Patientenschulung]]en angeboten.<ref>[https://www.gesundheit.gv.at/Portal.Node/ghp/public/content/Patientenschulung_HK.html Patientenschulung] gesundheit.gv.at, 3. Jänner 2012
</ref>

=== Therapiemöglichkeiten außerhalb einer Krise ===
[[Datei:Atemluftfilter Einwegmaske.jpg|miniatur|FFP3-Atemschutzmaske]]
[[Datei:AsthmaInhaler.jpg|miniatur|Ein Inhalator mit einem β2-Sympathomimetikum]]
Bei einer nachgewiesenen Allergie muss zunächst der auslösende Stoff gemieden werden (Beispiele: Berufswechsel beim Bäckerasthma, Abschaffung von [[Haustier]]en, die ein Fell haben). Beim Asthma, das durch [[Milbe]]n oder [[Pollen]] ausgelöst wird, kommt manchmal eine [[Hyposensibilisierung]], auch „spezifische Immuntherapie“ (SIT) genannt, in Frage. Die Karenz von Hausstaub und Pollen wird auch mit einer [[Atemschutzmaske]] erreicht. So wird beschwerdefreier Sport bei Pollenflug und beschwerdefreies Schlafen bei Hausstaub möglich.

Die ''[[Atemwegsliga|Deutsche Atemwegsliga]]'' empfiehlt folgendes Behandlungskonzept:

Dauermedikation („Controller“)

* Stufe 1 (Intermittierendes Asthma): Eine Dauermedikation ist nicht erforderlich.
* Stufe 2 (Leichtgradiges Asthma): Inhalation von niedrigdosierten, lokal wirksamen [[Glukokortikoide]]n ([[Budesonid]], [[Beclometason]], [[Fluticason]], [[Mometason]], [[Ciclesonid]]), alternativ von [[Mastzellstabilisator]]en ([[Cromoglicinsäure]], [[Nedocromil]]); eventuell oral ein [[Leukotrienrezeptor-Antagonist]] ([[Montelukast]])
* Stufe 3 (Mittelgradiges Asthma): Inhalation von lokal wirksamen Glukokortikoiden in mittlerer Dosierung. Zusätzlich lang wirksame β2-[[Sympathomimetika]] inhalativ ([[Salmeterol]] oder [[Formoterol]]), zusätzlich gegebenenfalls oral verzögert wirksames β2-Sympathomimetikum und [[Theophyllin]]-Präparat ([[PDE-5-Hemmer|PDE-Hemmer]]); auch hier eventuell ein oraler Leukotrienantagonist
* Stufe 4 (Schweres Asthma): Ein hoch dosiertes inhalatives '''und''' ein systemisches Glukokortikoid (z. B. [[Prednisolon]]), zusätzliche Medikamente wie bei Stufe 3. Zusätzlich ist bei Stufe 4 laut aktuellen Leitlinien auch [[Omalizumab]] (Xolair®), ein anti-IgE-Antikörper, für die Behandlung von Erwachsenen und Kindern ab 12 Jahren mit schwerem persistierendem Asthma indiziert.

Bei allen Schweregraden können bei Bedarf kurzwirksame [[Beta-2-Sympathomimetika|β2-Sympathomimetika]] inhaliert werden („Reliever“).

Beim ''allergischen'' Asthma wird bei Kindern zum Teil zuerst auf Cromoglicinsäure, Nedocromil oder Montelukast zurückgegriffen. Wenn mit diesen schwach entzündungshemmenden Mitteln nach etwa vier Wochen Therapie keine Änderung der Symptomatik eingetreten ist, muss auf ein inhalatives [[Kortikoid|Corticosteroid]] umgestellt werden. Diese Medikamente werden hauptsächlich zur [[Krankheitsprävention|Vorbeugung]] gegen Asthmaanfälle eingesetzt („Controller“), sie müssen also, um eine ausreichende entzündungshemmende Wirkung zu erzielen, langfristig, wenn nicht dauerhaft eingesetzt werden.

Eine Asthmatherapie sollte ursachenorientiert vorgehen. Da gelegentlich eine [[Psychosomatik|psychosomatische]] Komponente vorliegt, können [[Psychotherapie]]n teilweise auch eine Besserung der Beschwerden bewirken. Wichtig ist auch, dass rauchende Asthmapatienten sich das [[Nikotinabhängigkeit#Entwöhnung|Rauchen abgewöhnen]]. Mediziner um [[Neil Thomson]] von der [[Universität Glasgow]] haben herausgefunden, dass sich die [[Lungenfunktion]] bereits sechs Wochen nach der letzten Zigarette um 15 Prozent verbessert. Demnach können rauchende Asthmatiker Entzündungen ihrer Atemwege durch das Aufgeben des Rauchens sehr viel besser lindern als durch die Einnahme entzündungshemmender Medikamente.

Ein möglicher Therapieansatz bei übergewichtigen Patienten könnte [[Intermittierendes Fasten]] bieten. Bei einer Studie mit Asthmatikern verbesserten sich die Symptome der Patienten durch diese Maßnahme signifikant. Der ''[[Peak Flow]]'' verbesserte sich innerhalb von drei Wochen nach dem Beginn des Fastens von durchschnittlich 335 [[Liter|l]]/[[Minute|min]] auf 382 l/min und blieb im Verlauf der Studie auf diesem Niveau. Der ASUI (''Asthma Symptom Utility Index'') der Patienten stieg parallel dazu ebenfalls an. Eine Reihe von [[Biomarker]]n für Entzündungen, wie beispielsweise [[Tumornekrosefaktor|TNF-α]] und [[Brain-derived neurotrophic factor|BNDF]], und [[Oxidativer Stress|oxidativem Stress]], wie [[Nitrotyrosin]], [[8-Isoprostan]] und [[Carbonylprotein]]en (CP), waren im Blutserum der intermittierend fastenden Patienten deutlich reduziert.<ref>J. B. Johnson u. a.: [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1859864/?tool=pubmed ''Alternate day calorie restriction improves clinical findings and reduces markers of oxidative stress and inflammation in overweight adults with moderate asthma.''] 42, 2007, S. 665–674. PMID 17291990</ref> Weitere Studien mit mehr Patienten sind zu einer abschließenden Beurteilung dieses Ansatzes noch notwendig.

In der [[Ganzheitlichkeit#Ganzheitliche Medizin|Ganzheitlichen Medizin]] wird zudem auch eine Ernährungsumstellung zu [[Vollwerternährung|Vollwertkost]] unter Vermeidung von manchen Nahrungsmittelallergenen / Nahrungszusatzstoffen empfohlen.

=== Akuter Asthmaanfall ===
Der akute Asthmaanfall kann dramatisch verlaufen. Die Maximalvariante, der sogenannte [[Status asthmaticus]], stellt eine unmittelbare Lebensbedrohung dar. Es wird folgendes Vorgehen empfohlen:
* Sauerstoffzufuhr über eine Sonde oder Maske, um eine Sauerstoffsättigung von mehr als 90 %, bei Schwangeren und Patienten mit Herzkrankheiten mehr als 95 %, zu erhalten.<ref>Papiris S et al.: '' Clinical review: Severe asthma''. Crit Care (2002) 6:30-44. PMID 11940264.</ref>
* Bronchodilatation: kurzwirksame β2-Agonisten (z. B. [[Salbutamol]]) inhalativ, bei Bedarf auch subkutan oder intravenös. Zusätzlich kann [[Ipratropiumbromid]] (ein [[Anticholinergikum]]) inhalativ gegeben werden.
* Entzündungshemmung: Kortikosteroide intravenös
* bei ungenügendem Ansprechen auf obige Medikamente sollten zusätzlich [[Xanthin]]e gegeben werden, wie z. B. [[Theophyllin]] intravenös oder eventuell das Narkotikum [[Ketamin]]

Ab den frühen 70er Jahren kam in der Allgemeinmedizin in der Bundesrepublik Deutschland das Medikament ''Perphyllon ''intravenös und/oder in Tablettenform (Wirkstoffe [[Atropin]], [[Etofyllin]] und [[Theophyllin]]; Injektionslösung zusätzlich [[Papaverin]]) zur akuten Behandlung zum Einsatz.

== Medikamente mit potentiell asthmaverstärkender Wirkung ==
Zu den Medikamenten, die bei Patienten mit Asthma zu schweren, mitunter lebensbedrohlichen Anfällen ([[Exazerbation]]en) führen können, gehören folgende [[Schmerzmittel]]: [[Acetylsalicylsäure]], [[Paracetamol]] (extrem selten) und [[Nichtsteroidales Antirheumatikum|nichtsteroidale Antiphlogistika]]. Speziell der Einsatz von [[Betablocker]]n ist bei Patienten mit Asthma manchmal kontraindiziert, da eine dadurch ausgelöste Bronchialverengung möglich ist. Dies gilt selbst für β1-selektive Rezeptorblocker und für die lokale Anwendung (etwa bei Augentropfen gegen ein [[Glaukom]]). Es stehen Alternativen aus anderen Medikamentenklassen zur Verfügung.

== Trivia - Berühmte Asthmatiker ==

* [[Kaiser Augustus]]
* [[Ludwig van Beethoven]]
* [[Leonard Bernstein]]
* [[Charles Dickens]]
* [[Anni Friesinger]]
* [[Che Guevara]]
* [[John F. Kennedy]]
* [[Liza Minelli]]
* [[Theodore Roosevelt]]
* [[Karl Valentin]]

== Siehe auch ==
* [[Felines Asthma|Asthma der Katzen]]

== Literatur ==
=== Leitlinien ===
* {{AWMF|http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/nvl-002.html|Nationale VersorgungsLeitlinie Asthma|S3|BÄK, KBV, AWMF|2011}}
* {{AWMF|http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/020-014.html|Rehabilitation von Patienten mit Asthma|S2k|Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP)|2010}}
* {{AWMF|http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/070-002.html|Stationäre Rehabilitation bei Asthma bronchiale|S2|Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e.V. (DGKJ)|2007}}
* {{AWMF|http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/074-002.html|Sozialmedizinische Beurteilung der Leistungsfähigkeit bei chronischer obststruktiver Lungenkrankheit (COPD) und Asthma bronchiale|S2k|Deutschen Gesellschaft für Sozialmedizin und Prävention (DGSMP)
|2011}}

=== Allgemein ===
* Ukena, Dieter et al.: ''[http://www.aerzteblatt.de/v4/archiv/artikel.asp?id=60311 Asthma bronchiale – Diagnostik und Therapie im Erwachsenenalter]'', Dtsch Arztebl 2008; 105: 385-94
* Papiris S, Kotanidou A, Malagari K, Roussos C: ''[http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?pubmedid=11940264 Clinical review: severe asthma.]'' Crit Care. 2002 Feb;6(1):30-44. PMID 11940264
* Claus Bachert at al. ''Asthma und allergische Rhinitis – Eine Erkrankung mit zwei Gesichtern''. Thieme, Stuttgart 2005, ISBN 3-13-133991-8.
* Franz Petermann: ''Asthma bronchiale'', Hogrefe, 1999, ISBN 3-8017-1121-8.
* Morr (Hrsg.): ''Erkrankung der Atmungsorgane'', München, Wien, Baltimore, 1986.

== Weblinks ==
{{Commonscat|Asthma}}
{{Wiktionary|Asthma}}
* [http://www.akdae.de/Arzneimitteltherapie/Patientenratgeber/Asthma.pdf Patientenratgeber "Asthma bronchiale"] der [[Arzneimittelkommission|Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft]]
* {{Gesundheitsinformation.de|http://www.gesundheitsinformation.de/asthma.371.56.de.html}}

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Pneumologie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Kinderheilkunde]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Notfallmedizin]]
[[Kategorie:Berufskrankheit]]
[[Kategorie:Lunge]]

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[[af:Asma]]
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[[az:Bronxial astma]]
[[bg:Астма]]
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[[bs:Bronhijalna astma]]
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[[fi:Astma]]
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[[ky:Бронх астмасы]]
[[la:Asthma bronchiale]]
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[[lv:Bronhiālā astma]]
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[[nn:Astma]]
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[[sr:Астма]]
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[[sv:Astma]]
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[[tr:Astım]]
[[uk:Астма бронхіальна]]
[[ur:دمہ]]
[[uz:Bronxial astma]]
[[vi:Hen phế quản]]
[[wa:Coûtresse d' alinne]]
[[zh:哮喘]]
[[zh-min-nan:He-ku]]

Alzheimer-Krankheit

2013-03-07T17:50:24Z

7mike5000: /* Vererbung */

{{Infobox DSM und ICD
| 01-ICD = G30.-+
| 01-BEZEICHNUNG-ICD = Alzheimer-Krankheit
| 02-ICD = G30.1
| 02-BEZEICHNUNG-ICD = Alzheimer-Krankheit mit spätem Beginn (nach 65. Lj.)
| 03-ICD = F00.-*
| 03-BEZEICHNUNG-ICD = Demenz bei Alzheimer-Krankheit
| 03-DSM = 290.10-290.13
| 03-BEZEICHNUNG-DSM = Demenz vom Alzheimer Typ
| 04-ICD = F00.1*
| 04-BEZEICHNUNG-ICD = Demenz bei Alzheimer-Krankheit, mit spätem Beginn (Typ 1), auch Senile Demenz vom Alzheimer-Typ (SDAT)
| 04-DSM = 290.0; 290.3; 290.20; 290.21
| 04-BEZEICHNUNG-DSM = Demenz vom Alzheimer Typ, mit spätem Beginn
}}
[[Datei:"Über eine eigenartige Erkrankung der Hirnrinde" (Alois Alzheimer, 1906).jpg|thumb|350px|<center> Erstbeschreibung (1906)]]
[[Datei:1906 Alzheimer, Alois (2)-1-.jpg|thumb|350px|<center> Fortsetzung]]
Die '''Alzheimer-Krankheit''' (AK) ({{LaS|''[[Morbus]] Alzheimer''}}) ist eine [[neurodegenerative Erkrankung]], die in ihrer häufigsten Form bei Personen über dem 65. Lebensjahr auftritt und für ungefähr 60 Prozent der weltweit etwa 24 Millionen [[Demenz]]erkrankungen verantwortlich ist.<ref>{{cite journal |author=C. P. Ferri, M. Prince, C. Brayne u. a. |title=Global prevalence of dementia: a Delphi consensus study |journal=[[Lancet]] |volume=366 |issue=9503 |pages=2112-2117 |year=2005 |pmid=16360788 |doi=10.1016/S0140-6736(05)67889-0}}</ref>

Charakteristisch ist eine zunehmende Verschlechterung der [[Kognition|kognitiven]] Leistungsfähigkeit, die in der Regel mit einer Abnahme der täglichen Aktivitäten, mit [[Verhaltensauffälligkeit]]en und neuropsychologischen Symptomen einhergeht. Bereits viele Jahre bevor erste klinische Symptome sichtbar werden, bilden sich im Gehirn des Betroffenen [[Senile Plaques|Plaques]], die aus fehlerhaft gefalteten [[Beta-Amyloid]]-(Aβ-)[[Peptid]]en bestehen. Zusammen mit den Plaques sind [[Neurofibrille]]n, die sich in Form von Knäueln in den [[Neuron]]en ablagern, kennzeichnend ([[pathognomonisch]]) für die Erkrankung.
Morbus Alzheimer gehört zu den [[Tauopathie]]n, da sich bei dieser neurodegenerativen Erkrankung fehlerhafte Tau-Proteine aus dem Zellkörper heraus an die [[Axon]]e anlagern und nicht mehr zurück in den Zellkörper können und die Zellen bis zur Unfähigkeit hin einschränken.

Die zugrunde liegenden Veränderungen sind noch nicht behandelbar.

Bis heute ist die Ursache der Alzheimer-Erkrankung nicht vollständig geklärt. Auf genetischer Ebene wurde eine Variante im Gen für das [[Apolipoprotein E|ApoE]] identifiziert, die einen [[Risikofaktor (Medizin)|Risikofaktor]] für die Entwicklung einer Alzheimer-Erkrankung darstellt. Darüber hinaus wurden kausale [[Mutation]]en in drei verschiedenen [[Gen]]en gefunden (''[[Präseniline|Präsenilin]]-1'' und ''-2'' und [[Amyloid-Precursor-Protein]] (''APP'', Amyloid-Vorläuferprotein)), die als Auslöser der seltenen früh auftretenden Unterform gelten. Die Veränderungen in allen drei Genen führen dazu, dass sich früher als bei der nichterblichen-sporadischen Form große Mengen von Beta-Amyloid im Gehirn anhäufen. Ihr Anteil an der Entstehung von Alzheimer (''population attributable risk'') wird auf maximal 30 % geschätzt.

== Geschichte ==
[[Datei:Auguste D aus Marktbreit.jpg|miniatur|Auguste Deter]]
Im Jahr 1901 beschrieb der deutsche [[Psychiater]] und [[Neuropathologie|Neuropathologe]] [[Alois Alzheimer]] den ersten Fall der Krankheit, welche später als Alzheimer-Krankheit bekannt wurde. Die Patientin war eine 50 Jahre alte Frau namens [[Auguste Deter]]. Alois Alzheimer begleitete die Frau nach der Aufnahme in die Frankfurter Nervenklinik. Auguste D. blieb in der Klinik bis zu ihrem Tode im Jahr 1906. Alois Alzheimer war zu dieser Zeit schon Laborleiter bei [[Emil Kraepelin]] in München. Er war an dem Fall interessiert, ließ sich das Gehirn der verstorbenen Patientin von [[Emil Sioli]] schicken und veröffentlichte erst danach seine Ergebnisse.<ref>{{cite journal | author = A. Alzheimer | title = Uber eine eigenartige Erkrankung der Hirnrinde.| journal = Allg. Z. Psychiat. Psych.-Gerichtl. Med.| volume = 64 | issue = 1-2 | pages = 146–148| year = 1907}}</ref><ref>{{cite book | last =Maurer | first =Konrad | coauthors = Ulrike Maurer | title = Alzheimer: the life of a physician and the career of a disease | publisher = Columbia University Press| date= 2003 | location =New York | id=ISBN 0-231-11896-1}}</ref><ref>{{cite book |author= Fred H. Hochberg, David Rottenberg |title=Neurological classics in modern translation |publisher=Hafner Press |location=New York |year=1977 |isbn=0-02-851180-8}}</ref>

In den folgenden fünf Jahren wurden elf ähnliche Fälle in der medizinischen Literatur beschrieben; einige bereits unter Verwendung der Bezeichnung »Alzheimer-Krankheit«.<ref name="pmid9661992">{{cite journal |author= N. C. Berchtold, C. W. Cotman |title=Evolution in the conceptualization of dementia and Alzheimer's disease: Greco-Roman period to the 1960s |journal=Neurobiol. Aging |volume=19 |issue=3 |pages=173–189 |year=1998 |pmid=9661992}}</ref>

Die offizielle Benennung geht auf den Psychiater Emil Kraepelin zurück. Er benannte die Erkrankung in der achten Ausgabe seines ''Lehrbuch der Psychiatrie'' aus dem Jahre 1910 nach Alois Alzheimer.<ref>{{cite book | last = Kraepelin | first = Emil | title = Textbook of Psychiatry | date = 1910}}</ref>

Da die von Alois Alzheimer betreute Patientin mit 50 Jahren relativ jung war, beschrieb er die Erkrankung als ''präsenile Demenz''. Erst später erkannte man, dass dieselben [[histologisch]]en Veränderungen auch bei älteren Demenz-Patienten auftreten. Zur Abgrenzung gegenüber dem '''echten' (präsenilen) Morbus Alzheimer'' bezeichnet man die Erkrankungsform des älteren Menschen als ''Senile Demenz vom Alzheimer-Typ'' (SDAT oder DVAT).
Im Jahr 1997 wurden originale Mikroskop-Präparate von Alois Alzheimers Arbeit in München wiederentdeckt und neu evaluiert.<ref name="Graeber">{{cite journal | author =M. B. Graeber, S. Koesel, R. Egensperger, R. B. Banati, U. Mueller, K. Bise, P. Hoff, H. J. Moeller, K. Fujisawa, P. Mehraein | title =Rediscovery of the case described by Alois Alzheimer in 1911: historical, histological and molecular genetic analysis |journal=Neurogenetics | volume =1 | pages =73–80 | year =1997 | doi=10.1007/s100480050011}}</ref> 2012 wurde in dem Material eine [[Präseniline|Präsenilin]]-Mutation nachgewiesen.<ref>U. Müller, P. Winter, M. B. Graeber: ''A presenilin 1 mutation in the first case of Alzheimer’s disease.'' In: ''Lancet Neurology.'' (elektronische Veröffentlichung Dezember 2012), {{ISSN|1474-4465}}. {{DOI|10.1016/S1474-4422(12)70307-1}}. PMID 23246540.</ref>

== Häufigkeit ==
Von Alzheimer sind fast ausschließlich Menschen höheren Alters betroffen. Durch die Bevölkerungsentwicklung in den westlichen Industrienationen mit immer älter werdenden Bürgern steigt daher auch die Alzheimer-Prävalenz. Unter den 65-Jährigen sind etwa zwei Prozent betroffen, bei den 70-Jährigen sind es bereits drei Prozent, unter den 75-Jährigen sechs Prozent und bei den 85-Jährigen zeigen etwa 20 % Symptome der Krankheit. Über dem 85. Lebensjahr nimmt der Anteil der Betroffenen wieder ab, da die zuvor Erkrankten nur selten dieses Lebensalter erreichen. Der jüngste bisher bekannte Alzheimer-Patient erkrankte mit 27 Jahren und starb mit 33.<ref>[http://www.wdr.de/tv/quarks/global/pdf/gedaechtnis.pdf Skript der Sendung ''Quarks & Co'' zum Thema Alzheimer] (PDF; 612 kB)</ref>

In Deutschland leiden aktuell mehr als 1,3 Millionen Menschen unter einer Demenzerkrankung, bis 2050 wird ein Anstieg auf 2,6 Millionen prognostiziert.<ref>[http://www.wegweiser-demenz.de/gesellschaft-und-demenz.html Gesellschaft und Demenz]. In: wegweiser-demenz.de, abgerufen am 6. Dezember 2011</ref> 700.000 der aktuell Betroffenen leiden unter Morbus Alzheimer. Jedes Jahr werden etwa 250.000 neue Demenzerkrankungen diagnostiziert, von denen etwa 120.000 vom Alzheimertyp sind.<ref>[http://www.derwesten.de/nachrichten/Viele-scheuen-bei-Demenz-den-Gang-zum-Arzt-id3738233.html Viele scheuen bei Demenz den Gang zum Arzt] In: derwesten.de, abgerufen am 6. Dezember 2011</ref>

Im Jahr 2007 waren weltweit etwa 29 Millionen Menschen von der Alzheimer-Krankheit betroffen. Nach Auswertung von Computermodellen soll sich diese Zahl, die auf Bevölkerungsprognosen der [[Vereinte Nationen|Vereinten Nationen]] basiert, bis zum Jahr 2050 auf rund 106 Millionen Patienten erhöhen; im Durchschnitt kommt dann auf 85 Menschen ein Alzheimer-Patient.<ref>R. Brookmeyer u. a.: ''[http://www.alzheimersanddementia.org/article/PIIS155252600700475X/abstract ''Forecasting the global burden of Alzheimer’s disease.''] In: ''Alzheimer's and Dementia''. 3/2007, Band 3, S. 186–191.</ref><ref>M. Schäfer:[http://www.wissenschaft.de/wissenschaft/news/279028.html ''Forscher: Alzheimer wird zum Massenphänomen''] In: ''wissenschaft.de'' vom 11. Juni 2007</ref>

== Vererbung ==
[[Datei:Alzheimer's disease-neuron death.gif|thumb|Fortschreiten der Alzheimer-Krankheit. Neuronalen Tod und die Bildung von neurofibrillären Tangles und beta-Amyloid-Plaques.]]
Es gibt eine [[Genetik|genetische]] Komponente in der Verursachung der Alzheimer-Krankheit. Etwa fünf bis zehn Prozent der Betroffenen zeigen eine familiäre Häufung [''Familial Alzheimer Disease'' (''FAD'')], die auf [[Mutation]]en des [[Präsenilin]]-1-[[Gen]]s auf [[Chromosom 14]], des [[Präsenilin]]-2-Gens auf [[Chromosom 1]] oder des [[Amyloid-Precursor-Protein|APP]]-Gens auf [[Chromosom 21]] zurückzuführen sind. Zusätzlich konnte eine noch unklare Verbindung zwischen der Alzheimerschen Erkrankung und dem ε4-[[Allel]] von [[Apolipoprotein E]] (ApoE), einem am [[Cholesterin]]-Transport beteiligten [[Protein]], hergestellt werden.

Das [[Down-Syndrom]] mit seiner dreifachen Anlage von Erbmaterial des Chromosoms 21, auf dem sich das APP-Gen befindet, erhöht ebenfalls das [[Risiko]], an einer Demenz, evtl. der Alzheimer-Krankheit, zu erkranken, wobei der Nachweis bei Menschen mit dieser [[Genommutation]] durch eine meist vorliegende [[Geistige Behinderung|kognitive Beeinträchtigung]] erschwert wird.

Weiterhin ist eine Mutationsvariante des SORL1-Gens als erhöhter Risikofaktor für diese Erkrankung genannt worden.<ref>http://www.nature.com/ng/journal/vaop/ncurrent/abs/ng1943.html Peter St George-Hyslop et al.: ''The neuronal sortilin-related receptor SORL1 is genetically associated with Alzheimer disease.'' In: ''[[Nature Genetics]]'' 39, 168–177 (2007) {{doi|10.1038/ng1943}}</ref>

In einer Studie an 1700 isländischen Patienten wurde eine natürliche Mutation im ''BACE1''-Gen entdeckt, die mit der Abwesenheit von Alzheimer und Demenz assoziiert war.<ref name="DOI10.1038/nrneurol.2012.158">T. Jonsson, J. K. Atwal et al.: ''Alzheimer disease: Mutation in APP protects against Alzheimer disease.'' In: ''[[Nature Reviews Neurology]].'' 2012, Aug 2; 488(7409):96-9 {{DOI|10.1038/nrneurol.2012.158}}.</ref>

== Krankheitsverlauf ==


[[Datei:APP-Schema.jpg|miniatur|rechts|400px|[[Prozessierung]] des Amyloid Precursor Proteins]]
[[Datei:Alzheimer dementia (3) presenile onset.jpg|miniatur|Feingeweblicher Schnitt mit Alzheimer-typischen senilen Plaques. Versilberung.]]
[[Datei:Neurofibrillary tangles in the Hippocampus of an old person with Alzheimer-related pathology, HE 3.JPG|thumb|Alzheimer-Fibrille in der HE-Färbung.]]
[[Datei:Neurofibrillary tangles in the Hippocampus of an old person with Alzheimer-related pathology, Gallyas silver stain.JPG|thumb|Alzheimer-Fibrillen in der Versilberung (Gallyas).]]

Im Gehirn von Alzheimer-Patienten bilden sich [[senile Plaques]] und fibrilläre Ablagerungen. Die Proteinablagerungen der Plaques bestehen im Wesentlichen aus dem [[Beta-Amyloid]]-Peptid. Die intrazellulär gelegenen Neurofibrillenbündel bestehen aus dem [[Tau-Protein]]. Dieses aggregiert zu Fibrillen, wenn es stärker als normal phosphoryliert, d. h. mit Phosphorsäureresten besetzt ist („Hyperphosphorylierung“). Es ist ungeklärt, ob diese Tau-Phosphorylierung sekundärer Natur oder krankheitsauslösend ist.

Im Krankheitsverlauf nimmt die Hirnmasse durch das Absterben von Neuronen vermehrt ab; man spricht dabei von einer Hirn[[atrophie]]. Außerdem wird der Botenstoff [[Acetylcholin]] nicht mehr in ausreichenden Mengen produziert (unter anderem durch Verminderung des im [[Nucleus basalis]] [[Theodor Meynert#Eponyme|Meynert]] vorkommenden Enzyms [[Cholinacetyltransferase]], das die Zusammensetzung von Acetyl-CoA und Cholin [[Katalyse|katalysiert]]), was zu einer allgemeinen Leistungsschwächung des Gehirns führt.

Das Beta-Amyloid-[[Peptid]] entsteht aus einem Vorläuferprotein, dem [[Amyloid-Precursor-Protein]] (APP), bei dem es sich um ein [[integrales Membranprotein]] handelt. Der größte Anteil dieses Proteins ragt aus der [[Zelle (Biologie)|Zelle]] heraus (befindet sich extrazellulär; siehe [[Extrazelluläre Matrix]]), während sich nur ein kleiner Anteil innerhalb der Zelle befindet (intrazellulär). Es handelt sich um ein Typ I-[[Transmembranprotein]]: Sein [[Amino-Terminus]] befindet sich auf der Zellaußenseite, während sein [[Carboxyl-Terminus]] innerhalb der Zelle zu finden ist.
APP wird von [[Proteasen|proteinspaltenden]] [[Enzym]]en, den sogenannten Sekretasen ([[Alpha-Sekretasen]], [[Beta-Sekretase]] und [[Gamma-Sekretase]]) gespalten, wodurch es zur Freisetzung des Beta-Amyloid-[[Peptid]]s aus dem Vorläuferprotein kommen kann. Grundsätzlich gibt es zwei Wege, wie APP gespalten werden kann.
# Der nicht-amyloidogene Weg: APP wird durch eine α-Sekretase geschnitten. Dieser Schnitt findet innerhalb des Teils von APP statt, der Beta-Amyloid enthält. Dadurch wird die Bildung von Beta-Amyloid verhindert. Es kommt zur Freisetzung eines großen extrazellulären Anteils, dessen Funktion nicht endgültig geklärt ist.
# Der amyloidogene Weg: APP wird zuerst von der β-Sekretase geschnitten und nachfolgend von der γ-Sekretase. Dieser Schnitt, der innerhalb der Transmembrandomäne erfolgt, führt zur Freisetzung von Beta-Amyloid.

Beide Vorgänge können parallel in [[Nervenzelle]]n stattfinden. Die durch β- und γ-Sekretase gebildeten Beta-Amyloid-Peptide variieren in ihrer Länge. Der Haupttyp Beta-Amyloid-40 ist 40, während ein kleiner Anteil, Beta-Amyloid-42, 42 Aminosäuren lang ist. Die Länge des Beta-Amyloids ist von zentraler pathologischer Bedeutung, da das längere Beta-Amyloid-42 eine wesentlich höhere Tendenz zur Aggregation aufweist als das kleinere Beta-Amyloid-40.

Kandidaten für die α-Sekretase sind die [[Proteasen]] ADAM 10, ADAM17/TACE und für die β-Sekretase BACE1. Die γ-Sekretase besteht aus einem hochmolekularen Komplex aus den Proteinen [[Präsenilin]] 1 bzw. 2, [[PEN-2]], [[APH-1]] und [[Nicastrin]], wobei nicht geklärt ist, ob nicht noch weitere Proteine daran beteiligt sind.

Bei der Alzheimer-Erkrankung ist die Funktion der [[Mitochondrien]] gestört. Eine Blockade der [[Atmungskette]] am Komplex IV führt zu einer übermäßigen Produktion von [[Radikale (Chemie)|Radikalen]], die die Zelle schädigen. Ob diese Blockade eine Konsequenz der übermäßigen Beta-Amyloid-Produktion ist oder ob Beta-Amyloid als Antioxidans gegen diesen neu entstandenen oxidativen Stress übermäßig produziert wird, ist bis heute offen.

=== Neue Erkenntnisse ===
Die [[Nonnenstudie]] von David Snowdon zeigt eine starke Abweichung des pathologischen Gehirn-Befunds (multiple Alzheimer-Plaques) und der wiederholt erhobenen psychischen Leistungsfähigkeit zu Lebzeiten. Pat McGeer vermutet entzündliche Prozesse im Gehirn als Ursache der Erkrankung. Thomas Bayer sieht die ursächlichen Prozesse in den Nervenzellen.

Beta-Amyloid-Proteine zeigen in vitro eine starke antimikrobielle Wirkung. Eine Vermutung ist, dass sie als Defensivantwort bei einer noch unbekannten Infektion entstehen.<ref>S. J. Soscia, J. E. Kirby, K. J. Washicosky, S. M. Tucker, M. Ingelsson u. a. (2010): ''[http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0009505 The Alzheimer's Disease-Associated Amyloid β-Protein Is an Antimicrobial Peptide.]'' [[PLoS ONE]] 5(3): e9505. {{DOI|10.1371/journal.pone.0009505}}</ref>

=== Forschung an zukünftigen Impfstoffen ===
An einer [[Impfung]], die der Krankheit vorbeugen oder zumindest das Fortschreiten der Krankheit verhindern können soll, wird vielfach geforscht.<ref>{{internetquelle|url=http://www.alzheimer-forschung.de/forschung/aktuelles.htm?showid=3237|titel=Zukunftsmusik? Impfen gegen das Vergessen|hrsg=Alzheimer Forschung Initiative e. V.|datum=6. Oktober 2010|zugriff=6. November 2010}}</ref>

So wird eine [[Beta-Amyloid-Immuntherapie]] auf Basis des [[Monoklonaler Antikörper|monoklonalen Antikörpers]] Bapineuzumab bereits in [[Klinische Studie|klinischen Studien]] untersucht.<ref>{{internetquelle|url=http://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/demenz/article/603589/antikoerper-loest-amyloid-alzheimer-patienten.html|titel=Antikörper löst Amyloid bei Alzheimer-Patienten|hrsg=[[Ärzte Zeitung]]|datum=21. Mai 2010|zugriff=6. November 2010}}</ref> Die US-Firmen Johnson & Johnson und Pfizer haben im August 2012 jedoch bekannt gegeben, dass sie die klinische Entwicklung von Bapineuzumab einstellen. Der monoklonale Antikörper, der die Beta-Amyloide aus dem Gehirn der Demenz-Patienten entfernen sollte, hat auch in einer zweiten Phase-III-Studie die Erwartungen nicht erfüllt.<ref>{{internetquelle|url=http://www.aerzteblatt.de/nachrichten/51189|titel=Alzheimer: Zweite Studie zur Antikörpertherapie abgebrochen|hrsg=Deutsches Ärzteblatt|datum=7. August 2012|zugriff=12. August 2012}}</ref>

Eine Göttinger Forschergruppe wies nach, dass eine Impfung mit dem neuen monoklonalen Antikörper (9D5) bei Mäusen das Fortschreiten der Krankheit verhindert. Dieser Antikörper richtet sich gegen eine bestimmte Molekülstruktur im Gehirn und hindert sie daran, das Eiweiß Pyroglutamat-Abeta zu produzieren. Dieses Eiweiß bildet giftige Verklumpungen ([[Oligomer]]e), die sich in den Nervenzellen und Blutgefäßen des Gehirns von Alzheimer-Erkrankten ansammeln und so die krankheitsauslösenden Schädigungen hervorrufen. Eine Anwendung beim Menschen ist Gegenstand weiterer Untersuchungen.<ref>Oliver Wirths u. a.: ''Identification of low molecular weight pyroglutamate abeta oligomers in Alzheimer disease: A novel tool for therapy and diagnosis.'' [[Journal of Biological Chemistry]] online, 22. Oktober 2010, [http://www.jbc.org/content/early/2010/10/22/jbc.M110.178707.full.pdf+html Volltext]</ref><ref>{{internetquelle|url=http://idw-online.de/pages/de/news395333|titel=Neuer Therapie gegen Alzheimer: Göttinger Forscher entwickeln neuen Ansatz für passive Immunisierung|hrsg=Informationsdienst Wissenschaft (idw)|datum=5. November 2010|zugriff=6. November 2010}}</ref>

== Erkennen der Krankheit durch typisches Verhalten der erkrankten Menschen ==
=== Erste Warnzeichen ===
Das amerikanische National Institute on Aging hat sieben Warnzeichen formuliert, die auf eine beginnende Alzheimersche Krankheit hinweisen können und welche die Menschen in der nahen Umgebung veranlassen sollten, ärztlichen Rat einzuholen:<ref>National Institut on Aging: [http://www.nia.nih.gov/Alzheimers/Publications/sevensigns.htm ''The Seven Warning Signs of Alzheimer's Desease'']. Englisch</ref>

# Der Erkrankte wiederholt immer wieder die gleiche Frage.
# Der Erkrankte erzählt immer wieder die gleiche kurze Geschichte.
# Der Erkrankte weiß nicht mehr, wie bestimmte alltägliche Verrichtungen wie Kochen, Kartenspiel, Handhabung der TV-Fernbedienung funktionieren.
# Der Erkrankte hat den sicheren Umgang mit Geld, Überweisungen, Rechnungen und Ähnlichem verloren.
# Der Erkrankte findet viele Gegenstände nicht mehr oder er legt sie an ungewöhnliche Plätze (unabsichtliches Verstecken) und verdächtigt andere Personen, den vermissten Gegenstand weggenommen zu haben.
# Der Erkrankte vernachlässigt anhaltend sein Äußeres, bestreitet dies aber.
# Der Erkrankte antwortet auf Fragen, indem er die ihm gestellte Frage wiederholt.

Der Verlauf wird in verschiedene Stadien unterteilt, in denen jeweils andere physische und psychische Einschränkungen im Vordergrund stehen.

=== Prä-Demenz-Stadium ===
Bereits acht Jahre bevor Alzheimer sicher diagnostiziert werden kann, sind geringe Auffälligkeiten in neuropsychologischen Tests nachweisbar.<ref name="pmid7733843">{{cite journal |author= R. T. Linn, P. A. Wolf, D. L. Bachman u. a. |title=The 'preclinical phase' of probable Alzheimer's disease. A 13-year prospective study of the Framingham cohort |journal=Arch. Neurol. |volume=52 |issue=5 |pages=485–490 |year=1995 |pmid=7733843}}</ref><ref name="pmid15623697">{{cite journal |author=J. Saxton, O. L. Lopez, G. Ratcliff u. a. |title=Preclinical Alzheimer disease: neuropsychological test performance 1.5 to 8 years prior to onset |journal=[[Neurology]] |volume=63 |issue=12 |pages=2341–2347 |year=2004 |pmid=15623697}}</ref><ref name="pmid16961952">{{cite journal |author=E. W. Twamley, S. A. Ropacki, M. W. Bondi |title=Neuropsychological and neuroimaging changes in preclinical Alzheimer's disease |journal=J Int Neuropsychol Soc |volume=12 |issue=5 |pages=707–735 |year=2006 |pmid=16961952 |doi=10.1017/S1355617706060863}}</ref>
Probleme mit dem Kurzzeitgedächtnis und damit in Verbindung stehende Probleme, neue Information aufzufassen, sind dabei am leichtesten zu erkennen. Unter Umständen kommt es bereits zu leichten Beeinträchtigungen beim Sprachverständnis und der persönlichen Zieleverfolgung. Beeinträchtigungen des Affekts wie [[Depression]] und [[Apathie|Teilnahmslosigkeit]] sind üblich.

=== Früh- und Mittelstadium ===
Bei den meisten Patienten führen die Defizite beim Lernen und der Gedächtnisleistung zur Diagnosestellung.<ref name="pmid10653284">{{cite journal |author=H. Förstl, A. Kurz |title=Clinical features of Alzheimer's disease |journal=Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci |volume=249 |issue=6 |pages=288–290 |year=1999 |pmid=10653284}}</ref> Während im Langzeitgedächtnis gewohnte Tätigkeitsabläufe und emotionale Erlebnisse meist noch gut gegenwärtig sind, sind das Lernen und das Kurzzeitgedächtnis am stärksten eingeschränkt.<ref name="pmid1300219">{{cite journal |author=G. A. Carlesimo, M. Oscar-Berman |title=Memory deficits in Alzheimer's patients: a comprehensive review |journal=Neuropsychol Rev |volume=3 |issue=2 |pages=119–169 |year=1992 |pmid=1300219}}</ref><ref name="pmid8821346">{{cite journal |author=M. Jelicic, A. E. Bonebakker, B. Bonke |title=Implicit memory performance of patients with Alzheimer's disease: a brief review |journal=Int Psychogeriatr |volume=7 |issue=3 |pages=385–392 |year=1995 |pmid=8821346}}</ref>
Das Sprachvermögen der Betroffenen ist insgesamt reduziert, was sich im Sprachfluss und durch ein vermindertes Vokabular äußert. Grundsätzlich sind sie aber in der Lage, ihre Gedanken und Ideen anderen Personen in geeigneter Weise mitzuteilen.<ref name="pmid7967534">{{cite journal |author=E. M. Frank |title=Effect of Alzheimer's disease on communication function |journal=J S C Med Assoc |volume=90 |issue=9 |pages=417–423 |year=1994 |pmid=7967534}}</ref><ref name="pmid12402233">{{cite journal |author=J. T. Becker, A. A. Overman |title=The semantic memory deficit in Alzheimer's disease |language=Spanish; Castilian |journal=Rev Neurol |volume=35 |issue=8 |pages=777–783 |year=2002 |pmid=12402233}}</ref><ref name="pmid7617154">{{cite journal |author=J. R. Hodges, K. Patterson |title=Is semantic memory consistently impaired early in the course of Alzheimer's disease? Neuroanatomical and diagnostic implications |journal=Neuropsychologia |volume=33 |issue=4 |pages=441–459 |year=1995 |pmid=7617154}}</ref>
Die Feinmotorik zeigt bereits gewisse Unsicherheiten, die bei Tätigkeiten wie Schreiben, Malen oder Ankleiden erkennbar sind.<ref name="pmid8124945">{{cite journal |author=T. Benke |title=Two forms of apraxia in Alzheimer's disease |journal=Cortex |volume=29 |issue=4 |pages=715–725 |year=1993 |pmid=8124945}}</ref>
Beim Übergang der Erkrankung zum Mittelstadium sind einige Patienten noch in der Lage, selbstständig ihren Alltag zu gestalten, bei komplizierten oder komplexen Tätigkeiten sind sie jedoch bereits auf Unterstützung angewiesen.<ref name="pmid10653284">{{cite journal |author=H. Förstl, A. Kurz |title=Clinical features of Alzheimer's disease |journal=Eur Arch Psychiatry Clinical Neuroscience |volume=249 |issue=6 |pages=288–290 |year=1999 |pmid=10653284}}</ref>

=== Fortgeschrittene Demenz ===
Im fortgeschrittenen Stadium verlernen die Patienten altbekannte Fertigkeiten und erkennen nahestehende Personen und alltägliche Gegenstände nicht mehr wieder.<ref>Liz Kumru: [http://www.unmc.edu/publicaffairs/discover/fall99stories/alzheimers.htm ''Getting Lost in Alzheimer's'']. UNMC. Zugriff am 22. Juli 2007</ref><ref>Tom Rickey: [http://www.urmc.rochester.edu/pr/news/story.cfm?id=312 ''Road Skills Hint at „Motion Blindness“ of Alzheimer's'']. 31. Januar 2002. Zugriff am 21. Juli 2007</ref>
Auch bei Patienten, die vor der Erkrankung ein friedfertiges Wesen besessen haben, kann es für Außenstehende zu scheinbar unbegründeten Wut- und Gewaltausbrüchen kommen. Schuldgefühle und allgemein eine innere Selbstreflexion nehmen im weiteren Verlauf immer mehr ab, so wie viele menschliche Verhaltensmuster nur noch automatisiert abzulaufen scheinen.

Die Muskulatur baut kontinuierlich ab, was zu weiteren Sprachproblemen, [[Harninkontinenz|Harn-]] bzw. [[Stuhlinkontinenz]] und einer immer weiter abnehmenden Mobilität bis hin zur Bettlägerigkeit führt. Ein typisches Symptom sind Trippelschritte. Ohne Unterstützung können die Betroffenen ihren Alltag nicht mehr meistern und brauchen auch bei einfachen Tätigkeiten Unterstützung. Die Krankheit schreitet bis zum Tode voran, der bei derart geschwächten Patienten oft durch eine [[Lungenentzündung]] oder einen [[Herzinfarkt]] ausgelöst wird.

=== Prognose ===
Nachdem die Diagnose Alzheimer gestellt worden ist, beträgt die verbleibende Lebenserwartung in etwa sieben bis zehn Jahre, wobei es auch Fälle gibt, in denen das Endstadium bereits nach vier bis fünf Jahren erreicht ist. Auf der anderen Seite gab es Patienten, die noch über 20 Jahre gelebt haben.

== Erkennen der Krankheit durch wissenschaftliche Methoden ==
Vom „National Institute on Aging“ und der US-Alzheimer-Gesellschaft wurden im April 2011 neue Empfehlungen zu Diagnose der Alzheimer Krankheit veröffentlicht.<ref>Clifford R. Jack Jr. et al.: ''Introduction to the recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer's Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease.'' In: ''Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association.'' Mai 2011. Band 7, Ausgabe 3, S. 257–262. PMID 21514247</ref> Diese überarbeiteten Diagnose-Kriterien werden aber als noch ungeeignet für den allgemeinen klinischen Alltag angesehen und sollten daher spezialisierten Zentren vorbehalten sein.<ref>Giovanni B. Frisoni, Harald Hampel u. a.: ''Revised criteria for Alzheimer’s disease: what are the lessons for clinicians?'' In: ''The Lancet Neurology.'' Juli 2011. Band 10, S. 598–601. {{doi|10.1016/S1474-4422(11)70126-0}}</ref> In den aktualisierten Leitlinien werden drei ineinander übergehende Stadien unterschieden:

# Das präklinische Stadium des Morbus Alzheimer,<ref>Reisa A. Sperling et al.: ''Toward defining the preclinical stages of Alzheimer's disease: recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer's Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease.'' In: ''Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association.'' 2011 May;7(3):280-92. Epub, 21. April 2011. PMID 21514248</ref>
# das Stadium der leichten kognitiven Beeinträchtigung („Mild Cognitive Impairment“, MCI)<ref name="Albert Marilyn2011">Marilyn S. Albert et al.: ''The diagnosis of mild cognitive impairment due to Alzheimer's disease: recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer's Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease.'' In: ''Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association.'' 2011 May;7(3):270-9. Epub 2011 Apr 21. PMID 21514249</ref> und
# das Stadium der Demenz als Folge der Alzheimer Erkrankung.<ref>Guy M. McKhann et al.: ''The diagnosis of dementia due to Alzheimer's disease: recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer's Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease.'' In: ''Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association.'' 2011 May;7(3):263-9. Epub, 21. April 2011. PMID 21514250</ref>

Eine relativ sichere In-vivo-Diagnose ist bislang nur in den Stadien Demenz und MCI möglich - und zwar durch eine Kombination von anamnestischen Befunden, neuropsychologischen Tests, laborchemischen (Liquor-Biomarker) und bildgebenden Befunden.<ref>H.-J. Gertz und A. Kurz: ''Diagnose ohne Therapie. Frühdiagnostik der Alzheimer-Krankheit im Stadium der leichten kognitiven Beeinträchtigung.'' In: Der Nervenarzt. {{DOI|10.1007/s00115-010-3213-3}}</ref> Dies gilt für das MCI-Stadium jedoch nur sehr eingeschränkt, da die hier erforderlichen bildgebenden Verfahren, vor allem die direkte Amyloid-Darstellung mittels Positronenemissionstomographie (PET und radioaktiven Tracern wie Florbetaben)<ref>Henryk Barthel et al.: ''Cerebral amyloid-β PET with florbetaben (18F) in patients with Alzheimer's disease and healthy controls: a multicentre phase 2 diagnostic study.'' In: The Lancet Neurology. Mai 2011. Band 10, Ausgabe 5, S. 424–435. PMID 21481640</ref> sowie die unterschiedlichen [[Funktionelle Magnetresonanztomographie|funktionellen Magnetresonanztomographie-Verfahren]] (fMRT), zwar als vielversprechend gelten, aber für den klinischen Alltag in der Regel noch als zu aufwendig und zu teuer.<ref>Thomas Hauser u. a.: ''Mild cognitive impairment. Diagnostische Wertigkeit verschiedener MRT-Techniken.'' In: ''Der Radiologe.'' 2011; 51: S. 285–292 {{DOI|10.1007/s00117-010-2094-6}}</ref> Viele Fragen zur Interpretation der Befunde sind außerdem noch nicht beantwortet. Inzwischen befindet sich die Diagnose durch [[Positronen-Emissions-Tomographie]] (PET) weiterhin in klinischen Entwicklungen. Bestimmte Substanzen, sogenannte PET-[[Tracer (Nuklearmedizin)|Tracer]], können sich an die [[Amyloid-beta]]-Aggregate, die sich bei Alzheimer-Patienten vermehrt im Gehirn bilden, anlagern. Der erste Tracer, der in klinischen Studien untersucht wurde, war die Substanz Pittsburg B mit dem Kohlenstoffisotop C-11. Wegen dessen kurzer [[Halbwertszeit]] von 20 Minuten wurden Tracer auf Basis von Fluor-18 mit einer fast doppelt so langen Halbwertszeit entwickelt. Die aussichtsreichen Tracer mit diesem Isotop sind neben Florbetaben Florbetapir und Flutemetamol.<ref>{{Literatur|Autor=Marcus Bauser, Lutz Lehmann|Titel=Positronen-Emissions-Tomographie |Sammelwerk=[[Chemie in unserer Zeit]]|Band=46|Nummer=2|Jahr=2012|Seiten=94|DOI=10.1002/ciuz.201200564|ISSN=0009-2851}}</ref> Die Messung von Biomarkern (Beta-Amyloid, Gesamt-Tau-Protein, phosphoryliertes Tau, Amyloid-Vorläufer-Proteine) im Liquor setzt eine [[Lumbalpunktion]], also ein invasives Verfahren voraus. Einen standardisierten, alltagstauglichen Bluttest gibt es nicht.<ref name="Albert Marilyn2011" />

Im klinischen Alltag ergibt sich die Verdachtsdiagnose auf einen Morbus Alzheimer durch spezielle Tests zur Beurteilung des Gedächtnisses, durch die sogenannte Fremdanamnese, den klinischen Verlauf und allgemein verfügbare bildgebende Verfahren wie [[Computertomographie]] oder [[Magnetresonanztomographie]]. Definitiv bestätigt werden kann die Diagnose jedoch erst nach dem Tod des Patienten, indem eine feingewebliche Untersuchung des Gehirns durchgeführt wird.<ref name="Mucke">{{cite journal|author=L. Mucke|title=Neuroscience: Alzheimer's disease|year=2009|journal=[[Nature]]|volume=461|pages=895–897|pmid=19829367}}</ref>

Der Diagnoseschlüssel [[ICD-10]] unterscheidet zwischen G30.- ''Alzheimer-Krankheit'' und G30.1 ''Alzheimer-Krankheit mit spätem Beginn'' allein nach dem Alter beim Auftreten erkennbarer Symptome.

Die Alzheimer-Krankheit muss stets von anderen, ähnlichen psychischen und neurologischen Störungen abgegrenzt werden, etwa von

* Normaler altersbedingter [[Vergesslichkeit]]
* Verweigerung oder [[Vermeidungsverhalten]]
* Leichter kognitiver Störung des Alters (unter der Chiffre ''ICD-10 F06.7'' [[Organ (Biologie)|Organische]] [[psychische Störung]]en eingeordnet)
* [[Depression#Formen der Depression|Depression]] bei älteren Menschen mit Denkhemmung (evtl. mit zusätzlichen [[Kognition|kognitiven]] Störungen im Sinne einer Zweiterkrankung)
* [[Deprivation]]serscheinungen bzw. [[Hospitalismus]] und [[Regression (Psychoanalyse)|Regression]] in [[Altersheim]]en
* Einfacher [[Aphasie]]
* Einfachem [[Mutismus]]
* Schwerem [[Autismus]] ([[Kanner-Syndrom]]) mit Mutismus
* Schweren [[Neurologie|neurologischen]] [[Syndrom]]en wie dem [[Apallisches Syndrom|Apallischen Syndrom]], dem [[Locked-in-Syndrom]] oder dem [[Akinetischer Mutismus|akinetischen Mutismus]]
* [[Gehirntumor]]en, [[Trauma (Medizin)|Gehirnverletzungen]], die zu einem organischen amnestischen Syndrom führten. (ICD-10 F04)
* Störungen des [[Stoffwechsel]]s (beispielsweise [[Unterzuckerung]] bei [[Diabetes mellitus|Diabetikern]])
* [[Schlaganfall]]
* [[Normaldruckhydrozephalus]]
* [[Delirium]]
* [[Psychose]]n und [[Wahn]] (beispielsweise [[Schizophrenie]], [[Manie]] oder psychotische [[Depression#Formen der Depression|Depression]])
* anderen Formen von [[Demenz#Definition|Demenz]]
* Sprachstörungen, Wortfindungsstörungen und totaler Verlust der Sprache.

== Verhinderung der Krankheit ==
Verschiedene vorbeugende Maßnahmen gegen typische Zivilisationskrankheiten scheinen auch die Wahrscheinlichkeit zu senken, an Alzheimer zu erkranken. Die Datenlage und wissenschaftliche Akzeptanz von verschiedenen Nahrungsergänzungsmitteln, Verhaltensrichtlinien, Ernährungsvorschlägen, Umwelteinflüssen und Ersterkrankungen als Auslöser der Krankheit ist unterschiedlich.<ref>{{cite journal|last=Small|first=Gary W.|title=What we need to know about age related memory loss|journal=[[BMJ (British Medical Journal)|British Medical Journal]]|pages=1502–1507|date=22. Juni 2002|url=http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/324/7352/1502#B21 | accessdate = 2006-11-05}}</ref> Dabei ist wichtig, dass Maßnahmen, die in der Lage sind, das Auftreten der Erkrankung zu verhindern, nicht unbedingt geeignet sind, den Verlauf einer bereits diagnostizierten Alzheimer-Krankheit günstig zu beeinflussen.
Es gibt viele beobachtende Studien, jedoch nur wenige [[Kontrollierte randomisierte Studie|kontrolliert-randomisierte]], welche die Wirksamkeit der Maßnahmen belegen. Bis 2006 wurde nach diesen strengen Studienkriterien nur für die Kontrolle des Blutdrucks eine signifikante Senkung des Alzheimer-Risikos festgestellt. Genauso fehlen bis heute aber auch nachweislich vorbeugende Arzneimittel.<ref>Scalco MZ, van Reekum R.: ''Prevention of Alzheimer disease. Encouraging evidence.'' In: ''Can Fam Physician''. 2006, S. 200–207. PMID 16529393</ref>

Ausreichende Bewegung, gesunde Ernährung mit einem hohen Anteil [[Sekundäre Pflanzenstoffe|sekundärer Pflanzenstoffe]] wie dem [[Antioxidans]] [[Quercetin]],<ref>[http://www.wissenschaft.de/sixcms/detail.php?id=246736 Artikel in ''wissenschaft.de'' „Äpfel fürs Hirn“]</ref> ungesättigter Fettsäuren,<ref>[http://www.wissenschaft.de/sixcms/detail.php?id=244495 Artikel in ''wissenschaft.de'' „Fischöl gegen das Vergessen“]</ref> [[Vitamin B|B-Vitamine]]<ref>{{cite journal | author=M. Morris, J. Schneider, C. Tangney | title=Thoughts on B-vitamins and dementia | journal=J Alzheimers Dis | volume=9 | issue=4 | pages=429–433 | year=2006 | pmid=16917152}}</ref> – insbesondere [[Folsäure]]<ref>{{cite journal | author=Inna I. Kruman1, T. S. Kumaravel2, Althaf Lohani2, Ward A. Pedersen1, Roy G. Cutler1, Yuri Kruman1, Norman Haughey1, Jaewon Lee1, Michele Evans2, and Mark P. Mattson1, 3 | title=Folic Acid Deficiency and Homocysteine Impair DNA Repair in Hippocampal Neurons and Sensitize Them to Amyloid Toxicity in Experimental Models of Alzheimer's Disease | journal =The Journal of Neuroscience,|volume=22|issue=5|year=March 1, 2002|website=http://www.jneurosci.org/cgi/content/abstract/22/5/1752?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&author1=Kruman&titleabstract=folic%2Bacid&searchid=1056979885583_2657&stored_search=&FIRSTINDEX=0&journalcode=jneuro}}.
Einen vereinfachten Bericht findet man hier: [http://www.alzheimers.org.uk/Mind_your_head/Common_questions/Medicines_and_supplements/folate.htm www.alzheimers.org.uk]</ref><ref>[http://www.cbsnews.com/stories/2005/08/15/health/webmd/main779484.shtml „Folate May Lower Alzheimer's Risk“ ''CBS news'', reporting from WebMD ]</ref><ref>[http://www.nih.gov/news/pr/mar2002/nia-01.htm National Institute of Health – Folic Acid Possibly A Key Factor In Alzheimer's Disease Prevention]</ref><ref>K. Fackelmann: [http://www.usatoday.com/news/health/2005-08-14-alzheimers-folate_x.htm ''Folate shows promise in preventing Alzheimer's.''] In: ''USA Today'' vom 14. August 2005</ref> – sowie der Verzicht auf Nikotin<ref>[http://www.wissenschaft.de/sixcms/detail.php?id=248973 Artikel in ''wissenschaft.de'' „Raucher-Ausrede widerlegt“]</ref> können sich positiv auswirken. Die Vitamine Folsäure, B6 und B12 bauen die toxische Aminosäure [[Homocystein]] zu ungefährlichen Substanzen ab. Wissenschaftliche Studien belegen, dass Homocystein ein entscheidender Mitauslöser der Arteriosklerose ist und das Gehirn verstärkt altern lässt: Menschen mit hohen Homocystein-Werten in der Lebensmitte haben ein doppelt so hohes Risiko an Alzheimer zu erkranken.<ref>Zylberstein u. a.: ''Midlife homocysteine and late-life dementia in women. A prospective population study'' Neurobiol Aging. (2011) Mar;32(3):380-6, PMID 19342123</ref> Außerdem geht ein niedriger Vitamin-B12-Spiegel mit einer größeren Hirnatrophierate einher. Die Atrophierate des Gehirns von Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung lässt sich allerdings durch eine Behandlung mit Folsäure, Vitamin B12 und B6 um 29,6 Prozent senken.<ref>Smith u. a.: ''Homocysteine-lowering by B vitamins slows the rate of accelerated brain atrophy in mild cognitive impairment: a randomized controlled trial'' [[PLoS One]]. (2010) Sep 8;5(9), PMID 20838622</ref> Ein hohes Ausbildungsniveau<ref>[http://www.wissenschaft.de/sixcms/detail.php?id=215142 Artikel in ''wissenschaft.de'' „Bildung schützt vor Alzheimer“]</ref> scheint ebenso günstig zu sein wie geistig anspruchsvolle Tätigkeiten.<ref>{{Internetquelle
|url=http://www.alzheimers.org.au/upload/ThinkSink.pdf
|autor=Roy Eccleston
|titel=Think or sink
|werk=The Weekend Australian Magazine
|datum=2.–3. Dezember 2006
|zugriff=3. Januar 2009
}}</ref><ref>{{Internetquelle
|url=http://www.diabetespro.de/Demenz-4-Kreuzwortraetsel-loesen-Alzheimer-A071108KAGAR058801.html
|titel=Kreuzworträtsel lösen reicht nicht
|werk=GesundheitPro.de
|datum=8. November 2007
|zugriff=3. Januar 2009
}}</ref> Häufiger Fernsehkonsum steht dagegen im Verdacht, das Alzheimer-Risiko zu erhöhen.<ref>[http://www.telepolis.de/deutsch/inhalt/lis/7067/1.html Artikel in ''telepolis.de'' „Fernsehen macht blöd“]</ref> [[Arterielle Hypertonie|Bluthochdruck]]<ref>[http://www.wissenschaft.de/sixcms/detail.php?id=149717 wissenschaft.de: ''Blutdruck senkende Mittel können Demenz vorbeugen.''] Ausgabe vom 14. Februar 2002</ref> sollte möglichst früh erkannt und gut behandelt werden, um das Risiko einer Demenz zu senken. Wissenschaftliche Untersuchungen ([[Konrad Beyreuther|Beyreuther]] et al.) haben ergeben, dass ein erhöhter Cholesterinspiegel das Risiko, an Alzheimer zu erkranken, erhöht.<ref>A. Brüning: [http://www.berliner-zeitung.de/archiv/heidelberger-forscher-decken-zusammenhang-auf-wie-cholesterin-das-risiko-fuer-alzheimer-erhoeht,10810590,10326730.html ''Wie Cholesterin das Risiko für Alzheimer erhöht.''] In: ''[[Berliner Zeitung]]'', vom 11. Oktober 2005</ref>

Als Risikofaktoren gelten – neben dem unvermeidbaren Altern und genetischer Disposition – ein vorangegangenes [[Schädel-Hirn-Trauma]]<ref>{{cite journal |author=R. Mayeux, R. Ottman, M. Tang, L. Noboa-Bauza, K. Marder, B. Gurland, Y. Stern |title=Genetic susceptibility and head injury as risk factors for Alzheimer's disease among community-dwelling elderly persons and their first-degree relatives |journal=Ann. Neurol. |volume=33 |issue=5 |pages=494–501 |year=1993 |pmid=8498827}}</ref>, Stoffwechselerkrankungen – [[Insulinresistenz]] und [[Hyperinsulinämie]]<ref>{{cite journal |author=K. F. Neumann, L. Rojo, L. P. Navarrete, G. Farías, P. Reyes, R. B. Maccioni|title=Insulin resistance and Alzheimer's disease: molecular links & clinical implications |journal=Curr Alzheimer Res.: |issue=5(5) |pages=438–447 |year= Oct 2008 |pmid=18855585}}</ref><ref>{{cite journal |author=S Roriz-Filho J, T. M. Sá-Roriz, I. Rosset, A. L. Camozzato, A. C. Santos, M. L. Chaves, J. C. Moriguti, M. Roriz-Cruz|title=(Pre)diabetes, brain aging, and cognition |journal=[[Biochim Biophys Acta]]. 2009 May;1792(5):432–43. Epub 2008 Dec 16 |pmid=19135149}}</ref><ref>{{cite journal |author=W. Q. Qiu, M. F. Folstein|title=Insulin, insulin-degrading enzyme and amyloid-beta peptide in Alzheimer's disease: review and hypothesis |journal=Neurobiol Aging. 2006 Feb;27(2): S. 190–198. Epub, 17. Februar 2005|pmid=19135149}}</ref>, [[Diabetes mellitus|Diabetes]]<ref>{{cite journal | author=O. S. Kofman, V. H. MacMillan | title=Diffuse Cerebral Atrophy | journal=Applied Therapeutics | volume=12 | issue=4 | pages=24–26 | year=1970}}</ref> und hohe [[Cholesterin]]-Werte<ref>{{cite journal |author=M. Crisby, L. Carlson, B. Winblad |title=Statins in the prevention and treatment of Alzheimer disease |journal=Alzheimer disease and associated disorders |volume=16 |issue=3 |pages=131–136 |year=2002 |pmid=12218642}}</ref> sowie Erkrankungen des [[Kardiovaskuläres System|kardiovaskulären Systems]] – Bluthochdruck<ref>{{cite journal |author=P. Kehoe, G. Wilcock |title=Is inhibition of the renin-angiotensin system a new treatment option for Alzheimer's disease? |journal=Lancet neurology |volume=6 |issue=4 |pages=373–378 |year=2007 |pmid=17362841}}</ref> und erlittene Schlaganfälle.<ref>[http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/6713163.stm „Why stroke ups Alzheimer's risk“] BBC, vom 4. Juni 2007</ref>

In einer Studie aus dem Jahre 2000 wurde ein möglicher Zusammenhang zwischen [[Aluminium]]-Einlagerungen durch belastetes Trinkwasser und der Wahrscheinlichkeit, an Alzheimer zu erkranken, hergestellt,<ref>{{cite journal | author=Virginie Rondeau, Daniel Commenges, Hélène Jacqmin-Gadda, Jean-François Dartigues | title = Relation between Aluminum Concentrations in Drinking Water and Alzheimer's Disease: An 8-year Follow-up Study. |journal=Am J Epidemiology |year=2000 | url=http://aje.oxfordjournals.org/cgi/content/full/152/1/59 | pmid=10901330}}</ref> wohingegen laut einer gesundheitlichen Bewertung des [[Bundesinstitut für Risikobewertung|Bundesinstitutes für Risikobewertung]] (BfR) aus dem Jahre 2005 kein Zusammenhang zwischen der Aluminiumaufnahme aus Lebensmittelbedarfsgegenständen und der Alzheimer-Krankheit besteht.<ref>[[Bundesinstitut für Risikobewertung|Bundesinstituts für Risikobewertung]]: [http://www.bfr.bund.de/cm/216/keine_alzheimer_gefahr_durch_aluminium_aus_bedarfsgegenstaenden.pdf Keine Alzheimer-Gefahr durch Aluminium aus…] (PDF-Datei; 109 kB)</ref>

In-vitro-Untersuchungen zeigten, dass das [[Antioxidans]] [[Epigallocatechingallat]] (EGCG) des Grünen Tees die Bildung von Plaques verhindern kann.<ref>{{cite journal |author=J. P. Guo, S. Yu, PL. McGeer|title=Simple in vitro assays to identify amyloid-beta aggregation blockers for Alzheimer's disease therapy |journal=J Alzheimers Dis |volume=19 |issue=4 |pages=1359–1370 |year=2010 |pmid=20061605}}</ref><ref>{{cite journal|author=S, Abbas, M. Mink|title=Epigallocatechin gallate inhibits beta amyloid oligomerization in Caenorhabditis elegans and affects the daf-2/insulin-like signaling pathway |journal=J Alzheimers Dis |volume=17|issue=11 |pages=902–909|year=2010 |pmid=20382008}}</ref> Andere Studien weisen darauf hin, dass EGCG die Plaques auch auflösen kann.<ref>{{cite journal |author=D. E. Ehrnhoefer, J. Bieschke et al.|title=EGCG redirects amyloidogenic polypeptides into unstructured, off-pathway oligomers |journal=[[Nat Struct Mol Biol]]. |volume=15 |issue=5 |pages=558–566 |year=2008 |month=June |pmid=18511942}}</ref><ref>{{cite journal |author=J. Bieschke, J. Russ et al.|title=EGCG remodels mature α-synuclein and amyloid-β fibrils and reduces cellular toxicity |journal=[[Proc Natl Acad Sci USA]] |volume=107 |issue=17 |year=2010 |month=April |pmid=20385841}}</ref><ref>{{cite journal |author=F. Meng, A. Abedini et al.|title=The flavanol (-)-epigallocatechin 3-gallate inhibits amyloid formation by islet amyloid polypeptide, disaggregates amyloid fibrils, and protects cultured cells against IAPP-induced toxicity |journal=[[Biochemistry]] |volume=49 |issue=37 |year=2010 |month=September |pmid=20707388}}</ref> In [[Tierversuch]]en mit Mäusen konnte gezeigt werden, dass nach sechsmonatiger EGCG-Behandlung die Plaque-Belastung im Kortex, Hippocampus und im entorhinalen Kortex um jeweils 54 %, 43 % und 58 % reduziert wurde.<ref>{{cite journal |author=K. Rezai-Zadeh, G. W. Arendash et al.|title=Green tea epigallocatechin-3-gallate (EGCG) reduces beta-amyloid mediated cognitive impairment and modulates tau pathology in Alzheimer transgenic mice |journal=Brain Res. |volume=12 |issue=1214 |pages=177–186 |year=2008 |month=June |pmid=18457818}}</ref> Eine weitere Studie, die die Auswirkung von EGCG auf die Alzheimer-Krankheit untersucht, wird an der [[Charité]] in Berlin durchgeführt.<ref>[http://www.hunstein-egcg.de/Bieschke-de.html „Wie greift EGCG in den Mechanismus der Amyoidbildung ein?“]</ref> Untersuchungen aus dem Jahr 2011 konnten zeigen, dass [[Theaflavine|Theaflavinbestandteile]] des Schwarzen Tees ebenfalls die Entstehung von Plaques verhindern und bestehende Plaques auflösen können.<ref>{{cite journal |author=G. Grelle, A. Otto u. a.|title=Black Tea Theaflavins Inhibit Formation of Toxic Amyloid-β and α-Synuclein Fibrils |journal=Biochemistry |year=2011 |month=November |pmid=22054421}}</ref>

== Medizinische Behandlung der erkrankten Menschen ==
Die Alzheimer-Krankheit kann derzeit nicht geheilt werden. Die positive Wirkung der derzeit zur Demenz-Behandlung zugelassenen Medikamente auf bestehende Symptome ist nur relativ gering, sie können das Voranschreiten der Erkrankung nicht stoppen. Im Jahre 2006 wurde von der Amerikanischen Vereinigung für Geriatrische Psychiatrie ein Konsenspapier zur Alzheimer-Behandlung veröffentlicht. Nach einer präklinischen Studie der [[Case Western Reserve University]] vom Februar 2012<ref>P. E. Cramer, J. R. Cirrito u. a.: ''ApoE-Directed Therapeutics Rapidly Clear β-Amyloid and Reverse Deficits in AD Mouse Models.'' In: ''[[Science]].'' {{DOI|10.1126/science.1217697}} ([http://www.sciencemag.org/content/early/2012/02/08/science.1217697.abstract Abstract])</ref> konnte das [[Chemotherapeutikum]] [[Bexaroten]] bei Mäusen bis zu 75 % der β-Amyloid-Plaques auflösen und auch Symptome der Krankheit, wie den Gedächtnisverlust, revidieren.<ref>Jessica Studeny: ''[http://www.eurekalert.org/pub_releases/2012-02/cwru-dqr020512.php Drug quickly reverses Alzheimer's symptoms in mice.]'' Veröffentlichung der [[Case Western Reserve University]], 9. Februar 2012.</ref><ref>''[http://neurosciencenews.com/alzheimers-disease-cancer-drug-bexarotene/ Drug Quickly Reverses Alzheimer’s Symptoms in Mice.]'' Meldung bei Neurosciencenews.com vom 10. Februar 2012.</ref><ref>[http://www.g-o.de/wissen-aktuell-14430-2012-02-10.html ''Wirkstoff Bexaroten beseitigt Gedächtnisstörungen und Eiweiß-Plaques bei Mäusen.''] In: ''scinexx.'' Vom 10. Februar 2012</ref> Bexaroten ist nicht zur Behandlung der Alzheimer-Krankheit zugelassen. Derzeit ist noch unklar, ob die Verbindung auch beim Menschen wirksam ist.

=== Acetylcholinesterase-Hemmer ===
Die Medikamente sorgen dafür, dass [[Acetylcholin]] im Gehirn langsamer abgebaut wird und damit in höherer Konzentration vorliegt, dadurch soll der Verringerung des Acetylcholin-Niveaus durch das Absterben von Neuronen, die diesen Botenstoff produzieren, entgegengewirkt werden. Vertreter dieser Wirkstoffgruppe sind [[Galantamin]], [[Donepezil]], [[Rivastigmin]], sowie der Wirkstoff [[Huperzin|Huperzin A]], der derzeit klinisch erforscht wird.<ref>[http://www.alzforum.org/drg/drc/detail.asp?id=53 Huperzine A] Alzheimer Research Forum</ref><ref>{{cite journal |pmid=19221692|year=2009|author=B. S. Wang, H. Wang, Z. H. Wei, Y. Y. Song, L. Zhang, H. Z. Chen|title=Efficacy and safety of natural acetylcholinesterase inhibitor huperzine A in the treatment of Alzheimer's disease: an updated meta-analysis|volume=116|issue=4|pages=457–65|doi=10.1007/s00702-009-0189-x|journal=Journal of Neural Transmission}}</ref> Zugelassen sind die Acetylcholinesterase-Hemmer bei leichter bis mittelschwerer Alzheimer-Demenz, nicht bei schwerer. Die Wirksamkeit der Therapie wird diskutiert. In der Ideal-Studie wird gezeigt, dass sowohl die Pflaster-Applikation als auch die orale Gabe von Rivastigmin die kognitiven Fähigkeiten der Patienten deutlich gegenüber Placebo verbessert wird.<ref>B. Winblad, J. Cummings, N. Andreasen et al.: ''A six-month double-blind, randomized, placebo-controlled study of a transdermal patch in Alzheimer's disease--rivastigmine patch versus capsule.'' In: ''International Journal of Geriatric Psychiatry'' Bd. 22, Nr. 5, S. 456–467, May 2007 {{DOI|10.1002/gps.1788}} PMID 17380489</ref> Es gibt aber auch Studien, die eine geringe Wirkung der Acetylcholinesterase-Hemmer zeigen.<ref>{{cite journal |author=H. Kaduszkiewicz, T. Zimmermann, H. P. Beck-Bornholdt, H. van den Bussche|title=Cholinesterase inhibitors for patients with Alzheimer's disease: systematic review of randomised clinical trials |journal=BMJ (Clinical Research Ed.) |volume=331 |issue=7512 |pages=321–327 |year=2005 |month=August |pmid=16081444 |pmc=1183129 |accessdate=2010-09-30}}</ref> Unter deutschen Psychiatern ist das Ausmaß des Nutzens der Präparate daher umstritten.<ref>Thomas Lempert und Tom Bischor: Nervenarzt 2011, Januar 2011, 82:90–92 {{DOI|10.1007/s00115-010-3233-z}}</ref>

=== Ibuprofen und andere nichtsteroidale Entzündungshemmer ===
In [[Retrospektive Studie|retrospektiven Studien]] wurde bereits 1995 festgestellt,<ref>J. C. Breitner, K. A. Welsh et al.: ''Delayed onset of Alzheimer's disease with nonsteroidal anti-inflammatory and histamine H2 blocking drugs.'' In: ''Neurobiology of Aging'' Volume 16, Issue 4 , Pages 523-530, July 1995 PMID 8544901</ref> dass [[Rheuma]]patienten ein signifikant reduziertes Risiko haben, die Alzheimer-Krankheit zu entwickeln, beziehungsweise bricht die Krankheit bei ihnen später als bei Nichtrheumatikern aus. Daraus wurde geschlossen, dass dieser Effekt auf die [[Nichtsteroidales Antirheumatikum|nichtsteroidalen Antirheumatika]] (NSAR) (in englischsprachigen Publikationen ''nonsteroidal anti-inflammatory drugs'' (NSAID) genannt) zurückzuführen ist, die diese Patienten einnehmen.<ref>T. Wyss-Coray, L. Mucke: ''Ibuprofen, inflammation and Alzheimer disease.'' In: ''[[Nature Medicine]]'' 6/2000, S. 973–974. PMID 10973311 {{doi|10.1038/79661}}</ref><ref>D. Dokmeci: ''Ibuprofen and Alzheimer's disease.'' In: ''Folia Med (Plovdiv)'' 46/2004, S. 5–10, PMID 15506544</ref>

In einigen [[transgen]]en [[Modellorganismus|Tiermodellen]] konnte eine Reduktion von Beta-Amyloid-Plaques bei der Gabe von [[Ibuprofen]] festgestellt werden.<ref>M. Takashi et al.: ''Ibuprofen Suppresses Interleukin-1β Induction of Pro-Amyloidogenic α1-Antichymotrypsin to Ameliorate β-Amyloid (Aβ) Pathology in Alzheimer's Models'' In: ''Neuropsychopharmacology.'' 30/2005, S. 1111–1120. {{DOI|10.1038/sj.npp.1300668}}</ref><ref>A. C. McKee u. a.: ''Ibuprofen reduces Abeta, hyperphosphorylated tau and memory deficits in Alzheimer mice.'' In: ''Brain Res''. 16. Februar 2008 (Epub ahead of print) PMID 18374906</ref><ref>M. Sastre u. a.: [http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=16407166 ''Nonsteroidal anti-inflammatory drugs repress beta-secretase gene promoter activity by the activation of PPARgamma.''] In: ''Proc Natl Acad Sci U S A''. 103/2006, S. 443–448, PMID 16407166</ref>

Beim Menschen liegen bisher keine Daten aus [[Randomisierung|randomisierten]] [[Blindstudie|Doppelblind-Studien]] vor, die eine gesicherte Wirkungsweise von Ibuprofen und anderen nichtsteroidalen Antirheumatika aufzeigen. Aufgrund der nicht unerheblichen Nebenwirkungen, die bei einer dauerhaften [[Krankheitsprävention|prophylaktischen]] Einnahme von Ibuprofen zu erwarten sind, wird von einer unkontrollierten Einnahme abgeraten.<ref>N. Tabet, H. Feldmand: ''Ibuprofen for Alzheimer's disease.'' In: ''Cochrane Database Syst Rev'' 2/2003, CD004031. PMID 12804498</ref><ref>B. DeStrooper, G. König: ''Alzheimer's disease: An inflammatory drug prospect.'' In: ''Nature'' 414/2001, S. 159–160.</ref> Die zur möglichen Prävention der Alzheimer-Krankheit notwendigen Dosen an nichtsteroidalen Antirheumatika sind erheblich höher als zur normalen Schmerzbehandlung. Die nichtsteroidalen Antirheumatika stehen in Verdacht, kardiovaskuläre Probleme hervorzurufen, wenn sie auf Dauer und in hohen Dosen eingenommen werden.<ref name="larbig">Gregor Larbig: [http://elib.tu-darmstadt.de/diss/000827/ ''Studien zur Identifizierung & Optimierung potentieller Wirkstoffe für die Behandlung von Morbus Alzheimer.''] Dissertation, TU Darmstadt, 2007</ref>

Mit Ibuprofen und [[Derivat (Chemie)|Derivaten]] von Ibuprofen laufen zur Zeit eine Reihe klinischer Studien bei Alzheimer-Patienten.<ref>T. Müller: [http://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/demenz/?sid=473993 ''Neue Wege gegen das Amyloid im Hirn.''] In: ''[[Ärzte Zeitung]]'' am 7. Dezember 2007</ref>

=== Aktivierung von ABC-Transportern ===
Neue Forschungsergebnisse von Jens Pahnke ([[Universität Rostock]]) sowie des von ihm geführten »Neurodegeneration Research Lab« (NRL) zeigen auf, dass durch die Nutzung von [[Thiethylperazin]] und Thiethylperazin-Derivaten mit [[ABC-Transporter]]-aktivierender Wirkung eine Behandlung von neurodegenerativen Erkrankungen sowie die Funktion des Transporters [[Blut-Hirn-Schranke|ABCC1]] zur Diagnostik und Therapieüberwachung von M. Alzheimer (und M. [[Parkinson-Krankheit|Parkinson]]) möglich ist. Durch diese Wirkstoffe kann der Verlauf der Alzheimer-Demenz und des Morbus Parkinson um mehrere Jahre verzögert werden. Dieses bedeutet einen erheblichen Gewinn an fortdauernder Lebensqualität für die betroffenen Patienten als auch Kostenersparnis für das Gesundheitssystem. Bei dem von der Universität Rostock zum Patent angemeldeten Wirkstoff handelt es sich um eine Zweitindikation für ein bereits am Markt erhältliches Medikament (Torecan®). Pahnke hat diese Ergebnisse im »Journal of Clinical Investigation« veröffentlicht.<ref>[http://www.jci.org/ »Journal of Clinical Investigation«], Ausgabe September 2011 ([http://www.jci.org/articles/view/57867?key=42b5f96a03e832cac4c7 ''Cerebral amyloid-β proteostasis is regulated by the membrane transport protein ABCC1 in mice''])</ref>

=== NMDA-Rezeptor-Antagonist ===
Die Beeinflussung des Botenstoffes [[Glutamate|Glutamat]], dem häufigsten erregenden Botenstoff im zentralen Nervensystem, der an Lernprozessen und Gedächtnisfunktionen beteiligt ist, wurde europaweit 2002 und in den USA 2003 zugelassen. Der bisher einzige Vertreter dieser Wirkstoffklasse ist [[Memantin]]. Dies ist ein [[NMDA-Rezeptor]](N-Methyl-D-Aspartat)-[[Antagonist (Pharmakologie)|Antagonist]] und soll die bei Alzheimer-Demenzen gestörte glutamaterge Signalweiterleitung normalisieren. Studienergebnisse zeigen, dass Memantin bei mittlerer bis schwerer Erkrankung nach sechs Monaten zu einer insgesamt geringfügigen Verbesserung der kognitiven Störungen und der beeinträchtigten Alltagsaktivitäten führt.<ref>R. McShane, A. Areosa Sastre, N. Minakaran: ''Memantine for dementia.'' Cochrane Database Syst Rev. 2006 Apr 19;(2):CD003154. PMID 16625572</ref> Zugelassen ist Memantin bei moderater bis schwerer Alzheimer-Demenz, nicht bei leichter.

=== Ginkgo biloba ===
Der Spezialextrakt EGb 761 ist zugelassen zur symptomatischen Behandlung von „hirnorganisch bedingten geistigen Leistungseinbußen bei demenziellen Syndromen". Als Standarddosis gelten 240 Milligramm täglich. Außer diesem Extrakt gibt es noch eine Vielzahl von anderen Ginkgo-biloba-haltigen Präparaten, die sich in ihrer exakten Zusammensetzung unterscheiden. Eine Meta-Analyse der vorliegenden Studienergebnisse aus dem Jahre 2007 kam zu dem Schluss, dass die Hinweise auf einen günstigen Einfluss von [[Ginkgo]]-Präparaten auf die kognitiven Fähigkeiten von Alzheimer-Patienten unschlüssig und wenig überzeugend seien;<ref name="pmid17443523">{{cite journal |author=J. Birks, Evans J. Grimley |title=Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia |journal=Cochrane Database Syst Rev |issue=2 |pages=CD003120 |year=2007 |pmid=17443523 |doi=10.1002/14651858.CD003120.pub2 |url=http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003120.pub2 |accessdate=2008-01-23}}</ref> in einer vorangegangenen Publikation hatten dieselben Autoren Ginkgo als vielversprechend beschrieben.<ref name="alzheim">{{cite journal| author = J. Birks, E. Grimley, M. Van Dongen | title = Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia. | journal = Cochrane Database Syst Rev | pages = CD003120 | id = PMID 12519586}}</ref>

In den USA wurde eine große doppeltblinde Langzeit-Studie (GEM-Studie) durchgeführt, die klären sollte, ob Ginkgo effektiv zur Prävention von Alzheimer eingesetzt werden kann.<ref name="pmid16627007">{{cite journal |author=S. T. DeKosky, A. Fitzpatrick, D. G. Ives, J. Saxton, J. Williamson, O. L. Lopez, G. Burke, L. Fried, L. H. Kuller, J. Robbins, R. Tracy, N. Woolard, L. Dunn, R. Kronmal, R. Nahin, C. Furberg |title=The Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) study: design and baseline data of a randomized trial of Ginkgo biloba extract in prevention of dementia |journal=Contemp Clin Trials |volume=27 |issue=3 |pages=238–253 |year=2006 |pmid=16627007 |doi=10.1016/j.cct.2006.02.007 |url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1551-7144(06)00008-5 |accessdate=2008-01-23}}</ref> Die im Jahre 2008 veröffentlichten Resultate ergaben keinen signifikanten Unterschied zwischen dem Ginkgo-Präparat (2× täglich 120 mg) und Placebo – während in der Placebo-Gruppe 246 Personen eine Demenz entwickelten, waren es in der Ginkgo-Gruppe 277 Personen.<ref>[http://www.sciencedaily.com/releases/2008/11/081118161234.htm Resultat der GEM Studie]</ref> Eine weitere Analyse der GEM-Studie, Ende 2009 publiziert, ergab zudem, dass der Spezialextrakt bei den durchschnittlich knapp 80-jährigen Patienten einen mentalen Leistungsverlust nicht aufhalten konnte.<ref>Beth E. Snitz et al.: Ginkgo biloba for Preventing Cognitive Decline in Older Adults: A Randomized Trial. In: JAMA. 2009;302(24): S. 2663–2670 PMID 20040554</ref> Die Autoren der Studie weisen in ihrer Diskussion der Ergebnisse zum einen darauf hin, dass die verwendeten kognitiven Tests möglicherweise nicht geeignet waren, um Effekte des Präparats erkennen zu können. Zum anderen sollen die Studienteilnehmer ungewöhnlich gesund und gebildet gewesen sein, was das Auftreten kognitiver Leistungsschwächen relativ unwahrscheinlich mache. Eine Literatur-Analyse von Wissenschaftlern der Charité kam 2010 zu dem Schluss, dass der Spezialextrakt zwar wirksamer sei als Placebo, der Effekt jedoch moderat ausfalle und die klinische Bedeutung dieses Effektes wie generell bei Antidementiva sehr schwer zu bestimmen sei.<ref>Stefan Weinmann u. a.: Effects of Ginkgo biloba in dementia: systematic review and meta-analysis. In: BMC Geriatrics 2010, 10:14 {{DOI|10.1186/1471-2318-10-14}}</ref>

Das deutsche [[Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen]] untersuchte 2008 im Rahmen einer Arzneimittelbewertung öffentlich zugängliche Studien sowie von Arzneimittelherstellern zur Verfügung gestellten Daten der in Deutschland verfügbaren ginkgohaltigen Präparate. Es kam zu dem Schluss, dass es einen ''Beleg'' für einen Nutzen beim Therapieziel „Aktivitäten des täglichen Lebens“ gebe, sofern 240 mg Extrakt täglich eingenommen werden. Für die Therapieziele „kognitive Fähigkeiten“ und „allgemeine psychopathologische Symptome“ sowie für das angehörigenrelevante Therapieziel „Lebensqualität der (betreuenden) Angehörigen“ (gemessen am emotionalen Stress der Angehörigen) gebe es bei derselben Dosierung nur einen ''Hinweis'' auf einen Nutzen.<ref>Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen: Abschlussbericht "Ginkgohaltige Präparate bei Alzheimer Demenz". Veröffentlichung am 21. November 2008. http://www.iqwig.de/download/A05-19B_Abschlussbericht_Ginkgohaltige_Praeparate_bei_Alzheimer_Demenz.pdf</ref>

In der Literatur gibt es Hinweise darauf, dass eine hohe Dosis von Ginkgo-Extrakt zu einer Schädigung der roten [[Blutkörperchen]] führen kann. Deshalb sollte die Einnahme von 120 mg Extrakt täglich nicht überschritten werden. Weitere Studien deuten darauf hin, dass Ginkgo-Blätter pharmakologisch wirksamere Substanzen enthalten, die möglicherweise eine ursächliche Behandlung der [[Präklinik|präklinischen]] Alzheimer-Demenz zulassen.<ref>B. Kastenholz: ''[http://www.webmedcentral.com/article_view/2011 Phytopharmaceuticals in the therapy of younger Alzheimer patients.]'' WebmedCentral AGING 2011;2(7):WMC002011.</ref>

=== Insulin ===
Beachtenswert ist der Effekt, dass [[Insulin]], verabreicht als Nasenspray in direktem Kontakt mit den ZNS, die Alzheimer-Krankheit positiv beeinflussen kann.<ref>Craft S, et al.: ''Intranasal insulin therapy for Alzheimer disease and amnestic mild cognitive impairment: a pilot clinical trial.'' In: ''Arch Neurol.'' 2012 Jan;69(1):29-38. Epub 2011 Sep 12. PMID 21911655</ref>

=== Psychologische Behandlung ===
Symptome wie innere Unruhe, depressive Verstimmung oder Erregung und [[Aggressivität]], die im Verlauf der Krankheit möglicherweise auftreten, können mit Hilfe von [[Psychotherapie]] und [[Psychopharmaka]] behandelt werden. Daneben werden seit Beginn des 21. Jahrhunderts zunehmend nicht-pharmakologische Interventionen bei Verhaltensstörungen von Demenzkranken favorisiert.<ref>J. Cohen-Mansfield: ''Nonpharmacologic interventions for inappropriate behaviors in dementia: a review, summary, and critique.'' In: ''Am J Geriatr Psychiatry'' 9 (4), 2001, S. 361–381. PMID 11739063 (Review)</ref>

=== Verhaltensrichtlinien ===
Eine amerikanische Studie ergab, dass Personen, die zwischen ihrem 20. und 50. Lebensjahr eine geistig wenig anspruchsvolle Tätigkeit ausgeübt hatten, häufiger an Alzheimer erkranken. Möglicherweise wird die Schwelle, an der Symptome erkennbar werden, hinaufgesetzt.<ref>([http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/3548682.stm ''BBC News'' August 2004])</ref>

Aktuelle wissenschaftliche Arbeiten lassen vermuten, dass bereits leichte, aber regelmäßige körperliche Aktivität (Spazierengehen, Gartenarbeit) vielleicht vor der Entwicklung einer Alzheimer-Demenz schützen.<ref>Laura E. Middleton u. a.: ''Activity Energy Expenditure and Incident Cognitive Impairment in Older Adults.'' [[Arch Intern Med]]. 2011;171(14): S. 1251–1257. 19. Juli 2011. {{doi|10.1001/archinternmed.2011.277}}</ref> Es wird angenommen, dass die positiven Einflüsse der Bewegung auf vaskuläre Risikofaktoren (Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen und Diabetes mellitus) vaskulär bedingte Schäden im Gehirn reduzieren und so – indirekt – das Auftreten von Demenz-Symptomen behindern.<ref>Marie-Noel Vercambre u. a.: ''Physical Activity and Cognition in Women With Vascular Conditions.'' Arch Intern Med. 2011;171(14): S. 1244–1250. 19. Juli 2011. {{doi|10.1001/archinternmed.2011.282}}</ref>

Die Anpassung der Lebensräume an die veränderten Möglichkeiten und Bedürfnisse können den Alltag von Betroffenen und Pflegekräften erleichtern. Die Vereinfachung von Tätigkeitsabläufen und das Beschriften von Gegenständen helfen dem Patienten dabei, ein höheres Maß an Unabhängigkeit zu erhalten. Veränderungen der bekannten Abläufe oder der Umgebung regen die Patienten oft unnötig auf, während gut ausgeleuchtete Räume, angemessene Pausen und begrenzte Anforderungen dem Patienten ein sicheres Gefühl geben. Angemessene soziale und visuelle Stimulation kann zu einer Verbesserung der Aufmerksamkeit und Orientierung führen, beispielsweise kann eine Steigerung der Nahrungsaufnahme erreicht werden, wenn auffallend farbige Tisch-Accessoires verwendet werden, die Alzheimer-Patienten mit verminderter Kontrasterkennung besser wahrnehmen können.<ref>{{cite journal|author=T. E. Dunne, S. A. Neargarder, P. B. Cipolloni, A. Cronin-Golomb|title=Visual contrast enhances food and liquid intake in advanced Alzheimer's disease|journal=Clin Nutr|volume=23|issue=4|pages=533–538|year=2004|id=PMID 15297089}}</ref>

== Alzheimersymptome bei Tieren ==
Aufgrund verbesserter [[Veterinärmedizin|veterinärmedizinischer]] Versorgung erreichen auch Haustiere ein höheres Lebensalter. Neuropathologische Veränderungen (Plaques und vaskuläre [[Amyloidose]]) z. B. im Hirn seniler Hunde ähneln den Befunden an Alzheimer erkrankter Menschen. Die Folge dieser Prozesse sind kognitive Funktionsstörungen, die zu übersteigerter Angst, Desorientierung, scheinbar grundloser Aggression, verringerter oder fehlender Lernfähigkeit und Verlust der Stubenreinheit führen können. Das [[Xanthin]]-Derivat Propentofyllin, das den Adenosintransport hemmt und die Hämodynamik verbessert, wird in der [[Geriatrie|geriatrischen]] Therapie mit Hunden erfolgreich eingesetzt.<ref>D. Kapl, K. A. Rudolphi: ''Neue pharmakologische Aspekte zum neurologischen Profil von Propentofyllin.'' In: ''Tierärztliche Praxis'' (26)(K), 1998, S. 317–321</ref>

== Gesellschaftliche Wahrnehmung ==


In den 1970er Jahren begann man, offener über Alterserkrankungen zu sprechen. 1976 erklärte [[Harold Wilson]] (1916–1995) seinen Rücktritt als englischer Premierminister, weil er gemerkt hatte, dass er an beginnendem Alzheimer litt. Dies wurde in den 1980er Jahren bekannt. Die Erkrankungen zum Beispiel von [[Rita Hayworth]] († 1987), dem Boxer [[Sugar Ray Robinson]] (1921–1989), dem Politiker [[Herbert Wehner]] (1906–1990), dem Fußballer [[Helmut Schön]] (1915–1996), dem langjährigen Leiter der New Yorker Metropolitan Opera [[Rudolf Bing]] (1902–1997), [[Iris Murdoch]] (1919–1999), preisgekrönte Filmbiographie ''[[Iris (Film)|Iris]]'' von 2001<ref> Darin wird die Geschichte ihres Verfalls aus der Sicht ihres Mannes John Bayley beschrieben. Murdoch wurde von [[Kate Winslet]] und [[Judi Dench]] dargestellt.</ref>, [[Charles Bronson]] († 2003), [[Helmut Zacharias]] († 2002) und [[Peter Falk]] († 2011) machten bewusst, dass es jeden treffen kann. [[Ronald Reagan]] (1911–2004), US-Präsident von 1981 bis 1989, bekannte sich 1994 (mit 83 Jahren) in einem Brief an die amerikanische Öffentlichkeit zu seiner Alzheimer-Erkrankung: „Ich beginne nun die Reise, die mich zum Sonnenuntergang meines Lebens führt, in der Gewissheit, dass über Amerika immer wieder ein strahlender Morgen heraufdämmern wird.“ Ebenso leidet die ehemalige britische Premierministerin [[Margaret Thatcher]] etwa seit dem Jahr 2000 an Demenz.

Im März 2008 machte [[Tilman Jens]] die Demenz vom Alzheimer-Typ seines Vaters [[Walter Jens]] öffentlich.<ref>Tilman Jens: ''[http://www.faz.net/s/Rub117C535CDF414415BB243B181B8B60AE/Doc~E6CE2894D9FE84E309C8A59493E94B08D~ATpl~Ecommon~Scontent.html Vaters Vergessen].'' In: F. A. Z., 4. März 2008, Nr. 54, S. 37.</ref> Zwei Monate später machte [[Ursula von der Leyen]] die Alzheimer-Krankheit ihres Vaters, des ehemaligen niedersächsischen Ministerpräsidenten [[Ernst Albrecht]], öffentlich bekannt.<ref>[http://www.welt.de/fernsehen/article2038166/Von_der_Leyen_und_die_Krankheit_ihres_Vaters.html ''Von der Leyen und die Krankheit ihres Vaters.''] Ein Artikel über die Sendung auf [http://www.welt.de/ www.welt.de], 27. Mai 2008.</ref>

Literarisch verarbeitete der Schriftsteller [[Arno Geiger]] die Alzheimer-Erkrankung seines Vaters in dem Sachbuch ''Der alte König in seinem Exil'', für das der Autor 2011 für den [[Preis der Leipziger Buchmesse]] nominiert war und das ihm einen Ehrenpreis des [[Deutscher Hospiz- und PalliativVerband|Deutschen Hospiz- und PalliativVerbandes]] einbrachte.<ref>[http://www.dhpv.de/presseerklaerung_detail/items/2011-10-10_DHPV-Ehrenpreisverleihung.html DHPV-Ehrenpreis an Arno Geiger] auf www.dhpv.de, 10. Oktober 2011</ref>

Der Roman ''Hirngespinste'' von [[J. Bernlef]], erstmals erschienen 1984 unter dem Titel ''Bis es wieder hell ist'' und 2007 neu aufgelegt, schildert die innere Erfahrungswelt eines Alzheimer-Kranken.

Der Autor [[Martin Suter]] veröffentlichte 1997 zum Thema Altersdemenz den Roman [[Small World (Roman)|Small World]], der mit [[Gérard Depardieu]] und [[Alexandra Maria Lara]] 2010 verfilmt wurde.

In dem Theaterstück ''Ich muss gucken, ob ich da bin'', erarbeitet von der Regisseurin Barbara Wachendorff, spielen auf der Bühne an Demenz erkrankte, ältere Schauspieler. Im Zentrum des Stücks, das 2006 für den Preis [[Deutscher Theaterpreis Der Faust|Der Faust]] nominiert war, steht die Lebenswelt der Betroffenen, ihre Wahrnehmung der Gegenwart und Vergangenheit.<ref>[http://www.schlosstheater-moers.de/?ensemble-mitglied=barbara-wachendorff Theatermacherin Barbara Wachendorff mit Stück über Demenz]</ref> Außerdem schrieb Barbara Wachendorff das Theaterstück ''Anderland – Eine Reise ohne Ruder ins Land der Demenz'', das im Mai 2012 im Bürgerhaus Stollwerck (Köln) Premiere feierte.<ref>[http://2012.sommerblut.de/neues-5 Interview mit Regisseurin Barbara Wachendorff]</ref><ref>[http://www.schlosstheater-moers.de/?produktion=anderland-eine-reise-ohne-ruder-ins-land-der-demenz Anderland – Demenz-Theaterstück]</ref>

Nachdem der englische Fantasy-Autor [[Terry Pratchett]] 2007 die Diagnose gestellt bekommen hatte, spendete er eine Million US-Dollar an den 'Alzheimer Research Trust'. Pratchett führt in diesem Zusammenhang eine Kampagne gegen das Verbot der [[Sterbehilfe]] in Großbritannien, dazu produzierte er den [[British Broadcasting Corporation|BBC]]-Dokumentarfilm ''Choosing to die''.<ref>[http://derstandard.at/1304554496844/Umstrittene-BBC-Doku-Pratchetts-Choosing-to-die-Selbstmord-zur-besten-Sendezeit?seite=1 Terry Pratchett: Nach umstrittener Doku debattiert Großbritannien über Sterbehilfe] Jochen Wittmann, DER STANDARD, Printausgabe, 16. Juni 2011</ref>

Der Regisseur [[Iain Dilthey]] veröffentlichte 2009 den drei Demenz-Geschichten umfassenden [[Episodenfilm]] ''Eines Tages…'', mit den Schauspielern [[Horst Janson]], [[Annekathrin Bürger]] und [[Heinrich Schafmeister]]. Der Spielfilm ist Teil einer Filmratgeber-DVD-Box des [[Landschaftsverband Rheinland|LVR-Zentrums für Medien und Bildung]] in Düsseldorf.<ref>[http://www.einestages.lvr.de Eines Tages… – Offizielle Homepage zum Spielfilm]</ref><ref>[http://www.medien-und-bildung.lvr.de/de/medienproduktion/projekte/spielfilm_eines_tages_/eines_tages.html Filmratgeber-DVD-Box Eines Tages… – LVR-Zentrum für Medien und Bildung, Düsseldorf] auf www.medien-und-bildung.lvr.de</ref>

Der [[Suizid]] von [[Gunter Sachs]] lenkte im Mai 2011 erneut die öffentliche Aufmerksamkeit auf das Thema Alzheimer.<ref>Zum Beispiel Titelthema in »Die Zeit« vom 12. Mai 2011: ''Die Angst vor Alzheimer''</ref> Im Februar 2012 ging [[Rudi Assauer]] mit seiner Alzheimer-Diagnose an die Öffentlichkeit.

Von einem alten Ehepaar, das mit dem Schlaganfall und der dadurch fortschreitenden Demenz der Ehefrau fertig werden muss, erzählt der Film ''[[Liebe (2012)|Amour – Liebe]]'' des Regisseurs [[Michael Haneke]], der 2012 für das Beziehungsdrama bei den [[Internationale Filmfestspiele von Cannes 2012|Filmfestspielen]] in [[Cannes]] die [[Goldene Palme]] verliehen bekam.

Im Juli 2012 erklärte der kolumbianische Schriftsteller [[Gabriel García Márquez]], der 1982 den Literaturnobelpreis verliehen bekam, an Demenz erkrankt zu sein.<ref>[http://www.spiegel.de/kultur/literatur/literaturnobelpreistraeger-gabriel-garcia-marquez-leidet-an-demenz-a-843233.html Nobelpreisträger Gabriel García Márquez leidet an Demenz] auf www.spiegel.de, 8. Juli 2012</ref>

Der [[Episodenfilm]] ''When yesterday comes'' erzählt in 77 Minuten vier verschiedene Geschichten zum Thema Demenz, realisiert durch die vier taiwanesischen Regisseure Hsiu Chiung Chiang, Singing Chen, Wi Ding Ho und Ko Shang Shen.

Im Dokumentarfilm ''[[Vergiss mein nicht (2012)|Vergiss mein nicht]]'' aus dem Jahr 2012 porträtiert der Regisseur [[David Sieveking]] seine an Alzheimer erkrankte Mutter.

Auch der Regisseur [[Armin Petras]] macht sich in seinem Theaterstück ''Demenz, Depression und Revolution'', das 2013 am Berliner [[Maxim-Gorki-Theater]] seine Premiere feierte, Gedanken über altersbedingten Gedächtnisschwund, in fragmentarischen Sätzen, die den geistigen Zerfall symbolisieren, im Spiel mit Aussagen von dementen Patienten, Angehörigen und Medizinern. "Er gießt Kaffee auf den Teller, Brot in den Kaffee, Zeitung wird in die Limo getunkt", lautet ein Auszug aus dem Theatertext.<ref>[http://www.spiegel.de/kultur/gesellschaft/armin-petras-demenz-depression-und-revolution-maxim-gorki-theater-a-874342.html Theaterstück ''Demenz, Depression und Revolution'', Regie: Armin Petras] auf www.spiegel.de, 2. Januar 2013</ref>

Inzwischen wissen viele, dass die Alzheimer-Krankheit die häufigste Form – verantwortlich für 50 bis 80 Prozent der Fälle – geistigen Verfalls ist. An zweiter Stelle steht die gefäßbedingte Demenz: Durchblutungsstörungen durch Schlaganfälle oder verengte und verkalkte Schlagadern können das Gehirn so weit zerstören, dass eine Demenz auftritt. Häufig überlagern sich die beiden Demenz-Arten.

Die Alzheimer-Krankheit gilt auch als eine Belastung für das [[Gesundheitssystem]]. Da die Zahl sehr alter Menschen stark zugenommen hat und weiter zunimmt, nimmt die Zahl der Erkrankten immer weiter zu. Die Behandlungskosten sind für Kranken- und Pflegekassen eine wachsende finanzielle Herausforderung.<ref>[http://www.medical-tribune.at/dynasite.cfm?dsmid=100234&dspaid=815289 »Medical Tribune« 36/2009], eingesehen am 7. Juli 2011</ref>

== Siehe auch ==
* [[Alzheimer-Forschung-Initiative]]
* [[Deutsche Alzheimer-Gesellschaft]]

== Literatur ==
* Alois Alzheimer: ''Über eine eigenartige Erkrankung der Hirnrinde.'' Vortrag (3. November) auf der Versammlung Südwestdeutscher Irrenärzte in Tübingen am 3. und 4. November 1906. Eigenbericht Alzheimers in Allg. Zeitschrift für Psychiatrie und psychisch-gerichtliche Medizin, 1907, S. 146–148.
* T. A. Bayer, O. Wirths: ''Alzheimer-Demenz. Molekulare Pathologie, Tiermodelle und Therapiestrategien.'' In: ''Der Nervenarzt.'' 79 (Suppl 3), S. 117–128.
* Anne Eckert: ''Alois Alzheimer und die Alzheimer Krankheit.'' In: ''[[Pharmazie in unserer Zeit]]''. Band 31 (4), 2002, {{ISSN|0048-3664}}, S. 356–360.
* Hans Förstl, Alexander Kurz, Tobias Hartmann: ''Alzheimer-Demenz.'' In: Hans Förstl (Hrsg.): ''Demenzen in Theorie und Praxis''. 3. Auflage. Springer, Berlin u. a. 2011, ISBN 978-3-642-19794-9, S. 47–72.
* Kurt Jellinger (Hrsg.): ''Alzheimer – Meilensteine aus hundert Jahren wissenschaftlicher und klinischer Forschung.'' Akademische Verlagsgesellschaft AKA, Berlin 2006, ISBN 3-89838-077-7.
* [[Cornelia Stolze]]: ''Vergiss Alzheimer! Die Wahrheit über eine Krankheit, die keine ist.'' Kiepenheuer & Witsch, Köln 2011, ISBN 3-462-04339-0.
* Randall J. Bateman, Chengjie Xiong u. a.: ''Clinical and Biomarker Changes in Dominantly Inherited Alzheimer's Disease.'' In: ''[[New England Journal of Medicine]].'' 2012, S. 120723122607004, {{DOI|10.1056/NEJMoa1202753}}.
* [[Michael Jürgs]]: ''Alzheimer: Spurensuche im Niemandsland.'' Bertelsmann Taschenbuch, 2006. 978-3570009345

== Weblinks ==
{{Commonscat|Alzheimer's disease|Alzheimer-Krankheit}}
{{Wikiversity|Alzheimer, Alois (1906)|Erstbeschreibung der Alzheimerschen Erkrankung}}
* [http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/getpic-fra.cfm?id=009269 Makroskopisches Präparat eines Alzheimer-Patienten] und [http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/getpic-fra.cfm?id=005435 histologisches Präparat]
* [http://www.wegweiser-demenz.de/alzheimer-krankheit.html Wegweiser Demenz] des [[Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend|Bundesministeriums für Familie, Senioren, Frauen und Jugend]]
* [http://www.alzheimer-bw.de Infoportal Demenz] Website der Alzheimer Gesellschaft Baden-Württemberg
* [http://mediathek.daserste.de/sendungen_a-z/799280_reportage---dokumentation/7708108_die-gro-en-volkskrankheiten--2----alzheimer?type=null&buchstabe=R Dokumentation "Die großen Volkskrankheiten - Alzheimer" als Video im Programm »Das Erste Mediathek«] von der [[ARD]], eingesehen am 11. Januar 2013

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Form der Demenz]]
[[Kategorie:Neurodegenerative Erkrankung]]
[[Kategorie:Proteinfehlfaltungserkrankung]]

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[[af:Alzheimer se siekte]]
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[[la:Morbus Alzheimerianus]]
[[lb:Alzheimer]]
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[[ml:ആൽറ്റ്സ്‌ഹൈമേഴ്സ് രോഗം]]
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[[no:Alzheimers sykdom]]
[[oc:Malautiá d'Alzheimer]]
[[pl:Choroba Alzheimera]]
[[pnb:الزایمر]]
[[pt:Mal de Alzheimer]]
[[ro:Boala Alzheimer]]
[[ru:Болезнь Альцгеймера]]
[[scn:Morbu di Alzheimer]]
[[sh:Alzheimerova bolest]]
[[si:ඇල්zසයිම' රෝගය]]
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[[sk:Alzheimerova choroba]]
[[sl:Alzheimerjeva bolezen]]
[[sq:Sëmundja e Alzheimerit]]
[[sr:Алцхајмерова болест]]
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[[sv:Alzheimers sjukdom]]
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[[te:మతిమరపు వ్యాధి]]
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[[vi:Bệnh Alzheimer]]
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[[yi:אלצהיימערס קרענק]]
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Asthma bronchiale

2013-02-20T20:43:43Z

7mike5000: /* Ursachen */

{{Dieser Artikel|befasst sich mit dem Asthma bronchiale. Andere Bedeutungen des Begriffs Asthma finden sich unter [[Asthma (Begriffsklärung)]].}}
{{Infobox ICD
| 01-CODE = J45
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}}
Das '''Asthma bronchiale''' (von [[Griechische Sprache|griechisch]] {{polytonisch|ἆσθμα}}, „Atemnot“, oft auch vereinfachend nur '''Asthma''' genannt), ist eine chronische, entzündliche Erkrankung der [[Atemtrakt|Atemwege]] mit dauerhaft bestehender Überempfindlichkeit. Bei entsprechend veranlagten Personen führt die Entzündung zu anfallsweiser [[Dyspnoe|Luftnot]] infolge einer Verengung der Atemwege – einer sogenannten [[Bronchokonstriktion|Bronchialobstruktion]] (Definition des ''{{lang|en|international consensus report}}''). Diese Atemwegsverengung wird durch vermehrte [[Sekretion]] von Schleim, [[Bronchospasmus|Verkrampfung]] der Bronchialmuskulatur und Bildung von [[Ödem]]en der Bronchialschleimhaut verursacht, sie ist durch Behandlung rückbildungsfähig (reversibel). Eine Vielzahl von Reizen verursacht die Zunahme der Empfindlichkeit der Atemwege (''bronchiale Hyperreaktivität'' oder auch ''Hyperreagibilität'') und die damit verbundene [[Entzündung]]. Fünf Prozent der Erwachsenen und sieben bis zehn Prozent der Kinder leiden an Asthma bronchiale.

== Wortherkunft ==
''Asthma'' ist eine seit dem 16. Jahrhundert im Deutschen nachweisbare Entlehnung aus griechisch {{polytonisch|ἆσθμα}}, ''ásthma'', welches wiederum selbst morphologisch unklar von einem [[Indogermanische Sprachen|indogermanischen]] Wortstamm *hma mit der Bedeutung „atmen“ abgeleitet zu sein scheint.<ref name="Kluge">Kluge Etymologisches Wörterbuch der deutschen Sprache, 24. Auflage</ref>

== Epidemiologie ==
{{Quelle}}
Asthma bronchiale beginnt in der Regel schon im Kindesalter und ist die häufigste [[chronisch]]e Erkrankung dieses Lebensabschnitts. Zum Vorkommen ([[Prävalenz]]) des Asthma bronchiale in Deutschland gibt es unterschiedliche Aussagen. Etwa fünf Prozent der Erwachsenen und bis zu zehn Prozent der Kinder sind betroffen. Die Zahl der asthmabedingten Todesfälle in Deutschland beträgt etwa 5000 pro Jahr. Frauen erkranken häufiger an Asthma als Männer.

Weder besonders industrialisierte noch besonders arme noch besonders schadstoffbelastete noch besonders rauchfreudige Gegenden haben einen Einfluss auf die Prävalenz. Hinsichtlich der Prävalenz in Europa kann Asthma auch als „britische Krankheit“ bezeichnet werden, da Briten wesentlich häufiger als andere erkranken. Der westeuropäische Durchschnitt von Erwachsenen mit klinischem Asthma beträgt 5,9 %. Die Weltrangliste führt Schottland mit 18,4 Prozent an. Weitere Gegenden: England 15,3 %, Australien 14,7 %, USA 10,9 %, Deutschland 6,9 %, Hong-Kong 6,2 %, Österreich 5,8 %, Schweiz 2,3 %, Russland 2,2 %, China 2,1 %, Griechenland 1,9 %, Indonesien 1,1 % und Macau 0,7 %.<ref>„Global Burden of Asthma“ Report der GINA (Global Initiative for Asthma), Medical Research Institute of New Zealand, Wellington, Mai 2004</ref>

== Ursachen ==
=== Ursachen der verschiedenen Formen ===
[[Datei:Asthma attack-airway (bronchiole) constriction-animated.gif|miniatur|]]
Man unterscheidet das ''allergische ([[extrinsisch]]e) Asthma'' vom ''nicht-allergischen ([[intrinsisch]]en) Asthma''. In Reinform kommen diese jedoch nur bei etwa zehn Prozent der Patienten vor, bei der Mehrheit werden Mischformen beobachtet. Während bei Kindern das allergische Asthma häufiger ist, tritt im Alter gehäuft die nicht-allergische Form auf. [[Zigarettenrauch]] in der elterlichen Wohnung begünstigt Asthma. Es gibt auch Hinweise, dass kulturelle und zivilisatorische Umstände wie auch bestimmte Medikamentenanwendungen in früher Kindheit Asthma fördern.<ref>Zitiert nach "Begünstigt [[Antibiose]] [[Asthma]] bei Kindern ?", Ärzte-Zeitung, 19. Juni 2007, S. 4, dort zitiert nach Chest 131 / 6, 2007, 1753</ref>

==== Allergisches Asthma ====
Das ''allergische exogene Asthma'' wird bei entsprechender genetischer Veranlagung zur [[Atopie (Medizin)|Atopie]] durch äußere Reize (Allergie auslösende Stoffe in der Umwelt, sogenannte [[Allergen]]e) ausgelöst. Dabei werden [[Immunglobuline]] vom Typ E ([[IgE]]) gebildet, die in Wechselwirkung mit spezifischen Allergenen die Ausschüttung von allergieauslösenden Botenstoffen wie [[Histamin]], [[Leukotrien]]en und [[Bradykinin]]en aus [[Mastzelle]]n bewirken. Diese Stoffe lösen dann die Atemwegsverengung aus. Neben dieser [[Allergie#Klinische Einteilung|Sofortreaktion vom Typ I]] nach Einatmen des Allergens kann es nach 6 bis 12 Stunden zu einer Spätreaktion kommen; diese wird über Immunglobuline vom Typ G ([[IgG]]) ausgelöst. Oft treten beide Reaktionen auf (englisch ''{{lang|en|dual reaction}}'').

Für eine [[polygen]] vererbte Anlage spricht die Beobachtung, dass Kinder von Eltern, die beide an allergischem Asthma leiden, ein Erkrankungsrisiko von 60−80 % haben. Auf der Insel [[Tristan da Cunha (Insel)|Tristan da Cunha]] leidet die Hälfte der Einwohner an Asthma infolge familiärer Vererbung.<ref name="Herold">''Gerd Herold'', Innere Medizin 2005, S. 301</ref> [[Heuschnupfen]] (saisonale [[allergische Rhinitis]]), der wie das Asthma eine allergisch bedingte entzündliche Erkrankung der Schleimhaut des Nasen-Rachen-Raums ist, kann auf die unteren Atemwege übergreifen und dort zu Asthma führen („[[Etagenwechsel]]“). Fast ein Viertel dieser Patienten<ref name="Herold" /> entwickelt dadurch nach mehr als 10 Jahren ein Pollenasthma. Zudem steht am Anfang meist ein bestimmtes Allergen im Mittelpunkt; über die Jahre kommt es jedoch oft zur Ausweitung des Auslöserspektrums, so dass die Allergenvermeidung für den Patienten immer schwieriger oder sogar unmöglich wird.

Es gibt Hinweise, dass Landleben ungeborene Kinder vor Asthma schützt: Kinder von Frauen, die während der Schwangerschaft Kontakt zu Tieren, Getreide oder Heu hatten, bekommen im späteren Leben seltener allergische Atemwegs- und Hauterkrankungen. Für einen gewissen Schutz vor diesen Beschwerden ist aber ein anhaltender Kontakt zu Nutztieren oder Getreide nötig.<ref>J. Douwes, S. Cheng, N. Travier, C. Cohet, A. Niesink, J. McKenzie, C. Cunningham, G. Le Gros, E. von Mutius, and N. Pearce, Farm exposure in utero may protect against asthma, hay fever and eczema, Eur. Respir. J., Sep 2008; 32: 603–611 [[DOI:10.1183/09031936.00033707]]</ref>

==== Nicht-allergisches Asthma ====
Das ''nicht-allergische endogene Asthma'' kann hingegen durch andere Reize verursacht werden: [[Infektion]]en, meist der Atemwege, Medikamenten[[Intoleranz (Medizin)|unverträglichkeiten]] – sog. ''Analgetika-Asthma'' (eine [[Pseudoallergie|pseudoallergische]] Reaktion auf [[Schmerzmittel]], meist [[Nichtsteroidales Antirheumatikum|nichtsteroidale Antiphlogistika]] wie [[Acetylsalicylsäure]]), Einwirkung von giftigen (toxischen) oder irritierenden Stoffen ([[Lösungsmittel]], kalte Luft, [[Additiv|Zusatzstoffe]] und anderem), besondere körperliche Anstrengung sowie die [[Refluxösophagitis|Refluxerkrankung]] (Rückfluss von Magensäure) sind mögliche Ursachen dieser Form. Manche Zusammenhänge und weitere Ursachen sind derzeit noch nicht geklärt.

Nach einer Studie können [[Duftstoff|Raumsprays]] und [[Reinigungsmittel]] zum Sprühen das Risiko von Atemwegsbeschwerden und von Asthma stark erhöhen.<ref>American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine: [http://ajrccm.atsjournals.org/cgi/gca?sendit=Get+All+Checked+Abstract%28s%29&SEARCHID=1&FULLTEXT=Asthma&FIRSTINDEX=0&hits=10&RESULTFORMAT=&gca=ajrccm%3B200612-1793OCv1 The Use of Household Cleaning Sprays and Adult Asthma: An International Longitudinal Study], 21. Juni 2007</ref>

=== Pathogenese ===
Für die Krankheitsentstehung ([[Pathogenese]]) sind drei pathophysiologische Abläufe charakteristisch:

==== Entzündung der Bronchien ====
Allergene oder andere Reize lösen eine Entzündungsreaktion der Bronchialschleimhaut aus. Diese hat zentrale Bedeutung beim Asthma. Neben Mastzellen und deren ausgeschütteten Botenstoffen ([[Entzündungsmediator]]en, siehe oben) spielen [[Eosinophiler Granulozyt|eosinophile Granulozyten]] und [[T-Lymphozyt]]en dabei eine wichtige Rolle.

==== Bronchiale Hyperreaktivität ====
Bei den meisten Asthmatikern lässt sich eine unspezifische bronchiale Hyperreaktivität (allgemeine Atemwegsüberempfindlichkeit gegen Reize) nachweisen. Die Hyperreaktivität lässt sich oft objektivieren durch Inhalation von Reizsubstanzen, z. B. beim [[Methacholintest]], [[Histamintest]] oder bei Belastungen wie dem [[Renntest]] (Überanstrengung und die Auskühlung der Bronchien beim Rennen, vor allem bei Kindern) oder durch [[Kaltluftprovokation]].

==== Mangelnde bronchiale Reinigung (Clearance) ====
Die [[Obstruktion (Medizin)|Obstruktion]] ist die Verengung des [[Lumen (Biologie)|Lumens]] der Atemwege (Verkleinerung des verfügbaren Querschnitts) infolge von Schleimhaut[[ödem]]en (Flüssigkeitseinlagerung in die Schleimhaut), von vermehrter bzw. gestörter Schleim[[sekretion]] ([[Hyperkrinie]] bzw. [[Dyskrinie]]) und von [[Bronchospasmus|Bronchospasmen]] (Verkrampfung der [[Glatte Muskulatur|glatten Muskulatur]] der Bronchien). Dadurch kommt die Selbstreinigung der Lunge zum Erliegen: Das Sekret kann nicht abfließen und verstärkt seinerseits die Schädigung bis hin zur vollständigen Verlegung, den sogenannten [[Bronchialausguss|Bronchialausgüssen]].

== Symptome ==
Bei einem Asthmaanfall kommt es zu akut auftretender Luftnot (''[[Dyspnoe]]''). Vor allem die Ausatmung ist erschwert und diese ist oft von pfeifenden Atemgeräuschen begleitet ([[Stridor|exspiratorischer Stridor]]). Teilweise tritt [[Husten]] auf, auch in Form von Hustenanfällen. Bei Kindern ist Husten in der Regel das führende Symptom, daher wird hier die Diagnose „Asthma“ oft erst spät gestellt. Das erschwerte Atmen und die Luftnot können zu [[Angst]]gefühlen mit Unruhe, Sprechschwierigkeiten und auch zu Übelkeit führen. Charakteristisch für Asthma ist das Fehlen von Symptomen im beschwerdefreien Intervall.

== Diagnose ==
Die Diagnose ist durch [[Anamnese]] und bei typischen [[Leitsymptom|Hauptsymptomen]] oft leicht zu stellen.

Bei der Diagnose hilft eine Lungenfunktionsprüfung ([[Spirometrie]]) weiter, bei der unter anderem
# das Gesamtvolumen der ein- und ausgeatmeten Luft ([[Vitalkapazität]], VK) und
# das in einer Sekunde bei forcierter Ausatmung ausgeatmete Volumen ([[Einsekundenkapazität]], FEV1) bestimmt wird. Diese Methode wird auch Tiffeneau-Test genannt.
Aus dem Verhältnis von Einsekundenkapazität zur Vitalkapazität wird die relative Sekundenkapazität (FEV1 in % der VK) errechnet, die als Maß für die Einengung der Atemwege herangezogen wird.

Mit Hilfe von Ganzkörperplethysmographie ([[Bodyplethysmographie]]) und Spirometrie kann der Atemwegswiderstand und das Ausmaß der Lungenüberblähung bestimmt werden.

[[Datei:Two Peak Flow Meters.jpg|miniatur|Peak-Flow-Meter]]
Zur Diagnose und Therapieüberwachung dient auch der [[Peak Flow|PEF-Wert]] ({{lang|en|'''p'''eak '''e'''xpiratory '''f'''low}}). Dies ist der Maximalwert des Luftflussvolumens (Durchfluss) beim Ausatmen. Er dient als Indikator für den freien Querschnitt in der Luftröhre beim Ausatmen. Dieser Wert sinkt meist schon vor einem Asthmaanfall. Er wird mit einem „[[Peak Flow|Peak-Flow-Meter]]“ gemessen, welches in verschiedenen altersangepassten Bauformen erhältlich ist.

Typische [[Röntgen]]<nowiki />befunde für Asthma gibt es nicht, eventuell eine vermehrte Strahlentransparenz der Lunge, schmale Herzsilhouette, tiefstehende Zwerchfelle.

Veränderungen des [[Elektrokardiogramm|EKGs]] beim akuten Asthma-Anfall können vielfältig sein: P-pulmonale, Drehung der Herzachse in Richtung rechts (vom Indifferenztyp zum Steiltyp), SIQIII-Typ als Zeichen einer Rechtsherzbelastung, [[Tachykardie|Sinustachykardie]].

Wichtig bei der Diagnose des Asthma bronchiale ist es zu erkennen, ob eine allergische Empfindlichkeit gegen ein oder verschiedene Allergene der Umgebung als Auslöser verantwortlich ist. Hierzu bedient man sich verschiedener [[Allergietest]]s. Bei allergisch bedingtem Asthma kann sich bei der Blutuntersuchung eine Erhöhung der allergietypischen, spezifischen IgE ([[Immunglobulin]]e) und/oder eine [[Eosinophilie]] finden.

Asthma wird in folgende Schweregrade eingeteilt:
{| class="wikitable centered" style="text-align:center"
|+ Asthma-Schweregrade
|- class="hintergrundfarbe6"
! Bezeichnung
! Symptome
! FEV1 bzw. PEF (in % vom Sollwert)
|-
| 1, intermittierend
| Tag: ≤ 1 × pro Woche Nacht: ≤ 2 × pro Monat
| ≥ 80 %
|-
| 2, persistierend, leicht
| Tag: < 1 × täglich Nacht: > 2 × pro Monat
| ≥ 80 %
|-
| 3, persistierend, mittelgradig || Tag: täglich Nacht: 1 × pro Woche
| 60−80 %
|-
| 4, persistierend, schwer || Tag: ständig Nacht: häufig
| ≤ 60 %
|}

== Differenzialdiagnosen (Auswahl) ==

* [[Chronisch obstruktive Lungenerkrankung]] (COPD)
* [[Herzinsuffizienz]] („[[Asthma cardiale]]“)
* [[Rezidiv]]ierende [[Lungenembolie]]n
* Verlegung der Luftwege (z. B. Entzündung der [[Luftröhre]], [[Pseudokrupp]])
* [[Vocal cord dysfunction]] (VCD)
* [[Hyperventilation]]s<nowiki />syndrom
* Erkrankungen aus dem rheumatischen Formenkreis mit Lungenbeteiligung (z. B. [[Churg-Strauss-Syndrom]], [[Morbus Wegener]])

== Therapie ==
Die Behandlung des Asthma erfolgt überwiegend mit [[Inhalation|inhalierbaren]] Medikamenten, die als Dosieraerosole oder Pulver mithilfe von [[Inhalator]]en resp. [[Pulverinhalator]]en verabreicht werden, seltener als Inhalationslösungen, die mit elektrisch betriebenen Inhalatoren vernebelt werden. Es werden eigene [[Patientenschulung]]en angeboten.<ref>[https://www.gesundheit.gv.at/Portal.Node/ghp/public/content/Patientenschulung_HK.html Patientenschulung] gesundheit.gv.at, 3. Jänner 2012
</ref>

=== Therapiemöglichkeiten außerhalb einer Krise ===
[[Datei:Atemluftfilter Einwegmaske.jpg|miniatur|FFP3-Atemschutzmaske]]
[[Datei:AsthmaInhaler.jpg|miniatur|Ein Inhalator mit einem β2-Sympathomimetikum]]
Bei einer nachgewiesenen Allergie muss zunächst der auslösende Stoff gemieden werden (Beispiele: Berufswechsel beim Bäckerasthma, Abschaffung von [[Haustier]]en, die ein Fell haben). Beim Asthma, das durch [[Milbe]]n oder [[Pollen]] ausgelöst wird, kommt manchmal eine [[Hyposensibilisierung]], auch „spezifische Immuntherapie“ (SIT) genannt, in Frage. Die Karenz von Hausstaub und Pollen wird auch mit einer [[Atemschutzmaske]] erreicht. So wird beschwerdefreier Sport bei Pollenflug und beschwerdefreies Schlafen bei Hausstaub möglich.

Die ''[[Atemwegsliga|Deutsche Atemwegsliga]]'' empfiehlt folgendes Behandlungskonzept:

Dauermedikation („Controller“)

* Stufe 1 (Intermittierendes Asthma): Eine Dauermedikation ist nicht erforderlich.
* Stufe 2 (Leichtgradiges Asthma): Inhalation von niedrigdosierten, lokal wirksamen [[Glukokortikoide]]n ([[Budesonid]], [[Beclometason]], [[Fluticason]], [[Mometason]], [[Ciclesonid]]), alternativ von [[Mastzellstabilisator]]en ([[Cromoglicinsäure]], [[Nedocromil]]); eventuell oral ein [[Leukotrienrezeptor-Antagonist]] ([[Montelukast]])
* Stufe 3 (Mittelgradiges Asthma): Inhalation von lokal wirksamen Glukokortikoiden in mittlerer Dosierung. Zusätzlich lang wirksame β2-[[Sympathomimetika]] inhalativ ([[Salmeterol]] oder [[Formoterol]]), zusätzlich gegebenenfalls oral verzögert wirksames β2-Sympathomimetikum und [[Theophyllin]]-Präparat ([[PDE-5-Hemmer|PDE-Hemmer]]); auch hier eventuell ein oraler Leukotrienantagonist
* Stufe 4 (Schweres Asthma): Ein hoch dosiertes inhalatives '''und''' ein systemisches Glukokortikoid (z. B. [[Prednisolon]]), zusätzliche Medikamente wie bei Stufe 3. Zusätzlich ist bei Stufe 4 laut aktuellen Leitlinien auch [[Omalizumab]] (Xolair®), ein anti-IgE-Antikörper, für die Behandlung von Erwachsenen und Kindern ab 12 Jahren mit schwerem persistierendem Asthma indiziert.

Bei allen Schweregraden können bei Bedarf kurzwirksame [[Beta-2-Sympathomimetika|β2-Sympathomimetika]] inhaliert werden („Reliever“).

Beim ''allergischen'' Asthma wird bei Kindern zum Teil zuerst auf Cromoglicinsäure, Nedocromil oder Montelukast zurückgegriffen. Wenn mit diesen schwach entzündungshemmenden Mitteln nach etwa vier Wochen Therapie keine Änderung der Symptomatik eingetreten ist, muss auf ein inhalatives [[Kortikoid|Corticosteroid]] umgestellt werden. Diese Medikamente werden hauptsächlich zur [[Krankheitsprävention|Vorbeugung]] gegen Asthmaanfälle eingesetzt („Controller“), sie müssen also, um eine ausreichende entzündungshemmende Wirkung zu erzielen, langfristig, wenn nicht dauerhaft eingesetzt werden.

Eine Asthmatherapie sollte ursachenorientiert vorgehen. Da gelegentlich eine [[Psychosomatik|psychosomatische]] Komponente vorliegt, können [[Psychotherapie]]n teilweise auch eine Besserung der Beschwerden bewirken. Wichtig ist auch, dass rauchende Asthmapatienten sich das [[Nikotinabhängigkeit#Entwöhnung|Rauchen abgewöhnen]]. Mediziner um [[Neil Thomson]] von der [[Universität Glasgow]] haben herausgefunden, dass sich die [[Lungenfunktion]] bereits sechs Wochen nach der letzten Zigarette um 15 Prozent verbessert. Demnach können rauchende Asthmatiker Entzündungen ihrer Atemwege durch das Aufgeben des Rauchens sehr viel besser lindern als durch die Einnahme entzündungshemmender Medikamente.

Ein möglicher Therapieansatz bei übergewichtigen Patienten könnte [[Intermittierendes Fasten]] bieten. Bei einer Studie mit Asthmatikern verbesserten sich die Symptome der Patienten durch diese Maßnahme signifikant. Der ''[[Peak Flow]]'' verbesserte sich innerhalb von drei Wochen nach dem Beginn des Fastens von durchschnittlich 335 [[Liter|l]]/[[Minute|min]] auf 382 l/min und blieb im Verlauf der Studie auf diesem Niveau. Der ASUI (''Asthma Symptom Utility Index'') der Patienten stieg parallel dazu ebenfalls an. Eine Reihe von [[Biomarker]]n für Entzündungen, wie beispielsweise [[Tumornekrosefaktor|TNF-α]] und [[Brain-derived neurotrophic factor|BNDF]], und [[Oxidativer Stress|oxidativem Stress]], wie [[Nitrotyrosin]], [[8-Isoprostan]] und [[Carbonylprotein]]en (CP), waren im Blutserum der intermittierend fastenden Patienten deutlich reduziert.<ref>J. B. Johnson u. a.: [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1859864/?tool=pubmed ''Alternate day calorie restriction improves clinical findings and reduces markers of oxidative stress and inflammation in overweight adults with moderate asthma.''] 42, 2007, S. 665–674. PMID 17291990</ref> Weitere Studien mit mehr Patienten sind zu einer abschließenden Beurteilung dieses Ansatzes noch notwendig.

In der [[Ganzheitlichkeit#Ganzheitliche Medizin|Ganzheitlichen Medizin]] wird zudem auch eine Ernährungsumstellung zu [[Vollwerternährung|Vollwertkost]] unter Vermeidung von manchen Nahrungsmittelallergenen / Nahrungszusatzstoffen empfohlen.

=== Akuter Asthmaanfall ===
Der akute Asthmaanfall kann dramatisch verlaufen. Die Maximalvariante, der sogenannte [[Status asthmaticus]], stellt eine unmittelbare Lebensbedrohung dar. Es wird folgendes Vorgehen empfohlen:
* Sauerstoffzufuhr über eine Sonde oder Maske, um eine Sauerstoffsättigung von mehr als 90 %, bei Schwangeren und Patienten mit Herzkrankheiten mehr als 95 %, zu erhalten.<ref>Papiris S et al.: '' Clinical review: Severe asthma''. Crit Care (2002) 6:30-44. PMID 11940264.</ref>
* Bronchodilatation: kurzwirksame β2-Agonisten (z. B. [[Salbutamol]]) inhalativ, bei Bedarf auch subkutan oder intravenös. Zusätzlich kann [[Ipratropiumbromid]] (ein [[Anticholinergikum]]) inhalativ gegeben werden.
* Entzündungshemmung: Kortikosteroide intravenös
* bei ungenügendem Ansprechen auf obige Medikamente sollten zusätzlich [[Xanthin]]e gegeben werden, wie z. B. [[Theophyllin]] intravenös oder eventuell das Narkotikum [[Ketamin]]

Ab den frühen 70er Jahren kam in der Allgemeinmedizin in der Bundesrepublik Deutschland das Medikament ''Perphyllon ''intravenös und/oder in Tablettenform (Wirkstoffe [[Atropin]], [[Etofyllin]] und [[Theophyllin]]; Injektionslösung zusätzlich [[Papaverin]]) zur akuten Behandlung zum Einsatz.

== Medikamente mit potentiell asthmaverstärkender Wirkung ==
Zu den Medikamenten, die bei Patienten mit Asthma zu schweren, mitunter lebensbedrohlichen Anfällen ([[Exazerbation]]en) führen können, gehören folgende [[Schmerzmittel]]: [[Acetylsalicylsäure]], [[Paracetamol]] (extrem selten) und [[Nichtsteroidales Antirheumatikum|nichtsteroidale Antiphlogistika]]. Speziell der Einsatz von [[Betablocker]]n ist bei Patienten mit Asthma manchmal kontraindiziert, da eine dadurch ausgelöste Bronchialverengung möglich ist. Dies gilt selbst für β1-selektive Rezeptorblocker und für die lokale Anwendung (etwa bei Augentropfen gegen ein [[Glaukom]]). Es stehen Alternativen aus anderen Medikamentenklassen zur Verfügung.

== Siehe auch ==
* [[Felines Asthma|Asthma der Katzen]]

== Literatur ==
=== Leitlinien ===
* {{AWMF|http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/nvl-002.html|Nationale VersorgungsLeitlinie Asthma|S3|BÄK, KBV, AWMF|2011}}
* {{AWMF|http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/020-014.html|Rehabilitation von Patienten mit Asthma|S2k|Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP)|2010}}
* {{AWMF|http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/070-002.html|Stationäre Rehabilitation bei Asthma bronchiale|S2|Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e.V. (DGKJ)|2007}}
* {{AWMF|http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/074-002.html|Sozialmedizinische Beurteilung der Leistungsfähigkeit bei chronischer obststruktiver Lungenkrankheit (COPD) und Asthma bronchiale|S2k|Deutschen Gesellschaft für Sozialmedizin und Prävention (DGSMP)
|2011}}

=== Allgemein ===
* Ukena, Dieter et al.: ''[http://www.aerzteblatt.de/v4/archiv/artikel.asp?id=60311 Asthma bronchiale – Diagnostik und Therapie im Erwachsenenalter]'', Dtsch Arztebl 2008; 105: 385-94
* Papiris S, Kotanidou A, Malagari K, Roussos C: ''[http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?pubmedid=11940264 Clinical review: severe asthma.]'' Crit Care. 2002 Feb;6(1):30-44. PMID 11940264
* Claus Bachert at al. ''Asthma und allergische Rhinitis – Eine Erkrankung mit zwei Gesichtern''. Thieme, Stuttgart 2005, ISBN 3-13-133991-8.
* Franz Petermann: ''Asthma bronchiale'', Hogrefe, 1999, ISBN 3-8017-1121-8.
* Morr (Hrsg.): ''Erkrankung der Atmungsorgane'', München, Wien, Baltimore, 1986.

== Weblinks ==
{{Commonscat|Asthma}}
{{Wiktionary|Asthma}}
* [http://www.akdae.de/Arzneimitteltherapie/Patientenratgeber/Asthma.pdf Patientenratgeber "Asthma bronchiale"] der [[Arzneimittelkommission|Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft]]
* {{Gesundheitsinformation.de|http://www.gesundheitsinformation.de/asthma.371.56.de.html}}

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Pneumologie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Kinderheilkunde]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Notfallmedizin]]
[[Kategorie:Berufskrankheit]]
[[Kategorie:Lunge]]

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{{Link FA|ru}}
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[[af:Asma]]
[[ar:ربو]]
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[[lv:Bronhiālā astma]]
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[[ro:Astm bronșic]]
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[[simple:Asthma bronchiale]]
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[[sr:Астма]]
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[[uk:Астма бронхіальна]]
[[ur:دمہ]]
[[uz:Bronxial astma]]
[[vi:Hen phế quản]]
[[wa:Coûtresse d' alinne]]
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Benutzer:7mike5000

2013-01-04T15:43:34Z

7mike5000:

[[Bugs Bunny|Was ist up, Doc?:)]][[File:Pffffft.gif]] [[File:Gnome-face-wink.svg|30px]][[Dummy]]
Ich bin Amerikaner, ich bin von New York, Ich bin ein bisschen verrückt:)
[[File:Mojo the zombie.gif]]

Benutzer:7mike5000

2012-12-10T02:26:28Z

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[[Bugs Bunny|Was ist up, Doc?:)]][[File:Pffffft.gif]] [[File:Gnome-face-wink.svg|30px]][[Dummy]]
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Ich bin Amerikaner, ich bin von New York, Ich bin ein bisschen verrückt:)

Benutzer:7mike5000

2012-12-07T14:36:22Z

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[[Bugs Bunny|Was ist up, Doc?:)]][[File:Pffffft.gif]] [[File:Gnome-face-wink.svg|30px]][[Dummy]]
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Ich bin Amerikaner, ich bin von New York

Fire Island National Seashore

2012-09-05T05:47:57Z

7mike5000: Fire Island Lighthouse-New York State-NPS.jpg

{{Infobox protected area
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}}

'''Fire Island National Seashore''' (FINS) is a [[United States]] [[National Seashore]] that protects a {{convert|26|mi|adj=on}} section of [[Fire Island, New York|Fire Island]], an approximately {{convert|30|mi|adj=on}} long [[barrier island]] separated from [[Long Island]] by the [[Great South Bay]]. The island is part of [[New York State|New York State's]] [[Suffolk County, New York|Suffolk County]].

There are 17 private communities within the boundaries of Fire Island National Seashore including [[Saltaire, New York|Saltaire]], [[Fire Island Pines]], and [[Ocean Beach, New York|Ocean Beach]]. Only two bridges lead to Fire Island and the national seashore and there are no public roads within the seashore itself. The [[Robert Moses Causeway]] leads to [[Robert Moses State Park (Long Island)|Robert Moses State Park]] on the western end of Fire Island while the [[William Floyd Parkway]] leads to the eastern end of the island. The seashore can also be accessed by private boat or by [[ferry]] from the communities of [[Patchogue, New York|Patchogue]], [[Sayville, New York|Sayville]], and Bay Shore on Long Island.

Fire Island National Seashore was established as a unit of the [[National Park Service]] on September 11, 1964.<ref>{{cite web |title=AN ACT TO ESTABLISH THE FIRE ISLAND NATIONAL SEASHORE, AND FOR OTHER PURPOSES |url=http://www.nps.gov/fiis/parkmgmt/upload/LegislativeHistory.PDF |work=Legislative History of the Fire Island National Seashore |publisher=National Parks Service |accessdate=9 March 2011 |page=2 |quote=PUBLIC LAW 88-587; 88th Congress; September 11, 1964}}</ref>
{{clear}}
==Attractions==

* The [[Fire Island Light]] is located near the western end of the seashore near Robert Moses State Park.

* [[Lighthouse Beach]] is a recognized clothing optional beach at the extreme west end of the seashore, just east of Robert Moses State Park.

* Sailor's Haven is home to a popular {{convert|1.5|mi}} [[boardwalk]] trail through an area known as the Sunken Forest as well as a [[visitor center]], general store, and a public [[marina]].

* [[Otis Pike Fire Island High Dune Wilderness]], located on the eastern end of Fire Island, is the only federally designated [[List of U.S. Wilderness Areas|U.S. Wilderness Area]] in New York State.

A separate unit of Fire Island National Seashore located on Long Island protects the home and estate of [[William Floyd]], an [[American Revolutionary War]] [[general]] and a signer of the [[Declaration of Independence]]. The [[William Floyd House]] is listed on the [[National Register of Historic Places]] and is located in [[Mastic Beach, New York]].

==See also==
* [[Great South Bay]]
* [[Outer Barrier]]
* [[Smith Point County Park]]
* [[Watch Hill, New York]]

==References==
{{reflist}}

==External links==
* [http://www.nps.gov/fiis/index.htm National Park Service: Fire Island National Seashore]
* [http://www.fireisland.com Travel Guide For Fire Island National Seashore area]
{{SeashoreLakes}}
{{Protected Areas of New York}}

[[Category:Fire Island, New York]]
[[Category:National Seashores of the United States]]
[[Category:Islands of New York]]
[[Category:Protected areas established in 1964]]
[[Category:United States National Park Service areas in New York]]
[[Category:Protected areas of Suffolk County, New York]]

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[[bar:Fire Island National Seashore]]

Fire Island National Seashore

2012-09-05T05:38:39Z

7mike5000:

{{Infobox protected area
| name = Fire Island National Seashore
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}}

'''Fire Island National Seashore''' (FINS) is a [[United States]] [[National Seashore]] that protects a {{convert|26|mi|adj=on}} section of [[Fire Island, New York|Fire Island]], an approximately {{convert|30|mi|adj=on}} long [[barrier island]] separated from [[Long Island]] by the [[Great South Bay]]. The island is part of [[New York State|New York State's]] [[Suffolk County, New York|Suffolk County]].

There are 17 private communities within the boundaries of Fire Island National Seashore including [[Saltaire, New York|Saltaire]], [[Fire Island Pines]], and [[Ocean Beach, New York|Ocean Beach]]. Only two bridges lead to Fire Island and the national seashore and there are no public roads within the seashore itself. The [[Robert Moses Causeway]] leads to [[Robert Moses State Park (Long Island)|Robert Moses State Park]] on the western end of Fire Island while the [[William Floyd Parkway]] leads to the eastern end of the island. The seashore can also be accessed by private boat or by [[ferry]] from the communities of [[Patchogue, New York|Patchogue]], [[Sayville, New York|Sayville]], and Bay Shore on Long Island.

Fire Island National Seashore was established as a unit of the [[National Park Service]] on September 11, 1964.<ref>{{cite web |title=AN ACT TO ESTABLISH THE FIRE ISLAND NATIONAL SEASHORE, AND FOR OTHER PURPOSES |url=http://www.nps.gov/fiis/parkmgmt/upload/LegislativeHistory.PDF |work=Legislative History of the Fire Island National Seashore |publisher=National Parks Service |accessdate=9 March 2011 |page=2 |quote=PUBLIC LAW 88-587; 88th Congress; September 11, 1964}}</ref>

==Attractions==

* The [[Fire Island Light]] is located near the western end of the seashore near Robert Moses State Park.

* [[Lighthouse Beach]] is a recognized clothing optional beach at the extreme west end of the seashore, just east of Robert Moses State Park.

* Sailor's Haven is home to a popular {{convert|1.5|mi}} [[boardwalk]] trail through an area known as the Sunken Forest as well as a [[visitor center]], general store, and a public [[marina]].

* [[Otis Pike Fire Island High Dune Wilderness]], located on the eastern end of Fire Island, is the only federally designated [[List of U.S. Wilderness Areas|U.S. Wilderness Area]] in New York State.

A separate unit of Fire Island National Seashore located on Long Island protects the home and estate of [[William Floyd]], an [[American Revolutionary War]] [[general]] and a signer of the [[Declaration of Independence]]. The [[William Floyd House]] is listed on the [[National Register of Historic Places]] and is located in [[Mastic Beach, New York]].

==See also==
* [[Great South Bay]]
* [[Outer Barrier]]
* [[Smith Point County Park]]
* [[Watch Hill, New York]]

==References==
{{reflist}}

==External links==
* [http://www.nps.gov/fiis/index.htm National Park Service: Fire Island National Seashore]
* [http://www.fireisland.com Travel Guide For Fire Island National Seashore area]
{{SeashoreLakes}}
{{Protected Areas of New York}}

[[Category:Fire Island, New York]]
[[Category:National Seashores of the United States]]
[[Category:Islands of New York]]
[[Category:Protected areas established in 1964]]
[[Category:United States National Park Service areas in New York]]
[[Category:Protected areas of Suffolk County, New York]]

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[[bar:Fire Island National Seashore]]

Fire Island National Seashore

2012-09-05T05:38:16Z

7mike5000: The island is part of New York State's Suffolk County,

{{Infobox protected area
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| area = 19,579 acres (79.23 km2)
| established = September 11, 1964
| visitation_num = 670,456
| visitation_year = 2005
| governing_body = [[National Park Service]]
}}

'''Fire Island National Seashore''' (FINS) is a [[United States]] [[National Seashore]] that protects a {{convert|26|mi|adj=on}} section of [[Fire Island, New York|Fire Island]], an approximately {{convert|30|mi|adj=on}} long [[barrier island]] separated from [[Long Island]] by the [[Great South Bay]]. The island is part of [[New York State|New York State's]] [[Suffolk County, New York|Suffolk County,]]

There are 17 private communities within the boundaries of Fire Island National Seashore including [[Saltaire, New York|Saltaire]], [[Fire Island Pines]], and [[Ocean Beach, New York|Ocean Beach]]. Only two bridges lead to Fire Island and the national seashore and there are no public roads within the seashore itself. The [[Robert Moses Causeway]] leads to [[Robert Moses State Park (Long Island)|Robert Moses State Park]] on the western end of Fire Island while the [[William Floyd Parkway]] leads to the eastern end of the island. The seashore can also be accessed by private boat or by [[ferry]] from the communities of [[Patchogue, New York|Patchogue]], [[Sayville, New York|Sayville]], and Bay Shore on Long Island.

Fire Island National Seashore was established as a unit of the [[National Park Service]] on September 11, 1964.<ref>{{cite web |title=AN ACT TO ESTABLISH THE FIRE ISLAND NATIONAL SEASHORE, AND FOR OTHER PURPOSES |url=http://www.nps.gov/fiis/parkmgmt/upload/LegislativeHistory.PDF |work=Legislative History of the Fire Island National Seashore |publisher=National Parks Service |accessdate=9 March 2011 |page=2 |quote=PUBLIC LAW 88-587; 88th Congress; September 11, 1964}}</ref>

==Attractions==

* The [[Fire Island Light]] is located near the western end of the seashore near Robert Moses State Park.

* [[Lighthouse Beach]] is a recognized clothing optional beach at the extreme west end of the seashore, just east of Robert Moses State Park.

* Sailor's Haven is home to a popular {{convert|1.5|mi}} [[boardwalk]] trail through an area known as the Sunken Forest as well as a [[visitor center]], general store, and a public [[marina]].

* [[Otis Pike Fire Island High Dune Wilderness]], located on the eastern end of Fire Island, is the only federally designated [[List of U.S. Wilderness Areas|U.S. Wilderness Area]] in New York State.

A separate unit of Fire Island National Seashore located on Long Island protects the home and estate of [[William Floyd]], an [[American Revolutionary War]] [[general]] and a signer of the [[Declaration of Independence]]. The [[William Floyd House]] is listed on the [[National Register of Historic Places]] and is located in [[Mastic Beach, New York]].

==See also==
* [[Great South Bay]]
* [[Outer Barrier]]
* [[Smith Point County Park]]
* [[Watch Hill, New York]]

==References==
{{reflist}}

==External links==
* [http://www.nps.gov/fiis/index.htm National Park Service: Fire Island National Seashore]
* [http://www.fireisland.com Travel Guide For Fire Island National Seashore area]
{{SeashoreLakes}}
{{Protected Areas of New York}}

[[Category:Fire Island, New York]]
[[Category:National Seashores of the United States]]
[[Category:Islands of New York]]
[[Category:Protected areas established in 1964]]
[[Category:United States National Park Service areas in New York]]
[[Category:Protected areas of Suffolk County, New York]]

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{{NewYork-protected-area-stub}}

[[bar:Fire Island National Seashore]]

Worth Street (Manhattan)

2011-07-28T14:16:40Z

7mike5000: added information

[[File:125 Worth Street health jeh.JPG|thumb|125 Worth Street]]
'''Worth Street''' is a two-way street in the [[Manhattan]] borough of [[New York City]]. It runs from Hudson Street, [[TriBeCa]], in the west to [[Chatham Square, Manhattan|Chatham Square]] in the east. Past Chatham Square, the roadway continues as Oliver Street, which runs [[one-way traffic|one-way]] north- and westbound. Between West Broadway and Church Street, Worth Street is also known as [[John Marshall Harlan II|Justice John M. Harlan Way]] in honor of the [[Supreme Court of the United States|Supreme Court]] justice and alumnus of the nearby [[New York Law School]]. Between [[Centre Street (Manhattan)|Centre]] and Baxter Streets, Worth Street is also known as the "Avenue of the Strongest", "New York's Strongest" being a nickname for the city's [[New York City Department of Sanitation|Department of Sanitation]].

Worth Street passes through the cluster of government offices and courthouses centered around [[Foley Square]]. 125 Worth Street (at Centre Street) houses the headquarters of the [[New York City Health and Hospitals Corporation]], the Department of Health and Mental Hygiene, and the Department of Sanitation. Additionally, the [[New York Supreme Court]] courthouses at [[60 Centre Street]] and 80 Centre Street (the [[Louis Lefkowitz|Louis J. Lefkowitz]] Building) and the [[Daniel Patrick Moynihan]] Federal Courthouse ([[United States District Court for the Southern District of New York|Southern District of New York]]) at 500 [[Pearl Street (Manhattan)|Pearl Street]] all have entrances facing Worth Street.

Worth Street originally started at the [[Five Points (Manhattan)|Five Points]] intersection and headed west and was known as Anthony Street. In 1859 the section between the Five Points intersection and Chatham Square to the west was opened by the city and the entire street was renamed Worth Street in honor of Major-general [[William J. Worth]], hero of the 1848 [[Mexican–American War|Mexican War]], who is buried two miles north in [[Worth Square]], which is at the north end of [[Madison Square]].
==See also==
* [[Worth Street (IRT Lexington Avenue Line)]]

==References==
{{reflist}}

{{Streets of Manhattan|
West = Hudson Street |
East = [[Chatham Square, Manhattan|Chatham Square]] |}}
{{NYC-stub}}
{{NYC-transport-stub}}

{{coord missing|New York City}}

[[Category:Streets in Manhattan]]

Drexel Mission Fight

2011-06-11T09:37:51Z

7mike5000:

[[File:Site of Drexel Mission Fight Pine Ridge Indian Reservation-1890.jpg|thumb|The 'Bloody Pocket'; location of the Drexel Mission Fight]]
The '''Drexel Mission Fight''' was an armed confrontation between [[Lakota]] warriors and the United States Army that took place on the [[Pine Ridge Indian Reservation]] in [[South Dakota]] on December 30, 1890, the day after the [[Wounded Knee Massacre]]. The fight occurred on White Clay Creek appoximately 15 miles north of [[Pine Ridge, South Dakota|Pine Ridge]] where Lakota fleeing from the massacre at Wounded Knee set up camp.

Company-K of the Seventh Cavalry under the command of Col. [[James W. Forsyth]] was sent to force their return to the areas they were assigned on their respective reservations, some of the so-called 'hostiles' were [[Brulé]] Lakota from the [[Rosebud Indian Reservation]]. The Seventh Cavalry was pinned down in a valley by the combined Lakota forces and had to be rescued by the [[Ninth Cavalry]], an [[African American]] regiment nicknamed the [[Buffalo Soldier]]s.<ref>Jeffrey Ostler: The Plains Sioux and U.S. colonialism from Lewis and Clark to Wounded Knee pgs. 357-358, Cambridge University Press (2004)
ISBN 0521605903</ref>

Among the Lakota warriors was a young Brule from Rosebud named [[Plenty Horses]] who had recently returned from five years at the [[Carlisle Indian School]] in [[Pennsylvania]]. A week after this fight Plenty Horses would shoot and kill Army Lieutenant Edward W. Casey,<ref>Congressional edition By United States. Congress p.132[http://books.google.com/books?id=NEBHAQAAIAAJ&pg=PA132&dq=plenty+horses&hl=en&ei=2nTnTYC6E8fg0QG71PTnCg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=2&ved=0CDAQ6AEwATgK#v=onepage&q=plenty%20horses&f=false]</ref>commandant of the [[Cheyenne Scouts]] (designated Troop L, Eighth Cavalry). The testimony introduced at the trial of Plenty Horses and his subsequent aquittal also helped abrogate the legal culpability of the U.S. Army for the killings at the Wounded Knee Massacre.<ref>Roger L. Di Silvestro: In the Shadow of Wounded Knee: The Untold Final Story of the Indian Wars p.198, Walker & Company (2007) ISBN 0802715141</ref>

==References==
<references/>
{{NorthAm-native-stub}}
[[Category:Pine Ridge Indian Reservation]]

Drexel Mission Fight

2011-06-10T14:30:07Z

7mike5000:

[[File:Site of Drexel Mission Fight Pine Ridge Indian Reservation-1890.jpg|thumb|The 'Bloody Pocket'; location of the Drexel Mission Fight]]
The '''Drexel Mission Fight''' was an armed confrontation between [[Lakota]] warriors and the United States Army that took place on the [[Pine Ridge Indian Reservation]] in [[South Dakota]] on December 30, 1890, the day after the [[Wounded Knee Massacre]]. The fight occurred on White Clay Creek appoximately 15 miles north of [[Pine Ridge, South Dakota|Pine Ridge]] where Lakota fleeing from the massacre at Wounded Knee set up camp.

Company-K of the Seventh Cavalry under the command of Col. [[James W. Forsyth]] was sent to force their return to the areas they were assigned on their respective reservations, some of the so-called 'hostiles' were [[Brulé]] Lakota from the [[Rosebud Indian Reservation]]. The Seventh Cavalry was pinned down in a valley by the combined Lakota forces and had to be rescued by the [[Ninth Cavalry]], an [[African American]] regiment nicknamed the [[Buffalo Soldier]]s.<ref>Jeffrey Ostler: The Plains Sioux and U.S. colonialism from Lewis and Clark to Wounded Knee pgs. 357-358, Cambridge University Press (2004)
ISBN 0521605903</ref>

Among the Lakota warriors was a young Brule from Rosebud named [[Plenty Horses]] who had recently returned from five years at the [[Carlisle Indian School]] in [[Pennsylvania]]. A week after this fight Plenty Horses would shoot and kill Army Lieutenant Edward W. Casey of the Seventh Cavalry,<ref>Congressional edition By United States. Congress p.132[http://books.google.com/books?id=NEBHAQAAIAAJ&pg=PA132&dq=plenty+horses&hl=en&ei=2nTnTYC6E8fg0QG71PTnCg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=2&ved=0CDAQ6AEwATgK#v=onepage&q=plenty%20horses&f=false]</ref>commandant of the [[Cheyenne]] Scouts. The testimony introduced at the trial of Plenty Horses and his subsequent aquittal also helped abrogate the legal culpability of the U.S. Army for the killings at the Wounded Knee Massacre.<ref>Roger L. Di Silvestro: In the Shadow of Wounded Knee: The Untold Final Story of the Indian Wars p.198, Walker & Company (2007) ISBN 0802715141</ref>

==References==
<references/>
{{NorthAm-native-stub}}
[[Category:Pine Ridge Indian Reservation]]

Drexel Mission Fight

2011-06-10T14:29:06Z

7mike5000:

[[File:Site of Drexel Mission Fight Pine Ridge Indian Reservation-1890.jpg|thumb|The 'Bloody Pocket'; location of the Drexel Mission Fight]]
The '''Drexel Mission Fight''' was an armed confrontation between [[Lakota]] warriors and the United States Army that took place on the [[Pine Ridge Indian Reservation]] in [[South Dakota]] on December 30, 1890, the day after the [[Wounded Knee Massacre]]. The fight occurred on White Clay Creek appoximately 15 mile north of [[Pine Ridge, South Dakota|Pine Ridge]] where Lakota fleeing from the massacre at Wounded Knee set up camp.

Company-K of the Seventh Cavalry under the command of Col. [[James W. Forsyth]] was sent to force their return to the areas they were assigned on their respective reservations, some of the so-called 'hostiles' were [[Brulé]] Lakota from the [[Rosebud Indian Reservation]]. The Seventh Cavalry was pinned down in a valley by the combined Lakota forces and had to be rescued by the [[Ninth Cavalry]], an [[African American]] regiment nicknamed the [[Buffalo Soldier]]s.<ref>Jeffrey Ostler: The Plains Sioux and U.S. colonialism from Lewis and Clark to Wounded Knee pgs. 357-358, Cambridge University Press (2004)
ISBN 0521605903</ref>

Among the Lakota warriors was a young Brule from Rosebud named [[Plenty Horses]] who had recently returned from five years at the [[Carlisle Indian School]] in [[Pennsylvania]]. A week after this fight Plenty Horses would shoot and kill Army Lieutenant Edward W. Casey of the Seventh Cavalry,<ref>Congressional edition By United States. Congress p.132[http://books.google.com/books?id=NEBHAQAAIAAJ&pg=PA132&dq=plenty+horses&hl=en&ei=2nTnTYC6E8fg0QG71PTnCg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=2&ved=0CDAQ6AEwATgK#v=onepage&q=plenty%20horses&f=false]</ref>commandant of the [[Cheyenne]] Scouts. The testimony introduced at the trial of Plenty Horses and his subsequent aquittal also helped abrogate the legal culpability of the U.S. Army for the killings at the Wounded Knee Massacre.<ref>Roger L. Di Silvestro: In the Shadow of Wounded Knee: The Untold Final Story of the Indian Wars p.198, Walker & Company (2007) ISBN 0802715141</ref>

==References==
<references/>
{{NorthAm-native-stub}}
[[Category:Pine Ridge Indian Reservation]]

Drexel Mission Fight

2011-06-10T14:28:23Z

7mike5000:

[[File:Site of Drexel Mission Fight Pine Ridge Indian Reservation-1890.jpg|thumb|The 'Bloody Pocket'; location of the Drexel Mission Fight]]
The '''Drexel Mission Fight''' was an armed confrontation between [[Lakota]] warriors and the United States Army that took place on the [[Pine Ridge Indian Reservation]] in [[South Dakota]] on December 30, 1890, the day after the [[Wounded Knee Massacre]]. The fight occurred on White Clay Creek appoximately 15 mile north of [[Pine Ridge, South Dakota|Pine Ridge]] where Lakota fleeing from the massacre at Wounded Knee set up camp. Company-K of the Seventh Cavalry under the command of Col. [[James W. Forsyth]] was sent to force their return to the areas they were assigned on their respective reservations, some of the so-called 'hostiles' were [[Brulé]] Lakota from the [[Rosebud Indian Reservation]]. The Seventh Cavalry was pinned down in a valley by the combined Lakota forces and had to be rescued by the [[Ninth Cavalry]], an [[African American]] regiment nicknamed the [[Buffalo Soldier]]s.<ref>Jeffrey Ostler: The Plains Sioux and U.S. colonialism from Lewis and Clark to Wounded Knee pgs. 357-358, Cambridge University Press (2004)
ISBN 0521605903</ref>

Among the Lakota warriors was a young Brule from Rosebud named [[Plenty Horses]] who had recently returned from five years at the [[Carlisle Indian School]] in [[Pennsylvania]]. A week after this fight Plenty Horses would shoot and kill Army Lieutenant Edward W. Casey of the Seventh Cavalry,<ref>Congressional edition By United States. Congress p.132[http://books.google.com/books?id=NEBHAQAAIAAJ&pg=PA132&dq=plenty+horses&hl=en&ei=2nTnTYC6E8fg0QG71PTnCg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=2&ved=0CDAQ6AEwATgK#v=onepage&q=plenty%20horses&f=false]</ref>commandant of the [[Cheyenne]] Scouts. The testimony introduced at the trial of Plenty Horses and his subsequent aquittal also helped abrogate the legal culpability of the U.S. Army for the killings at the Wounded Knee Massacre.<ref>Roger L. Di Silvestro: In the Shadow of Wounded Knee: The Untold Final Story of the Indian Wars p.198, Walker & Company (2007) ISBN 0802715141</ref>

==References==
<references/>
{{NorthAm-native-stub}}
[[Category:Pine Ridge Indian Reservation]]

Drexel Mission Fight

2011-06-10T14:27:02Z

7mike5000:

[[File:Site of Drexel Mission Fight Pine Ridge Indian Reservation-1890.jpg|thumb|The 'Bloody Pocket'; location of the Drexel Mission Fight]]
The '''Drexel Mission Fight''' was an armed confrontation between [[Lakota]] warriors and the United States Army that took place on the [[Pine Ridge Indian Reservation]] in [[South Dakota]] on December 30, 1890, the day after the [[Wounded Knee Massacre]]. The fight occurred on White Clay Creek appoximately 15 mile north of [[Pine Ridge, South Dakota|Pine Ridge]] where Lakota fleeing from the massacre at Wounded Knee set up camp. Company-K of the Seventh Cavalry under the command of Col. [[James W. Forsyth]] was sent to force their return to the areas they were assigned on their respective reservations as some were [[Brulé]] Lakota from the [[Rosebud Indian Reservation]]. The Seventh Cavalry was pinned down in a valley by the combined Lakota forces and had to be rescued by the [[Ninth Cavalry]], an [[African American]] regiment nicknamed the [[Buffalo Soldier]]s.<ref>Jeffrey Ostler: The Plains Sioux and U.S. colonialism from Lewis and Clark to Wounded Knee pgs. 357-358, Cambridge University Press (2004)
ISBN 0521605903</ref>

Among the Lakota warriors was a young Brule from Rosebud named [[Plenty Horses]] who had recently returned from five years at the [[Carlisle Indian School]] in [[Pennsylvania]]. A week after this fight Plenty Horses would shoot and kill Army Lieutenant Edward W. Casey of the Seventh Cavalry,<ref>Congressional edition By United States. Congress p.132[http://books.google.com/books?id=NEBHAQAAIAAJ&pg=PA132&dq=plenty+horses&hl=en&ei=2nTnTYC6E8fg0QG71PTnCg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=2&ved=0CDAQ6AEwATgK#v=onepage&q=plenty%20horses&f=false]</ref>commandant of the [[Cheyenne]] Scouts. The testimony introduced at the trial of Plenty Horses and his subsequent aquittal also helped abrogate the legal culpability of the U.S. Army for the killings at the Wounded Knee Massacre.<ref>Roger L. Di Silvestro: In the Shadow of Wounded Knee: The Untold Final Story of the Indian Wars p.198, Walker & Company (2007) ISBN 0802715141</ref>

==References==
<references/>
{{NorthAm-native-stub}}
[[Category:Pine Ridge Indian Reservation]]

Drexel Mission Fight

2011-06-10T14:26:37Z

7mike5000: /* References */ {{NorthAm-native-stub}}

[[File:Site of Drexel Mission Fight Pine Ridge Indian Reservation-1890.jpg|thumb|The 'Bloody Pocket'; location of the Drexel Mission Fight]]
The '''Drexel Mission Fight''' was an armed confrontation between [[Lakota]] warriors and the United States Army that took place on the [[Pine Ridge Indian Reservation]] in [[South Dakota]] on December 30, 1890, the day after the [[Wounded Knee Massacre]]. The fight occurred on White Clay Creek appoximately 15 mile north of [[Pine Ridge, South Dakota|Pine Ridge]] where Lakota fleeing from the massacre at Wounded Knee set up camp. Company-K of the Seventh Cavalry under the command of Col. [[James W. Forsyth]] was sent to force their return to the areas they were assigned on their respective reservations as some were [[Brulé]] Lakota from the [[Rosebud Indian Reservation]]. The Seventh Cavalry was pinned down in a valley by the combined Lakota forces and had to be rescued by the [[Ninth Cavalry]], an [[African American]] regiment nicknamed the [[Buffalo Soldier]]s.<ref>Jeffrey Ostler: The Plains Sioux and U.S. colonialism from Lewis and Clark to Wounded Knee pgs. 357-358, Cambridge University Press (2004)
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Among the Lakota warriors was a young Brule from Rosebud named [[Plenty Horses]] who had recently returned from five years at the [[Carlisle Indian School]] in [[Pennsylvania]]. A week after this fight Plenty Horses would shoot and kill Army Lieutenant Edward W. Casey, of the Seventh Cavalry,<ref>Congressional edition By United States. Congress p.132[http://books.google.com/books?id=NEBHAQAAIAAJ&pg=PA132&dq=plenty+horses&hl=en&ei=2nTnTYC6E8fg0QG71PTnCg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=2&ved=0CDAQ6AEwATgK#v=onepage&q=plenty%20horses&f=false]</ref>commandant of the [[Cheyenne]] Scouts. The testimony introduced at the trial of Plenty Horses and his subsequent aquittal also helped abrogate the legal culpability of the U.S. Army for the killings at the Wounded Knee Massacre.<ref>Roger L. Di Silvestro: In the Shadow of Wounded Knee: The Untold Final Story of the Indian Wars p.198, Walker & Company (2007) ISBN 0802715141</ref>

==References==
<references/>
{{NorthAm-native-stub}}
[[Category:Pine Ridge Indian Reservation]]

Drexel Mission Fight

2011-06-10T12:55:07Z

7mike5000:

[[File:Site of Drexel Mission Fight Pine Ridge Indian Reservation-1890.jpg|thumb|The 'Bloody Pocket'; location of the Drexel Mission Fight]]
The '''Drexel Mission Fight''' was an armed confrontation between [[Lakota]] warriors and the United States Army that took place on the [[Pine Ridge Indian Reservation]] in [[South Dakota]] on December 30, 1890, the day after the [[Wounded Knee Massacre]]. The fight occurred on White Clay Creek appoximately 15 mile north of [[Pine Ridge, South Dakota|Pine Ridge]] where Lakota fleeing from the massacre at Wounded Knee set up camp. Company-K of the Seventh Cavalry under the command of Col. [[James W. Forsyth]] was sent to force their return to the areas they were assigned on their respective reservations as some were [[Brulé]] Lakota from the [[Rosebud Indian Reservation]]. The Seventh Cavalry was pinned down in a valley by the combined Lakota forces and had to be rescued by the [[Ninth Cavalry]], an [[African American]] regiment nicknamed the [[Buffalo Soldier]]s.<ref>Jeffrey Ostler: The Plains Sioux and U.S. colonialism from Lewis and Clark to Wounded Knee pgs. 357-358, Cambridge University Press (2004)
ISBN 0521605903</ref>

Among the Lakota warriors was a young Brule from Rosebud named [[Plenty Horses]] who had recently returned from five years at the [[Carlisle Indian School]] in [[Pennsylvania]]. A week after this fight Plenty Horses would shoot and kill Army Lieutenant Edward W. Casey, of the Seventh Cavalry,<ref>Congressional edition By United States. Congress p.132[http://books.google.com/books?id=NEBHAQAAIAAJ&pg=PA132&dq=plenty+horses&hl=en&ei=2nTnTYC6E8fg0QG71PTnCg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=2&ved=0CDAQ6AEwATgK#v=onepage&q=plenty%20horses&f=false]</ref>commandant of the [[Cheyenne]] Scouts. The testimony introduced at the trial of Plenty Horses and his subsequent aquittal also helped abrogate the legal culpability of the U.S. Army for the killings at the Wounded Knee Massacre.<ref>Roger L. Di Silvestro: In the Shadow of Wounded Knee: The Untold Final Story of the Indian Wars p.198, Walker & Company (2007) ISBN 0802715141</ref>

==References==
<references/>
[[Category:Pine Ridge Indian Reservation]]

Drexel Mission Fight

2011-06-10T12:52:31Z

7mike5000:

[[File:Site of Drexel Mission Fight Pine Ridge Indian Reservation-1890.jpg|thumb|The 'Bloody Pocket'; location of the Drexel Mission Fight]]
The '''Drexel Mission Fight''' was an armed confrontation between [[Lakota]] warriors and the United States Army that took place on the [[Pine Ridge Indian Reservation]] in [[South Dakota]] on December 30, 1890, the day after the [[Wounded Knee Massacre]]. The fight occurred on White Clay Creek appoximately 15 mile north of [[Pine Ridge, South Dakota|Pine Ridge]] where Lakota fleeing from the massacre at Wounded Knee set up camp. Company-K of the Seventh Cavalry under the command of Col. [[James W. Forsyth]] was sent to force their return to the areas they were assigned on their respective reservations as some were [[Brulé]] Lakota from the [[Rosebud Indian Reservation]]. The Seventh Cavalry was pinned down in a valley by the combined Lakota forces and had to be rescued by the [[Ninth Cavalry]], an [[African American]] regiment nicknamed the [[Buffalo Soldier]]s.<ref>Jeffrey Ostler: The Plains Sioux and U.S. colonialism from Lewis and Clark to Wounded Knee pgs. 357-358, Cambridge University Press (2004)
ISBN 0521605903</ref>

Among the Lakota warriors was a young Brule from Rosebud named [[Plenty Horses]] who had recently returned from five years at the [[Carlisle Indian School]] in [[Pennsylvania]]. A week after this fight Plenty Horses would shoot and kill Army Lieutenant Edward W. Casey, of the Seventh Cavalry,<ref>Congressional edition By United States. Congress p.132[http://books.google.com/books?id=NEBHAQAAIAAJ&pg=PA132&dq=plenty+horses&hl=en&ei=2nTnTYC6E8fg0QG71PTnCg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=2&ved=0CDAQ6AEwATgK#v=onepage&q=plenty%20horses&f=false]</ref>commandant of the [[Cheyenne]] Scouts. The testimony introduced at the trial of Plenty Horses and his subsequent aquittal also helped abrogate the legal culpability of the U.S. Army for the killings at the Wounded Knee Massacre.
==References==
<references/>
[[Category:Pine Ridge Indian Reservation]]

Drexel Mission Fight

2011-06-10T12:51:58Z

7mike5000:

[[File:Site of Drexel Mission Fight Pine Ridge Indian Reservation-1890.jpg|thumb|The 'Bloody Pocket'; location of the Drexel Mission Fight]]
The '''Drexel Mission Fight''' was an armed confrontation between [[Lakota]] warriors and the United States Army that took place on the [[Pine Ridge Indian Reservation]] in [[South Dakota]] on December 30, 1890, the day after the [[Wounded Knee Massacre]]. The fight occurred on White Clay Creek appoximately 15 mile north of [[Pine Ridge, South Dakota|Pine Ridge]] where Lakota fleeing from the massacre at Wounded Knee set up camp. The Company-K of the Seventh Cavalry under the command of Col. [[James W. Forsyth]] was sent to force their return to the areas they were assigned on their respective reservations as some were [[Brulé]] Lakota from the [[Rosebud Indian Reservation]]. The Seventh Cavalry was pinned down in a valley by the combined Lakota forces and had to be rescued by the [[Ninth Cavalry]], an [[African American]] regiment nicknamed the [[Buffalo Soldier]]s.<ref>Jeffrey Ostler: The Plains Sioux and U.S. colonialism from Lewis and Clark to Wounded Knee pgs. 357-358, Cambridge University Press (2004)
ISBN 0521605903</ref>

Among the Lakota warriors was a young Brule from Rosebud named [[Plenty Horses]] who had recently returned from five years at the [[Carlisle Indian School]] in [[Pennsylvania]]. A week after this fight Plenty Horses would shoot and kill Army Lieutenant Edward W. Casey, of the Seventh Cavalry,<ref>Congressional edition By United States. Congress p.132[http://books.google.com/books?id=NEBHAQAAIAAJ&pg=PA132&dq=plenty+horses&hl=en&ei=2nTnTYC6E8fg0QG71PTnCg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=2&ved=0CDAQ6AEwATgK#v=onepage&q=plenty%20horses&f=false]</ref>commandant of the [[Cheyenne]] Scouts. The testimony introduced at the trial of Plenty Horses and his subsequent aquittal also helped abrogate the legal culpability of the U.S. Army for the killings at the Wounded Knee Massacre.
==References==
<references/>
[[Category:Pine Ridge Indian Reservation]]

Drexel Mission Fight

2011-06-10T12:41:44Z

7mike5000:

[[File:Site of Drexel Mission Fight Pine Ridge Indian Reservation-1890.jpg|thumb|The 'Bloody Pocket'; location of the Drexel Mission Fight]]
The '''Drexel Mission Fight''' was an armed confrontation between [[Lakota]] warriors and the United States Army that took place on the [[Pine Ridge Indian Reservation]] in [[South Dakota]] on December 30, 1890, the day after the [[Wounded Knee Massacre]]. The fight occurred on White Clay Creek appoximately 15 mile north of [[Pine Ridge, South Dakota|Pine Ridge]] where Lakota fleeing from the massacre at Wounded Knee set up camp. The Company-K of the Seventh Cavalry under the command of Col. [[James W. Forsyth]] was sent to force their return to the areas they were assigned on their respective reservations as some were [[Brulé]] Lakota from the [[Rosebud Indian Reservation]]. The Seventh Cavalry was pinned down in a valley by the combined Lakota forces and had to be rescued by the [[Ninth Cavalry]], an [[African American]] regiment nicknamed the [[Buffalo Soldier]]s.<ref>Jeffrey Ostler: The Plains Sioux and U.S. colonialism from Lewis and Clark to Wounded Knee pgs. 357-358, Cambridge University Press (2004)
ISBN 0521605903</ref>

Among the Lakota warriors was a young Brule from Rosebud named [[Plenty Horses]] who had recently returned from five years at the [[Carlisle Indian School]] in [[Pennsylvania]]. A week after this fight Plenty Horses would shoot and kill Army Lieutenant Edward W. Casey, of the Seventh Cavalry,<ref>Congressional edition By United States. Congress p.132[http://books.google.com/books?id=NEBHAQAAIAAJ&pg=PA132&dq=plenty+horses&hl=en&ei=2nTnTYC6E8fg0QG71PTnCg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=2&ved=0CDAQ6AEwATgK#v=onepage&q=plenty%20horses&f=false]</ref>commandant of the [[Cheyenne]] Scouts. The testimony introduced at the trial of Plenty Horses and his subsequent aquittal also abrogated the legal culpability of the U.S. Army for the Wounded Knee Massacre.
==References==
<references/>
[[Category:Pine Ridge Indian Reservation]]

Drexel Mission Fight

2011-06-10T12:20:22Z

7mike5000:

[[File:Site of Drexel Mission Fight Pine Ridge Indian Reservation-1890.jpg|thumb|The 'Bloody Pocket'; location of the Drexel Mission Fight]]
The '''Drexel Mission Fight''' was an armed confrontation between [[Lakota]] warriors and the United States Army that took place on the [[Pine Ridge Indian Reservation]] in [[South Dakota]] on December 30, 1890 the day after the [[Wounded Knee Massacre]]. The fight occurred on White Clay Creek appoximately 15 mile north of [[Pine Ridge, South Dakota|Pine Ridge]] where Lakota fleeing from the massacre at Wounded Knee set up camp. The Seventh Cavalry was sent to force their return to the areas they were assigned on their respective reservations as some were [[Brulé]] Lakota from the [[Rosebud Indian Reservation]]. The Seventh Cavalry was pinned down in a valley by the combined Lakota forces and had to be rescued by the [[Ninth Cavalry]], an [[African American]] regiment nicknamed the [[Buffalo Soldier]]s.<ref>Jeffrey Ostler: The Plains Sioux and U.S. colonialism from Lewis and Clark to Wounded Knee pgs. 357-358, Cambridge University Press (2004)
ISBN 0521605903</ref>

Among the Lakota warriors was a young Brule from Rosebud named [[Plenty Horses]] who had recently returned from five years at the [[Carlisle Indian School]] in [[Pennsylvania]]. A week after this fight Plenty Horses would shoot and kill Army Lieutenant Edward W. Casey, of the Seventh Cavalry,<ref>Congressional edition By United States. Congress p.132[http://books.google.com/books?id=NEBHAQAAIAAJ&pg=PA132&dq=plenty+horses&hl=en&ei=2nTnTYC6E8fg0QG71PTnCg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=2&ved=0CDAQ6AEwATgK#v=onepage&q=plenty%20horses&f=false]</ref>commandant of the [[Cheyenne]] Scouts. The testimony introduced at the trial of Plenty Horses and his subsequent aquittal also abrogated the legal culpability of the U.S. Army for the Wounded Knee Massacre.
==References==
<references/>
[[Category:Pine Ridge Indian Reservation]]

Drexel Mission Fight

2011-06-10T12:04:32Z

7mike5000:

[[File:Site of Drexel Mission Fight Pine Ridge Indian Reservation-1890.jpg|thumb|The 'Bloody Pocket'; location of the Drexel Mission Fight]]
The '''Drexel Mission Fight''' was an armed confrontation between [[Lakota]] warriors and the United States Army that took place on the [[Pine Ridge Indian Reservation]] in [[South Dakota]] on December 30, 1890 the day after the [[Wounded Knee Massacre]]. The fight occurred on White Clay Creek appoximately 15 mile north of [[Pine Ridge, South Dakota|Pine Ridge]]where Lakota fleeing from the massacre at Wounded Knee set up camp. The Seventh Cavalry was sent to force their return to the areas they were assigned on their respective reservations as some were [[Brulé]] Lakota from the [[Rosebud Indian Reservation]]. The Seventh Cavalry was pinned down in a valley by the combined Lakota forces and had to be rescued by the [[Ninth Cavalry]], an [[African American]] regiment nicknamed the [[Buffalo Soldier]]s.<ref>Jeffrey Ostler: The Plains Sioux and U.S. colonialism from Lewis and Clark to Wounded Knee pgs. 357-358, Cambridge University Press (2004)
ISBN 0521605903</ref>

Among the Lakota warriors was a young Brule from Rosebud named [[Plenty Horses]] who had recently returned from five years at the [[Carlisle Indian School]] in [[Pennsylvania]]. A week after this fight Plenty Horses would shoot and kill Army Lieutenant Edward W. Casey, of the Seventh Cavalry,<ref>Congressional edition By United States. Congress p.132[http://books.google.com/books?id=NEBHAQAAIAAJ&pg=PA132&dq=plenty+horses&hl=en&ei=2nTnTYC6E8fg0QG71PTnCg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=2&ved=0CDAQ6AEwATgK#v=onepage&q=plenty%20horses&f=false]</ref>commandant of the [[Cheyenne]] Scouts. The testimony introduced at the trial of Plenty Horses and his subsequent aquittal also abrogated the legal culpability of the U.S. Army for the Wounded Knee Massacre.
==References==
<references/>
[[Category:Pine Ridge Indian Reservation]]

Drexel Mission Fight

2011-06-10T12:01:30Z

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[[File:Site of Drexel Mission Fight Pine Ridge Indian Reservation-1890.jpg|thumb|The 'Bloody Pocket'; location of the Drexel Mission Fight]]
The '''Drexel Mission Fight''' was an armed confrontation between [[Lakota]] warriors and the United States Army that took place on the [[Pine Ridge Indian Reservation]] in [[South Dakota]] on December 30, 1890 the day after the [[Wounded Knee Massacre]]. The fight occurred on White Clay Creek appoximately 15 mile north of [[Pine Ridge, South Dakota|Pine Ridge]]where Lakota fleeing from the massacre at Wounded Knee set up camp. The Seventh Cavalry was sent to force their return to the areas they were assigned on their respective reservations as some were [[Brulé]] Lakota from the [[Rosebud Indian Reservation]]. The Seventh Cavalry was pinned down in a valley by the combined Lakota forces and had to be rescued by the [[Ninth Cavalry]].<ref>Jeffrey Ostler: The Plains Sioux and U.S. colonialism from Lewis and Clark to Wounded Knee pgs. 357-358, Cambridge University Press (2004)
ISBN 0521605903</ref>

Among the Lakota warriors was a young Brule from Rosebud named [[Plenty Horses]] who had recently returned from five years at the [[Carlisle Indian School]] in [[Pennsylvania]]. A week after this fight Plenty Horses would shoot and kill Army Lieutenant Edward W. Casey, of the Seventh Cavalry,<ref>Congressional edition By United States. Congress p.132[http://books.google.com/books?id=NEBHAQAAIAAJ&pg=PA132&dq=plenty+horses&hl=en&ei=2nTnTYC6E8fg0QG71PTnCg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=2&ved=0CDAQ6AEwATgK#v=onepage&q=plenty%20horses&f=false]</ref>commandant of the [[Cheyenne]] Scouts. The testimony introduced at the trial of Plenty Horses and his subsequent aquittal also abrogated the legal culpability of the U.S. Army for the Wounded Knee Massacre.
==References==
<references/>
[[Category:Pine Ridge Indian Reservation]]

Drexel Mission Fight

2011-06-10T11:54:53Z

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The '''Drexel Mission Fight''' was an armed confrontation between [[Lakota]] warriors and the United States Army that took place on the [[Pine Ridge Indian Reservation]] in [[South Dakota]] on December 30, 1890 the day after the [[Wounded Knee Massacre]]. The fight occurred on White Clay Creek appoximately 15 mile north of [[Pine Ridge, South Dakota|Pine Ridge]]where Lakota fleeing from the massacre at Wounded Knee set up camp. The Seventh Cavalry was sent to force their return to the areas they were assigned on their respective reservations as some were [[Brulé]] Lakota from the [[Rosebud Indian Reservation]]. The Seventh Cavalry was pinned down in a valley by the combined Lakota forces and had to be rescued by the [[Ninth Cavalry]].<ref>Jeffrey Ostler: The Plains Sioux and U.S. colonialism from Lewis and Clark to Wounded Knee pgs. 357-358, Cambridge University Press (2004)
ISBN 0521605903</ref>

Among the Lakota warriors was a young Brule from Rosebud named [[Plenty Horses]] who had recently returned from five years at the [[Carlisle Indian School]] in [[Pennsylvania]]. A week after this fight Plenty Horses would shoot and kill Army Lieutenant Edward W. Casey, of the Seventh Cavalry,<ref>Congressional edition By United States. Congress p.132[http://books.google.com/books?id=NEBHAQAAIAAJ&pg=PA132&dq=plenty+horses&hl=en&ei=2nTnTYC6E8fg0QG71PTnCg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=2&ved=0CDAQ6AEwATgK#v=onepage&q=plenty%20horses&f=false]</ref>commandant of the [[Cheyenne]] Scouts. The testimony introduced at the trial of Plenty Horses and his subsequent aquittal also abrogated the legal culpability of the U.S. Army for the Wounded Knee Massacre.
==References==
<references/>

Mulberry Street (Manhattan)

2011-05-20T11:31:07Z

7mike5000:

[[File:NYC Mulberry Street 3g04637u.jpg|thumb|300px|Mulberry Street (c.1900)]]

'''Mulberry Street''' is a principal thoroughfare in [[Manhattan]], [[New York]]. The street was listed on maps of the area since at least 1755. The "Bend" in Mulberry in which the street changes direction from southwest to northeast to a northerly direction was to avoid the wetlands surrounding the [[Collect Pond]]. Mulberry street, during the period of the [[American Revolution]], was usually referred to as "Slaughter-house street named for the [[slaughterhouse]] of Nicholas Bayard on what is now the southwest corner of Mulberry and Bayard Streets until until the summer of 1784, when it was ordered to be removed to Corlaer's Hook,<ref>[''New York Times'':ABATTOIRS.; History of New-York Slaughter-Houses-Interesting and Curious Data.http://query.nytimes.com/mem/archive-free/pdf?res=F2091FFC3859107B93C3A9178FD85F428684F9"]</ref><ref>The Bowery: A History of Grit, Graft and Grandeur By Eric Ferrara p. 29</ref>

Mulberry Bend formed by Mulberry Street on the east and Orange Street on the West was historically part of the core of the infamous [[Five Points, Manhattan|Five Points]] with the southwest corner of Mulberry bend formed part of the Five Points intersetion for which the neighborhood was named.

==Location==
Mulberry is between Baxter and [[Mott Street (Manhattan)|Mott Street]]s. It runs north to south through the old center of [[Little Italy, Manhattan|Little Italy]]. At the southern end of Mulberry, the street merges into New York's [[Chinatown, Manhattan|Chinatown]], here the street is lined with Asian [[green grocer]]s, butcher stores and fish mongers.<ref>[http://www.nychinatown.org/mulberry.html R.K. Chin, "A Jouiney Through Chinatown"; Mulberry Street]</ref>

Further south past [[Bayard Street (Manhattan)|Bayard Street]], on the west side of the street, lies Columbus Park that was created 1897.<ref>[http://www.nycgovparks.org/sub_your_park/historical_signs/hs_historical_sign.php?id=6430 Columbus Park], [[New York City Department of Parks and Recreation]]. Accessed October 27, 2007.</ref> The east side of the street is now lined with Chinatown's [[funeral home]]s.

==Mulberry Bend==
The street was named after the [[mulberry tree]]s that once lined Mulberry Bend,<ref>[http://www.nysonglines.com/mulberry.htm New York Songlines: Mulberry Street, Main Street of Little Italy]</ref> the slight bend in Mulberry Street. "[[Mulberry Bend]] is a narrow bend in Mulberry Street, a tortuous ravine of tall tenement-houses... so full of people that the throngs going and coming spread off the sidewalk nearly to the middle of the street... The crowds are in the street because much of the sidewalk and all of the gutter is taken up with vendors' stands."<ref>Harlan Logan, "The Bowery and Bohemia", ''Scribner's Magazine'' '''15‎''' 1894:458.</ref> For the urban reformer [[Jacob Riis]], Mulberry Bend epitomized the worst of the city's slums: "A Mulberry Bend Alley" contrasted with "Mulberry Bend becomes a park" were two of the photographs illustrating [[Jacob Riis]]'s call for renewal, ''The Battle with the Slum'' (1902).<ref>Max Page devotes a section to "Jacob Riis and the 'leprous houses' of Mulberry Bend" in ''The Creative Destruction of Manhattan, 1900-1940'', 2001:73ff.</ref>

==Feast of San Gennaro==
During the [[Italian American]] festival of the [[Feast of San Gennaro]] each September, the entire street is blocked off to vehicular [[traffic]] to make way for the street fair.

==Notable buildings==
The [[Puck Building]] stands near the north end of the street on the southwest corner of Houston Street. Further south is [[St. Patrick's Old Cathedral, New York|Saint Patrick's Old Cathedral]], standing in its churchyard. Below Prince Street (no, 247) is the former [[Ravenite Social Club]], where [[wire tap]]s acquired evidence that sent [[John Gotti]] to prison.

==Media==
Mulberry Street has been the subject of books, films and music. [[Billy Joel]]'s song "[[Big Man on Mulberry Street]]" is a jazz influenced song from his 1986 album ''[[The Bridge (Billy Joel album)|The Bridge]]'' (1986).<ref>http://www.billyjoel.com/frameset_discography.html</ref> In 2006 a horror film took the name ''[[Mulberry Street (film)|Mulberry Street]]''.

The street named in [[Dr. Seuss]]' ''[[And to Think That I Saw It on Mulberry Street]]'' refers to a ''[[Mulberry Street (Springfield, Massachusetts)|Mulberry Street]]'' in [[Springfield, Massachusetts]], the author's birthplace.

The street is also quoted in the song [http://www.youtube.com/watch?v=g5HsTSYVKhY Io tengo n'appartamento] by the Italian singer [[Renato Carosone]]: an old story of a rich singer in Little Italy missing his hometown Napoli.

==Historic images==
<gallery>
File:NYC Mulberry Street 3g04637u.jpg|Mulberry Street c. 1900.
Image:Bandit's Roost by Jacob Riis.jpeg|"Bandit's Roost", a Mulberry Street back alley, photographed by [[Jacob Riis]] in 1888, a target of police efforts in the 1880s and 1890s.

</gallery>

==References==
{{Reflist}}

==External links==
{{Commons cat|Mulberry Street (Manhattan)}}
*[http://www.nysonglines.com/mulberry.htm New York Songlines: Mulberry Street], a virtual walking tour
*[http://www.nychinatown.org/storefronts/mulberry.html Mulberry Street Storefronts] - photographs of buildings and stores along Mulberry St from Chinatown through Little Italy
*[http://maps.google.com/maps?f=q&hl=en&q=84+Mulberry+St.,+New+York,+NY&sll=40.719014,-74.000194&sspn=0.00901,0.014527&ie=UTF8&om=0&layer=c&cbll=40.716506,-73.998954&cbp=1,49.7219683655536,0.5,0&ll=40.72038,-73.998713&spn=0.00901,0.014527&z=16 Current View of 80 Mulberry St. (Google Maps, Street View)] - Same view today, as circa 1900 photo
*[http://www.authentichistory.com/postcivilwar/riis/chap6.html "The bend"] of Mulberry Street as depicted in [[How the Other Half Lives]]

{{Avenues of New York City}}

{{coord|40.7202|-73.9970|dim:1000_region:US-NY|display=title}}
[[Category:Five Points]]
[[Category:Streets in Manhattan]]

{{NYC-stub}}

[[es:Calle Mulberry (Manhattan)]]
[[fr:Mulberry Street (Manhattan)]]
[[id:Mulberry Street (Manhattan)]]
[[nl:Mulberry Street (New York)]]
[[ru:Малберри-стрит (Манхэттен)]]
[[sv:Mulberry Street]]
[[tr:Mulberry Caddesi (Manhattan)]]

Mulberry Street (Manhattan)

2011-05-17T14:59:40Z

7mike5000: /* External links */ addedCategory:Five Points

[[File:NYC Mulberry Street 3g04637u.jpg|thumb|300px|Mulberry Street (c.1900)]]

'''Mulberry Street''' is a principal thoroughfare in [[Manhattan]], [[New York]]. The street was listed on maps of the area since at least 1755. The "bend" in Mulberry in which the street changes direction from southwest to northeast to a northerly direction was to avoid the wetlands surrounding the [[Collect Pond]]. Mulberry street, during the period of the [[American Revolution]], was usually referred to as "Slaughter-house street named for the [[slaughterhouse]] of Nicholas Bayard on what is now the southwest corner of Mulberry and Bayard Streets until until the summer of 1784, when it was ordered to be removed to Corlaer's Hook,<ref>[''New York Times'':ABATTOIRS.; History of New-York Slaughter-Houses-Interesting and Curious Data.http://query.nytimes.com/mem/archive-free/pdf?res=F2091FFC3859107B93C3A9178FD85F428684F9"]</ref><ref>The Bowery: A History of Grit, Graft and Grandeur By Eric Ferrara p. 29</ref>

Mulberry Bend formed by Mulberry Street on the east and Orange Street on the West was historically part of the core of the infamous [[Five Points, Manhattan|Five Points]] with the southwest corner of Mulberry bend formed part of the Five Points intersetion for which the neighborhood was named.

==Location==
Mulberry is between Baxter and [[Mott Street (Manhattan)|Mott Street]]s. It runs north to south through the old center of [[Little Italy, Manhattan|Little Italy]]. At the southern end of Mulberry, the street merges into New York's [[Chinatown, Manhattan|Chinatown]], here the street is lined with Asian [[green grocer]]s, butcher stores and fish mongers.<ref>[http://www.nychinatown.org/mulberry.html R.K. Chin, "A Jouiney Through Chinatown"; Mulberry Street]</ref>

Further south past [[Bayard Street (Manhattan)|Bayard Street]], on the west side of the street, lies Columbus Park that was created 1897. It is the only park in New York's Chinatown.<ref>[http://www.nycgovparks.org/sub_your_park/historical_signs/hs_historical_sign.php?id=6430 Columbus Park], [[New York City Department of Parks and Recreation]]. Accessed October 27, 2007.</ref> The east side of the street is now lined with Chinatown's [[funeral home]]s.

==Mulberry Bend==
The street was named after the [[mulberry tree]]s that once lined Mulberry Bend,<ref>[http://www.nysonglines.com/mulberry.htm New York Songlines: Mulberry Street, Main Street of Little Italy]</ref> the slight bend in Mulberry Street. "[[Mulberry Bend]] is a narrow bend in Mulberry Street, a tortuous ravine of tall tenement-houses... so full of people that the throngs going and coming spread off the sidewalk nearly to the middle of the street... The crowds are in the street because much of the sidewalk and all of the gutter is taken up with vendors' stands."<ref>Harlan Logan, "The Bowery and Bohemia", ''Scribner's Magazine'' '''15‎''' 1894:458.</ref> For the urban reformer [[Jacob Riis]], Mulberry Bend epitomized the worst of the city's slums: "A Mulberry Bend Alley" contrasted with "Mulberry Bend becomes a park" were two of the photographs illustrating [[Jacob Riis]]'s call for renewal, ''The Battle with the Slum'' (1902).<ref>Max Page devotes a section to "Jacob Riis and the 'leprous houses' of Mulberry Bend" in ''The Creative Destruction of Manhattan, 1900-1940'', 2001:73ff.</ref>

==Feast of San Gennaro==
During the [[Italian American]] festival of the [[Feast of San Gennaro]] each September, the entire street is blocked off to vehicular [[traffic]] to make way for the street fair.

==Notable buildings==
The [[Puck Building]] stands near the north end of the street on the southwest corner of Houston Street. Further south is [[St. Patrick's Old Cathedral, New York|Saint Patrick's Old Cathedral]], standing in its churchyard. Below Prince Street (no, 247) is the former [[Ravenite Social Club]], where [[wire tap]]s acquired evidence that sent [[John Gotti]] to prison.

==Media==
Mulberry Street has been the subject of books, films and music. [[Billy Joel]]'s song "[[Big Man on Mulberry Street]]" is a jazz influenced song from his 1986 album ''[[The Bridge (Billy Joel album)|The Bridge]]'' (1986).<ref>http://www.billyjoel.com/frameset_discography.html</ref> In 2006 a horror film took the name ''[[Mulberry Street (film)|Mulberry Street]]''.

The street named in [[Dr. Seuss]]' ''[[And to Think That I Saw It on Mulberry Street]]'' refers to a ''[[Mulberry Street (Springfield, Massachusetts)|Mulberry Street]]'' in [[Springfield, Massachusetts]], the author's birthplace.

The street is also quoted in the song [http://www.youtube.com/watch?v=g5HsTSYVKhY Io tengo n'appartamento] by the Italian singer [[Renato Carosone]]: an old story of a rich singer in Little Italy missing his hometown Napoli.

==Historic images==
<gallery>
File:NYC Mulberry Street 3g04637u.jpg|Mulberry Street c. 1900.
Image:Bandit's Roost by Jacob Riis.jpeg|"Bandit's Roost", a Mulberry Street back alley, photographed by [[Jacob Riis]] in 1888, a target of police efforts in the 1880s and 1890s.

</gallery>

==References==
{{Reflist}}

==External links==
{{Commons cat|Mulberry Street (Manhattan)}}
*[http://www.nysonglines.com/mulberry.htm New York Songlines: Mulberry Street], a virtual walking tour
*[http://www.nychinatown.org/storefronts/mulberry.html Mulberry Street Storefronts] - photographs of buildings and stores along Mulberry St from Chinatown through Little Italy
*[http://maps.google.com/maps?f=q&hl=en&q=84+Mulberry+St.,+New+York,+NY&sll=40.719014,-74.000194&sspn=0.00901,0.014527&ie=UTF8&om=0&layer=c&cbll=40.716506,-73.998954&cbp=1,49.7219683655536,0.5,0&ll=40.72038,-73.998713&spn=0.00901,0.014527&z=16 Current View of 80 Mulberry St. (Google Maps, Street View)] - Same view today, as circa 1900 photo
*[http://www.authentichistory.com/postcivilwar/riis/chap6.html "The bend"] of Mulberry Street as depicted in [[How the Other Half Lives]]

{{Avenues of New York City}}

{{coord|40.7202|-73.9970|dim:1000_region:US-NY|display=title}}
[[Category:Five Points]]
[[Category:Streets in Manhattan]]

{{NYC-stub}}

[[es:Calle Mulberry (Manhattan)]]
[[fr:Mulberry Street (Manhattan)]]
[[id:Mulberry Street (Manhattan)]]
[[nl:Mulberry Street (New York)]]
[[ru:Малберри-стрит (Манхэттен)]]
[[sv:Mulberry Street]]
[[tr:Mulberry Caddesi (Manhattan)]]

Mulberry Street (Manhattan)

2011-05-17T14:58:54Z

7mike5000: /* Mulberry Bend */

[[File:NYC Mulberry Street 3g04637u.jpg|thumb|300px|Mulberry Street (c.1900)]]

'''Mulberry Street''' is a principal thoroughfare in [[Manhattan]], [[New York]]. The street was listed on maps of the area since at least 1755. The "bend" in Mulberry in which the street changes direction from southwest to northeast to a northerly direction was to avoid the wetlands surrounding the [[Collect Pond]]. Mulberry street, during the period of the [[American Revolution]], was usually referred to as "Slaughter-house street named for the [[slaughterhouse]] of Nicholas Bayard on what is now the southwest corner of Mulberry and Bayard Streets until until the summer of 1784, when it was ordered to be removed to Corlaer's Hook,<ref>[''New York Times'':ABATTOIRS.; History of New-York Slaughter-Houses-Interesting and Curious Data.http://query.nytimes.com/mem/archive-free/pdf?res=F2091FFC3859107B93C3A9178FD85F428684F9"]</ref><ref>The Bowery: A History of Grit, Graft and Grandeur By Eric Ferrara p. 29</ref>

Mulberry Bend formed by Mulberry Street on the east and Orange Street on the West was historically part of the core of the infamous [[Five Points, Manhattan|Five Points]] with the southwest corner of Mulberry bend formed part of the Five Points intersetion for which the neighborhood was named.

==Location==
Mulberry is between Baxter and [[Mott Street (Manhattan)|Mott Street]]s. It runs north to south through the old center of [[Little Italy, Manhattan|Little Italy]]. At the southern end of Mulberry, the street merges into New York's [[Chinatown, Manhattan|Chinatown]], here the street is lined with Asian [[green grocer]]s, butcher stores and fish mongers.<ref>[http://www.nychinatown.org/mulberry.html R.K. Chin, "A Jouiney Through Chinatown"; Mulberry Street]</ref>

Further south past [[Bayard Street (Manhattan)|Bayard Street]], on the west side of the street, lies Columbus Park that was created 1897. It is the only park in New York's Chinatown.<ref>[http://www.nycgovparks.org/sub_your_park/historical_signs/hs_historical_sign.php?id=6430 Columbus Park], [[New York City Department of Parks and Recreation]]. Accessed October 27, 2007.</ref> The east side of the street is now lined with Chinatown's [[funeral home]]s.

==Mulberry Bend==
The street was named after the [[mulberry tree]]s that once lined Mulberry Bend,<ref>[http://www.nysonglines.com/mulberry.htm New York Songlines: Mulberry Street, Main Street of Little Italy]</ref> the slight bend in Mulberry Street. "[[Mulberry Bend]] is a narrow bend in Mulberry Street, a tortuous ravine of tall tenement-houses... so full of people that the throngs going and coming spread off the sidewalk nearly to the middle of the street... The crowds are in the street because much of the sidewalk and all of the gutter is taken up with vendors' stands."<ref>Harlan Logan, "The Bowery and Bohemia", ''Scribner's Magazine'' '''15‎''' 1894:458.</ref> For the urban reformer [[Jacob Riis]], Mulberry Bend epitomized the worst of the city's slums: "A Mulberry Bend Alley" contrasted with "Mulberry Bend becomes a park" were two of the photographs illustrating [[Jacob Riis]]'s call for renewal, ''The Battle with the Slum'' (1902).<ref>Max Page devotes a section to "Jacob Riis and the 'leprous houses' of Mulberry Bend" in ''The Creative Destruction of Manhattan, 1900-1940'', 2001:73ff.</ref>

==Feast of San Gennaro==
During the [[Italian American]] festival of the [[Feast of San Gennaro]] each September, the entire street is blocked off to vehicular [[traffic]] to make way for the street fair.

==Notable buildings==
The [[Puck Building]] stands near the north end of the street on the southwest corner of Houston Street. Further south is [[St. Patrick's Old Cathedral, New York|Saint Patrick's Old Cathedral]], standing in its churchyard. Below Prince Street (no, 247) is the former [[Ravenite Social Club]], where [[wire tap]]s acquired evidence that sent [[John Gotti]] to prison.

==Media==
Mulberry Street has been the subject of books, films and music. [[Billy Joel]]'s song "[[Big Man on Mulberry Street]]" is a jazz influenced song from his 1986 album ''[[The Bridge (Billy Joel album)|The Bridge]]'' (1986).<ref>http://www.billyjoel.com/frameset_discography.html</ref> In 2006 a horror film took the name ''[[Mulberry Street (film)|Mulberry Street]]''.

The street named in [[Dr. Seuss]]' ''[[And to Think That I Saw It on Mulberry Street]]'' refers to a ''[[Mulberry Street (Springfield, Massachusetts)|Mulberry Street]]'' in [[Springfield, Massachusetts]], the author's birthplace.

The street is also quoted in the song [http://www.youtube.com/watch?v=g5HsTSYVKhY Io tengo n'appartamento] by the Italian singer [[Renato Carosone]]: an old story of a rich singer in Little Italy missing his hometown Napoli.

==Historic images==
<gallery>
File:NYC Mulberry Street 3g04637u.jpg|Mulberry Street c. 1900.
Image:Bandit's Roost by Jacob Riis.jpeg|"Bandit's Roost", a Mulberry Street back alley, photographed by [[Jacob Riis]] in 1888, a target of police efforts in the 1880s and 1890s.

</gallery>

==References==
{{Reflist}}

==External links==
{{Commons cat|Mulberry Street (Manhattan)}}
*[http://www.nysonglines.com/mulberry.htm New York Songlines: Mulberry Street], a virtual walking tour
*[http://www.nychinatown.org/storefronts/mulberry.html Mulberry Street Storefronts] - photographs of buildings and stores along Mulberry St from Chinatown through Little Italy
*[http://maps.google.com/maps?f=q&hl=en&q=84+Mulberry+St.,+New+York,+NY&sll=40.719014,-74.000194&sspn=0.00901,0.014527&ie=UTF8&om=0&layer=c&cbll=40.716506,-73.998954&cbp=1,49.7219683655536,0.5,0&ll=40.72038,-73.998713&spn=0.00901,0.014527&z=16 Current View of 80 Mulberry St. (Google Maps, Street View)] - Same view today, as circa 1900 photo
*[http://www.authentichistory.com/postcivilwar/riis/chap6.html "The bend"] of Mulberry Street as depicted in [[How the Other Half Lives]]

{{Avenues of New York City}}

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[[Category:Streets in Manhattan]]

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[[es:Calle Mulberry (Manhattan)]]
[[fr:Mulberry Street (Manhattan)]]
[[id:Mulberry Street (Manhattan)]]
[[nl:Mulberry Street (New York)]]
[[ru:Малберри-стрит (Манхэттен)]]
[[sv:Mulberry Street]]
[[tr:Mulberry Caddesi (Manhattan)]]

Mulberry Street (Manhattan)

2011-05-15T08:48:30Z

7mike5000:

[[File:NYC Mulberry Street 3g04637u.jpg|thumb|300px|Mulberry Street (c.1900)]]

'''Mulberry Street''' is a principal thoroughfare in [[Manhattan]], [[New York]]. The street was listed on maps of the area since at least 1755. The "bend" in Mulberry in which the street changes direction from southwest to northeast to a northerly direction was to avoid the wetlands surrounding the [[Collect Pond]]. Mulberry street, during the period of the [[American Revolution]], was usually referred to as "Slaughter-house street named for the [[slaughterhouse]] of Nicholas Bayard on what is now the southwest corner of Mulberry and Bayard Streets until until the summer of 1784, when it was ordered to be removed to Corlaer's Hook,<ref>[''New York Times'':ABATTOIRS.; History of New-York Slaughter-Houses-Interesting and Curious Data.http://query.nytimes.com/mem/archive-free/pdf?res=F2091FFC3859107B93C3A9178FD85F428684F9"]</ref><ref>The Bowery: A History of Grit, Graft and Grandeur By Eric Ferrara p. 29</ref>

Mulberry Bend formed by Mulberry Street on the east and Orange Street on the West was historically part of the core of the infamous [[Five Points, Manhattan|Five Points]] with the southwest corner of Mulberry bend formed part of the Five Points intersetion for which the neighborhood was named.

==Location==
Mulberry is between Baxter and [[Mott Street (Manhattan)|Mott Street]]s. It runs north to south through the old center of [[Little Italy, Manhattan|Little Italy]]. At the southern end of Mulberry, the street merges into New York's [[Chinatown, Manhattan|Chinatown]], here the street is lined with Asian [[green grocer]]s, butcher stores and fish mongers.<ref>[http://www.nychinatown.org/mulberry.html R.K. Chin, "A Jouiney Through Chinatown"; Mulberry Street]</ref>

Further south past [[Bayard Street (Manhattan)|Bayard Street]], on the west side of the street, lies Columbus Park that was created 1897. It is the only park in New York's Chinatown.<ref>[http://www.nycgovparks.org/sub_your_park/historical_signs/hs_historical_sign.php?id=6430 Columbus Park], [[New York City Department of Parks and Recreation]]. Accessed October 27, 2007.</ref> The east side of the street is now lined with Chinatown's [[funeral home]]s.

==Mulberry Bend==
The street was named after the [[mulberry tree]]s that once lined Mulberry Bend,<ref>[http://www.nysonglines.com/mulberry.htm New York Songlines: Mulberry Street, Main Street of Little Italy]</ref> the slight bend in Mulberry Street. "Mulberry Bend is a narrow bend in Mulberry Street, a tortuous ravine of tall tenement-houses... so full of people that the throngs going and coming spread off the sidewalk nearly to the middle of the street... The crowds are in the street because much of the sidewalk and all of the gutter is taken up with vendors' stands."<ref>Harlan Logan, "The Bowery and Bohemia", ''Scribner's Magazine'' '''15‎''' 1894:458.</ref> For the urban reformer [[Jacob Riis]], Mulberry Bend epitomized the worst of the city's slums: "A Mulberry Bend Alley" contrasted with "Mulberry Bend becomes a park" were two of the photographs illustrating [[Jacob Riis]]'s call for renewal, ''The Battle with the Slum'' (1902).<ref>Max Page devotes a section to "Jacob Riis and the 'leprous houses' of Mulberry Bend" in ''The Creative Destruction of Manhattan, 1900-1940'', 2001:73ff.</ref>

==Feast of San Gennaro==
During the [[Italian American]] festival of the [[Feast of San Gennaro]] each September, the entire street is blocked off to vehicular [[traffic]] to make way for the street fair.

==Notable buildings==
The [[Puck Building]] stands near the north end of the street on the southwest corner of Houston Street. Further south is [[St. Patrick's Old Cathedral, New York|Saint Patrick's Old Cathedral]], standing in its churchyard. Below Prince Street (no, 247) is the former [[Ravenite Social Club]], where [[wire tap]]s acquired evidence that sent [[John Gotti]] to prison.

==Media==
Mulberry Street has been the subject of books, films and music. [[Billy Joel]]'s song "[[Big Man on Mulberry Street]]" is a jazz influenced song from his 1986 album ''[[The Bridge (Billy Joel album)|The Bridge]]'' (1986).<ref>http://www.billyjoel.com/frameset_discography.html</ref> In 2006 a horror film took the name ''[[Mulberry Street (film)|Mulberry Street]]''.

The street named in [[Dr. Seuss]]' ''[[And to Think That I Saw It on Mulberry Street]]'' refers to a ''[[Mulberry Street (Springfield, Massachusetts)|Mulberry Street]]'' in [[Springfield, Massachusetts]], the author's birthplace.

The street is also quoted in the song [http://www.youtube.com/watch?v=g5HsTSYVKhY Io tengo n'appartamento] by the Italian singer [[Renato Carosone]]: an old story of a rich singer in Little Italy missing his hometown Napoli.

==Historic images==
<gallery>
File:NYC Mulberry Street 3g04637u.jpg|Mulberry Street c. 1900.
Image:Bandit's Roost by Jacob Riis.jpeg|"Bandit's Roost", a Mulberry Street back alley, photographed by [[Jacob Riis]] in 1888, a target of police efforts in the 1880s and 1890s.

</gallery>

==References==
{{Reflist}}

==External links==
{{Commons cat|Mulberry Street (Manhattan)}}
*[http://www.nysonglines.com/mulberry.htm New York Songlines: Mulberry Street], a virtual walking tour
*[http://www.nychinatown.org/storefronts/mulberry.html Mulberry Street Storefronts] - photographs of buildings and stores along Mulberry St from Chinatown through Little Italy
*[http://maps.google.com/maps?f=q&hl=en&q=84+Mulberry+St.,+New+York,+NY&sll=40.719014,-74.000194&sspn=0.00901,0.014527&ie=UTF8&om=0&layer=c&cbll=40.716506,-73.998954&cbp=1,49.7219683655536,0.5,0&ll=40.72038,-73.998713&spn=0.00901,0.014527&z=16 Current View of 80 Mulberry St. (Google Maps, Street View)] - Same view today, as circa 1900 photo
*[http://www.authentichistory.com/postcivilwar/riis/chap6.html "The bend"] of Mulberry Street as depicted in [[How the Other Half Lives]]

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[[es:Calle Mulberry (Manhattan)]]
[[fr:Mulberry Street (Manhattan)]]
[[id:Mulberry Street (Manhattan)]]
[[nl:Mulberry Street (New York)]]
[[ru:Малберри-стрит (Манхэттен)]]
[[sv:Mulberry Street]]
[[tr:Mulberry Caddesi (Manhattan)]]

Mulberry Street (Manhattan)

2011-05-14T23:38:33Z

7mike5000:

[[File:NYC Mulberry Street 3g04637u.jpg|thumb|300px|Mulberry Street (c.1900)]]

'''Mulberry Street''' is a principal thoroughfare in [[Manhattan]], [[New York]]. The street was listed on maps of the area since at least 1755. The "bend" in Mulberry in which the street changes direction from southwest to northeast to a northerly direction was to avoid the wetlands surrounding the [[Collect Pond]]. Mulberry street, during the period of the [[American Revolution]], was usually referred to as "Slaughter-house street named for the [[slaughterhouse]] of Nicholas Bayard on what is now the southwest corner of Mulberry and Bayard Streets until until the summer of 1784, when it was ordered to be removed to Corlaer's Hook,<ref>[''New York Times'':ABATTOIRS.; History of New-York Slaughter-Houses-Interesting and Curious Data.http://query.nytimes.com/mem/archive-free/pdf?res=F2091FFC3859107B93C3A9178FD85F428684F9"]</ref><ref>The Bowery: A History of Grit, Graft and Grandeur By Eric Ferrara p. 29</ref>Mulberry Bend formed by Mulberry Street on the east and Orange Street on the West was historically part of the core of the infamous [[Five Points, Manhattan|Five Points]] with the southwest corner of Mulberry bend formed part of the Five Points intersetion for which the neighborhood was named.

==Location==
Mulberry is between Baxter and [[Mott Street (Manhattan)|Mott Street]]s. It runs north to south through the old center of [[Little Italy, Manhattan|Little Italy]]. At the southern end of Mulberry, the street merges into New York's [[Chinatown, Manhattan|Chinatown]], here the street is lined with Asian [[green grocer]]s, butcher stores and fish mongers.<ref>[http://www.nychinatown.org/mulberry.html R.K. Chin, "A Jouiney Through Chinatown"; Mulberry Street]</ref>

Further south past [[Bayard Street (Manhattan)|Bayard Street]], on the west side of the street, lies Columbus Park that was created 1897. It is the only park in New York's Chinatown.<ref>[http://www.nycgovparks.org/sub_your_park/historical_signs/hs_historical_sign.php?id=6430 Columbus Park], [[New York City Department of Parks and Recreation]]. Accessed October 27, 2007.</ref> The east side of the street is now lined with Chinatown's [[funeral home]]s.

==Mulberry Bend==
The street was named after the [[mulberry tree]]s that once lined Mulberry Bend,<ref>[http://www.nysonglines.com/mulberry.htm New York Songlines: Mulberry Street, Main Street of Little Italy]</ref> the slight bend in Mulberry Street. "Mulberry Bend is a narrow bend in Mulberry Street, a tortuous ravine of tall tenement-houses... so full of people that the throngs going and coming spread off the sidewalk nearly to the middle of the street... The crowds are in the street because much of the sidewalk and all of the gutter is taken up with vendors' stands."<ref>Harlan Logan, "The Bowery and Bohemia", ''Scribner's Magazine'' '''15‎''' 1894:458.</ref> For the urban reformer [[Jacob Riis]], Mulberry Bend epitomized the worst of the city's slums: "A Mulberry Bend Alley" contrasted with "Mulberry Bend becomes a park" were two of the photographs illustrating [[Jacob Riis]]'s call for renewal, ''The Battle with the Slum'' (1902).<ref>Max Page devotes a section to "Jacob Riis and the 'leprous houses' of Mulberry Bend" in ''The Creative Destruction of Manhattan, 1900-1940'', 2001:73ff.</ref>

==Feast of San Gennaro==
During the [[Italian American]] festival of the [[Feast of San Gennaro]] each September, the entire street is blocked off to vehicular [[traffic]] to make way for the street fair.

==Notable buildings==
The [[Puck Building]] stands near the north end of the street on the southwest corner of Houston Street. Further south is [[St. Patrick's Old Cathedral, New York|Saint Patrick's Old Cathedral]], standing in its churchyard. Below Prince Street (no, 247) is the former [[Ravenite Social Club]], where [[wire tap]]s acquired evidence that sent [[John Gotti]] to prison.

==Media==
Mulberry Street has been the subject of books, films and music. [[Billy Joel]]'s song "[[Big Man on Mulberry Street]]" is a jazz influenced song from his 1986 album ''[[The Bridge (Billy Joel album)|The Bridge]]'' (1986).<ref>http://www.billyjoel.com/frameset_discography.html</ref> In 2006 a horror film took the name ''[[Mulberry Street (film)|Mulberry Street]]''.

The street named in [[Dr. Seuss]]' ''[[And to Think That I Saw It on Mulberry Street]]'' refers to a ''[[Mulberry Street (Springfield, Massachusetts)|Mulberry Street]]'' in [[Springfield, Massachusetts]], the author's birthplace.

The street is also quoted in the song [http://www.youtube.com/watch?v=g5HsTSYVKhY Io tengo n'appartamento] by the Italian singer [[Renato Carosone]]: an old story of a rich singer in Little Italy missing his hometown Napoli.

==Historic images==
<gallery>
File:NYC Mulberry Street 3g04637u.jpg|Mulberry Street c. 1900.
Image:Bandit's Roost by Jacob Riis.jpeg|"Bandit's Roost", a Mulberry Street back alley, photographed by [[Jacob Riis]] in 1888, a target of police efforts in the 1880s and 1890s.

</gallery>

==References==
{{Reflist}}

==External links==
{{Commons cat|Mulberry Street (Manhattan)}}
*[http://www.nysonglines.com/mulberry.htm New York Songlines: Mulberry Street], a virtual walking tour
*[http://www.nychinatown.org/storefronts/mulberry.html Mulberry Street Storefronts] - photographs of buildings and stores along Mulberry St from Chinatown through Little Italy
*[http://maps.google.com/maps?f=q&hl=en&q=84+Mulberry+St.,+New+York,+NY&sll=40.719014,-74.000194&sspn=0.00901,0.014527&ie=UTF8&om=0&layer=c&cbll=40.716506,-73.998954&cbp=1,49.7219683655536,0.5,0&ll=40.72038,-73.998713&spn=0.00901,0.014527&z=16 Current View of 80 Mulberry St. (Google Maps, Street View)] - Same view today, as circa 1900 photo
*[http://www.authentichistory.com/postcivilwar/riis/chap6.html "The bend"] of Mulberry Street as depicted in [[How the Other Half Lives]]

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[[Category:Streets in Manhattan]]

{{NYC-stub}}

[[es:Calle Mulberry (Manhattan)]]
[[fr:Mulberry Street (Manhattan)]]
[[id:Mulberry Street (Manhattan)]]
[[nl:Mulberry Street (New York)]]
[[ru:Малберри-стрит (Манхэттен)]]
[[sv:Mulberry Street]]
[[tr:Mulberry Caddesi (Manhattan)]]

Mulberry Street (Manhattan)

2011-05-14T23:27:41Z

7mike5000:

[[File:NYC Mulberry Street 3g04637u.jpg|thumb|300px|Mulberry Street (c.1900)]]

'''Mulberry Street''' is a principal thoroughfare in [[Manhattan]], [[New York]]. The street was listed on maps of the area since at least 1755. The "bend" in Mulberry in which the street changes direction from southwest to northeast to a northerly direction was to avoid the wetlands surrounding the [[Collect Pond]]. Mulberry street, during the period of the [[American Revolution]], was usually referred to as "Slaughter-house street named for the [[slaughterhouse]] of Nicholas Bayard on what is now the southwest corner of Mulberry and Bayard Streets.<ref>[''New York Times'':ABATTOIRS.; History of New-York Slaughter-Houses-Interesting and Curious Data.http://query.nytimes.com/mem/archive-free/pdf?res=F2091FFC3859107B93C3A9178FD85F428684F9"]</ref>Mulberry Bend formed by Mulberry Street on the east and Orange Street on the West was historically part of the core of the infamous [[Five Points, Manhattan|Five Points]] with the southwest corner of Mulberry bend formed part of the Five Points intersetion for which the neighborhood was named.

==Location==
Mulberry is between Baxter and [[Mott Street (Manhattan)|Mott Street]]s. It runs north to south through the old center of [[Little Italy, Manhattan|Little Italy]]. At the southern end of Mulberry, the street merges into New York's [[Chinatown, Manhattan|Chinatown]], here the street is lined with Asian [[green grocer]]s, butcher stores and fish mongers.<ref>[http://www.nychinatown.org/mulberry.html R.K. Chin, "A Jouiney Through Chinatown"; Mulberry Street]</ref>

Further south past [[Bayard Street (Manhattan)|Bayard Street]], on the west side of the street, lies Columbus Park that was created 1897. It is the only park in New York's Chinatown.<ref>[http://www.nycgovparks.org/sub_your_park/historical_signs/hs_historical_sign.php?id=6430 Columbus Park], [[New York City Department of Parks and Recreation]]. Accessed October 27, 2007.</ref> The east side of the street is now lined with Chinatown's [[funeral home]]s.

==Mulberry Bend==
The street was named after the [[mulberry tree]]s that once lined Mulberry Bend,<ref>[http://www.nysonglines.com/mulberry.htm New York Songlines: Mulberry Street, Main Street of Little Italy]</ref> the slight bend in Mulberry Street. "Mulberry Bend is a narrow bend in Mulberry Street, a tortuous ravine of tall tenement-houses... so full of people that the throngs going and coming spread off the sidewalk nearly to the middle of the street... The crowds are in the street because much of the sidewalk and all of the gutter is taken up with vendors' stands."<ref>Harlan Logan, "The Bowery and Bohemia", ''Scribner's Magazine'' '''15‎''' 1894:458.</ref> For the urban reformer [[Jacob Riis]], Mulberry Bend epitomized the worst of the city's slums: "A Mulberry Bend Alley" contrasted with "Mulberry Bend becomes a park" were two of the photographs illustrating [[Jacob Riis]]'s call for renewal, ''The Battle with the Slum'' (1902).<ref>Max Page devotes a section to "Jacob Riis and the 'leprous houses' of Mulberry Bend" in ''The Creative Destruction of Manhattan, 1900-1940'', 2001:73ff.</ref>

==Feast of San Gennaro==
During the [[Italian American]] festival of the [[Feast of San Gennaro]] each September, the entire street is blocked off to vehicular [[traffic]] to make way for the street fair.

==Notable buildings==
The [[Puck Building]] stands near the north end of the street on the southwest corner of Houston Street. Further south is [[St. Patrick's Old Cathedral, New York|Saint Patrick's Old Cathedral]], standing in its churchyard. Below Prince Street (no, 247) is the former [[Ravenite Social Club]], where [[wire tap]]s acquired evidence that sent [[John Gotti]] to prison.

==Media==
Mulberry Street has been the subject of books, films and music. [[Billy Joel]]'s song "[[Big Man on Mulberry Street]]" is a jazz influenced song from his 1986 album ''[[The Bridge (Billy Joel album)|The Bridge]]'' (1986).<ref>http://www.billyjoel.com/frameset_discography.html</ref> In 2006 a horror film took the name ''[[Mulberry Street (film)|Mulberry Street]]''.

The street named in [[Dr. Seuss]]' ''[[And to Think That I Saw It on Mulberry Street]]'' refers to a ''[[Mulberry Street (Springfield, Massachusetts)|Mulberry Street]]'' in [[Springfield, Massachusetts]], the author's birthplace.

The street is also quoted in the song [http://www.youtube.com/watch?v=g5HsTSYVKhY Io tengo n'appartamento] by the Italian singer [[Renato Carosone]]: an old story of a rich singer in Little Italy missing his hometown Napoli.

==Historic images==
<gallery>
File:NYC Mulberry Street 3g04637u.jpg|Mulberry Street c. 1900.
Image:Bandit's Roost by Jacob Riis.jpeg|"Bandit's Roost", a Mulberry Street back alley, photographed by [[Jacob Riis]] in 1888, a target of police efforts in the 1880s and 1890s.

</gallery>

==References==
{{Reflist}}

==External links==
{{Commons cat|Mulberry Street (Manhattan)}}
*[http://www.nysonglines.com/mulberry.htm New York Songlines: Mulberry Street], a virtual walking tour
*[http://www.nychinatown.org/storefronts/mulberry.html Mulberry Street Storefronts] - photographs of buildings and stores along Mulberry St from Chinatown through Little Italy
*[http://maps.google.com/maps?f=q&hl=en&q=84+Mulberry+St.,+New+York,+NY&sll=40.719014,-74.000194&sspn=0.00901,0.014527&ie=UTF8&om=0&layer=c&cbll=40.716506,-73.998954&cbp=1,49.7219683655536,0.5,0&ll=40.72038,-73.998713&spn=0.00901,0.014527&z=16 Current View of 80 Mulberry St. (Google Maps, Street View)] - Same view today, as circa 1900 photo
*[http://www.authentichistory.com/postcivilwar/riis/chap6.html "The bend"] of Mulberry Street as depicted in [[How the Other Half Lives]]

{{Avenues of New York City}}

{{coord|40.7202|-73.9970|dim:1000_region:US-NY|display=title}}

[[Category:Streets in Manhattan]]

{{NYC-stub}}

[[es:Calle Mulberry (Manhattan)]]
[[fr:Mulberry Street (Manhattan)]]
[[id:Mulberry Street (Manhattan)]]
[[nl:Mulberry Street (New York)]]
[[ru:Малберри-стрит (Манхэттен)]]
[[sv:Mulberry Street]]
[[tr:Mulberry Caddesi (Manhattan)]]

Mulberry Street (Manhattan)

2011-05-14T23:26:32Z

7mike5000:

[[File:NYC Mulberry Street 3g04637u.jpg|thumb|300px|Mulberry Street (c.1900)]]

'''Mulberry Street''' is a principal thoroughfare in [[Manhattan]], [[New York]]. The street was listed on maps of the area since at least 1755. The "bend" in Mulberry in which the street changes direction from southwest to northeast to a northerly direction was to avoid the wetlands surrounding the [[Collect Pond]]. Mulberry street, during the period of the [[American Revolution]], was usually referred to as "Slaughter-house street named for the slaughterhouseof Nicholas Bayard on what is now the southwest corner of Mulberry and Bayard Streets.<ref>[''New York Times'':ABATTOIRS.; History of New-York Slaughter-Houses-Interesting and Curious Data.http://query.nytimes.com/mem/archive-free/pdf?res=F2091FFC3859107B93C3A9178FD85F428684F9"]</ref>Mulberry Bend formed by Mulberry Street on the east and Orange Street on the West was historically part of the core of the infamous [[Five Points, Manhattan|Five Points]] with the southwest corner of Mulberry bend formed part of the Five Points intersetion for which the neighborhood was named.

==Location==
Mulberry is between Baxter and [[Mott Street (Manhattan)|Mott Street]]s. It runs north to south through the old center of [[Little Italy, Manhattan|Little Italy]]. At the southern end of Mulberry, the street merges into New York's [[Chinatown, Manhattan|Chinatown]], here the street is lined with Asian [[green grocer]]s, butcher stores and fish mongers.<ref>[http://www.nychinatown.org/mulberry.html R.K. Chin, "A Jouiney Through Chinatown"; Mulberry Street]</ref>

Further south past [[Bayard Street (Manhattan)|Bayard Street]], on the west side of the street, lies Columbus Park that was created 1897. It is the only park in New York's Chinatown.<ref>[http://www.nycgovparks.org/sub_your_park/historical_signs/hs_historical_sign.php?id=6430 Columbus Park], [[New York City Department of Parks and Recreation]]. Accessed October 27, 2007.</ref> The east side of the street is now lined with Chinatown's [[funeral home]]s.

==Mulberry Bend==
The street was named after the [[mulberry tree]]s that once lined Mulberry Bend,<ref>[http://www.nysonglines.com/mulberry.htm New York Songlines: Mulberry Street, Main Street of Little Italy]</ref> the slight bend in Mulberry Street. "Mulberry Bend is a narrow bend in Mulberry Street, a tortuous ravine of tall tenement-houses... so full of people that the throngs going and coming spread off the sidewalk nearly to the middle of the street... The crowds are in the street because much of the sidewalk and all of the gutter is taken up with vendors' stands."<ref>Harlan Logan, "The Bowery and Bohemia", ''Scribner's Magazine'' '''15‎''' 1894:458.</ref> For the urban reformer [[Jacob Riis]], Mulberry Bend epitomized the worst of the city's slums: "A Mulberry Bend Alley" contrasted with "Mulberry Bend becomes a park" were two of the photographs illustrating [[Jacob Riis]]'s call for renewal, ''The Battle with the Slum'' (1902).<ref>Max Page devotes a section to "Jacob Riis and the 'leprous houses' of Mulberry Bend" in ''The Creative Destruction of Manhattan, 1900-1940'', 2001:73ff.</ref>

==Feast of San Gennaro==
During the [[Italian American]] festival of the [[Feast of San Gennaro]] each September, the entire street is blocked off to vehicular [[traffic]] to make way for the street fair.

==Notable buildings==
The [[Puck Building]] stands near the north end of the street on the southwest corner of Houston Street. Further south is [[St. Patrick's Old Cathedral, New York|Saint Patrick's Old Cathedral]], standing in its churchyard. Below Prince Street (no, 247) is the former [[Ravenite Social Club]], where [[wire tap]]s acquired evidence that sent [[John Gotti]] to prison.

==Media==
Mulberry Street has been the subject of books, films and music. [[Billy Joel]]'s song "[[Big Man on Mulberry Street]]" is a jazz influenced song from his 1986 album ''[[The Bridge (Billy Joel album)|The Bridge]]'' (1986).<ref>http://www.billyjoel.com/frameset_discography.html</ref> In 2006 a horror film took the name ''[[Mulberry Street (film)|Mulberry Street]]''.

The street named in [[Dr. Seuss]]' ''[[And to Think That I Saw It on Mulberry Street]]'' refers to a ''[[Mulberry Street (Springfield, Massachusetts)|Mulberry Street]]'' in [[Springfield, Massachusetts]], the author's birthplace.

The street is also quoted in the song [http://www.youtube.com/watch?v=g5HsTSYVKhY Io tengo n'appartamento] by the Italian singer [[Renato Carosone]]: an old story of a rich singer in Little Italy missing his hometown Napoli.

==Historic images==
<gallery>
File:NYC Mulberry Street 3g04637u.jpg|Mulberry Street c. 1900.
Image:Bandit's Roost by Jacob Riis.jpeg|"Bandit's Roost", a Mulberry Street back alley, photographed by [[Jacob Riis]] in 1888, a target of police efforts in the 1880s and 1890s.

</gallery>

==References==
{{Reflist}}

==External links==
{{Commons cat|Mulberry Street (Manhattan)}}
*[http://www.nysonglines.com/mulberry.htm New York Songlines: Mulberry Street], a virtual walking tour
*[http://www.nychinatown.org/storefronts/mulberry.html Mulberry Street Storefronts] - photographs of buildings and stores along Mulberry St from Chinatown through Little Italy
*[http://maps.google.com/maps?f=q&hl=en&q=84+Mulberry+St.,+New+York,+NY&sll=40.719014,-74.000194&sspn=0.00901,0.014527&ie=UTF8&om=0&layer=c&cbll=40.716506,-73.998954&cbp=1,49.7219683655536,0.5,0&ll=40.72038,-73.998713&spn=0.00901,0.014527&z=16 Current View of 80 Mulberry St. (Google Maps, Street View)] - Same view today, as circa 1900 photo
*[http://www.authentichistory.com/postcivilwar/riis/chap6.html "The bend"] of Mulberry Street as depicted in [[How the Other Half Lives]]

{{Avenues of New York City}}

{{coord|40.7202|-73.9970|dim:1000_region:US-NY|display=title}}

[[Category:Streets in Manhattan]]

{{NYC-stub}}

[[es:Calle Mulberry (Manhattan)]]
[[fr:Mulberry Street (Manhattan)]]
[[id:Mulberry Street (Manhattan)]]
[[nl:Mulberry Street (New York)]]
[[ru:Малберри-стрит (Манхэттен)]]
[[sv:Mulberry Street]]
[[tr:Mulberry Caddesi (Manhattan)]]

Mulberry Street (Manhattan)

2011-05-14T23:25:50Z

7mike5000: Mulberry Bend formed by Mulberry Street on the east and Orange Street on the West was historically part of the core of the infamous Five Points with the southwest cornerof Mulberry bend formon part of the Five Points inters

[[File:NYC Mulberry Street 3g04637u.jpg|thumb|300px|Mulberry Street (c.1900)]]

'''Mulberry Street''' is a principal thoroughfare in [[Manhattan]], [[New York]]. The street was listed on maps of the area since at least 1755. The "bend" in Mulberry in which the street changes direction from southwest to northeast to a northerly direction was to avoid the wetlands surrounding the [[Collect Pond]]. Mulberry street, during the period of the [[American Revolution]], was usually referred to as "Slaughter-house street named for the slaughterhouseof Nicholas Bayard on what is now the southwest corner of Mulberry and Bayard Streets.<ref>[''New York Times'':ABATTOIRS.; History of New-York Slaughter-Houses-Interesting and Curious Data.http://query.nytimes.com/mem/archive-free/pdf?res=F2091FFC3859107B93C3A9178FD85F428684F9"]</ref>Mulberry Bend formed by Mulberry Street on the east and Orange Street on the West was historically part of the core of the infamous [[Five Points, Manhattan|Five Points]] with the southwest cornerof Mulberry bend formon part of the Five Points intersetion for which the neighborhood was named.

==Location==
Mulberry is between Baxter and [[Mott Street (Manhattan)|Mott Street]]s. It runs north to south through the old center of [[Little Italy, Manhattan|Little Italy]]. At the southern end of Mulberry, the street merges into New York's [[Chinatown, Manhattan|Chinatown]], here the street is lined with Asian [[green grocer]]s, butcher stores and fish mongers.<ref>[http://www.nychinatown.org/mulberry.html R.K. Chin, "A Jouiney Through Chinatown"; Mulberry Street]</ref>

Further south past [[Bayard Street (Manhattan)|Bayard Street]], on the west side of the street, lies Columbus Park that was created 1897. It is the only park in New York's Chinatown.<ref>[http://www.nycgovparks.org/sub_your_park/historical_signs/hs_historical_sign.php?id=6430 Columbus Park], [[New York City Department of Parks and Recreation]]. Accessed October 27, 2007.</ref> The east side of the street is now lined with Chinatown's [[funeral home]]s.

==Mulberry Bend==
The street was named after the [[mulberry tree]]s that once lined Mulberry Bend,<ref>[http://www.nysonglines.com/mulberry.htm New York Songlines: Mulberry Street, Main Street of Little Italy]</ref> the slight bend in Mulberry Street. "Mulberry Bend is a narrow bend in Mulberry Street, a tortuous ravine of tall tenement-houses... so full of people that the throngs going and coming spread off the sidewalk nearly to the middle of the street... The crowds are in the street because much of the sidewalk and all of the gutter is taken up with vendors' stands."<ref>Harlan Logan, "The Bowery and Bohemia", ''Scribner's Magazine'' '''15‎''' 1894:458.</ref> For the urban reformer [[Jacob Riis]], Mulberry Bend epitomized the worst of the city's slums: "A Mulberry Bend Alley" contrasted with "Mulberry Bend becomes a park" were two of the photographs illustrating [[Jacob Riis]]'s call for renewal, ''The Battle with the Slum'' (1902).<ref>Max Page devotes a section to "Jacob Riis and the 'leprous houses' of Mulberry Bend" in ''The Creative Destruction of Manhattan, 1900-1940'', 2001:73ff.</ref>

==Feast of San Gennaro==
During the [[Italian American]] festival of the [[Feast of San Gennaro]] each September, the entire street is blocked off to vehicular [[traffic]] to make way for the street fair.

==Notable buildings==
The [[Puck Building]] stands near the north end of the street on the southwest corner of Houston Street. Further south is [[St. Patrick's Old Cathedral, New York|Saint Patrick's Old Cathedral]], standing in its churchyard. Below Prince Street (no, 247) is the former [[Ravenite Social Club]], where [[wire tap]]s acquired evidence that sent [[John Gotti]] to prison.

==Media==
Mulberry Street has been the subject of books, films and music. [[Billy Joel]]'s song "[[Big Man on Mulberry Street]]" is a jazz influenced song from his 1986 album ''[[The Bridge (Billy Joel album)|The Bridge]]'' (1986).<ref>http://www.billyjoel.com/frameset_discography.html</ref> In 2006 a horror film took the name ''[[Mulberry Street (film)|Mulberry Street]]''.

The street named in [[Dr. Seuss]]' ''[[And to Think That I Saw It on Mulberry Street]]'' refers to a ''[[Mulberry Street (Springfield, Massachusetts)|Mulberry Street]]'' in [[Springfield, Massachusetts]], the author's birthplace.

The street is also quoted in the song [http://www.youtube.com/watch?v=g5HsTSYVKhY Io tengo n'appartamento] by the Italian singer [[Renato Carosone]]: an old story of a rich singer in Little Italy missing his hometown Napoli.

==Historic images==
<gallery>
File:NYC Mulberry Street 3g04637u.jpg|Mulberry Street c. 1900.
Image:Bandit's Roost by Jacob Riis.jpeg|"Bandit's Roost", a Mulberry Street back alley, photographed by [[Jacob Riis]] in 1888, a target of police efforts in the 1880s and 1890s.

</gallery>

==References==
{{Reflist}}

==External links==
{{Commons cat|Mulberry Street (Manhattan)}}
*[http://www.nysonglines.com/mulberry.htm New York Songlines: Mulberry Street], a virtual walking tour
*[http://www.nychinatown.org/storefronts/mulberry.html Mulberry Street Storefronts] - photographs of buildings and stores along Mulberry St from Chinatown through Little Italy
*[http://maps.google.com/maps?f=q&hl=en&q=84+Mulberry+St.,+New+York,+NY&sll=40.719014,-74.000194&sspn=0.00901,0.014527&ie=UTF8&om=0&layer=c&cbll=40.716506,-73.998954&cbp=1,49.7219683655536,0.5,0&ll=40.72038,-73.998713&spn=0.00901,0.014527&z=16 Current View of 80 Mulberry St. (Google Maps, Street View)] - Same view today, as circa 1900 photo
*[http://www.authentichistory.com/postcivilwar/riis/chap6.html "The bend"] of Mulberry Street as depicted in [[How the Other Half Lives]]

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[[Category:Streets in Manhattan]]

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[[es:Calle Mulberry (Manhattan)]]
[[fr:Mulberry Street (Manhattan)]]
[[id:Mulberry Street (Manhattan)]]
[[nl:Mulberry Street (New York)]]
[[ru:Малберри-стрит (Манхэттен)]]
[[sv:Mulberry Street]]
[[tr:Mulberry Caddesi (Manhattan)]]

Mulberry Street (Manhattan)

2011-05-14T23:10:34Z

7mike5000: added>The street was listed on maps of the area since at least 1755. The "bend" in Mulberry in which the street changes direction

[[File:NYC Mulberry Street 3g04637u.jpg|thumb|300px|Mulberry Street (c.1900)]]

'''Mulberry Street''' is a principal thoroughfare in [[Manhattan]], [[New York]]. The street was listed on maps of the area since at least 1755. The "bend" in Mulberry in which the street changes direction from southwest to northeast to a northerly direction was to avoid the wetlands surrounding the [[Collect Pond]]. It was historically at the center of the infamous [[Five Points, Manhattan|Five Points]].

==Location==
Mulberry is between Baxter and [[Mott Street (Manhattan)|Mott Street]]s. It runs north to south through the old center of [[Little Italy, Manhattan|Little Italy]]. At the southern end of Mulberry, the street merges into New York's [[Chinatown, Manhattan|Chinatown]], here the street is lined with Asian [[green grocer]]s, butcher stores and fish mongers.<ref>[http://www.nychinatown.org/mulberry.html R.K. Chin, "A Jouiney Through Chinatown"; Mulberry Street]</ref>

Further south past [[Bayard Street (Manhattan)|Bayard Street]], on the west side of the street, lies Columbus Park that was created 1897. It is the only park in New York's Chinatown.<ref>[http://www.nycgovparks.org/sub_your_park/historical_signs/hs_historical_sign.php?id=6430 Columbus Park], [[New York City Department of Parks and Recreation]]. Accessed October 27, 2007.</ref> The east side of the street is now lined with Chinatown's [[funeral home]]s.

==Mulberry Bend==
The street was named after the [[mulberry tree]]s that once lined Mulberry Bend,<ref>[http://www.nysonglines.com/mulberry.htm New York Songlines: Mulberry Street, Main Street of Little Italy]</ref> the slight bend in Mulberry Street. "Mulberry Bend is a narrow bend in Mulberry Street, a tortuous ravine of tall tenement-houses... so full of people that the throngs going and coming spread off the sidewalk nearly to the middle of the street... The crowds are in the street because much of the sidewalk and all of the gutter is taken up with vendors' stands."<ref>Harlan Logan, "The Bowery and Bohemia", ''Scribner's Magazine'' '''15‎''' 1894:458.</ref> For the urban reformer [[Jacob Riis]], Mulberry Bend epitomized the worst of the city's slums: "A Mulberry Bend Alley" contrasted with "Mulberry Bend becomes a park" were two of the photographs illustrating [[Jacob Riis]]'s call for renewal, ''The Battle with the Slum'' (1902).<ref>Max Page devotes a section to "Jacob Riis and the 'leprous houses' of Mulberry Bend" in ''The Creative Destruction of Manhattan, 1900-1940'', 2001:73ff.</ref>

==Feast of San Gennaro==
During the [[Italian American]] festival of the [[Feast of San Gennaro]] each September, the entire street is blocked off to vehicular [[traffic]] to make way for the street fair.

==Notable buildings==
The [[Puck Building]] stands near the north end of the street on the southwest corner of Houston Street. Further south is [[St. Patrick's Old Cathedral, New York|Saint Patrick's Old Cathedral]], standing in its churchyard. Below Prince Street (no, 247) is the former [[Ravenite Social Club]], where [[wire tap]]s acquired evidence that sent [[John Gotti]] to prison.

==Media==
Mulberry Street has been the subject of books, films and music. [[Billy Joel]]'s song "[[Big Man on Mulberry Street]]" is a jazz influenced song from his 1986 album ''[[The Bridge (Billy Joel album)|The Bridge]]'' (1986).<ref>http://www.billyjoel.com/frameset_discography.html</ref> In 2006 a horror film took the name ''[[Mulberry Street (film)|Mulberry Street]]''.

The street named in [[Dr. Seuss]]' ''[[And to Think That I Saw It on Mulberry Street]]'' refers to a ''[[Mulberry Street (Springfield, Massachusetts)|Mulberry Street]]'' in [[Springfield, Massachusetts]], the author's birthplace.

The street is also quoted in the song [http://www.youtube.com/watch?v=g5HsTSYVKhY Io tengo n'appartamento] by the Italian singer [[Renato Carosone]]: an old story of a rich singer in Little Italy missing his hometown Napoli.

==Historic images==
<gallery>
File:NYC Mulberry Street 3g04637u.jpg|Mulberry Street c. 1900.
Image:Bandit's Roost by Jacob Riis.jpeg|"Bandit's Roost", a Mulberry Street back alley, photographed by [[Jacob Riis]] in 1888, a target of police efforts in the 1880s and 1890s.

</gallery>

==References==
{{Reflist}}

==External links==
{{Commons cat|Mulberry Street (Manhattan)}}
*[http://www.nysonglines.com/mulberry.htm New York Songlines: Mulberry Street], a virtual walking tour
*[http://www.nychinatown.org/storefronts/mulberry.html Mulberry Street Storefronts] - photographs of buildings and stores along Mulberry St from Chinatown through Little Italy
*[http://maps.google.com/maps?f=q&hl=en&q=84+Mulberry+St.,+New+York,+NY&sll=40.719014,-74.000194&sspn=0.00901,0.014527&ie=UTF8&om=0&layer=c&cbll=40.716506,-73.998954&cbp=1,49.7219683655536,0.5,0&ll=40.72038,-73.998713&spn=0.00901,0.014527&z=16 Current View of 80 Mulberry St. (Google Maps, Street View)] - Same view today, as circa 1900 photo
*[http://www.authentichistory.com/postcivilwar/riis/chap6.html "The bend"] of Mulberry Street as depicted in [[How the Other Half Lives]]

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[[es:Calle Mulberry (Manhattan)]]
[[fr:Mulberry Street (Manhattan)]]
[[id:Mulberry Street (Manhattan)]]
[[nl:Mulberry Street (New York)]]
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[[sv:Mulberry Street]]
[[tr:Mulberry Caddesi (Manhattan)]]

Mulberry Street (Manhattan)

2011-05-13T00:43:50Z

7mike5000:

[[File:NYC Mulberry Street 3g04637u.jpg|thumb|300px|Mulberry Street (c.1900)]]

'''Mulberry Street''' is a principal thoroughfare in [[Manhattan]], [[New York]]. It was historically at the center of the infamous [[Five Points, Manhattan|Five Points]].

==Location==
Mulberry is between Baxter and [[Mott Street (Manhattan)|Mott Street]]s. It runs north to south through the old center of [[Little Italy, Manhattan|Little Italy]]. At the southern end of Mulberry, the street merges into New York's [[Chinatown, Manhattan|Chinatown]], here the street is lined with Asian [[green grocer]]s, butcher stores and fish mongers.<ref>[http://www.nychinatown.org/mulberry.html R.K. Chin, "A Jouiney Through Chinatown"; Mulberry Street]</ref>

Further south past [[Bayard Street (Manhattan)|Bayard Street]], on the west side of the street, lies Columbus Park that was created 1897. It is the only park in New York's Chinatown.<ref>[http://www.nycgovparks.org/sub_your_park/historical_signs/hs_historical_sign.php?id=6430 Columbus Park], [[New York City Department of Parks and Recreation]]. Accessed October 27, 2007.</ref> The east side of the street is now lined with Chinatown's [[funeral home]]s.

==Mulberry Bend==
The street was named after the [[mulberry tree]]s that once lined Mulberry Bend,<ref>[http://www.nysonglines.com/mulberry.htm New York Songlines: Mulberry Street, Main Street of Little Italy]</ref> the slight bend in Mulberry Street. "Mulberry Bend is a narrow bend in Mulberry Street, a tortuous ravine of tall tenement-houses... so full of people that the throngs going and coming spread off the sidewalk nearly to the middle of the street... The crowds are in the street because much of the sidewalk and all of the gutter is taken up with vendors' stands."<ref>Harlan Logan, "The Bowery and Bohemia", ''Scribner's Magazine'' '''15‎''' 1894:458.</ref> For the urban reformer [[Jacob Riis]], Mulberry Bend epitomized the worst of the city's slums: "A Mulberry Bend Alley" contrasted with "Mulberry Bend becomes a park" were two of the photographs illustrating [[Jacob Riis]]'s call for renewal, ''The Battle with the Slum'' (1902).<ref>Max Page devotes a section to "Jacob Riis and the 'leprous houses' of Mulberry Bend" in ''The Creative Destruction of Manhattan, 1900-1940'', 2001:73ff.</ref>

==Feast of San Gennaro==
During the [[Italian American]] festival of the [[Feast of San Gennaro]] each September, the entire street is blocked off to vehicular [[traffic]] to make way for the street fair.

==Notable buildings==
The [[Puck Building]] stands near the north end of the street on the southwest corner of Houston Street. Further south is [[St. Patrick's Old Cathedral, New York|Saint Patrick's Old Cathedral]], standing in its churchyard. Below Prince Street (no, 247) is the former [[Ravenite Social Club]], where [[wire tap]]s acquired evidence that sent [[John Gotti]] to prison.

==Media==
Mulberry Street has been the subject of books, films and music. [[Billy Joel]]'s song "[[Big Man on Mulberry Street]]" is a jazz influenced song from his 1986 album ''[[The Bridge (Billy Joel album)|The Bridge]]'' (1986).<ref>http://www.billyjoel.com/frameset_discography.html</ref> In 2006 a horror film took the name ''[[Mulberry Street (film)|Mulberry Street]]''.

The street named in [[Dr. Seuss]]' ''[[And to Think That I Saw It on Mulberry Street]]'' refers to a ''[[Mulberry Street (Springfield, Massachusetts)|Mulberry Street]]'' in [[Springfield, Massachusetts]], the author's birthplace.

The street is also quoted in the song [http://www.youtube.com/watch?v=g5HsTSYVKhY Io tengo n'appartamento] by the Italian singer [[Renato Carosone]]: an old story of a rich singer in Little Italy missing his hometown Napoli.

==Historic images==
<gallery>
File:NYC Mulberry Street 3g04637u.jpg|Mulberry Street c. 1900.
Image:Bandit's Roost by Jacob Riis.jpeg|"Bandit's Roost", a Mulberry Street back alley, photographed by [[Jacob Riis]] in 1888, a target of police efforts in the 1880s and 1890s.

</gallery>

==References==
{{Reflist}}

==External links==
{{Commons cat|Mulberry Street (Manhattan)}}
*[http://www.nysonglines.com/mulberry.htm New York Songlines: Mulberry Street], a virtual walking tour
*[http://www.nychinatown.org/storefronts/mulberry.html Mulberry Street Storefronts] - photographs of buildings and stores along Mulberry St from Chinatown through Little Italy
*[http://maps.google.com/maps?f=q&hl=en&q=84+Mulberry+St.,+New+York,+NY&sll=40.719014,-74.000194&sspn=0.00901,0.014527&ie=UTF8&om=0&layer=c&cbll=40.716506,-73.998954&cbp=1,49.7219683655536,0.5,0&ll=40.72038,-73.998713&spn=0.00901,0.014527&z=16 Current View of 80 Mulberry St. (Google Maps, Street View)] - Same view today, as circa 1900 photo
*[http://www.authentichistory.com/postcivilwar/riis/chap6.html "The bend"] of Mulberry Street as depicted in [[How the Other Half Lives]]

{{Avenues of New York City}}

{{coord|40.7202|-73.9970|dim:1000_region:US-NY|display=title}}

[[Category:Streets in Manhattan]]

{{NYC-stub}}

[[es:Calle Mulberry (Manhattan)]]
[[fr:Mulberry Street (Manhattan)]]
[[id:Mulberry Street (Manhattan)]]
[[nl:Mulberry Street (New York)]]
[[ru:Малберри-стрит (Манхэттен)]]
[[sv:Mulberry Street]]
[[tr:Mulberry Caddesi (Manhattan)]]

Mulberry Street (Manhattan)

2011-05-13T00:43:22Z

7mike5000: changed image

[[File:NYC Mulberry Street 3g04637u.jpg|thumb|300px|[[Mulberry Street (c.1900)]]

'''Mulberry Street''' is a principal thoroughfare in [[Manhattan]], [[New York]]. It was historically at the center of the infamous [[Five Points, Manhattan|Five Points]].

==Location==
Mulberry is between Baxter and [[Mott Street (Manhattan)|Mott Street]]s. It runs north to south through the old center of [[Little Italy, Manhattan|Little Italy]]. At the southern end of Mulberry, the street merges into New York's [[Chinatown, Manhattan|Chinatown]], here the street is lined with Asian [[green grocer]]s, butcher stores and fish mongers.<ref>[http://www.nychinatown.org/mulberry.html R.K. Chin, "A Jouiney Through Chinatown"; Mulberry Street]</ref>

Further south past [[Bayard Street (Manhattan)|Bayard Street]], on the west side of the street, lies Columbus Park that was created 1897. It is the only park in New York's Chinatown.<ref>[http://www.nycgovparks.org/sub_your_park/historical_signs/hs_historical_sign.php?id=6430 Columbus Park], [[New York City Department of Parks and Recreation]]. Accessed October 27, 2007.</ref> The east side of the street is now lined with Chinatown's [[funeral home]]s.

==Mulberry Bend==
The street was named after the [[mulberry tree]]s that once lined Mulberry Bend,<ref>[http://www.nysonglines.com/mulberry.htm New York Songlines: Mulberry Street, Main Street of Little Italy]</ref> the slight bend in Mulberry Street. "Mulberry Bend is a narrow bend in Mulberry Street, a tortuous ravine of tall tenement-houses... so full of people that the throngs going and coming spread off the sidewalk nearly to the middle of the street... The crowds are in the street because much of the sidewalk and all of the gutter is taken up with vendors' stands."<ref>Harlan Logan, "The Bowery and Bohemia", ''Scribner's Magazine'' '''15‎''' 1894:458.</ref> For the urban reformer [[Jacob Riis]], Mulberry Bend epitomized the worst of the city's slums: "A Mulberry Bend Alley" contrasted with "Mulberry Bend becomes a park" were two of the photographs illustrating [[Jacob Riis]]'s call for renewal, ''The Battle with the Slum'' (1902).<ref>Max Page devotes a section to "Jacob Riis and the 'leprous houses' of Mulberry Bend" in ''The Creative Destruction of Manhattan, 1900-1940'', 2001:73ff.</ref>

==Feast of San Gennaro==
During the [[Italian American]] festival of the [[Feast of San Gennaro]] each September, the entire street is blocked off to vehicular [[traffic]] to make way for the street fair.

==Notable buildings==
The [[Puck Building]] stands near the north end of the street on the southwest corner of Houston Street. Further south is [[St. Patrick's Old Cathedral, New York|Saint Patrick's Old Cathedral]], standing in its churchyard. Below Prince Street (no, 247) is the former [[Ravenite Social Club]], where [[wire tap]]s acquired evidence that sent [[John Gotti]] to prison.

==Media==
Mulberry Street has been the subject of books, films and music. [[Billy Joel]]'s song "[[Big Man on Mulberry Street]]" is a jazz influenced song from his 1986 album ''[[The Bridge (Billy Joel album)|The Bridge]]'' (1986).<ref>http://www.billyjoel.com/frameset_discography.html</ref> In 2006 a horror film took the name ''[[Mulberry Street (film)|Mulberry Street]]''.

The street named in [[Dr. Seuss]]' ''[[And to Think That I Saw It on Mulberry Street]]'' refers to a ''[[Mulberry Street (Springfield, Massachusetts)|Mulberry Street]]'' in [[Springfield, Massachusetts]], the author's birthplace.

The street is also quoted in the song [http://www.youtube.com/watch?v=g5HsTSYVKhY Io tengo n'appartamento] by the Italian singer [[Renato Carosone]]: an old story of a rich singer in Little Italy missing his hometown Napoli.

==Historic images==
<gallery>
File:NYC Mulberry Street 3g04637u.jpg|Mulberry Street c. 1900.
Image:Bandit's Roost by Jacob Riis.jpeg|"Bandit's Roost", a Mulberry Street back alley, photographed by [[Jacob Riis]] in 1888, a target of police efforts in the 1880s and 1890s.

</gallery>

==References==
{{Reflist}}

==External links==
{{Commons cat|Mulberry Street (Manhattan)}}
*[http://www.nysonglines.com/mulberry.htm New York Songlines: Mulberry Street], a virtual walking tour
*[http://www.nychinatown.org/storefronts/mulberry.html Mulberry Street Storefronts] - photographs of buildings and stores along Mulberry St from Chinatown through Little Italy
*[http://maps.google.com/maps?f=q&hl=en&q=84+Mulberry+St.,+New+York,+NY&sll=40.719014,-74.000194&sspn=0.00901,0.014527&ie=UTF8&om=0&layer=c&cbll=40.716506,-73.998954&cbp=1,49.7219683655536,0.5,0&ll=40.72038,-73.998713&spn=0.00901,0.014527&z=16 Current View of 80 Mulberry St. (Google Maps, Street View)] - Same view today, as circa 1900 photo
*[http://www.authentichistory.com/postcivilwar/riis/chap6.html "The bend"] of Mulberry Street as depicted in [[How the Other Half Lives]]

{{Avenues of New York City}}

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[[Category:Streets in Manhattan]]

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[[sv:Mulberry Street]]
[[tr:Mulberry Caddesi (Manhattan)]]

Ponce de León Hotel

2010-08-04T23:14:33Z

7mike5000: /* Design */

{{refimprove|date=August 2009}}
{{Infobox nrhp
| name = Ponce de León Hotel
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| image = Flagler College 2005-Sept fl 104.JPEG
| caption = Flagler College, formerly the Ponce de León Hotel
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| refnum = 75002067<ref name=nrhp>{{cite web|url=http://www.nationalregisterofhistoricplaces.com/FL/St.+Johns/state.html|title=National Register of Historical Places - Florida (FL), St. Johns County|date=2007-08-17|work=National Register of Historic Places|publisher=National Park Service}}</ref>
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{{commonscat}}
The '''Ponce de León Hotel''' was an exclusive hotel in [[St. Augustine, Florida]], built by millionaire developer and [[Standard Oil]] co-founder [[Henry M. Flagler]] and completed in 1887. The Hotel Ponce de Leon was designed in the [[Spanish Renaissance]] style by the New York architects [[John Carrere]] and [[Thomas Hastings]], and was constructed entirely of poured concrete. The hotel also was wired for electricity at the onset, with the power being supplied by D.C. generators supplied by Flagler's friend [[Thomas Edison]]. The building and grounds of the hotel are today a part of [[Flagler College]].

==Design==
The Hotel Ponce de Leon was built on land that was part of a former orange grove and partially [[salt marsh]] belonging to Dr. [[Andrew Anderson (St. Augustine, Florida)|Andrew Anderson]], owner of the [[Markland (St. Augustine, Florida)|Markland house]]. The hotel at 74 King st. in the Spanish Quarter section of St. Augustine was designed by architects John Carrere and Thomas Hastings of the firm [[Carrère and Hastings]] in the [[Architecture of the Spanish Renaissance|Spanish Renaissance]] [[Renaissance Revival architecture|Revival style]].<ref name=fhtic/> Construction began in 1885 by contractors and former New England shipbuilders James McGuire and Joseph McDonald; the building was completed in 1887.

The interior elements of the Hotel are credited to [[Louis Comfort Tiffany]], with Pottier and Stymus responsible for the furnishings. [[Bernard Maybeck]], whose later designs include the [[Palace of Fine Arts]] in [[San Francisco]], served as a draftsman on the project. Architect [[Emmanuel Louis Masqueray]] who had recently arrrived from Paris, and who would go on to supervise the 1904 World's Fair in St. Louis, created the watercolor elevation of the hotel.<ref>A French Architect in Minnesota, by Alan K. Lathrop, in "Minnesota Profiles", Summer 1980, p. 46</ref> Murals in the Rotunda and Dining Room were completed by the well-known artist George W. Maynard, who a decade later did murals in the Treasures Gallery at the [[Thomas Jefferson Building]] of the [[Library of Congress]]. Noted Italian artist Virgilio Tojetti prepared the ceiling murals in the Grand Parlor.<ref>Flagler College. [http://www.flagler.edu/page2.aspx?id=3316 "Historical Background on the Hotel Ponce de Leon"], ''Flagler College website''. Accessed April 07, 2010.</ref>

Originally, the twin towers of the hotel were water storage tanks which contained 8,000 gallons each, providing running water for hotel guests (during World War II, one of the towers served as a brig when the hotel was occupied by the U.S. Coast Guard as a training center). The Hotel Ponce de Leon was the nation’s first major poured-in-place concrete structure and, thanks to the Edison Electric Company, was one of the first buildings in the nation to have electricity.

==Hotel operation==
The headwaiter of the Hotel Ponce de Leon in the 1880s and 1890s was Frank Thompson, who was a pioneer civil rights advocate, and organizer of the professional black baseball team that became the [[Cuban Giants]]. One member of the team, [[Frank Grant]], has been elected to the [[Baseball Hall of Fame]].

Noted personalities from [[Mark Twain]] to [[Theodore Roosevelt]] to [[Somerset Maugham]] to [[Babe Ruth]] to [[Babe Didrikson]] stayed there. The Artists' Studios portion of the building attracted many up-and-coming American artists, including [[Martin Johnson Heade]], who painted, among other works, "Giant Magnolias on a Blue Cloth" in Studio No. 7. The painting is in the National Gallery of Art in Washington, D.C., and Heade has been honored on a U.S. postage stamp. Others of his works are in the White House and significant galleries. The Hotel Ponce de Leon was one of the few Flagler Hotels to survive the [[Great Depression]].

The federal government had implemented several of its direct aid programs to revitalizing the community's tourism economy. Authors such as [[Ernest Hemingway]], [[Zora Neale Hurston]], [[Robert Frost]], [[John Dos Passos]], and, most particularly, [[Marjorie Kinnan Rawlings]], visited or lived in St. Augustine during this time, and there was an active community of artists (widely known, since the publication of Robert Torchia's 2001 book of that title, as "The Lost Colony") whose works are now highly collectible.

==WW II training center==
During World War II the Hotel was used as a Coast Guard Training Center. St. Augustine is considered by many to be the birthplace of the Coast Guard Reserve. One of the first classes to graduate from Reserve officer training did so at St. Augustine in May 1941 at the converted Hotel Ponce de Leon. From 1942-45, thousands of young recruits received their "boot" and advanced training at what was certainly one of the most unusual training stations of WWII. Members of the CGR returned to the former Hotel Ponce de Leon for their 50th Anniversary celebration.

One of the Coast Guardsmen was [[Jacob Lawrence]], already a famous artist. According to the official USCG history, "In October 1943 Lawrence was drafted into the Coast Guard, then part of the Navy. As the armed services were still segregated, he, along with all African-American recruits, was automatically limited to the steward’s mate rate. After his basic training at Curtis Bay, Maryland he was assigned to the Ponce de Leon Hotel (commandeered by the Coast Guard) in St. Augustine. Despite his rate, Lawrence was urged to continue his artistic endeavors by his commanding officer, Captain J.S. Rosenthal. He was later transferred to [[USCGC Sea Cloud (WPG-284)|USCGC Sea Cloud]] [1944], the first integrated ship in the naval services." He would go on to be the first black artist to have his works hung in both the Vatican and the White House. He never forgot the racism he encountered in St. Augustine.

==Post-War hotel and college==
In 1963 the Hotel was one of several St. Augustine sites involved in the civil rights movement. Then Vice President [[Lyndon Johnson]] was invited to attend a banquet to launch the celebration of St. Augustine's upcoming 400th birthday as the nation's oldest permanent European settlement. Dr. Robert Hayling and other civil rights activists protested the exclusion of blacks from the event, and after negotiations, two tables were set aside for local black residents.

In 1964 the city became a national stage for demonstrations that brought [[Martin Luther King]] to town. On March 31, 1964, more than a hundred students from all-black Richard J. Murray High School marched to downtown and sat-in at the elegant dining room of the Ponce de Leon Hotel. They were met by police with dogs and cattle prods and arrested. It was the first mass sit-in of the civil rights movement in St. Augustine, and it was reported the next day in the ''New York Times''. Additional incidents took place at other segregated locations, including the Monson Motor Lodge and the Ponce de Leon Motor Lodge, all of which contributed to passage of the landmark [[Civil Rights Act of 1964]]. A number of books recount the events of the civil rights movement that took place at the Ponce de Leon Hotel, including David Colburn's ''Racial Change and Community Crisis'' (Columbia University Press, 1985)--which received the 1986 Rembert Patrick Award as the best book on Florida history--and Pulitzer Prizewinner [[Taylor Branch]]'s ''Pillar of Fire'' (Simon & Schuster, 1998)

In 1968 the hotel became the centerpiece of the newly-established [[Flagler College]].<ref name=npsgov/> Beginning in 1976, with the nation's bicentennial anniversary, Flagler College embarked on an ambitious campaign to restore the Hotel and other Flagler-era campus buildings. In 1988 the College celebrated the centennial of the Hotel, and a decade later students created the Flagler's Legacy program which provides guided tours of the Hotel to thousands of visitors annually.

<ref name=npsgov/> It was added to the [[United States|U.S.]] [[National Register of Historic Places]] in 1975, and became a U.S. [[National Historic Landmark]] on February 21, 2006.<ref name=flagedu>[http://www.flagler.edu/newsitem.aspx?id=931 Flagler College’s Ponce de Leon Hotel awarded National Historic Landmark designation]</ref>.

==References==
* Thomas Graham, ''Flagler's St. Augustine Hotels'', (Pineapple Press, 2004).
* Edward N. Akin, ''Flagler'', (Kent State University Press, 1988).
* Taylor Branch, ''Pillar of Fire: America in the King Years 1963-65'', (Simon & Schuster, 1998).
* David Colburn, ''Racial Change and Community Crisis: St. Augustine, Florida, 1877-1980'', (Columbia University Press, 1985).
{{reflist}}

[[File:PostcardStAugustineFLHotelPoncedeLeonCirca1909.jpg|thumb|left|350px|Hotel postcard, about 1909]]
{{Registered Historic Places}}

[[Category:Hotels in Florida]]
[[Category:National Historic Landmarks in Florida]]
[[Category:National Register of Historic Places in St. Johns County, Florida]]
[[Category:St. Augustine, Florida]]
[[Category:Spanish Revival architecture]]
[[Category:Mediterranean Revival style architecture]]
[[Category:Spanish Revival architecture in Florida]]
[[Category:Moorish Revival architecture in Florida]]
[[Category:Renaissance Revival architecture in Florida]]

{{Florida-NRHP-struct-stub}}

[[fr:Ponce de León Hotel]]

Carrère and Hastings

2010-08-03T20:06:52Z

7mike5000: /* Collaboration and beyond */

[[File:New York Public Library 1908c.jpg|thumb|right|350px|[[New York Public Library]], built 1897–1911, Carrère and Hastings, architects. Photographed during late construction in 1908.]]

'''Carrère and Hastings''', the firm of '''John Merven Carrère''' (November 9, 1858 – March 1, 1911) and '''[[Thomas Hastings (architect)|Thomas Hastings]]''' (March 11, 1860 – October 23, 1929), located in [[New York City]], was one of the outstanding [[Beaux-Arts architecture|Beaux-Arts]] [[list of architecture firms|architecture firms]] in the United States. The partnership operated from 1885 until 1911, when Carrère was killed in an automobile accident. Thomas Hastings continued on his own, using the same firm name, until his death in 1929.

Both men studied at the [[Ecole des Beaux-Arts]] and worked at the firm of [[McKim, Mead, and White]] before they established their firm in the same building. The partnership's first success was the [[Ponce de León Hotel]] in St. Augustine, Florida, which they designed for [[Henry Flagler]]. They went on to establish a successful practice during the 1880s and early 1890s, and rose to national prominence by winning the competition for the [[New York Public Library Main Branch|New York Public Library]] in 1897. The firm designed commercial buildings, elaborate residences, and prominent public buildings in New York, Washington and as far afield as London, Paris, Rome, and Havana.

== Carrère ==
[[Image:Pan-American Exposition - The Triumphal Bridge.jpg|thumb|Carrère was Chairman of the Board of Architects for the 1901 [[Pan-American Exposition]], and designed the Triumphal Bridge and the landscape features throughout the fairgrounds]]
'''John Merven Carrère''' was born in [[Rio de Janeiro]], Brazil, the son of John Merven Carrère, a Baltimore native and Anna Louisa Maxwell, a Scots/Brazilian native of Rio who was the daughter of Joseph Maxwell, a prosperous coffee trader. The architect’s father entered Maxwell’s coffee business and later developed other business interests of his own in Brazil. As a boy Carrère was sent to Switzerland for his education until 1880, when he entered the [[Ecole des Beaux-Arts]], Paris, where he was in the atelier of Leon Ginian until 1882. He returned to New York where his family had resettled after leaving Brazil and worked as draughtsmen for the architectural firm of [[McKim, Mead and White]]. He and his Paris acquaintance, Thomas Hastings, worked there together before striking out on their own in 1885. During this period Carrère independently designed several circular panorama buildings in New York and Chicago. After he married Marion Dell in 1886 they lived in Staten Island and had three daughters, one of whom died as an infant. In 1901 they moved to East 65th Street in Manhattan, and built a country house in Harrison, NY.

Carrère was noted for his generous enthusiasm and his unflinching honesty. His organizational skill, artistic judgment, and energy were essential to the establishment and success of the Carrère and Hastings firm. He was most active in the firm's large civic and commercial projects, including the House and Senate office buildings on Capitol Hill, the Manhattan Bridge and its approaches, and the New York Public Library. He was interested in civic affairs in New York, where, with the help of [[Elihu Root]], he was instrumental in establishing the Art Commission of New York City. Later his public service extended to the national arena. In the 1890s he worked with other leaders of the American Institute of Architects to persuade the US Treasury Department to implement the Tarnsey Act, which had been passed by Congress in 1893 to allow the federal government to award architectural commissions for its buildings through open design competitions. During the extended Tarnsey controversy Jeremiah O'Rourke, the Supervising Architect of the Treasury Department resigned, and Carrère was offered his job, an offer which he very publicly considered, but ultimately declined, writing, "the system, not the man, should be changed."
[[File:John M Carrere architect.jpeg|thumb|left|175px|John Merven Carrère]]
Carrère was engaged in the development of city planning in the United States. He wrote pamphlets and lectured at universities and to civic groups on the subject. He collaborated with [[Daniel H. Burnham]] and [[Arnold Brunner]] on the [[Group Plan]] for [[Cleveland, Ohio]] (1903), and again with Brunner on a plan for [[Grand Rapids, Michigan]] (1909). Then, in 1910, he worked Brunner and [[Frederick Law Olmsted, Jr.]] on a plan for a Baltimore civic center (1910). Later, Carrère and Hastings produced a plan for the City of Hartford, Connecticut, which was completed in 1911, just prior to his tragic, early death, which occurred when a streetcar collided with the taxi in which he was riding. He suffered a brain concussion and never regained consciousness.

== Hastings ==
'''Thomas S. Hastings''' was born in New York City on March 11, 1860. His father, also Thomas S. Hastings (1827–1911), was a noted Presbyterian minister, homiletics professor, and dean of the [[Union Theological Seminary in the City of New York|Union Theological Seminary]]. His grandfather, Thomas Samuel Hastings (1784–1872), was one of America's leading church musicians of the 19th century: he composed hymns, including '[[Rock of Ages (Christian hymn)|Rock of Ages]],' and published the first musical treatise by a native-born composer in 1822. Hastings was educated in private schools in New York, and began his architectural apprenticeship at [[Herter Brothers]], the premier New York furnishers and decorators. He attended the Ecole des Beaux Arts in Paris from 1880–1883 as a student in the atelier of Jules André. There he met his future partner, and both maintained ties to Europe throughout their lives (Hastings earning the French Legion of Honor as well as the Gold Medal of the RIBA).
[[File:Carrere and Hastings workshop1.jpeg|thumb|right|250px|Architects at work at Carrère and Hastings studio, 1905, with a model of the [[New York Public Library Main Branch]], designed by the firm, behind them]]
Upon returning to New York, Hastings entered the office of McKim, Mead & White, the leading American firm of the [[American Renaissance]]. Renewing his friendship with Carrère, who was also in the office, he remained there for two years. A referral through his father to [[Henry Morrison Flagler]] resulted in the commission for the [[Ponce de Leon Hotel|Ponce de Leon]] and later Alcazar hotels in St. Augustine, Florida. Further ties to wealthy patrons, who were also members of his father's mid-town congregation, propelled the rapid success of the young architects. His brother Frank's ties to E. C. Benedict, a leading financier, introduced him not only to patrons but also to his future wife. In 1900, at the age of 40, he married Benedict's daughter Helen at the Presbyterian church in [[Greenwich, Connecticut]]. The ceremony was attended by many of New York's wealthy citizens. [[Charles Follen McKim|Charles F. McKim]] was the best man, and [[Stanford White]] designed the church decorations.

Hastings is credited with many of the firm's designs and, in part because he survived Carrère by eighteen years, he is the often cited as the leader of the firm. He lectured widely and wrote a number of influential articles, later collected by David Gray in his brief biography of the architect.<ref>David Gray, ''Thomas Hastings, architect: collected writings, with a short biography'' (Boston, Houghton Mifflin), 1933.</ref> He and his wife enjoyed riding, and they built a country house in [[Old Westbury, New York|Old Westbury, Long Island]]. Following Carrère's death in 1911, Hastings maintained the firm's name and continued his role as principal in the firm, but shared responsibility in large commissions with trusted associates such as [[Richmond Shreve]], Theodore Blake and others. Owen Brainard, an engineer, was a junior partner in the firm during Carrère's lifetime and continued to consult with the firm thereafter. Eventually this collaborative arrangement would result in the formation of [[Shreve, Lamb and Blake]] (later Shreve, Lamb and Harmon), the noted builders of skyscrapers.

Hastings died of complications of an [[appendectomy]] on October 23, 1929. Some of his papers were given to the American Academy of Arts & Letters, where he was a member and treasurer for many years. He was survived by his wife but left no heirs.<ref>Hewitt, Lemos, Morrison, Warren, ''Carrère and Hastings Architects.'' (New York, Acanthus Press: 2006): 1–40.</ref>

== Collaboration and beyond ==
[[Image:Flagler College - Detail of Ponce de Leon Hotel.JPG|thumb|250px|Detail of the Ponce de Leon Hotel, 1885 –88 (now Flagler College)]]
The firm's first major commission came from a parishioner of Rev. Hastings, Henry Morrison Flagler, the Florida developer and railway tycoon, for whom the partners built the [[Ponce de León Hotel]] (1885–1888) in [[St. Augustine, Florida]] (now part of [[Flagler College]]). This was followed by the Alcazar Hotel (1887–88 now the [[Lightner Museum]]), as well as the Flagler [[Memorial Presbyterian Church]] (1887), both in St. Augustine, and a house for Henry Flagler nearby. In 1901 they designed a second house for Flagler, [[Flagler Museum|Whitehall]], in the resort he developed, [[Palm Beach, Florida]]. Whitehall was completed in 1902. Whitehall is a Mediterranean-flavored house faced with white stucco, with palatial interiors in various styles ranged round a grand entrance hall with double staircase.

Carrère and Hastings were among the best-connected New York architects, and benefited from associations with the richest and most powerful of the city's citizens. Clients included [[Elihu Root]], the noted attorney and cabinet secretary under Theodore Roosevelt, [[Edward Harriman|Edward H. Harriman]], the railroad tycoon, [[Thomas Fortune Ryan]], one of Wall Street's notorious capitalists, and several members of the Blair family of New Jersey. The early work of the firm was eclectic but always succinctly organized, an inheritance of their Ecole des Beaux-Arts training. Following the [[World Columbian Exposition]] of 1893, and its influential classical themes, the firm's style began to exhibit modern French and Renaissance revival attributes. The attention to sculpture and surface embellishment in their work was always closely tied to the axial planning that ensured the functionality of the interior spaces and circulation. They were among the earliest users of new technologies, from structural steel to electrification, even employing passive air conditioning systems. But their major interest was in the adaptation of the classical language of architecture developed in Europe to the American scene, creating a modern American architecture out of centuries-old traditions.

One of the largest contributions of the firm was in the realm of urban design, a result of Carrère's abiding interest in the [[Beaux-Arts architecture|Beaux-Arts]] "[[City Beautiful]]" movement. An early advocate of comprehensive planning, he designed downtown plans for Baltimore, Hartford, Cleveland and Atlantic City. In collaboration with Hastings, he was largely responsible for carrying out the firm's major public commissions: the New York Public Library (1897–1912), the [[Cannon House Office Building|House]] and [[Russell Senate Office Building|Senate Office Buildings]] in Washington (1908–09), the planning of the [[Pan-American Exposition]] in Buffalo (1901), the McKinley Memorial (also in Buffalo), Richmond Borough Hall on Staten Island (1904–06), and the Paterson (New Jersey) City Hall (1896).
[[File:Bust Thomas Hastings architect.jpg|thumb|left|180px|Bust of [[Thomas Hastings (architect)|Thomas Hastings]], [[New York Public Library]]]]
The architects were also noted for their contributions to the country house and garden movement of the early 1900s, where they introduced both stylistic and compositional ideas that shaped domestic architecture for decades to come. Their garden designs were extensively published, and they created a comprehensive staff to handle interior design in large houses, one of the first offices to offer these services. Their largest and most notable country houses included Blairsden (1898) in Peapack, New Jersey, Bellefontaine (1897, altered) in Lenox, Massachusetts, Arden House (1905–09) in Harriman, New York, and Nemours (1910) in Wilmington, Delaware.

The office's significant [[skyscraper]]s were not designed until the late 1910s and early 1920s when, in association with other architects, Hasting's office worked on the [[Cunard Building (New York City)|Cunard Building]] (1917–21) and the [[26 Broadway|Standard Oil Building]] (1920–28), which stand across the street from each other on Broadway at Bowling Green. Hastings was a critic of tall buildings in cities, warning that buildings over six stories (the height of Parisian [[Hôtel particulier|hôtels particuliers]]) produced alienation by removing references to human scale, and destroyed the urban streetscape.

Changing styles and the rise of [[International style (architecture)|International Modernism]] led architectural historians to neglect the work of Carrère and Hastings for half a century after the firm closed. Today the firm is recognized as one of the most important in the U.S. during the late 19th and early 20th centuries. Their contributions to civic design and classicism are of continued importance today.

== Selected works ==

[[Image:New York Public Library - Panorama 21112004.jpg|center|800px|thumb|New York Public Library facade]]
[[File:Marble metal and exterior work New York Public Library 1909.jpeg|thumb|right|300px|Marble, metal and exterior work. [[Architectural plan|Architectural plans]] for New York Public Library, 1909]]
[[File:Lighting fixtures architectural plans New York Public Library 1909.jpeg|thumb|right|300px|[[Light fixture|Lighting fixtures]]. [[Architectural plan|Architectural plans]] for New York Public Library, 1909]]
[[File:Two vases on Fifth Avenue steps New York Public Library architectural plans.jpeg|thumb|right|300px|Two vases on [[Fifth Avenue]] entrance. [[Architectural plan|Architectural plans]] for New York Public Library, ca. 1909]]
* [[Ponce de León Hotel]], [[St. Augustine, Florida]], 1885–87, now part of [[Flagler College]]
* Hotel Alcazar, St. Augustine, Florida, 1887, now the [[Lightner Museum]]
* [[The Commonwealth Club]], [[Richmond, Virginia]], 1891
* Edison Building, New York City, 1891 (razed)
* City Hall, [[Paterson, New Jersey]], 1894
* [[Jefferson Hotel]], [[Richmond, Virginia]], 1895
* Cairnwood Mansion, [[Bryn Athyn College]], [[Bryn Athyn, Pennsylvania]], 1895
* [[New York Public Library]], New York City, 1897–1911
* ''Burrwood'', one of the [[Gold Coast Mansions]] on [[Long Island, New York]], 1898–1899 (razed)
* Mary Scott (Mrs Richard T.) Townsend house ([[Cosmos Club]]), [[Washington, D.C.]], 1898–1901
* [[Vernon Court]], [[Newport, Rhode Island]], 1898
* [http://www.historicalsocietyofsomersethills.org/blairsden.php Blairsden], C. Ledyard Blair house, [[Peapack, New Jersey]], 1898–1903
* ''Bellfontaine'', [[Giraud Foster]] house, [[Lenox, Massachusetts]], 1899
* [[Flagler Museum|Whitehall]], [[Palm Beach, Florida]], 1900–1901
* [[Woolsey Hall]] and other buildings on the [[Hewitt Quadrangle]], [[Yale University]], 1901
* ''Knole'', [[Herman B. Duryea]] house, [[Westbury, New York]], 1903
* [[Metropolitan Opera House (39th St)|Metropolitan Opera House]] interior, New York City, 1903 (razed)
* [[Russell Senate Office Building]], [[Washington, DC]], 1903–1908
* Goldwin Smith Hall and Rockefeller Hall, [[Cornell Central Campus|Cornell University]], [[Ithaca, New York]], both 1904
* First Church of Christ, Scientist, West 96th Street, NYC, 1904
* [[Trader's Bank Building (Toronto)|Trader's Bank Building]], Toronto, Ontario, 1905
* ''[[Arden (estate)|Arden]]'', E.H. Harriman house, [[Harriman, New York]], 1905–09
* [[McKinley Monument]], [[Buffalo, New York]], 1907
* [[Cannon House Office Building]], [[Washington, DC]], 1908
* ''Bagatelle'', Thomas Hastings house, [[Old Westbury, New York]], 1908
* [[Century Theatre]], New York, 1909 (razed 1931)
* [http://www.nemours.org/mansion ''Nemours'', Alfred I. DuPont house], [[Wilmington, Delaware]], 1909–10
* [[Lunt-Fontanne Theatre]], New York City, 1910
* [[Administration Building, Carnegie Institution of Washington]], Washington DC., 1910
* [[Portland City Hall (Maine)|Portland City Hall]], Portland, Maine, 1912
* U.S. Rubber Company Building, NYC, 1912
* [[Henry Clay Frick]] house, now housing the [[Frick Collection]], 1 East 70th Street, New York City, 1913–1914
* [[Neue Galerie|William Starr Miller house]], New York, 1914, now housing the [[Neue Galerie]]
* [[Grand Army Plaza (Manhattan)]], NYC, 1916
* Hotel Washington, Washington, DC., 1917
* [[Arlington Memorial Amphitheater]], Washington, DC, 1920
* [[Cunard Building (New York City)]], as consulting architects to Morris & O'Connor, 1921
* [[26 Broadway|Standard Oil Building]], New York City, 1926
* Louisville War Memorial Auditorium, Louisville, Kentucky, 1929

== References ==
* Nolan, David. ''Fifty Feet in Paradise: The Booming of Florida''. Harcourt Brace Jovanovich, 1984.
<references/>

== External links ==
{{Commonscat|Carrère and Hastings}}
* [http://www.oldlongisland.com/search/label/Carrere%20and%20Hastings Pictures and Info on Carrere & Hastings' Long Island Commissions]
*[http://ecommerce.marist.edu/foy/esopus/esop05.htm Biographies and architectural careers]
*[http://heraldsquarehotel.com/ Carrère and Hastings biographies, and the Life Magazine Building, now the Herald Square Hotel]
*[http://www.greatbuildings.com/buildings/New_York_Public_Library.html New York Public Library illustrated]
*[http://www.nyc-architecture.com/ARCH/ARCH-CarrereHastings.htm New York Architecture Images- New York Architects Carrère and Hastings]
*[http://www.flagler.org/ Whitehall, Palm Beach:] Henry Flagler's estate

{{DEFAULTSORT:Carrere And Hastings}}
[[Category:Companies based in Manhattan]]
[[Category:Defunct architectural firms based in New York City]]
[[Category:American architects]]
[[Category:Architecture firms based in New York City]]

[[sv:John Merven Carrère]]

Princes Bay Light

2010-07-29T04:03:53Z

7mike5000:

[[File:Princes bay lighthouse.jpg|thumb|340px|Prince's Bay Lighthouse.]]
The '''Prince's Bay Light''' is a [[lighthouse]] on the highest point of the southern shoreline of [[Staten Island]], New York in the [[Pleasant Plains, Staten Island|Pleasant Plains]] neighborhood. It is situated on a 85 ft. bluff overlooking [[Raritan Bay]] with an attached brownstone cottage which served as the lightkeepers house. The bluffs the lighthouse is situated on are part of the [[terminal moraine]], the southern terminus of the [[Wisconsin Glacier]] which receded 10,000 yrs. ago. They are the tallest ocean-facing bluffs in New York State.<ref> [http://www.library.csi.cuny.edu/dept/as/geo/sigeo.htm / Geology of Staten Island, College of Staten Island]</ref>

The current lighthouse was constructed in 1864 for the sum of $30,000 which was approved by Congress. The attached lightkeepers cottage was completed in 1868.

The Princes Bay Lighthouse was deactivated in August of 1922, after the installation of acetyline lights in Raritan Bay made the former lighthouse obsolete. The Mission of the Immaculate Virgin at Mt. Loretto, a Catholic orphanage founded by Father [[John Christopher Drumgoole]] purchased the lighthouse, cottage and an additional outbuilding in 1926.

In 1953, a rear [[Leading lights|range light]] was put up on Mt. Loretto, southeast of the lighthouse. The U.S. government paid $32 per year to lease the small parcel of land from the mission.<ref>Northeast Lights: Lighthouses & Lightships, Rhode Island to Cape May, New Jersey by
Robert G. BachandPublisher: Sea Sports Pubns (September 1993) Language: English ISBN 0961639946</ref>

The lighthouse, the bluffs and 145 acres of surrounding upland and 49 underwater acres were purchased in 1999 from the Archdiocese of New York by New York State and the [[Trust for Public Land]]. The area, now known as the [[Mount Loretto Unique Area]], is a New York State park maintained by the New York State Department of Environmental Conservation. The lighthouse cottage currently serves as the residence for park rangers.
==References==
<references/>
{{Lighthouses of New York}}

{{coord missing|New York}}

[[Category:Lighthouses in New York]]
[[Category:1864 architecture]]
[[Category:Buildings and structures in Staten Island]]

Rhododendron maximum

2010-07-26T16:54:58Z

7mike5000: moved the range map

{{taxobox
|name = ''Rhododendron maximum''
|image = Rhododendron maximum.jpg
|image_caption = Flower cluster
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'''''Rhododendron maximum''''', also called '''Great Rhododendron''', '''Great Laurel''', '''Rose Bay''', '''American Rhododendron''' or '''Big Rhododendron''', is a species of ''[[Rhododendron]]'' native to eastern [[North America]], from [[Nova Scotia]] south to northern [[Alabama]].

==Description==
''R. maximum'' is an [[evergreen]] [[shrub]] growing to 4 m (13 ft), rarely 10 m (33 ft), tall. The [[leaf|leaves]] are 9-19 cm (3-8 [[inch|in]]) long and 2-4 cm (0.75-1.5 in) broad. The [[flower]]s are 2.5-3 cm (1 in) diameter, white, pink or pale purple, often with small greenish-yellow spots. The [[fruit]] is a dry [[capsule (fruit)|capsule]] 15-20 mm (.60-.79 in) long, containing numerous small [[seed]]s. The leaves can be poisonous. Leaves are sclerophyllous, simple, alternate, and oblong (10 to 30 cm long, 5 to 8 cm wide). It retains its waxy, deep-green leaves for up to 8 years, but once shed are slow to decompose. It produces large, showy, white to purple flowers each June.[[Image:Rhododendron maxima Trunk Bark 2090px.jpg|thumb|left|150px|Bark of ''Rhododendron maximum'']]
{{clear}}

==Range==
Worldwide, there are over 800 species in the genus Rhododendron. Most of the 26 North American species occur in the East along the mountain chain stretching from Nova Scotia in the north to Georgia and Alabama in the south, but are concentrated in the southern Appalachians (Dobbs 1998). Rosebay rhododendron is the most frequently occurring and dominant species of this genus in the southern Appalachian region (Swanson 1994), and occurs occasionally on mesic hill-slopes throughout the upper Piedmont Crescent of the Southeastern United States.

==Ecology==
[[File:Rhododendron maximum regrowth.JPG|thumb|220px|left|<center>American rhododendron(''Rhododendron maximum'')]]

Approximately 12,000 square kilometres in the southern Appalachians are occupied by this species (Dobbs 1995) where it dominates the understory. This species has historically been confined to riparian areas and other mesic sites but takes advantage of disturbed areas where it is present to advance onto sub-mesic sites. It prefers deep well-drained acid soils high in organic matter where it produces a thick, peat-like humus. It prefers low to medium light conditions for optimum carbon gain, and has a tremendous capacity for avoiding cavitation during freeze-thaw cycles (Lipp and Nilsen 1997). Where extensive overstory mortality has eliminated most of the overstory, this species forms a thick and continuous subcanopy known locally as ‘laurel slicks’ or ‘laurel hells’. Rosebay rhododendron is an important structural and functional component of southern Appalachian forest ecosystems. What isn’t clear is whether or not we are in a period of advancement or retreat for this species. For example, on poorly drained sites on ridge or upper slope positions, large areas of rosebay rhododendron, particularly at the high elevations, have recently died out presumably due to the phytophthora fugus, or due to recent prolonged periods of below-average precipitation. Yet, rosebay rhododendron now occupies sites that historically were free of evergreen understory. There are still important questions to be answered regarding this species to completely understand its role in forest understories.

==Reproduction==
Rosebay rhododendron is clonal. It is capable, however, of reproducing both vegetatively and sexually. It reproduces vegetatively through a process called ‘layering’ where it produces roots from aboveground woody parts when in contact with the forest floor. The fruit is produced from showy flowers from March to August. The fruit is an oblong capsule that ripens in the fall, and splits along the sides soon after ripening to release large numbers of minute seed (approx. 400 per capsule) (Schopmeyer 1974). Microsite requirements for seed germination are relatively specific (e.g., high in organic matter such as rotting logs); hence, the majority of reproduction is vegetative resulting in a clonal distribution.

==Growth and management==
Seeds from rosebay rhododendron are minute and it is estimated that approximately 11 million are contained in 1 kg. Commercial seed production is generally from cultivated hybrids. Seeds from wild sources are not commonly sold commercially. Rosebay rhododendron is a slow-growing shrub and has a very high sprout potential. If mechanical removal is attempted in the case of forest management, extremely high densities are attained by this species in a manner of a few years. Prescribed fire has also been used to control this species but with limited success (Clinton and Vose 2000).

==Benefits==
Rosebay rhododendron is a striking and aesthetically pleasing feature of mesic southern Appalachian forests. It is one of the largest and hardiest rhododendrons grown commercially. Several cultivars with white to purple flowers have been selected for the horticultural trade (Brown and Kirkman 1990). Where it occurs naturally, it produces a showy, white, pink, or light purple flower primarily in June, but occurs from March into August. Rosebay rhododendron maintains deep-green foliage year round. This species affords protection to steep watersheds and shelter for wildlife. The wood is very hard and is occasionally used for specialty wood products.

==Detrimental effects==
For all its prized qualities as a naturally occurring component of the landscape or as plantings in residential and commercial landscaping, rosebay rhododendron can have an inhibitory effect on regeneration of other plant species. There is some evidence to suggest that due to fire suppression and the absence of other cultural activities (i.e., mountain-land grazing), this species has advanced beyond the mesic forest sites into sub-mesic understories (Dobbs 1998). The significance of this movement onto previously unoccupied sites centers around the impacts of rosebay rhododendron on plant succession (Clinton and Vose 1996) and resource availability (Nilsen et al. 2001). Rosebay rhododendron is associated with reduced woody and herbaceous seedling abundance throughout its range, and hence poses a serious impediment to the production of wood products. The mechanism(s) by which rosebay rhododendron reduces seedling survival has been the subject of much debate. Possible sources of inhibition include [[allelopathy]], competition for resources including light, physical and chemical attributes of the forest floor and soil, and interactions between some or all sources (Nilsen et al. 1999, Nilsen et al. 2001).

==Alternate common names==
''R. maximum'' has also been called:
*Great Rhododendron
*Late Rhododendron
*Summer Rhododendron
*Great Laurel
*Bigleaf Laurel
*Deertongue Laurel
*Rose Tree
*Rose bay
*Bayis
*Mountain Laurel

==Symbolism==

''R. maximum'' is the state flower of the U.S. state of [[West Virginia]].

==References==
*[http://www.ars-grin.gov/cgi-bin/npgs/html/taxon.pl?31441 Germplasm Resources Information Network: ''Rhododendron maximum'']
*[http://plants.usda.gov/java/profile?symbol=RHMA4 USDA Plants Profile: ''Rhododendron maximum'']
*[http://www.pfaf.org/database/plants.php?Rhododendron+maximum Plants for a Future: ''Rhododendron maximum'']
*[http://www.cas.vanderbilt.edu/bioimages/species/rhma4.htm Bioimages: ''Rhododendron maximum'']
*[http://www.plantmaps.com/nrm/rhododendron-maximum-rosebay-rhododendron-native-range-map.php Interactive Distribution Map for Rhododendron maximum]

[[Category:Rhododendron|maximum]]
[[Category:Flora of Nova Scotia]]
[[Category:Flora of Connecticut]]
[[Category:Flora of Maine]]
[[Category:Flora of Massachusetts]]
[[Category:Flora of New Hampshire]]
[[Category:Flora of New Jersey]]
[[Category:Flora of New York]]
[[Category:Flora of Ohio]]
[[Category:Flora of Pennsylvania]]
[[Category:Flora of Rhode Island]]
[[Category:Flora of Vermont]]
[[Category:Flora of West Virginia]]
[[Category:Flora of Alabama]]
[[Category:Flora of Georgia (U.S. state)]]
[[Category:Flora of Kentucky]]
[[Category:Flora of Maryland]]
[[Category:Flora of North Carolina]]
[[Category:Flora of South Carolina]]
[[Category:Flora of Tennessee]]
[[Category:Flora of Virginia]]

[[da:Rhododendron maximum]]
[[es:Rhododendron maximum]]

Princes Bay Light

2010-06-24T10:46:22Z

7mike5000: added internal link range lights

[[File:Princes bay lighthouse.jpg|thumb|340px|Prince's Bay Lighthouse.]]
The '''Prince's Bay Light''' is a [[lighthouse]] on the highest point of the southern shoreline of [[Staten Island]], New York in the [[Pleasant Plains, Staten Island|Pleasant Plains]] neighborhood. It is situated on a 85 ft. bluff overlooking [[Raritan Bay]] with an attached brownstone cottage which served as the lightkeepers house. The bluffs the lighthouse is situated on are part of the [[terminal moraine]], the southern terminus of the [[Wisconsin Glacier]] which receded 10,000 yrs. ago. They are the tallest ocean-facing bluffs in New York State.<ref> [http://www.library.csi.cuny.edu/dept/as/geo/sigeo.htm / Geology of Staten Island, College of Staten Island]</ref>

The current lighthouse was constructed in 1864 for the sum of $30,000 which was approved by Congress. The attached lightkeepers cottage was completed in 1868.

The Princes Bay Lighthouse was deactivated in August of 1922, after the installation of acetyline lights in Raritan Bay made the former lighthouse obsolete. The Mission of the Immaculate Virgin at Mt. Loretto, a Catholic orphanage founded by Father [[John Christopher Drumgoole]] purchased the lighthouse, cottage and an additional outbuilding in 1926.

In 1953, a rear [[Leading lights|range light]] was put up on Mt. Loretto, southeast of the lighthouse. The U.S. government paid $32 per year to lease the small parcel of land from the mission.<ref>Northeast Lights: Lighthouses & Lightships, Rhode Island to Cape May, New Jersey by
Robert G. BachandPublisher: Sea Sports Pubns (September 1993) Language: English ISBN 0961639946</ref>

The lighthouse, the bluffs and 145 acres of surrounding upland and 49 underwater acres were purchased in 1999 from the Archdiocese of New York by New York State and the [[Trust for Public Land]]. The area, now known as the Mt. Loretto Unique Area, is a New York State park maintained by the New York State Department of Environmental Conservation. The lighthouse cottage currently serves as the residence for park rangers.
==References==
<references/>
{{Lighthouses of New York}}

[[Category:Lighthouses in New York]]
[[Category:1864 architecture]]
[[Category:Buildings and structures in Staten Island]]

New Dorp Lighthouse

2010-06-22T14:18:36Z

7mike5000:

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}}
The '''New Dorp Lighthouse''' is a decommissioned lighthouse located in the [[New Dorp, Staten Island|New Dorp]] section of, [[Staten Island]], New York. Funds for the lighthouse were approved by Congress August 31, 1852 and the structure was completed in 1856. The lighhouse, built to serve as a rear range light to mark Swash Channel, a shipping channel in [[Lower New York Bay]] was built by Richard Carlow, who also built the similar Chapel Hill and Point Comfort Range Lights in New Jersey around the same time. Ships sailing through Swash Channel, were instructed to bring the New Dorp range light “in one” and steer towards the the lights until the Chapel Hill Light came into view which would then mark the channel past West Bank.

The original beacon was a second-order range lens showing a fixed red light that shined 192 ft. above sea level. In 1891, the light was changed to fixed white. In 1907 the light source was changed from oil to incandescent oil vapor, which magnified the intensity of the light. In 1939, a sixth-order range lens was installed, showing a fixed white light. John B. Fountain was the first lightkeeper, who resided in the lightkeepers house upon which the lighthouse tower was built.

The New Dorp Lighthouse was decommisioned and boarded up in 1964. The lighthouse and land were neglected and vandalized for ten years until being sold at auction to a Staten Island resident named John Vokral for $32,000 auction in 1974. Vokral did extensive restoration work on the lighthouse, which now serves as a private residence.<ref>Northeast Lights: Lighthouses and Lightships, Rhode Island to Cape May, New Jersey, Robert Bachand, 1989.</ref><ref>American Lighthouses, 2nd: A Definitive Guide By Bruce Roberts, Ray Jones Publisher: Globe Pequot; 2nd edition (September 1, 2002) Language: English ISBN- 076272269X</ref>

New Dorp Light is on the National Register of Historic Places, with Reference #73001260 as New Dorp Light. It was designated a [[List of New York City Designated Landmarks in Staten Island|New York City Landmark]] in 1967. It is not open to the public.

==References==
{{reflist}}

==External links==
* [http://www.lighthousefriends.com/ Lighthouse Friends site]
* [http://www.uscg.mil/history/weblighthouses/LHNY.asp US Coast Guard Historic Lighthouses]
* [http://www.nps.gov/history/maritime/light/ny.htm National Park Service Historic Lighthouses]
* [http://www.nps.gov/history/maritime/light/newdorp.htm NPS New Dorp ]

==Further reading==

{{Lighthouses of New York}}

{{National Register of Historic Places in New York}}

[[Category:Government buildings on the National Register of Historic Places in New York City]]
[[Category:1854 architecture]]
[[Category:Richmond County, New York]]
[[Category:Lighthouses on the National Register of Historic Places in New York]]

New Dorp Lighthouse

2010-06-22T11:43:24Z

7mike5000:

{{db|1=An article already existed under "[[New Dorp Light]], I tranferred what I wrote here to that, so this is redundant. Sorry my error. [[User:7mike5000|7mike5000]] ([[User talk:7mike5000|talk]]) 11:43, 22 June 2010 (UTC)}}.

[[File:Newdorp.JPG|thumb|right|280px|New Dorp Lighthouse]]
The '''New Dorp Lighthouse''' is a decommissioned lighthouse located in the [[New Dorp, Staten Island|New Dorp]] section of, [[Staten Island]], New York. Funds for the lighthouse were approved by Congress August 31, 1852 and the structure was completed in 1856. The lighhouse, built to serve as a rear range light to mark Swash Channel, a shipping channel in [[Lower New York Bay]] was built by Richard Carlow, who also built the similar Chapel Hill and Point Comfort Range Lights in New Jersey around the same time. Ships sailing through Swash Channel, were instructed to bring the New Dorp range light “in one” and steer towards the the lights until the Chapel Hill Light came into view which would then mark the channel past West Bank.

The original beacon was a second-order range lens showing a fixed red light that shined 192 ft. above sea level. In 1891, the light was changed to fixed white. In 1907 the light source was changed from oil to incandescent oil vapor, which magnified the intensity of the light. In 1939, a sixth-order range lens was installed, showing a fixed white light. John B. Fountain was the first lightkeeper who resided in the lightkeepers house upon which the lighthouse tower was built.

The New Dorp Lighthouse was decommisioned and boarded up in 1964. The lighthouse and land were neglected and vandalized for ten years until being sold at auction to a Staten Island resident named John Vokral for $32,000 auction in 1974. Vokral did extensive restoration work on the lighthouse, which now serves as a private residence.<ref>Northeast Lights: Lighthouses and Lightships, Rhode Island to Cape May, New Jersey, Robert Bachand, 1989.</ref><ref>American Lighthouses, 2nd: A Definitive Guide By Bruce Roberts, Ray Jones Publisher: Globe Pequot; 2nd edition (September 1, 2002) Language: English ISBN- 076272269X</ref>

==References==
<references/>
[[Category:Lighthouses in New York]]
[[Category:Buildings and structures in Staten Island]]